Các trường hợp stent graft ĐMC liên quan đến nhánh bên quan trọng phẫu thuật hybrid hay dùng kỹ thuật chimney

Hybrid approaches and chimney techniques as treatment options for TAA/TAD Nguyễn Hoàng Định, MD University Medical Center, Ho Chi Minh City, Viet Nam Thoracic aortic aneurysms/dissections Incidence of TAA is approximately 10.4 per 100,000 people Only about 20 to 30 percent of patients who get to the hospital with a ruptured TAA survive For those over 65, the incidence of TAA is 3-4% Death from TAA is one of the 15 major causes of death Treatment options for TAA/TAD including neck vessels Conventional open surgery Total endovascular approach Hybrid surgery approach and chimney techniques Open surgery remains the gold standard, but with a cost! Open surgery remains the gold standard, but with a cost! Mortality and morbidity Mortality Stroke Open surgery Hybrid 35% 8.3% 9% 4% (*) Antoniou GA et al, Hybrid repair of the aortic arch in patients with extensive aortic disease, Eur J Vasc Endovasc Surg 2010 Dec;40(6):715-21 (**) Milewski RK et al, Have hybrid procedures replaced open aortic arch reconstruction in high-risk patients? A comparative study of elective open arch debranching with endovascular stent graft placement and conventional elective open total and distal aortic arch reconstruction, J Thorac Cardiovasc Surg 2010 Sep;140(3):590-7 Total endovascular options: fenestrated and branched stent-grafts: the future is near! Total endovascular options: fenestrated and branched stent-grafts: the future is near! Landing zones in TEVAR Zone 1: đặt stent graft sau ĐM thân cánh tay đầu, yêu cầu tái thơng lại ĐM cảnh chung trái ĐM đòn trái Zone 0: đặt stent graft động mạch chủ lên, cần tái thông (revascularizaiton) mạch nuôi não - Zone : đặt stent graft sau ĐM cảnh chung trái, tái thơng che phủ hồn tồn ĐM đòn trái tuỳ trường hợp - Zone : đặt stent graft sau ĐM đòn trái - Zone : đặt stent graft động mạch chủ xuống Zone 2: LSA coverage Bắc cầu động mạch đòn mạch máu nhân tạo nối với ĐM cảnh chung trái Chuyển vị động mạch đòn nối tận bên với ĐM cảnh chung trái Zone 2: LSA coverage KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CA LÂM SÀNG • • • • Lê Xuân H., 77 tuổi LDNV: Đau ngực Tiền căn: THA điều trị không thường xuyên Đặt stent graft quai ĐMC 12/2013 Trung tâm Tim mạch BV ĐHYD TPHCM CA LÂM SÀNG • • • • Hoàng Hoa C., 84 tuổi LDNV: Đau ngực Tiền căn: THA điều trị không thường xuyên Đặt stent graft quai ĐMC 01/2014 Trung tâm Tim mạch Bệnh viện ĐHYD TPHCM Conclusions Treatment of thoracic aortic (arch) aneurysm remains a challenge Conventional open surgery and hybrid surgery should be complementary Chimney of the innominate artery is a viable hybrid option in high operative risk patients ... Deliver chimney stent graft (Endurant limb) through cut down Rt axillary artery - Deliver thoracic stent graft retrograde from the groin - Mark the position of stent then deploy thoracic stent graft. .. 0: đặt stent graft động mạch chủ lên, cần tái thông (revascularizaiton) mạch nuôi não - Zone : đặt stent graft sau ĐM cảnh chung trái, tái thơng che phủ hồn tồn ĐM đòn trái tuỳ trường hợp - Zone... fenestrated and branched stent- grafts: the future is near! Total endovascular options: fenestrated and branched stent- grafts: the future is near! Landing zones in TEVAR Zone 1: đặt stent graft sau ĐM thân