Kết quả can thiệp nội mạch điều trị lóc tách thành ĐMC ngực tại viện tim mạch việt nam

KẾT QUẢ CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ LÓC TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ TYPE B CẤP TẠI VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA Ths.BSNT: LÊ XUÂN THẬN VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM TỔNG QUAN Tách thành động mạch chủ Tách thành ĐMC tượng rách lớp nội mạc ĐMC làm dòng máu phân tách lớp áo lớp áo PHÂN LOẠI TÁCH THÀNH ĐMC ĐIỀU TRỊ • NỘI KHOA TỐI ƯU: + Chẹn beta giao cảm kiểm soát nhịp tim + Kiểm soát huyết áp + giảm đau ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT: ĐIỀU TRỊ • CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ • CAN THIỆP NỘI MẠCH Nghiên lý StentGraft tách thành ĐMC 1.Đóng vị trí rách nội mạc ngun ủy 2.Thúc đẩy q trình huyết khối lòng giả 3.Làm tăng đường kính lòng thật 4.Giảm q trình giãn ĐK 5.Tái cấu trúc động mạch chủ CAN THIỆP NỘI MẠCH KẾT QUẢ CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ LÓC TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ CẤP TYPE B TẠI VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA Đánh giá thành công mặt thủ thuật , biến chứng sau can thiệp đặt Stent Graft động mạch chủ Theo dõi tỷ lệ sống biến cố tim mạch sau năm ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Thời gian (10/2010 – 10/2016) 112 Bệnh nhân tách thành động mạch chủ Stanford B cấp tiến hành can thiệp nội mạch biến chứng + Biến chứng vỡ, dọa vỡ thành ĐMC: khoang màng phổi, trung thất, thực quản + Thiếu máu tạng: thiếu máu thận, chi , mạc treo tràng + Không kiểm soát huyết áp + Đau tái diễn kéo dài KẾT QUẢ TUỔI , GIỚI Tổng số : 112 Tuổi 60.42 (27 – 85) Giới: Nam/nữ ( 78/34) KẾT QUẢ Yếu tối nguy Yếu tố Số BN % Tăng huyết áp 96 85,71 Hội chứng Marfan 1.78 Rối loạn mỡ máu 50 44,64 Hút thuốc 34 30,35 Phẫu thuật tim 2.68 Chấn thương 0.89 KẾT QUẢ Đặc điểm biến chứng bệnh nhân tách thành đmc type B cấp Biến chứng Tách thành ĐMC Số BN % Vỡ, dọa vỡ 46 41.07 Thiếu máu tạng 48 42,85 Khó kiểm sốt huyết áp 34 30,35 Đau tái diễn 32 28,57 KẾT QUẢ NGẮN HẠN Tỷ lệ sống thời gian nằm viện: 98,21 % KẾT QUẢ NGẮN HẠN Biến chứng sau thủ thuật BIẾN CHỨNG SỐ BN % Tai biến mạch não 0.89 Liệt tủy có hồi phục 1,78 Endoleak II 0.89 Suy thận 3.57 Biến chứng mạch chậu 1.78 THEO DÕI DỌC THEO THỜI GIAN Thời gian theo dõi (1 – 72 tháng) trung bình : 26 tháng Tỷ lệ sống : 103/112 (91,96%) BIẾN CHỨNG SỐ BN % Tử vong 8.03 Tái can thiệp động mạch chủ 2.68 Can thiệp động mạch vành 3.57 Tai biến mạch não 1.78 KẾT LUẬN Tỷ lệ sống thời gian nằm viện 98.21% sau theo dõi trung bình 26 tháng 91,96% Các biến cố liên quan đến thủ thuật : Suy thận 3.57 % , liệt tủy: 1.78, Tai biến mạch não : 0.89, Biến chứng mạch chậu : 1,78 Các biến cố sau năm: Tử vong: 8.03 tái can thiệp động mạch chủ 2,68 % bệnh lý mạch vành 3,57 % TBMN 1,78% CA LÂM SÀNG LÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ CA LÂM SÀNG LÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ STENT GRAFT TRONG ĐIỀU TRỊ LÓC THÀNH ĐMC STENT GRAFT TRONG ĐIỀU TRỊ LÓC THÀNH ĐMC STENT GRAFT TRONG ĐIỀU TRỊ LÓC THÀNH ĐMC Chân thành cảm ơn ! ... động mạch chủ CAN THIỆP NỘI MẠCH KẾT QUẢ CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ LÓC TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ CẤP TYPE B TẠI VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA Đánh giá thành công mặt thủ thuật , biến chứng sau can thiệp. .. soát nhịp tim + Kiểm soát huyết áp + giảm đau ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT: ĐIỀU TRỊ • CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ • CAN THIỆP NỘI MẠCH Nghiên lý StentGraft tách thành ĐMC 1.Đóng vị trí rách nội mạc nguyên... MẠCH CHỦ CA LÂM SÀNG LÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ STENT GRAFT TRONG ĐIỀU TRỊ LÓC THÀNH ĐMC STENT GRAFT TRONG ĐIỀU TRỊ LÓC THÀNH ĐMC STENT GRAFT TRONG ĐIỀU TRỊ LÓC THÀNH ĐMC Chân thành cảm ơn !