ĐẠI HỘI TIM MẠCH TOÀN QUỐC LẦN THỨ 15 HÀ NỘI - 2016 BÁO CÁO KHOA HỌC NGHIÊN CỨU BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở BỆNH NHÂN CHỤP VÀ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103
Trang 1ĐẠI HỘI TIM MẠCH TOÀN QUỐC LẦN THỨ 15
HÀ NỘI - 2016
BÁO CÁO KHOA HỌC
NGHIÊN CỨU BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở BỆNH NHÂN CHỤP VÀ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI
TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103
Nhóm nghiên cứu: Ths Ngô Tuấn Minh
TS Lương Công Thức
Bệnh viện Quân y 103
Trang 2NỘI DUNG
1
2
3
4
ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
KẾT LUẬN
Trang 3ĐẶT VẤN ĐỀ
Trang 4- CI – AKI (Contrast induced – Acute kidney injury)
là nguyên nhân phổ biến thứ 3 gây suy thận cấp
- Khó phát hiện trên lâm sàng
- AKI gây ra gánh nặng về bệnh tật, làm tăng chi phí điều trị
ĐẶT VẤN ĐỀ
Trang 5Mục tiêu của nghiên cứu
Khảo sát nồng độ creatinin huyết thanh và bệnh thận do thuốc cản quang ở bệnh nhân chụp và can thiệp động mạch chi dưới
Trang 6Cơ chế bệnh thận do thuốc cản quang
Trang 7Định nghĩa và phân loại
Creatinine ≥0,5mg/dL (44μmol/L) hoặc hơn 25% so với creatinine ban đầu trong 48 giờ sau khi dùng chất cản quang
- KDIGO Clinical Pratice Guidelines for Acute Kidney Injury (2012)
Trang 8- 147 BN được chụp và can thiệp ĐMCD, có dùng thuốc cản quang Xenetix từ 1/2013 đến 1/2016
- Loại trừ các trường hợp không đồng ý tham gia NC
ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
ĐỐI TƯỢNG
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
- Nghiên cứu mô tả, cắt ngang
Trang 9- Chẩn đoán CI-AKI theo Hội CĐHA Tiết niệu - Sinh dục Châu Âu (1999)
- Phân chia giai đoạn CI-AKI theo KDIGO-2012
- Xử lý số liệu bằng phần mềm thống kê trong y học SPSS 16.0
TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI TRONG NGHIÊN CỨU
Trang 10KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NC
Bảng đặc điểm của đối tượng nghiên cứu (n=147)
Creatinin HT>1,5 mg/dl 26 17,7
Trang 11Tỷ lệ
Tắc động mạch chi dưới cấp tính
Bệnh động mạch chi dưới mạn tính
Biểu đồ đặc điểm tắc mạch của đối tượng nghiên cứu (n=147)
4.80%
95.20%
Tắc động mạch chi dưới cấp tính Bệnh động mạch chi dưới mạn tính
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Trang 122 KHẢO SÁT BIẾN ĐỔI CREATININ HT VÀ
BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Creatinin trước dùng thuốc cản quang Creatinin sau dùng thuốc cản quang
Creatinin trước dùng thuốc cản quang Creatinin sau dùng thuốc cản quang
p<0,05
Biểu đồ biến đổi Creatinin sau sử dụng thuốc cản quang (n=147)
Trang 13Có CI-AKI 6,1%
Không có CI-AKI 93,9%
Biểu đồ tỷ lệ bệnh thận do thuốc cản quang
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
- Mehran và cs (2004): CI-AKI thay đổi từ 2 – 25% ở bệnh nhân PCI
- Bùi Thị Ngọc Thực, Phạm Minh Thông (2015): CI-AKI là 7,1%
Trang 14Bảng giai đoạn bệnh thận do thuốc cản quang
theo K-DIGO2012
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Trang 15Bảng tỷ lệ CI-AKI theo một số yếu tố nguy cơ
Yếu tố nguy cơ Số trường hợp
CI-AKI Tỷ lệ (%)
Suy tim NYHA III-IV
Tuổi > 75
Đái tháo đường
Creatinin HT>1,5 mg/dl
Thiếu máu
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
- Chong E (2012) và Mehran (2004)
Trang 16KẾT LUẬN
- Nồng độ Creatinin huyết thanh sau dùng thuốc cản quang tăng có ý nghĩa so với thời điểm trước dùng
thuốc cản quang (p<0,05)
- Tỷ lệ CI-AKI ở nhóm nghiên cứu là 6,1% Có 7
trường hợp AKI giai đoạn 1 và 2 trường hợp AKI giai đoạn 2
- Tỷ lệ CI-AKI ở nhóm BN trên 75 tuổi là 9,8%, nhóm Suy tim NYHA III-IV là 11,1%, nhóm creatinin HT > 1,5 mg/dl là 11,5%, nhóm ĐTĐ là 10,0%, nhóm BN có
thiếu máu là 9,4%
Trang 17THANKS FOR YOUR ATTENTION