Công tác xã hội với người cao tuổi trong việc chăm sóc sức khỏe người già.

Công tác xã hội với người cao tuổi trong việc chăm sóc sức khỏe người già.Công tác xã hội với người cao tuổi trong việc chăm sóc sức khỏe người già.Công tác xã hội với người cao tuổi trong việc chăm sóc sức khỏe người già.Công tác xã hội với người cao tuổi trong việc chăm sóc sức khỏe người già.Công tác xã hội với người cao tuổi trong việc chăm sóc sức khỏe người già.Công tác xã hội với người cao tuổi trong việc chăm sóc sức khỏe người già.Công tác xã hội với người cao tuổi trong việc chăm sóc sức khỏe người già.Công tác xã hội với người cao tuổi trong việc chăm sóc sức khỏe người già.Công tác xã hội với người cao tuổi trong việc chăm sóc sức khỏe người già.Công tác xã hội với người cao tuổi trong việc chăm sóc sức khỏe người già.Công tác xã hội với người cao tuổi trong việc chăm sóc sức khỏe người già.Công tác xã hội với người cao tuổi trong việc chăm sóc sức khỏe người già.Công tác xã hội với người cao tuổi trong việc chăm sóc sức khỏe người già.Công tác xã hội với người cao tuổi trong việc chăm sóc sức khỏe người già.Công tác xã hội với người cao tuổi trong việc chăm sóc sức khỏe người già.Công tác xã hội với người cao tuổi trong việc chăm sóc sức khỏe người già.Công tác xã hội với người cao tuổi trong việc chăm sóc sức khỏe người già.Công tác xã hội với người cao tuổi trong việc chăm sóc sức khỏe người già.Công tác xã hội với người cao tuổi trong việc chăm sóc sức khỏe người già.

KHOA CÔNG TÁC XÃ HỘI

= ========================

NHÓM SINH VIÊN THỰC TẬP Trần Anh Tuấn

Đỗ Hữu Qúy Trương Thị Quỳnh Giao Nguyễn Thị Khánh

Hồ Thị Lương

TP Hồ Chí Minh 04/2012

K HO CH TH C T P Ế HOẠCH THỰC TẬP ẠCH THỰC TẬP ỰC TẬP ẬP

BÀI TIỂU LUẬN CUỐI KỲ MÔN CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI

sẽ gây những ảnh hưởng tương tự như tăng trưởng dân số nhanh, tạo áp lực cho hệ thống

cơ sở hạ tầng hiện có, hệ thống dịch vụ sức khoẻ, giao thông đi lại, quan hệ gia đình, tâm

lý, lối sống cũng như hệ thống hưu trí cho người cao tuổi; chắc chắn sẽ làm cho nhữngvấn đề kinh tế-xã hội, môi trường thêm trầm trọng và có nhiều biến động không thểlường trước; kết quả là lại làm nảy sinh những vấn đề dân số mới Các quốc gia đã nhậnthức được những gánh nặng, áp lực ghê gớm do dân số già hoá và viễn cảnh suy giảmquy mô dân số trong tương lai đối với nền kinh tế và xã hội Đã có nhiều quốc gia cóphản ứng tích cực nhằm làm đảo chiều mức sinh đang giảm xuống quá nhanh mà kết quảđạt được không đáng là bao Trong tương lai các nhà hoạch định chính sách sẽ còn phảichịu nhiều áp lực hơn nữa nhằm đảm bảo rằng thách thức của xã hội già hóa không trởthành khủng hoảng Đây sẽ không chỉ là khó khăn thách thức đối với nhà nước, xã hội,gia đình mà cả với mỗi cá nhân người cao tuổi

Hơn thế nữa, công tác xã hội đặc biệt vấn đề công tác xã hội với người cao tuổi làmột ngành đang được quan tâm của Đảng và Nhà nước, và sẽ là một ngành phát triểntrong xã hội tương lai Thực hiện Nghị định số 67/2007/NĐ-CP về Chính sách trợ giúpcác đối tượng bảo trợ xã hội, Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội đã phối hợp với các

Bộ, ngành liên quan ban hành Thông tư số 09/2007/TT-Bộ Lao động-Thương binh và Xãhội hướng dẫn thực thi Nghị định, đồng thời chỉ đạo UBND các tỉnh, thành phố rà soát,thống kê và thực hiện chế độ trợ cấp cho các đối tượng BTXH, ưu tiên các cụ từ 85 tuổitrở lên không có lương hưu hoặc trợ cấp bảo hiểm xã hội, được trợ cấp xã hội và cấpmiễn phí thẻ bảo hiểm y tế với mức tối thiểu 65.000 đ/tháng Như vậy, có khoảng800.000 NCT được hưởng trợ cấp xã hội tại cộng đồng và nuối dưỡng tại các cơ sởBTXH Vừa qua, Chính phủ đã ký Quyết định phê duyệt "Đề án phát triển nghề công tác

xã hội giai đoạn 2010-2020" số 32/2011/QĐ-TTg ngày 23/5/2010 Quyết định này đãchính thức khai sinh ra nghề mới- Nghề công tác xã hội ở Việt Nam và chăm sóc NCTcũng nằm trong nhóm nghề CTXH

Điều này cũng cho thấy vấn đề của người cao tuổi đang là vấn đề được đề cập đếnnhiều hơn trong xu thế hiện tại Đây không còn là vấn đề của riêng một cá nhân, gia đìnhhay tổ chức nào nữa mà là vấn đề, trách nhiệm cần sự quan tâm, chung tay của toàn xãhội

II TỔNG QUAN TÀI LIỆU

Theo báo cáo tổng quan về chính sách chăm sóc người già thích ứng với thay đổi

cơ cấu tuổi tại Việt Nam, Bộ y tế - tổng cục dân số và kế hoạch hóa gia đình do nhóm nghiên cứu PGS TS Phạm Thắng – Viện trưởng viện lão khoa quốc gia và phó viện trưởng – Ts Đỗ Thị Khánh Hỷ thực hiện năm 2009, đã đề cập đến vấn đề già hóa dân số đang là vấn đề toàn cầu trên thế giới nói chung và ở Việt Nam nói riêng Trong báo cáo, tác giả có nêu lên những vấn đề đặt ra khi sự già hóa dân số diễn ra (công tác lập kế hoạch, hoạch định chính sách, tiết kiệm tích lũy, vấn đề về nguồn nhân lực, chi phí chăm sóc người cao tuổi…) và những thách thức mà sự già hóa dân số mang lại (gánh nặng

bệnh tật, nguy cơ tàn phế, nhu cầu chăm sóc, môi trường chính sách…) Từ đó, nhóm nghiên cứu cũng đề ra những khuyến nghị và định hướng giải pháp cho tình hình già hóa đang diễn ra.

Luận văn thạc sĩ của tác giả Nguyễn Thị Thanh Tùng, đề tài “Sắp xếp đời sống giađình của người cao tuổi tại TP.HCM hiện nay” đã đưa ra những kết quả về những kiểusắp xếp đời sống gia đình ở đô thị; cũng như tìm hiểu sự khác nhau trong các kiểu sắpxếp đời sống gia đình này giữa những người cao tuổi làm việc trong nhóm việc làm chínhthức, nhóm việc làm phi chính thức và nhóm việc làm còn lại trong quá trình biến đổikinh tế, văn hóa và xã hội hiện nay

III. HỒ SƠ XÃ HỘI

2.1 Tiếp nhận ca:

Trường hợp tiếp cận với cụ cũng rất tình cờ, trong một lần đi thực tế tại quận 7, tôi

đã có dịp làm quen và nói chuyện với các cụ ở khu phố 3, phường Tân quy Thông quacuộc nói chuyện tôi đã được biết về trường hợp của Cụ N.T A Cứ vào các buổi họp dânphố, tôi thường ghé lại nói chuyện cùng các cụ trong hội người cao tuổi ở đây và biếtthêm được hoàn cảnh của cụ

Sau khi xem xét thấy khả năng giải quyết vấn đề của cụ rất cao dựa trên các nguồn lựcsẵn có trong cộng đồng, tôi đã xin phép chính quyền địa phương được phép tìm hiểu vàlàm việc ca với thân chủ này

2.2 Thu thập thông tin:

Qua thông tin ban đầu được biết từ các cụ trong hội người cao tuổi, tôi đã quyếtđịnh để được vãng gia xác nhận thông tin Cùng với sự cho phép trao đổi với chính quyềnđịa phương cùng với sự đồng ý của thân chủ, tôi đã tiến hành can thiệp trường hợp của cụ

A Tiếp đó bằng công cụ vấn đàm, nói chuyện với thân chủ để thu thập thông tin hìnhthành bức tranh tổng quát về hoàn cảnh của thân chủ Từ đó cùng thân chủ nhìn nhận vấn

đề và đưa ra biện pháp giải quyết vấn đề

2.3 Thông tin về thân chủ

Bà A năm nay 62 tuổi, chồng bà vừa mới mất được 2 năm, từ sau khi chồng bà

mất, sức khỏe bà trở nên yếu hơn Cách đây 2 tháng do điều kiện sức khỏe và tuổi tác, bà

đã nhận được quyết định chính thức nghỉ hưu, thôi đảm nhiệm công việc và bàn giao chongười mới Vốn dĩ bà là một giáo viên của một trường dân lập của tỉnh rất tâm huyết vớinghề Trước khi về hưu thì đã có một lần nhà trường đã đề cập đến việc về hưu của bànhưng bà đã làm đơn xin được giảng dạy thêm cho tới khi có quyết định nghỉ hưu chínhthức Bà sống trong căn nhà cấp bốn nhỏ ở ngoại ô nơi mà trước đây chồng bà còn sống.Sau đó, một sự cố lại ập đến đó là việc khu vực của bà nằm trong diện giải tỏa, thu hồiđất, buộc bà phải chuyển tới sống cùng với gia đình con trai cả và hai đứa cháu Cuộcsống của bà từ đấy cũng trở nên bình lặng, bà thấy nhàm chán, trước đây vận động vàlàm việc liên tục, còn bây giờ chỉ quanh quẩn ở nhà Hai vợ chồng thì đi làm cả ngày, tốimới về, lũ trẻ thì học rồi ở luôn ở trường đến gần tối bố mẹ chúng mới đón về Trước đây

bà có thể chăm lo cho gia đình, giờ thấy thật vô dụng Cứ như vậy dần dần bà rơi vàotrạng thái trầm cảm Tâm trạng ức chế do xa rời công việc và các quan hệ cũ khiến bàcảm thấy mất thăng bằng, thấy giá trị của mình giảm đi Bà không hình dung được sẽ làm

gì sắp tới Những biểu hiện khác lạ là bà hay nổi cáu với những người trong gia đình và íttâm sự hơn kể từ sau khi bà chuyển qua đây Thỉnh thoảng, bà có trở về quê thăm mấyngười bạn hàng xóm nói chuyện với mấy người bạn già cũ Gần đây mấy người bạn của

bà đột nhiên lâm bệnh nặng phải nhập viện Bà như có phản ứng mạnh hơn về tuổi giàcủa mình Bà tâm sự với những người bạn của bà khi vào viện, và cả với những ngườibạn hàng xóm của bà ở quê thông qua điện thoại Trước đây, mọi hoạt động yêu thíchthường nhật mà bà vẫn thường làm (dạy học, vận động khu phố, tham gia các hoạt động

xã hội…) giờ đây như đã dừng lại sau bao chuyện đã xảy ra Dạo này mà thường xuyênmất ngủ và suy nhược cơ thể Và đặc biệt bắt đầu có dấu hiệu của bệnh Alzheimmer

2.4 Những thông tin khác trên cơ sở đời sống của thân chủ

2.4.1 Gia đình thân chủ:

Hiện tại thì gia đình bà còn lại 3 người con đã lập gia đình và có cháu Nơi mà bàđang ở là nhà đứa con trai cả cùng với 2 đứa cháu nội Gia đình khá bận rộn với côngviệc nên chỉ tập trung ở nhà vào các buổi tối và những ngày nghỉ cuối tuần Thu nhập của

2 vợ chồng cũng kha khá, vừa đủ để chu cấp cho con ăn học và chi tiêu sinh hoạt hàngngày

Người con trai thứ hai, trước đây do điều kiện làm ăn nên đã chuyển lên Đà Lạtsống từ năm 1995, tuy điều kiện xa xôi nhưng thỉnh thoảng gia đình vẫn xuống thành phốghé thăm cụ Tuy trong số mấy người con, người con trai thứ hai là có điều kiện chămsóc cụ nhất dù vậy đã nhiều lần gia đình có ý rước cụ lên ở cùng gia đình và các cháunhưng cụ vẫn từ chối với nhiều lý do khác nhau

Cô con gái út của bà mới lấy chồng cách đây 4 năm, cô theo chồng về Quảng Namcông tác cho gần với gia đình Từ đấy tới giờ chỉ có vài tết hoặc đám giỗ của cha thì bàmới có dịp được nhìn thấy cô Bình thường thỉnh thoảng cô vẫn hay gọi điện về thăm hỏi

cụ và động viên cụ Mặc dù ở xa nhưng theo đánh giá của bà thì Út vẫn hay gọi điện vànói chuyện với bà nhiều dù chỉ qua điện thoại

Người chồng của bà thì đã mất cách đây 2 năm, đó là nổi đau lớn nhất của bà từtrước tới nay Mất đi người chồng, bà đã vật vã đau ốm suốt mấy tuần liền, sau đó nhờcon cái và đồng nghiệp quan tâm động viên bà đã dần hồi phục và đi làm việc trở lại

đời 7/2010, cú sốc quá lớn này đã có ảnh hưởng rất lớn tới cuộc sống của bà Sau sự cố

đó, gia đình đã khuyên nhủ và mong bà thôi không đi dạy nữa nhưng bà vẫn không chịu.Biết trước điều này, gia đình cũng đã gặp và trao đổi với nhà trường về vấn đề sức khỏecủa bà và mong muốn nhà trường tạo điều kiện cho cụ được nghỉ hưu Về sau thì nhàtrường đã để cụ công tác thêm một năm nữa rồi đến cuối năm 2011 mới có quyết địnhnghỉ hưu chính thức

2.4.3 Hành vi ứng xử tâm lý xã hội

Trước đây, bà là một nhà giáo mẫu mực, mỗi hành vi, ứng xử của bà được mọingười kính trọng Trong thời gian còn công tác ở trường bà được học sinh ở đây yêu quýbởi sự quan tâm và động viên của cụ Trong tương tác với các đồng nghiệp và ban giámhiệu nhà trường, bà cũng nhận được sự tin tưởng rất lớn Không những ở trong môitrường làm việc, mà ngoài đời sống bà luôn có môi quan hệ tốt với hàng xóm và con cáitrong gia đình

2.4.4 Tham gia các hoạt động xã hội

Cũng bởi tính chất là một nhà giáo, ngoài công tác giảng dạy, bà còn tham gia tíchcực vào công tác giáo dục thế hệ trẻ, nhiệt tình trong các phong trào của công đoàn nhàtrường Bên ngoài xã hội, bà còn giúp hội phụ nữ tổ chức công tác vân động quần chúngthực hiện các chính sách của nhà nước đưa xuống

2.4.5 Hoạt động mang tính tôn giáo

Vào những ngày cuối tuần, khi còn là một nhà giáo cùng với những người bạnhàng xóm, bà vẫn thường hay đi lên chùa để tìm về cõi tâm linh của mình Bà tâm sự

“sau khi những tuần làm việc mệt nhọc, tôi thường đi lên chùa cùng bạn bè để xua đinhững mệt nhọc trong công việc, nó giúp tôi cảm thấy được an toàn mỗi khi ở đó”

 Đó là những thông tin về thân chủ trước khi có quyết định quy hoạch đất xây dựngkhu chung cư Và sau đó mọi hoạt động của cụ dường như đã dừng lại khi bà phải rời xamôi trường mà bà gắn bó lâu nay, chuyển sang sống cùng với con cái Sang một môitrường mới không có ai thân quen ngoài gia đình con trai cả, điều này chính là khởi đầucho những thay đổi về đời sống tinh thần cũng như tâm lý của cụ.

IV. Lý thuyết áp dụng và phương pháp thực hiện

3.1 Lý thuyết áp dụng

3.1.1 Lý thuyết hệ thống sinh thái

Trong tiến trình thực hành công tác xã hội nói chung và công tác xã hôi cá nhânnói riêng, nhân viên xã hội khi giúp đỡ thân chủ của mình cần áp dụng rất nhiều kĩ năng

và kiến thức như: thuyết hành vi, lí thuyết phân tâm học, thuyết nhân văn, hiện sinh…vànhiều lí thuyết khác để giải thích hành vi của thân chủ từ đó đưa ra được tiến trình giúp

đỡ phù hợp mang lại hiệu quả cao thuyết Hệ thống là một trong những lí thuyết quantrọng được vận dụng trong công tác xã hội khi thực hiện một tiến trình giúp đỡ cá nhânkhông thể thiếu được lí thuyết Hệ thống bởi nhân viên xã hội cần chỉ ra thân chủ củamình đang thiếu và cần đến những hệ thống trợ giúp nào và tìm cách giúp đỡ để họ có thểtiếp cận và tham gia các hệ thống Có làm được như vậy thì nhân viên xã hội mới thực sựhoàn thành tiến trình giúp đỡ cá nhân Chỉ khi nào thân chủ được sự giúp đỡ và tham giacác hệ thống họ mới thực sự trở lại là chính họ Đó cũng là cái đích cuối cùng mà CTXHhướng tới

Trọng tâm là hướng đến những cái “tổng thể” và nó mang tính “hoà nhập” trongcông tác xã hội Pincus và Minahan áp dụng lý thuyết hệ thống vào thực hành công tác xãhội Nguyên tắc về cách tiếp cận này chính là các cá nhân phụ thuộc vào hệ thống trongmôi trường xã hội trung gian của họ nhằm thoả mãn được cuộc sống riêng, do đó côngtác xã hội phải nhấn mạnh đến các hệ thống Ba hình thức hệ thống tổng quát đó là: Hệthống chính thức, hệ thống phi chính thức và hệ thống xã hội

 Hệ thống sinh thái: ( Mô hình cuộc đời)

Mô hình đời sống về thực hành công tác xã hội của Germain và Gitterman(1980)

là một mô hình chính trong hệ thống sinh thái Mô hình cuộc đời nhìn nhận các nhân nhưviệc họ thích ứng thường xuyên trong một sự trao đổi lẫn nhau với nhiều khía cạnh khácnhau về môi trường sống của họ.Tất cả chúng đều biến đổi thông qua môi trường Ở đâuchúng ta có thể trao đổi và phát triển thông qua cách này qua môi trường thì sự thích ứngqua lại qua môi trường cũng tồn tại Những vấn đề xã hội ( nghèo đói, bệnh tật, bất bìnhđẳng ) đều làm giảm khả năng thích ứng tương hỗ Do vậy sự tương tác giữa các cá nhân,giữa cá nhân với môi trường sẽ giảm đi Các hệ thống của cuộc sống cũng phải duy trìmột sự phù hợp tốt với môi trường Chúng ta đều cần một đầu vào phù hợp nhằm duy trìchúng ta và đảm bảo sự phát triển.Vấn đề của công tác xã hội xảy ra khi các hệ thống cánhân sống tron đó không thích ứng được với môi trường sống của họ

Ở đâu sự trao đổi thiết lập được sự cân bằng thích ứng thì ở đó xuất hiện những áplực Điều này cũng tạo ra các vấn đề theo một hình thức phù hợp giữa những nhu cầu củachúng ta và khả năng về môi trường Áp lực có thể xuất hiện từ:

- Sự chuyển đổi cuộc sống (biến đổi về vị thế vị trí vai trò xã hội, không gian sống

VD : những người sau khi nghỉ hưu, được thăng chức hay giáng cấp, chuyển đến sốnggiữa những người hàng xóm mới…đều tạo nên nhưng áp lực mà chúng ta cần phải cânbằng nếu không muốn rơi vào khủng hoảng)

- Những áp lực về môi trường (những cơ hội bất bình đẳng, những điều khắt khe

và những tổ chức không phản hồi)

- Các tiến trình liên cá nhân ( khám phá , kỳ vọng trái ngược nhau)

Thực chất trong cuộc sống mọi vấn đề chúng ta gặp phải đều có thể tạo ra những

áp lực, nhưng quan trọng là sự ảnh hưởng và tính chất của nó ra sao Không phải nhữngtình huống nào cũng hướng đến những áp lực thực tế Những áp lực chỉ xuất hiện trongnhững tình huống cá nhân không thích ứng được trong sự trao đổi với môi trường Cốt lõi

của thuyết này nhấn mạnh đến tầm quan trọng về khả năng thích ứng, kiểm soát , nhậnthức môi trường bên ngoài của mỗi cá nhân.

Trong mối quan hệ giữa cán sự và thân chủ, xuất hiện những vấn đề cần trao đổi(vấn đề gây cản trở khả năng thích ứng của thân chủ với môi trường):

- Các chức năng và cấu trúc cơ sở xã hội( giống như các chính sách)

 Cách tiếp cận và trị liệu của Lý thuyết hệ thống sinh thái

Trong tiến trình giúp đỡ cá nhân tiếp cận với các hệ thống để vượt qua những khókhăn trong cuộc sống đang gặp phải, Nhân viên xã hội cần giúp cá nhân thể hiện đượcnhiệm vụ về cuộc sống của họ 7 Nhiệm vụ của nhân viên xã hội trong tiến trình trợ giúpthân chủ

1 Giúp các cá nhân sử dụng và tăng cường khả năng của bản thân họ nhằm giảiquyết được vấn đề

2 Xây dựng mối quan hệ giữa các cá nhân và các hệ thống nguồn lực

3 Giúp hoặc bổ trợ tương tác giữa các cá nhân và các hệ thống nguồn lực

4 Cải thiện tương tác giữa các cá nhân trong các hệ thống nguồn lực (gia đình, tổchức xã hội khác)

5 Giúp đỡ việc phát triển và thay đổi chính sách xã hội

6 Đưa ra những sự trợ giúp về thực hành

7 Thực hiện như tác nhân của kiểm soát xã hội

Tiếp đó, hệ thống lý thuyết sinh thái có nêu ra các giai đoạn và kĩ năng trong thực hành CTXH

Cũng như nhiều lý thuyết công tác xã hội khác, tiến trình can thiệp đối với cá nhân của lýthuyết hệ thống sinh thái cũng gồm ba giai doạn:

+ Giai đoạn khởi đầu

+ Giai đoạn tiếp diễn

+ Giai đoạn kết thúc

* Trong giai đoạn khởi đầu:

Cán sự chuẩn bị công việc qua việc suy nghĩ, nghiên cứu những cách hiểu về mặt

lý luận về các vấn đề và qua việc thu được những mối quan hệ về mặt cảm xúc với cảmgiác và phản hồi từ thân chủ

Cán sự đưa ra hệ thống dịch vụ cho thân chủ lựa chọn Mối quan hệ giữa NVXH

và thân chủ chỉ thực sự bắt đầu khi thân chủ chấp nhận Thân chủ tìm kiếm dịch vị ở đâu,NVXH sẽ tạo nên sự chào đón nồng nhiệt ở đó Sự nhã nhặn, môi trường trợ giúp vàkhuyến khích các NVXH nói về các câu chuyện của bản thân NVXH có nhiệm vụ giảithích một cách rõ ràng về hệ thống dịch vụ với thân chủ Trong giai đoạn này, thân chủ

và NVXH cùng thống nhất về vấn đề cần giải quyết

* Trong giai đoạn tiếp diễn

NVXH tập trung vào sự thay đổi một hoặc một số trong ba lĩnh vực trọng tâm sau:+ Sự chuyển đổi cuộc sống

+ Nhu cầu về môi trường

+ Sự thay đổi vị thế, vai trò

* Trong giai đoạn kết thúc

NVXH và thân chủ cùng nhìn nhận lai vấn đề Mọi công việc đều phải được tiếnhành một cách thận trọng hướng đến mục đích cuối cùng là thành công NVXH khôngnên kết thúc tiến trình một cách đột ngột mà phải có sự giản cách để thân chủ có điêukiện thích ứng với môi trường Một hìmh thức lượng giá về sự tiến bộ của cán sự và thânchủ là một phần của hệ thống đánh giá tổ chức và cũng là một phần của giai đoạn kêtthúc

Trong Thuyết này, NVXH muốn sử dụng để hiểu rõ được các giai đoạn diễn ra khisau một sự chuyển đổi của thân chủ Khi có sự thay đổi về hệ thống đồng nghĩa với việc

sự thay đổi về môi trường sống, vị thế vai trò của mình Nắm được lý thuyết để NVXH

có thể xác địn rõ ràng vị trí mà thân chủ đang đứng và hình dung được những gì sẽ diễn

ra từ đó có thể tìm ra những giải pháp thích hợp để giải quyết vấn đề của thân chủ

3.1.2 Thuyết nhu cầu của Maslow

Nội dung căn bản của thuyết

Theo Maslow về căn bản nhu cầu của con người được chia làm hai nhóm chính:Nhu cầu căn bản và nhu cầu bậc cao Các nhu cầu cơ bản thường được ưu tiên chú ýtrước so với những nhu cầu bậc cao này Nhu cầu cơ bản liên quan đến các yếu tố thể lýcủa con người như mong muốn có đủ thức ăn, nước uống, được ngủ nghỉ…Những nhucầu cơ bản này đều là các nhu cầu không thể thiếu hụt vì nếu con người không được đápứng đủ những nhu cầu này, họ sẽ không tồn tại được, họ sẽ đấu tranh để có được và tồntại trong cuộc sống hàng ngày

Các nhu cầu cao hơn nhu cầu cơ bản trên được gọi là nhu cầu bậc cao Những nhucầu này bao gồm nhiểu nhân tố tinh thần như sự đòi hỏi công bằng, an tâm, vui vẻ, địa vị

xã hội, sự tôn trọng, vinh danh với một cá nhân…

Chi tiết nội dung của tháp nhu cầu

Cấu trúc của tháp nhu cầu có 5 tầng, trong đó những nhu cầu con người được liệt

kê theo một trật tự thứ bậc hình Kim tự tháp Những nhu cầu cơ bản ở phía đáy tháp phảiđược thỏa mãn trước khi nghĩ đến các nhu cầu cao hơn Các nhu cầu bậc cao sẽ nảy sinh

và mong muốn đươc thỏa mãn ngày càng mãnh liệt khi tất cả các nhu cầu cơ bản ở dưới

đã được đáp ứng đầy đủ

- Năm tầng trong tháp nhu cầu của Maslow:

Tầng thứ nhất: Các nhu cầu căn bản nhất về “ thể lý” (physiological), đó là thức ăn, nước

uống, nơi trú ngụ, tình dục, bài tiết, thở, nghỉ ngơi

Tầng thứ hai: Nhu cầu an toàn (safety), cần có cảm giác yên tâm về an toàn thân thể,

việc làm, gia đình, sức khỏe, tài sản được đảm bảo

Tầng thứ ba: Nhu cầu được giao lưu tình cảm và được trực thuộc (love/belonging), muốn

được trong một nhóm cộng đồng nào đó, muốn có gia đình yên ấm, bạn bè thân hữu tincậy

Tầng thứ tư: Nhu cầu được quý trọng, kính mến (esteem), cần có cảm giác được tôn

trọng, kính mến, được tin tưởng

Tầng thứ năm: Nhu cầu về tự thể hiện bản thân (self-actualization), muốn sáng tạo được

thể hiện khả năng, thể hiện bản thân, trình diễn mình, có được và được công nhân làthành đạt

Có thể thấy ngoài những nhu cầu căn bản nhất là được ăn, mặc, ở thì dường nhưcác nhu cầu khác còn lại được biểu thị trong tháp nhu cầu như nhu cầu được an toàn vềthân thể, nhu cầu được giao lưu tình cảm, thuộc về một cộng đồng nào đó, nhu cầu đượctôn trọng và được khẳng định bản thân…đều cũng là những cái cốt yếu mà thân chủmong muốn Qua đây, căn cứ vào thuyết, nhân viên xã hội có thể biết được những nhucầu của cụ trong trường hợp này thông qua sự gợi ý trả lời của nhân viên xã hội

2 Vẽ đường đời:

Vẽ đường đời của thân chủ về những biến động lớn mà cụ cảm thấy có ảnh hưởng đếnmình Thông qua đó có thể biết được những biến cố trong đời, cũng như mức độ ảnhhưởng của nó liên quan tới vấn đề của thân chủ như thế nào

3 Công cụ phân tích đánh giá SWOT

Để đánh giá được những điểm mạnh, điểm yếu của thân chủ để rồi chỉ ra những cơ hội vàthách thức mà thân chủ sẽ có được và đối mặt

4 Một số công cụ khác:

Ngoài ra cần sử dụng một số công cụ khác như: cây vấn đề, sơ đồ phả hệ, sơ đồ sinh thái

để thu thập thông tin và làm rõ vấn đề của thân chủ

V Nhận diện và giải quyết vấn đề của Thân chủ

V.1 Nhận diện chung về vấn đề của thân chủ

Hình 1: Sơ đồ kỹ thuật đường đời:

Từ những thông tin đã được thu thập qua hồ sơ xã hội và biên bản vấn đàm thì ta có thể thấy được những vấn đề của thân chủ bao gồm:

+ Cảm giác hụt hẩng (sốc) sau khi liên tiếp những sự việc xảy ra: chồng bà mất vànghỉ hưu và quy hoạch nhà ở thành chung cư

+ Không muốn phụ thuộc vào con cái

+ Cái cảm giác sợ tuổi già đang diễn ra đối với bà

 Tất cả điều đó dẫn đến sự trầm cảm đối với bà kéo dài kể từ sau khi bà về hưu

+ Tiếp đó là sự thay đổi về vị trí của bản thân, từ một người có công việc ổn định (làgiáo viên) giờ dây phải trở về với cuộc sống đời thường, bà có tâm lý nhàm chán, quanhquẩn ở nhà thấy mình vô dụng chỉ ở nhà ăn bám con cái

+ Sau nữa, là sự thay đổi môi trường sống, trước đây bà quen với cuộc sống với môitrường cũ, với hàng xóm, bạn bè và những kỷ niệm về cuộc sống gia đình với ngườichồng đã qua đời Bởi vậy sự thay đổi môi trường sống đột ngột cũng tạo nên ảnh hưởngtâm lý không nhỏ tới bà

Chính vì những nhu cầu của bản thân không được đáp ứng nên thân chủ đã rơi vàotrạng thái trầm cảm Nếu không biết được điều đó thì tình trạng thân chủ sẽ ngày càng trởnên trầm trọng hơn

V.2 Nhu cầu của Thân chủ

Từ những thông tin khai thác từ thân chủ và những thông tin khác nhau, tôi đã tìm

ra được khá nhiều vấn đề từ thân chủ Nhưng các vấn đề này chính là cơ sở dẫn đến tìnhtrạng trầm cảm của thân chủ Nếu giải quyết cũng như đáp ứng được những nhu cầu nàythì sẽ tác động tích cực giúp thân chủ quên dần đi những buồn đau trong quá khứ, xóa tanmặc cảm, trở lại với cuộc sống bình thường Chỉ trong 6 tháng thực hiện thì 3 nhu cầu cơbản cần được giải quyết đó là:

+ Niềm vui, nhu cầu được chăm sóc con trẻ: Niềm vui của người già đôi khi chỉ là

một cái gì đó rất nhỏ, như sự chăm sóc, quan tâm tới con cái, đặc biệt là cháu chắt.Qua vấn đàm cụ cũng có tấm sự về điều này: Nhiều lúc muốn vui chơi với bọn trẻ,nhìn nó đùa nghịch cũng là điều mà tôi cảm thấy vui nhưng cháu biết đấy, bọn trẻ nó

đi học cả ngày, tối nó về, ăn cơm xong lại lên học bài Thỉnh thoảng thì mới có thờigian chỉ bài khi chúng hỏi, thắc mắc

+ Muốn được cống hiến cho xã hội: Sức sống tiềm ẩn trong cụ vẫn như ngày nào,

muốn cống hiến cho xã hội hơn nữa Qua thời gian tiếp xúc với cụ, thì cụ cũng đã chobiết là cụ đang chỉnh sửa lại bài giảng của mình hi vọng có lúc sẽ dung đến Cũngnhư bao cụ khác, bà không muốn con cái nghĩ rằng mình là người vô dụng, ăn bámcon cái

+ Muốn được hòa nhập vào cộng đồng: NCT thích sống trong cộng đồng: làng xóm,

bạn bè, đồng môn, đồng đội Và đó cũng là nhu cầu của cụ Cụ mong được đi hộihọp, trao đổi, trò chuyện với các chiến hữu năm xưa, được hoà nhập vào cộng đồng.Với một nhiệt huyết của một nhà giáo, bà không muốn bị lạc lõng, đứng ngoài lề xãhội, chỉ ở nhà quanh quẩn vào ra

Hình 2: Cây vấn đề

V.3 Những điểm mạnh, điểm yếu của thân chủ và khả năng giải quyết vấn đề

Để xác định được vấn đề này, sinh viên thực tập đã tiến hành hướng dẫn thân chủđánh giá SWOT

V.3.1 Những điểm mạnh của Thân chủ

Là một nhà giáo khá lâu năm với những trải nghiệm cuộc sống và lập trường giải quyếtvấn đề khá nhạy bén Sự tiếp xúc với học sinh và giải quyết các vấn đề của các em cũng

là một dấu hiệu tốt về khả năng đưa vấn đề của bà theo một chiều hướng tích cực

Theo lời bà kể về công việc trước đây và những người bạn của bà thì những hành vi, ứng

xử của bà mang tính chất ổn định

Trước đây, bà rất tích cực tham gia vào các hoạt động xã hội ở trong khu vực trường mà

bà công tác Không những thế bà còn hoạt động năng nổ và có trách nhiệm tại nơi mà bàsinh sống trước đó Vì vậy bà rất được mọi người biết đến và tin cậy

Bởi sự đam mê công việc, sau khi nghỉ hưu bà không lúc nào nghỉ là mình sẽ kết thúccông việc sớm như vậy Bà vẫn muốn được cống hiến để làm thêm được điều gì đó cho

xã hội

V.3.2 Những điểm yếu của Thân chủ

Trầm cảm

Môi trường sống thay đổi

do quy hoạch

Sức khỏe giảm sút

Alzheimer Suy nhược

cơ thể