Mức độ tuân thủ việc phòng chống tàn tật tại nhà và một số yếu tố liên quan của bệnh nhân phong tỉnh kon tum năm 2016

MỨC ĐỘ TUÂN THỦ VIỆC PHÒNG CHỐNG TÀN TẬT TẠI NHÀ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN PHONG TỈNH KON TUM Kon Tum – 2016... DANH MỤC BẢNG Bảng 2.2: Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức chung

MỨC ĐỘ TUÂN THỦ VIỆC PHÒNG CHỐNG TÀN TẬT TẠI NHÀ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN PHONG TỈNH KON TUM

Kon Tum – 2016

MỤC LỤC

1.2 Một số nghiên cứu trong nước về việc phòng chống tàn tật 12

CHƯƠNG 2 - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15

2.2 Thiết kế nghiên cứu 15

2.8 Quy trình thu thập số liệu và khống chế sai số 19

2.9 Quản lý, xử lý và phân tích số liệu, khống chế sai số 19

4.2 Tuân thủ thực hành phòng chống tàn tật của đối tượng nghiên cứu 33

4.3 Các mối liên quan đến việc tuân thủ thực hành phòng chống tàn tật 34

DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT

B Borderline ( Phong thể trung gian )

ĐTNC Đối tượng nghiên cứu

I Indeterminate ( Phong thể bất định )

L Lepromatous( Phong thể u)

M.Leprae Mycobacterium leprae

MB Multibacillary ( Nhóm nhiều vi khuẩn )

DANH MỤC BẢNG

Bảng 2.2: Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức chung về bệnh phong 17 Bảng 2.3: Tiêu chuẩn đánh giá thực hành tuân thủ phòng chống tàn tật 18 Bảng 3.1: Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 21

Bảng 3.2: Đánh giá kiến thức chung về bệnh phong 22 Bảng 3.3: Đánh giá thực hành tuân thủ phòng chống tàn tật 23 Bảng 3.4: Mối liên quan giữa giới tính với tuân thủ phòng chống tàn tật 25 Bảng 3.5: Mối liên quan giữa nhóm tuổi với tuân thủ phòng chống tàn tật 26

Bảng 3.6: Mối liên quan giữa địa chỉ cư trú với tuân thủ cách phòng

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ tuân thủ thực hành phòng chống tàn tật 24

TÓM TẮT ĐỀ TÀI

Bệnh phong là bệnh nhiễm trùng mãn tính, do trực khuẩn Mycobacterium leprae gây ra Tổn thương biểu hiện trên da và tác động lên các chức năng thần kinh dẫn đến tàn tật, ảnh hưởng đến sinh hoạt, lao động và làm người bệnh cảm thấy mặc cảm Vì vậy, sự hiểu biết, thái độ đúng đắn và tuân thủ thực hành tốt của người bệnh theo hướng dẫn của cán bộ y tế rất quan trọng, góp phần tăng hiệu quả phòng chống và chăm sóc tàn tật ( CSTT) tại nhà Tuy nhiên, chưa có một nghiên cứu đầy đủ đánh giá về vấn đề này và để phấn đấu đến năm 2020 đạt các tiêu chí công nhận loại trừ bệnh phong qui mô

cấp huyện nhóm chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: “Mô tả mức độ tuân thủ việc phòng chống tàn tật tại nhà của bệnh nhân phong tỉnh Kon Tum năm 2016; Xác định một số yếu tố liên quan đến sự tuân thủ việc phòng chống tàn tật tại nhà của bệnh nhân phong tỉnh Kon Tum năm 2016”

Thời gian nghiên cứu từ tháng 2/2016 đến tháng 9/2016, tại các huyện, thành phố thuộc tỉnh Kon Tum Nghiên cứu tiến hành bằng phương pháp mô tả cắt ngang có phân tích, mẫu nghiên cứu là 234 bệnh nhân phong đang quản lý tại tỉnh Kon Tum, được phỏng vấn bằng bộ câu hỏi đã thiết kế sẵn Nhập liệu bằng phần mềm Epidata và phân tích số liệu bằng phần mềm Stata

Kết quả nghiên cứu cho thấy: Tỷ lệ người bệnh đạt yêu cầu các nội dung kiến thức chung về bệnh phong là 84%, 47,5 % đạt yêu cầu về tuân thủ cách phòng chống và CSTT Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan giữa giới tính, thời gian mắc bệnh, trình độ học vấn và kiến thức về bệnh phong với việc tuân thủ thực hành phòng chống và CSTT tại nhà

Từ đó, khuyến nghị đội ngũ y tế tăng cường cung cấp kiến thức, hướng dẫn và chăm sóc tàn tật cho bệnh nhân phong Ban lãnh đạo đơn vị, các cơ quan y tế tạo điều kiện về mọi mặt để đội ngũ y tế thực hiện nhiệm vụ và hỗ trợ công ăn việc làm phù hợp với từng đối tượng người bệnh

ĐẶT VẤN ĐỀ

Bệnh phong là bệnh nhiễm trùng mãn tính do trực khuẩn Mycobacterium leprae ( M Leprae ) gây ra Trực khuẩn này được nhà bác học Gerhard Armauer Hansen người Na Uy tìm ra năm 1873 [1] ( còn gọi là Bacille de Hansen – trực khuẩn Hansen, gọi tắt là BH ) Bệnh phong không gây chết người nhưng làm tổn thương da và tác động lên các chức năng thần kinh như cảm giác, vận động, dinh dưỡng Nếu không phát hiện sớm, điều trị kịp thời và người bệnh không có ý thức tự chăm sóc sẽ gây ra tàn tật, biến dạng ở mắt, bàn tay, bàn chân, khó khăn cho việc thực hiện các hoạt động thường ngày, làm việc hay tạo thu nhập; chất lượng cuộc sống có thể bị ảnh hưởng từ sự kỳ thị của xã hội, khiến người bệnh ngại giao tiếp xã hội

Ngày nay nhờ những phát hiện về miễn dịch học, vi khuẩn học, thuốc điều trị, phục hồi chức năng bệnh được phát hiện, điều trị kịp thời Đặc biệt tăng cường công tác tuyên truyền, giáo dục về y tế hướng dẫn người bệnh tự chăm sóc tại nhà góp phần quan trọng phòng chống tàn tật hoặc tàn tật sẽ bị giới hạn không làm tăng thêm Đây là một nhiệm vụ nặng nề đòi hỏi chương trình phải có một chiến lược lâu dài để đạt được mục đích cuối cùng: Vì một xã hội không có bệnh phong

Trong nhiều năm qua, chương trình phòng chống bệnh phong của WHO

và trong nước đã đưa ra nhiều phương án nhằm nâng cao hiệu quả công tác phòng chống tàn tật ( PCTT ) Tại Kon Tum công tác phòng chống phong được tập trung nguồn lực ưu tiên cho công tác khám phát hiện, quản lý điều trị

để giập tắt nguồn lây; đồng thời công tác PCTT vẫn tiến hành thực hiện; đặc biệt sự hiểu biết của bệnh nhân, thái độ đúng đắn và thực hành tốt theo hướng dẫn của cán bộ y tế rất quan trọng Tuy nhiên, chưa có một nghiên cứu đầy đủ đánh giá về mức độ tuân thủ của người bệnh về vấn đề này Vì vậy, để giảm bớt những hậu quả của di chứng tàn tật, giúp bệnh nhân sớm hoà nhập cộng

đồng là vấn đề được chúng tôi quan tâm Góp phần cùng với đơn vị, các cấp, các ngành có kế hoạch và giải pháp, nhằm nâng cao hiệu quả phòng chống và CSTT, giúp bệnh nhân xoá đi mặc cảm, sớm hoà nhập cộng đồng Phấn đấu đến năm 2020 sẽ đạt các tiêu chí được công nhận loại trừ bệnh phong qui mô

cấp huyện nhóm chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Mức độ tuân thủ việc phòng chống tàn tật tại nhà và một số yếu tố liên quan của bệnh nhân phong tỉnh Kon Tum năm 2016” nhằm mục tiêu:

1 Mô tả mức độ tuân thủ việc phòng chống tàn tật tại nhà của bệnh nhân phong tỉnh Kon Tum năm 2016

2 Xác định một số yếu tố liên quan đến sự tuân thủ việc phòng chống tàn tật tại nhà của bệnh nhân phong tỉnh Kon Tum năm 2016

Chương 1 TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm, vấn đề về bệnh phong và phòng chống tàn tật 1.1.1 Định nghĩa

Bệnh phong hay còn gọi là bệnh cùi, bệnh hủi, là bệnh nhiễm trùng mãn tính do vi khuẩn gây nên

1.1.2 Căn nguyên và cách lây truyền của bệnh phong [1]

1.1.2.1 Tác nhân gây bệnh

Vi khuẩn M Leprae có các đặc điểm sau:

Hình dạng: Hình que thẳng hoặc hơi cong, hai đầu tròn, dài 5 – 8 micromét, rộng 0,2 – 0,5 micromét

Đây là loại vi khuẩn ký sinh trong tế bào, phát triển nhân lên chậm chạp,

có khoảng cách giữa hai lần phân chia là là 12 - 13 ngày Thời kỳ ủ bệnh thường âm thầm, có thể ngắn ( vài ba tháng ) nhưng thường rất dài ( 10 năm )

và trung bình là vài năm ( 3-5 năm )

Đây là loại trực khuẩn kháng cồn kháng toan, nhuộm Ziehl - Neelsen bắt màu đỏ, trực khuẩn ký sinh bắt buộc nội tế bào, chúng có ái tính đặc biệt với tế bào Schwann ở dây thần kinh, tế bào liên võng nội mô ( có nhiều ở da) Cho đến giờ vẫn chưa nuôi cấy được trên môi trường thông thường

1.1.2.2 Sự lây nhiễm bệnh phong

Nguồn lây: Chủ yếu là bệnh nhân phong chưa được điều trị, đặc biệt là những bệnh nhân thuộc nhóm MB

Đường ra của vi khuẩn: Vi khuẩn chủ yếu qua niêm mạc mũi họng và qua các thương tổn loét, nứt ở da

Đường xâm nhập của trực khuẩn: Trực khuẩn phong vào cơ thể chủ yếu qua da và niêm mạc bị xây sát, lở loét Ngoài ra có thể qua đường niêm mạc mũi họng ( đường hô hấp )

1.1.3 Triệu chứng bệnh phong [ 1 ]

Bệnh phong trước hết là bệnh của da và của thần kinh ngoại biên cho nên hai nhóm triệu chứng quan trọng hơn cả là triệu chứng ngoài da và triệu chứng thần kinh:

1.1.3.1 Thương tổn da

- Dát1.: trong phong thể bất định ( I ), màu trắng, thâm hoặc hồng, ranh giới rõ hoặc không rõ; Không thâm nhiễm, không nổi cao, kích thước to nhỏ không đều; Số luợng ít

- Củ: Trong phong thể củ ( T ) Thương tổn nổi cao hơn mặt da, kích thước < 0,3mm, ranh giới rõ với da lành, MCG rõ Trung tâm lành, lên sẹo Hình thái: củ to, củ nhỏ, mảng củ

- U phong, cục: trong phong thể u ( L) Thương tổn lan tỏa, đối xứng, ranh giới không rõ với da lành Thâm nhiễm sâu Số lượng nhiều, lan tỏa, đối xứng

- Mảng thâm nhiễm: Gặp trong phong thể trung gian ( B ); nổi cao hơn mặt da, thường MCG rõ Thương tổn da khu trú hoặc lan tỏa

- Rối loạn bài tiết: da khô, nứt nẻ, bóng mỡ do không bài tiết mồ hôi

- Rối loạn dinh dưỡng: Rụng lông mày ( thường ở 1/3 ngoài ); Loét ổ gà; Tiêu, xốp xương

- Rối loạn vận động: Teo cơ ở cẳng tay, bàn tay, cẳng chân, bàn chân nên cầm nắm, đi lại rất khó khăn Đây là hậu quả của viêm dây thần kinh không được phát hiện và điều trị kịp thời

1.1.3.3 Các thương tổn khác

- Viêm mũi có thể gây xẹp mũi, viêm họng, thanh quản, viêm giác mạc, mống mắt

- Tiêu chuẩn 1: Tổn thương da kèm theo giảm hoặc mất cảm giác

- Tiêu chuẩn 2: Viêm dây thần kinh ngoại biên

- Tiêu chuẩn 3: Các tiêu chuẩn cận lâm sàng

+ Xét nghiệm vi khuẩn học

+ Chẩn đoán mô học

+ Các test miễn dịch: test Mitsuda

+ PCR

+ Các test khác : test pilocarpin, test histamin

1.1.4.2 Chẩn đoán phân biệt:

- Tùy theo loại tổn thương mà ta có những chẩn đoán phân biệt với các bệnh da có thể lầm với bệnh phong Một số bệnh điển hình như:

+ Á sừng, ban chàm bạc màu, bạch biến, lang ben

+ Nấm hắc lào, vảy nến, lupus ban đỏ mạn tính, u hạt hình nhẫn, u xơ thần kinh

+ Mày đay, xơ cứng bì, sẩn giang mai

+ Thương tích gây tổn thương thần kinh, bệnh tiểu đường

1.1.4.3 Các cách phân loại bệnh phong

Hiện nay có hai cách phân loại bệnh phong, đó là: phân thể theo Madrid

và Ridley Jopling:

Phân loại bệnh phong theo Madrid

1.1.5.1 Nguyên nhân gây tàn tật

Trực khuẩn Hansen có ái tính rất mạnh với tổ chức thần kinh ngoại biên

và ở những vùng có nhiệt độ thấp của cơ thể Khi xâm nhập vào cơ thể người

và có điều kiện phát triển, chúng chủ yếu phát triển và sinh sản trong mô thần kinh ngoại biên và phá huỷ thần kinh theo các cơ chế như sau:

- Sự có mặt của kháng nguyên trực khuẩn Hansen tại mô thần kinh

- Phản ứng viêm, gây phù trong sợi thần kinh sẽ làm tăng áp lực trong sợi thần kinh và dễ bị chấn thương gây ra tổn hại thần kinh nhất là các bó thần kinh ở vị trí như ống hẹp

- Các thay đổi về nội mạc mạch máu nuôi dưỡng sợi thần kinh làm thiếu được nuôi dưỡng

Thần kinh ngoại biên có 3 chức năng chính: Dinh dưỡng, cảm giác và vận động

Tổn thương chức năng dinh dưỡng sẽ gây ra khô da, rụng lông, tiêu xương, teo cơ, sụp cầu mũi

Tổn thương chức năng cảm giác sẽ gây ra rối loạn cảm giác, tăng cảm giác thoáng qua sau đó giảm cảm giác, mất cảm giác

Tổn thương chức năng vận động sẽ gây ra sụp mi, hở mi, bàn tay rủ, yếu, liệt, teo cơ, cò ngón tay, cò ngón chân, chân lết

Loại hình tàn tật do bản thân người bệnh và tác động của ngoại cảnh gây

ra trên cơ sở mất chức năng thần kinh, đặc biệt khi bàn tay, bàn chân mất cảm giác, mất cảm giác giác mạc và mắt nhắm không kín

- Các loại hình tàn tật hay gặp trong bệnh phong:

+ Tàn tật nguyên phát: Mất cảm giác bàn tay, bàn chân, khô da, cò mềm ngón tay, ngón chân, teo các cơ ở bàn tay, bàn chân, chân cất cần, MCG giác mạc, hở mi

+ Tàn tật thứ phát: Nứt nẻ da, lỗ đáo, cụt, rụt bàn tay, bàn chân, cò cứng,

Biểu hiện tàn tật bàn tay,

bàn chân Biểu hiện tàn tật ở mắt

Độ 0 Không MCG, không có tàn tật Không có thương tổn, thị lực không

bị ảnh hưởng

Độ I MCG, không có tàn tật nhìn

thấy

Có tổn thương nhưng thị lực ảnh hưởng không nghiêm trọng (có thể đếm ngón tay ở khoảng cách 6 mét)

6 mét, hở mi, đục thủy tinh thể, viêm mống mắt thể mi

1.1.5.4 Kỹ thuật phòng ngừa và chăm sóc tàn tật do bệnh phong [ 1 ], [ 8 ]

Do bị MCG nên bệnh nhân không nhận biết nóng, lạnh, đau khi chấn thương, nhiễm trùng Vì vậy, cần thiết phải hướng dẫn, giáo dục y tế cho bệnh nhân biết:

Đối với bàn tay mất cảm giác:

Thực hiện 3 không:

- Không để da nứt nẻ

- Không coi thường bệnh tật

- Không đưa tay gần lửa

Thực hiện 4 nên:

- Nên xoa dầu thực vật lên vùng da khô, nứt nẻ hàng ngày

- Nên tự kiểm tra bàn tay hàng ngày Nếu có thương tích cần chăm sóc

- Xoa dầu thực vật lên vùng da khô, nứt nẻ hàng ngày

- Ngâm rửa chân bằng nước sạch sau khi làm việc

- Tự kiểm tra chân hàng ngày

- Đi giày dép thích hợp

Đối với mắt:

- Thường xuyên rửa mặt bằng khăn sạch, nước sạch

- Đi nắng phải đội mủ rộng vành, đeo kính râm

- Khi có dấu hiệu yếu cơ, cần tập luyện mi mắt, chớp mắt một ngày 3-4 lần, mỗi lần 20-30 chớp Giải thích cho bệnh nhân biết sự nguy hiểm của chứng hở mi ( mắt nhắm không kín )

- Hàng ngày nhỏ thuốc tránh khô mắt

- Nếu mắt mất cảm giác cần soi gương thường xuyên xem có bụi và dị vật rơi vào mắt không

- Nếu bị hở mi, đêm nằm ngủ phải dùng vải che mắt

- Khi đi xa, làm việc nguy hiểm hoặc làm việc ở nơi có nhiều bụi cần đeo kính bảo vệ mắt

- Khi mắt có hiện tượng viêm nhiễm, cần đi khám và điều trị kịp thời

1.1.6 Tình hình bệnh phong

1.1.6.1 Tình hình bệnh phong trên thế giới

Theo thống kê của WHO về tình hình số ca bệnh phong phát hiện tại các châu lục

Bảng 1.2 Tình hình bệnh nhân phong mới của thế giới

Mỹ 40.474 37.740 36.832 36.178 33.084 33.789 28.806

Đông

Nam Á 166.115 156.254 160.132 20.599 20.911 18.597 20.004Đông

1.1.6.2 Tình hình bệnh phong ở Việt Nam

Bảng 1.3 Tình hình bệnh phong ở Việt Nam

Chỉ số

Năm

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

tỷ lệ phát hiện năm 2000 là 3,76/100.000 xuống còn 0,60/100.000 năm 2013, 0,4/100.000 năm 2014, 0,29/100.000 năm 2015; tỷ lệ tàn tật độ II ở bệnh nhân phong mới năm 2000 là 23% xuống còn 13,16 % vào năm 2013, 8,16% năm

2014, 11,11% năm 2015

Theo số liệu của Chương trình phòng - chống phong quốc gia, tỉnh Kon Tum là một trong số các tỉnh có tỷ lệ lưu hành và tỷ lệ phát hiện bệnh phong cao nhất cả nước Hiện nay, toàn tỉnh có 234 người bệnh phong được quản lý điều trị, trong đó có gần 200 người tàn tật độ II cần phải chăm sóc y tế thường xuyên và định kỳ

Chúng ta đã điều trị khỏi cho gần 600 người mắc bệnh phong mà không

để lại di chứng nào, đã làm giảm bền vững tỷ lệ phát hiện từ 26,7/100.000 (

năm 1995 ) xuống 10,5/100.000 ( năm 2005 ) và 0,87/100.000 ( năm 2015 ); đến nay, nhiều xã trong nhiều năm liền không còn bệnh nhân phong mới; Một số tỷ lệ đã giảm:

+ Tỷ lệ lưu hành từ 1,14/10.000 ( năm 1995 ) xuống 0,62/10.000 ( năm

Trong luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa II của Nguyễn Như Lan năm 2000, tỷ lệ bệnh nhân bị lỗ đáo do đi chân đất là 72,5%, đi giày dép không thích hợp là 27,5% [ 2 ]

Theo luận án chuyên khoa cấp II của Nguyễn Thanh Tân , nghiên cứu tình hình mắc và yếu tố liên quan đến tàn tật ở bệnh nhân phong mới tại 4 tỉnh Tây Nguyên năm 2006 – 2007 Tỷ lệ bệnh nhân mù chữ bị tàn tật chiếm 23,26%, bệnh nhân biết chữ bị tàn tật chiếm tỷ lệ 17,95% Nơi có y tế thôn bản bệnh nhân tàn tật chiếm tỷ lệ 10,79%, không có tế thôn bản chiếm 76% [ 5 ] Theo Nguyễn Xuân Túc và cộng sự, nghiên cứu tình hình tàn tật trên bệnh nhân phong tỉnh Nghệ An năm 2014 Bệnh nhân có hoàn cảnh kinh tế nghèo bị tàn tật chiếm tỷ lệ 98% do họ phải lao động kiếm sống nên ảnh hưởng tới việc tự chăm sóc tàn tật bản thân Tỷ lệ tàn tật ở bệnh nhân hiểu biết kém về bệnh phong chiếm 97,3%, hiểu biết tốt về bệnh phong tỷ lệ tàn tật chiếm 10,7% Tỷ lệ bệnh nhân phong tàn tật bọc vải các dụng cụ để cầm nắm

bảo vệ bàn tay trong lao động sinh hoạt đạt tỷ lệ 51,2% Tỷ lệ sử dụng dép phòng ngừa tàn tật được cấp phát đạt tỷ lệ 46,4% Tỷ lệ bệnh nhân thực hành các động tác mài vết da chai, vận động liệu pháp tốt là 64,8% [ 7 ]

1.3 Khung lý thuyết nghiên cứu

1.4 Tóm tắt địa bàn nghiên cứu

Kon Tum là một tỉnh thuộc vùng cực Bắc Tây Nguyên của Việt Nam Phía Bắc giáp với địa phận tỉnh Quảng Nam, phía Nam giáp với tỉnh Gia Lai, phía Đông giáp với tỉnh Quảng Ngãi, phía Tây giáp với Cộng hòa dân chủ

nhân dân Lào và Vương Quốc Campuchia Theo Niên giám thống kê năm

2015, dân số trung bình là 495.876 người với diện tích 9680,49 km2 ; tỉnh Kon Tum gồm 9 huyện và 1 thành phố Trong đó, 7 huyện, thành phố ( bao gồm thôn Đăk Kia) có các bệnh nhân phong đang được quản lý: Đăk Glei, Ngọc

Sự tuân thủ việc PCTT tại nhà của bệnh nhân phong

Mức độ tuân thủ thực hành tập VLTL mắt, bàn tay, bàn chân

Mức độ tuân thủ xử trí khi bị tổn thương mắt, bàn tay, bàn chân

Hồi, Đăk Tô, Tu Mơ Rông, Đăk Hà, Sa Thầy, thành phố Kon Tum Cụ thể số bệnh nhân phong đang quản lý/ tổng số dân như sau:

- Đăk Glei: 29 BN phong/ 43.643 người

- Ngọc Hồi: 23 BN phong/ 50.842 người

- Đăk Tô: 20 BN phong/ 43.510 người

- Tu Mơ Rông: 16 BN phong/ 24.854 người

- Đăk Hà: 32 BN phong/ 68.395 người

- Sa Thầy: 23 BN phong/ 47.520 người

- Thành phố Kon Tum: 91 BN phong ( Thôn Đăk Kia: 76 )/ 161.048 người

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân phong đang quản lý tại các

huyện , thành phố thuộc tỉnh Kon tum

2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn:

- Có trong danh sách quản lý tại các huyện, thành phố Kon Tum, bao gồm: đang đa hóa trị liệu, trong thời gian giám sát, đang được chăm sóc tàn tật

- Có khả năng trả lời phỏng vấn

- Đồng ý tham gia nghiên cứu

2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ:

- Từ chối tham gia nghiên cứu

2.2 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang có phân tích

2.3 Địa điểm và thời gian nghiên cứu

2.3.1 Địa điểm nghiên cứu: Các huyện, thành phố thuộc tỉnh Kon

2.5 Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện

Lập danh sách và chọn tất cả 234 bệnh nhân phong đang quản lý tại các huyện, thành phố thuộc tỉnh Kon Tum

2.6 Biến số, chỉ số nghiên cứu

2.6.1 Biến số, chỉ số nghiên cứu

Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu

PP thu thập số liệu Thông tin chung của ĐTNC

7 Nguyên nhân gây bệnh phong Danh mục Phỏng vấn

8 Đường lây truyền của bệnh phong Danh mục Phỏng vấn

9 Đặc điểm tổn thương trên da do phong Danh mục Phỏng vấn

11 Cơ quan tổn thương gây cò ngón, teo cơ,

12 Hậu quả việc không chăm sóc mắt MCG Danh mục Phỏng vấn

13 Hậu quả việc không tập luyện khi cò mềm

Thực hành phòng chống tàn tật tại mắt, tay, chân

14 Kiểm tra bụi, dị vật trong mắt khi mắt

15 Rửa mặt bằng khăn sạch, nước sạch Nhị phân Phỏng vấn

16 Bảo vệ mắt khi có biểu hiện sợ ánh sáng Danh mục Phỏng vấn

18 Luyện tập khi mắt yếu cơ Thứ hạng Phỏng vấn

19 Che chắn dị vật khi mắt bị nhắm không

20 Xử trí khi mắt bị viêm nhiễm Danh mục Phỏng vấn

21 Kiểm tra bàn tay, bàn chân Nhị phân Phỏng vấn

22 Ngâm rửa tay, chân bằng nước sạch Nhị phân Phỏng vấn

24 Sử dụng vật dụng cầm tay có bọc vải Nhị phân Phỏng vấn

27 Chế độ nghỉ ngơi, thay đổi tư thế, cách đi

29 Tập vật lý trị liệu (VLTL) Nhị phân Phỏng vấn

2.6.2 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức chung về bệnh và thực hành tuân thủ phòng chống tàn tật tại nhà

2.6.2.1 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức chung về bệnh

Kiến thức chung về bệnh phong của ĐTNC gồm 7 câu: từ câu 1 đến câu 7 Trong đó có các câu hỏi nhiều lựa chọn và một lựa chọn, sẽ được tính điểm theo từng lựa chọn đúng Mỗi câu là 1 nội dung về kiến thức sẽ được tính điểm đạt hay không đạt

Bảng 2.2 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức đạt

Câu

(Nội dung) Kiến thức đạt

Câu (Nội dung) Kiến thức đạt

kiến thức sẽ được tính điểm đạt hay không đạt

Bảng 2.3 Tiêu chuẩn đánh giá thực hành tuân thủ phòng chống tàn tật

theo hướng dẫn đạt

Câu

(Nội dung) Thực hành đạt

Câu (Nội dung) Thực hành đạt

2.7 Kỹ thuật và công cụ thu thập thông tin

2.7.1 Kỹ thuật thu thập: Phỏng vấn trực tiếp

2.7.2 Công cụ thu thập: Bộ câu hỏi phỏng vấn sự tuân thủ của

bệnh nhân phong về phòng chống tàn tật tại nhà Xây dựng dựa theo bài giảng

“ Phòng ngừa tàn tật trong bệnh phong” của giáo trình Bệnh học da liễu ( Bệnh viện Phong – Da liễu TW Quy Hòa, Bộ Y tế)

Bộ câu hỏi gồm 3 phần:

- Phần 1: Thông tin chung ĐTNC

- Phần 2: Kiến thức chung về bệnh phong

- Phần 3: Thực hành tuân thủ phòng chống tàn tật tạị mắt, bàn tay, bàn chân

2.8 Quy trình thu thập số liệu và khống chế sai số

2.8.1 Quy trình thu thập số liệu

Chuẩn bị về nhân lực, công cụ, kinh phí

Tiến hành thu thập số liệu:

- Giải thích lý do và mục tiêu cho ĐTNC nghiên cứu

- Thành viên nhóm nghiên cứu đọc câu hỏi và đánh dấu vào nội dung ĐTNC trả lời và kiểm tra lại các thông tin thu thập được sau mỗi ngày phỏng vấn

Kiểm tra và tập hợp các thông tin đã thu thập để xử lý số liệu

2.8.2 Khống chế sai số

Thống nhất cách phỏng vấn và toàn bộ thông tin liên quan cho

thành viên nhóm nghiên cứu để giảm bớt những sai số có thể xảy ra

Bộ câu hỏi được thiết kế ngắn gọn, dể hiểu, thông tin về kiến thức được liệt kê xen kẽ là những lựa chọn không đúng tránh trường hợp trả lời đồng loạt hạn chế tối đa sai số

Trong quá trình thu thập, nhóm nghiên cứu đến từng nhà bệnh nhân phỏng vấn, lựa chọn thời gian thích hợp khi ĐTNC có ở nhà và trả lời tích cực để thông tin có được là chính xác nhất

2.9 Quản lý, xử lý và phân tích số liệu, khống chế sai số

Chuẩn bị: Kiểm tra lại toàn bộ các phiếu thu thập

Bước 1: Nhập liệu toàn bộ số liệu bằng phần mềm Epidata 3.1