Sự tuân thủ điều trị và một số kết quả điều trị bằng thuốc kháng RETROVIRUS của người nhiễm HIV tại trung tâm phòng chống HIVAIDS tỉnh ninh bình

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y Dược THÁI BÌNH ******* PHẠM QUANG HƯNG SỤ TUÂN THỦ ĐIÈU TRỊ VÀ MỘT SỐ KÉT QUẢ ĐIÈU TRỊ BẢNG THUỐC KHÁNG RETROVIRUS CỦA NGƯỜI NHIẺM HIV TẠI TRUNG TÂM PHÒNG CHÓNG HIV/AIDS TỈNH NINH BÌNH LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TÉ CÔNG CỘNG Mã số: 60 72 03 01 Hướng dẫn khoa học: TS Trần Thị Phương TS Đặng Đình Thoảng THÁI BÌNH -2014 Trong suốt trình học tập hoàn thành luận văn này, nhận nhiều giúp đỡ thầy cô giáo, anh chị đồng nghiệp, bạn bè người thân gia đình Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Thái Bình, Khoa Y tế công cộng, Phòng Quán lý Đào tạo Sau đại học thầy, cô giáo tận tình giảng dạy, giúp đỡ suốt thời gian học tập trường hoàn thành tốt luận văn tốt nghiệp Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS.Trần Thị Phương, TS Đặng Đình Thoảng dành nhiều thời gian, trí tuệ tâm sức trực tiếp hướng dần, giúp đỡ chi bảo trình thực đề tài nghiên cứu hoàn thành Luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc cán nhân viên Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tinh Ninh Bình nơi cõng tác ủng hộ nhiệt tình, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trinh học tập Tôi xin chân thành cảm ơn y, bác sỹ làm việc phòng khám ngoại trú Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tinh Ninh Bình tạo thuận lợi, giúp đỡ trình thu thập số liệu thực địa Đặc biệt xin chân trọng cảm ơn anh/chị đối tượng nghiên cứu phòng khám ngoại trú nơi thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp quan tâm, chia sẻ đóng góp nhiều ý kiến quý báu đề hoàn thành tốt luận văn Tôi vô biết ơn người thân gia đỉnh luôn giúp đỡ, dộng viên đê có thề hoàn thành tốt trình học tập nghiên cứu Một lần xin chân thành cảm ơn! Thái Bình, tháng 10 năm 2014 Phạm Quang Hưng Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học tự thân thực Các số liệu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bổ công trinh nghiên cứu khoa học khác Thái Bình, tháng 10 năm 2014 Tác giả luận văn Phạm Quang Hưng AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome (Hội ARV chứng suy giảm miễn dịch mắc phái) : Anti Retrovirus (Thuốc kháng retrovirus) AZT : Zidovudine BN CBYT : Bệnh nhân : Cán y tế D4T ĐTNC : Stavudine : Đổi tượng nghiên cứu EFV : Efavirenz HIV : Human Immunodeficiency Virus (Virus gây suy NTCH giảm miễn dịch mắc phải người) : Nhiễm trùng hội NCMT NVP : Nghiên chích ma túy : Nevirapine NC OPC : Nghiên cứu : Out patient clinic (Phòng khám ngoại trú) PKNT TCD4 : Phòng khám ngoại trú : Te bào lympho T mang phàn tử CD4 TDF : Tenofovir TTĐT : Tuân thủ điều trị 3TC : Lamivudine MỤC LỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Bảng 3.19 Thay đổi chi số Hemoglobin (g/1) đối tượng nghiên cứu 54 Bảng 3.20 Thay đổi so Creatine (mg/dl) đối tượng nghicn cứu 55 Bảng 3.21 Thay đối chi số AST (GOT) (jim/l) đối tượng nghiên cứu 56 Bảng 3.22 Thay đồi số ALT (GPT) (pin/l) đối tượng nghiên cứu 57 ĐẶT VÁN ĐÈ Dịch HIV/AIDS thám hoạ loài người, gây tốn thất to lớn cho quốc gia, cộng đồng gia đình toàn giới Ở Việt Nam, dịch tiếp tục lây lan với 10.000 người nhiễm mồi năm, 100% tỉnh/ thành phố có người nhiễm HIV [3], [4], Từ năm 1995, Việt Nam bắt đầu điều trị thuốc ARV cho người nhiễm HIV/AIDS Những năm gần số người bệnh dùng thuốc năm tăng lên so với giai đoạn đầu, nhiên việc tuân thú điều trị người bệnh chưa báo cáo đầy đủ [5] Tại Ninh Bình, số người nhiễm HIV, số bệnh nhân chuyển sang giai đoạn AIDS có nhu cầu điều trị ARV gia tăng năm trở lại [27], Đến cuối năm 2013, số người nhiễm HIV sống tĩnh 1602 người, số bệnh nhân AIDS sống 871 người đà có 628 người tứ vong A1DS Chuông trình điều trị ARV Ninh Bình triển khai từ năm 2005, tổng số bệnh nhân điều trị ARV tỉnh 731 người (tăng gấp 20 lần so với năm 2007) Tuy nhiên, với số lượng bệnh nhân điều trị ngày tăng rải khắp địa bàn tinh gây không trớ ngại cho người bệnh việc tiếp cận điều trị tuân thủ điều trị, tỷ lệ bệnh nhân bỏ trị tứ vong cao [30] Tại tĩnh, chưa có hộ thống báo cáo đầy đủ việc tuân thủ điều trị ARV người nhiễm HIV/A1DS chưa có nghiên cứu đánh giá thực trạng kết sau điều trị ARV thay đồi số xét nghiệm lâm sàng Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành nghiên cứu: “Sự tuân thủ điều trị số kết điều trị bang thuốc kháng Retrovirus người nhiễm HIV Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tinh Ninh Bình MỤC TIÊU NGHIÊN cứu 10 Mô tả kiến thức thực hành tuân thủ điều trị thuốc kháng Retrovirus (ARV) cùa bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tinh Ninh Bình năm 2014 Đánh giá số kết trước sau tháng điều trị bàng thuốc kháng Retrovirus đối tượng nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Nguyễn Thế Anh (2013), Ket điều trị nhiễm trùng hội bệnh nhân HIV/AIDS Trung tâm phòng, chông HIV/AIDS tinh Hái Dương, Tạp trí Hội Truyền nhiễm Việt Nam, số năm 2013 Bộ Y tế, (2005), Hướng dan chân đoán điều trị nhiễm HIV/AIDS (Ban hành kèm theo định số 06/2005/QĐ-BYT ngày 07/3/2005 Bộ trướng Bộ y tế), Nhà xuất bán Y học, Hà Nội Bộ Y tế, Vụ điều trị, Cục Phòng chống H1V/A1DS Việt Nam (2006), Hội nghị quốc gia quản lý chăm sóc điều trị HIV/AIDS, Hà Nội Bộ Y tể, Cục Phòng, chống HIV/AIDS (2008), Quản lý truyền thông phòng, chống HIV/AIDS, Hà Nội Bộ Y tế, Cục Phòng chống H1V/AIDS (2009), Báo cảo kết điều trị thuốc kháng Retrovirus thí điếm thu thập chi số cảnh báo sớm HIVkháng thuốc, Hà Nội Bộ Y tế, (2009), Hướng dần chấn đoán điều trị HIV/AIDS (Ban hành kèm theo Quyết định số 3003/QĐ-BYT ngày ¡9/8/2009 Bộ trưởng Bộ Y tế), Nhà xuất bán Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2010), Kỳ yếu hội nghị 20 năm Phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Chiến lược quốc gia phòng, chong HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Quyết đinh việc sứa đối, bô sung số nội dung "Hướng dan chân đoán điều trị HIV/AIDS" Ban hành kèm theo QĐ số 3030 ngày 19/8/2009 cùa Bộ trưởng Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2012), Quyết định số 8488/BYT-K2ĐTngày 11/12/2012 việc han hành chương trình tài liệu Xét nghiệm đếm tế bào T-CD4 điều trị HIV/AIDS, Nhà xuất Y học, Hà Nội 10 Bộ Y tế (2013), Quyết định số 1099/QĐ-BYT ngày 04/4/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy định điều kiện thực quản lý chât lượng xét nghiệm đếm tế bào T-CD4, Hà Nội 11 Bộ Y tế (2013), Thông tư sổ 32/2013/TT-BYT ngày 17/10/2013 cùa Bộ trưởng Bộ Y tế việc hướng dan quản lý, theo dõi điều trị người nhiễm HỈV người phơi nhiễm với HỈV, Hà Nội 12 Bộ Y tế (2013), Báo cáo tình hình nhiễm HỈV/AIDS thủng đâu năm 2013, Hà Nội 13 Chính phủ (2011), Quyết định số 09/2011/QĐ-TTg ngày 30/01/2011 Thu tướng phủ việc ban hành chuẩn hộ nghèo, hộ cận nghèo áp dụng cho giai đoạn 2011-2015, I Nội 14 Cục Phòng, chống HIV/AIDS (2014), Tạp chí AIDS cộng đồng, số năm 2014 15 Cục phòng chống IIIV/AIDS (2008), Tư vần xét nghiệm H1V tự nguyện, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 172-173 16 Nguyễn Ngọc Linh Giang (2012), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng miên dịch bệnh nhân H1V/A1DS trước sau tháng điều trị ARV phòng khám OPC Long Thành năm 2012, Luận án Bác sỹ chuyên khoa I 17 HAIVN (Chương trình AIDS trường Y khoa Harvard VN) (2009), Diễn biên tự nhiên nhiễm H1V, Hà Nội 18 Nguyễn Minh Hạnh (2007), Sự tuân thủ điểu trị ARV yếu tổ liên quan phòng khám điều trị ngoại trú quận/huyện Hà Nội, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 19 Nguyễn Tiến Hưna (2011), Thực trạng cung cấp dịch vụ điều trị công tác quản lý người nhiễm HIV phòng khám ngoại trú địa hàn tinh Quang Ninh năm 2011, Luận án Bác sỹ chuyên khoa II, Tnrờng Đại học Y Thái Bình 20 Nguyền Văn Kính (2009), Đánh giá tuân thủ hiệu điều trị bang thuốc kháng virus (ARV), Hội nghị Khoa học quốc gia HIV/AIDS lần thứ IV, Bộ Y tế, Hà Nội 21 Nguyễn Văn Kính cộng (2010), Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc kháng virus HỈV (ARV) sô tỉnh Việt Nam, Hội nghị Khoa học quốc gia HIV/AIDS lần thứ IV, Bộ Y tế, Hà Nội 22 Nguyền Thị Liễu (2010), Đánh giá thực trạng hoạt động tư van ho trợ điểu trị ARV cho bệnh nhân có tiêm chích ma túy phòng khám ngoại trú Huyện Từ Liêm, Hà Nội năm 2010, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Dại học Y tế công cộng 23 Nguyễn Tiến Lâm cộng (2013), Đánh giá kết điều trị ARV phòng khám ngoại trú bệnh viện bệnh nhiệt đới trung ương cùa nhóm bệnh nhân từ tháng 10/2007 đến tháng 4/2012, Tạp chí Hội Truyền nhiễm Việt Nam, số năm 2013 24 Võ Thị Năm (2010), Xác định tỷ /ệ yếu tố liên quan đến việc tuân thù điều trị AR V bệnh nhân HIV/AỈDS TP cần Thơ năm 2009, Hội nghị khoa học quốc gia HIV/AIDS thứ IV năm 2010, Bộ Y tế, Hà Nội 25 Ngô Thiện Nguyễn (2012), Kiến thức, thực hành điều trị ARVcùa bệnh nhân HIV/AIDS số hoạt động hỗ trợ cộng đồng Trung tâm Y tế huyện Từ Liêm, Hà Nội năm 2012, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Thái Bình 26 Hoàng Huy Phương (2011), Kết bước đầu triển khai công tác điều trị thuốc kháng HIV (ARV) Ninh Bình, Bản tin Y tế Ninh Bình, số 54 27 Vũ Công Tháo (2011), Thực trạng đánh giá hiệu quà hoạt động chăm sóc, hồ trợ, điều trị bệnh nhân AIDS khàng khám ngoại trú người lớn tỉnh Việt Nam 2009-2010, Luận văn Tiến sỹ Y học, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương 28 Nguyễn Thị Thu Trang (2010), Sự tuân thú điều trị AR V số yếu tố liên quan cùa người nhiễm H1V/AIDS phòng khám ngoại trú Thanh Hóa năm 2010, Luận văn Thạc sỹ y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 29 Trung tâm phòng chống HIV/A1DS tinh Ninh Bình (2014), Báo cáo công tác phòng chống HIV/AIDS tỉnh Ninh Bình tháng đầu năm 2014, Ninh Bình 30 Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Ninh Bình (2014) số 129/KH- AIDS ngày 07/8/2014 KÌ hoạch hoạt động phòng chống HIV/AIDS năm 2015 31 Lê Minh Tuấn (2008), Nghiên cứu thực trạng tuân thủ điểu trị ARV bệnh nhân H1V/AIDS điều trị ngoai trú số yếu tố liên quan quận huyện thành phố Hà Nội năm 2008, Luận vă Thạc sĩ Y học Dự phòng, Trường Đại hoc Y Hà Nội 32 ủy ban quốc gia phòng chống AIDS phòng chống tệ nạn ma túy mại dâm (2012), Chiến lược quốc gia phòng, chong HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030, Hà Nội 33 Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương (2011), "Điều trị HIV", Bàn tin HIV/AIDS 34 Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương (2005), Xét nghiệm HỈV, Hà Nội Tài liệu tiếng Anh 36 Almeida RF, Vieira AP (2009), Evaluation of HIV/AỈDS patients' knowledge on antiretroviral drugs, Braz J Infect Dis 13(3), tr 183-190 37 Bisson Gregory p et al (2008), Pharmacy Refill Adherence Compared with CD4 Count Changes for Monitoring HIV-Infected Adults on Antiretroviral Therapy, Plos Medicine 5(5), tr 0777-0789 38 CampBinford Meredith, Shoshama Y Kahana, Federick LA (2012), A systematic review of Antiretroviral Adherence Interventionsfor HIV- infected people who use drugs, Curr HIV/A1DS Rep 9(4), tr 287-312 39 Cauldbeck MB et al (2009), Adherence to anti-retroviral therapy among TIIVpatients in Bangalore, India, AIDS Res Ther 6(7) 40 Chander G, Lau B, Moore RD (2006), Hazardous alcohol use - A risk factor for non-adherence and lack of suppression in HIV infection, Jaids- Joumal of Acquired Immune Deficency Syndromes 43(4), tr 411-417 41 Chesney MA (2000), Factors affecting adherence to antiretroviral therapy, Clin Infect Dis 171(6), tr 42 Clarke Amanda et al (2012), Adherence and Risk Behavior in patients with HIV Infection receiving Antiretroviral Therapy in Bangkok, The Oen Virology Journal 6, tr 23-28 43 Chinazo o Cunningham ct al (2011), Stratergies to Improve Access to and Utilization of Health Care Services and Adherence ti Antiretroviral Therapy among HIV Infected Drug Uesers, Subst Use Misuse 46(2-3), tr 218-232 44 Floa Mai Do (2011), Antiretroviral therapy (ART) adherence among people living with HIV/AIDS (PLTIIV) in the North of Viet Nam: A mutil- method Approach, PhD of public health Thesis, Queensland University of Technology, Brisbane, Australia 45 Falagas Mathew E et al (2008), Socioeconomic status (SES) as a determinant of addherence to treatment in HIV infected patients: asystematic review of the literature, Retrovirology 5(13), tr 1-12 46 Hasana Visanou et al (2013), Adherence to Antiretroviral therapy (ART) among People Living With HIV (PLHIV): a cross-sectional survey to measure in Lao PDR, BMC Public Health 13(617), tr 1-11 47 Kleeberger Cynthi A (2004), Changes in adherence to highly active antiretroviral thearapy medication in the Multicenter AIDS Cohort Study, AIDS Behav 18(1), tr 683-688 48 Jong BC (2005), Marijuana use and its association with adherence to antiretroviral medication in HIV-infected persons with moderate to severe nausea, Jaids-Journal of Acquired Immune Deficency Syndromes 38(1), tr 43-46 49 Kalichman SC (2009), Prevalence and clinical implications of interactive toxicity beliefs regarding mixing alcohol and antiretroviral therapies among people living with HIV/AIDS, AIDS Patient Care STDS 23(6), tr 449-54 50 Katz Ingrid T et al (2013), Impact of HIV-related stigma on treatment adherence: systematic review and meta-synthesis, Journal of the International AIDS Society 16(2), tr 1-25 51 Krain A (2005), HIV antiretroviral therapy in resource-limited settings: experiences from Haiti, Cun- HIV/AIDS Rep 2(2), tr 98-104 52 Lopez E (2007), HIV Medication Adherence and Substance Use: The Smartest Women's Project, Am J Infect Dis 3(4), tr 240-47 53 Malta M (2005), Adherence to antiretroviral therapy: a qualitative study with physicians from Rio de Janeiro, Brazil, Cad Saudc Publica 21(5), tr 142432 54 Mannheimer S (2002), The consistency of adherence to antiretroviral therapy predicts biologic outcomes for human immunodeficiency virus- infected persons in clinical trials, Clin Infect Dis 34(8), tr 1115-21 55 Minizi OMS et al (2009), HIV patients presenting common adverse drug events caused by highly active antiretroviral therapy in Tanzania, AIDS Care., tr 5-10 56 Minizi OMS, Mugoyela V, Gustafsson LL (2011), Correlation between lamivudine plasma concentrations and patien self-reported adherence to antiretroviral treatment in experienced HIV patients, Therapeutics and Clinical Risk management 7, tr 441-446 57 National United (2011), Political Declaration on HIV/AIDS: Intensifying our efforts to Eliminate HIV/AIDS, New York, USA 58 Nokes Kathleen et al (2012), Focus on Increasing Treatment Self- Efficacy to improve Human Immunodeficiency Virus Treatment Adherence, J Nurs Scholarsh 44(4), tr 403-410 59 Peltzer Karl and Supa Pengpid (2013), Socioeconomic Factors in Adherence to HIV therapy in Low and Middle income Countries, Health Popul Nutr 31(2), tr 150-170 60 Reda Ayalu A, Sibhatu Biadgilign (2012), Determinants of Adherence to Antiretroviral Therapy among HIV-Infected patients in Africa, AIDS Research and Treatment, tr 1-8 Talam NC (2008), Factors affecting antiretroviral drug adherence among HIV/AIDS adult patients attending HIV/AIDS clinic at Moi Teaching and Referral Hospital, Eldoret, Kenya, East Afr J Public Health 5(2), tr 74-78 PHIẾU PHỒNG VẤN Chào anh/chị Tôi cán Trung tâm Phòng, chống HIV/A1DS Hiện tìm hiếu tình hình điều trị ARV bệnh nhân tỉnh nhằm xây dựng chương trình điều trị, chăm sóc người nhiễm HIV có hiệu Thời gian cho trò chuyện sc khoảng 30 phút, anh/chị không trả lời câu hỏi ngừng phòng vấn anh/chị muốn Tuy nhiên, ý kiến trung thực đầy đủ anh/chị góp phần lớn dế có sở cho việc nâng cao hiệu điều trị ARV tinh Các thông tin mà anh/chị cung cấp giữ bí mật chi phục vụ cho mục địch nghiên cứu Anh/chị có đồng ý tham gia vào nghiên cứu không? Đồng ý Không đồng ý Neu anh/chị đồng ý, xin phép bắt đầu phòng vấn Mã số (ĐTV tự điền): Ngày vấn: Họ tên điều tra viên: I _I _I I _I / /2014 Ký tên: Mã số: I _I _I _I _Ị Ngày tháng năm 2014 PHIÉU PHỎNG VÁN Điều tra viên: Phần A Thông tin chung Al Giới tính Nam Nữ A2 Dân tộc Kinh Khác (ghi rõ): A3 Tôn giáo Không theo tôn giáo nào/đi lương Thiên chúa giáo Phật giáo Khác (ghi rõ): A4 Anh/chị sinh năm (ghi rõ năm dương lịch): A5 Anh/chị học hết lớp mấy? Mù chữ/không học Phổ thông trung học (cấp 3) Tiểu học (cấp 1) Trung cấp/dạy nghề Trung học (cấp 2) Cao đẳng/đại học A6 Tình trạng hôn nhân anh/chị? Chưa vợ/chồng Li dị/li thân Đang chung sống với vợ/chồng Góa A7 Hiện anh/chị sống chung với ai? Vợ/chồng Họ hang Bố/mẹ Bạn bè Anh/chị/em Công nhân Lái xe Cán viên chức nhà nước Khác (ghi rõ): Một A8 Công việc (chiếm nhiều thời gian nhắt) anh/chị gì? Nông dân Kinh doanh/buôn bán Nghề tự Thất nghiệp bao nhiêu: đồng/1 người A10 Tính đến thời điểm anh/chị điều trị ARV rồi? (ghi số tháng)' Tháng Phần B Kiến thức điều trị ARV BI Anh chị hiểu thuốc ARV? Là thuốc kháng Viruts HIV Loại khác: (Ghi rõ): Là thuốc kháng sinh Không biết/không trả lời B2 Anh/chị cho biết thuốc ARV phải điều trị bao lâu? Điều trị thời gian Điều trị suốt đời Điều trị thấy hết triệu chứng Khác (ghi rõ): Điều trị thấy thể khỏe lên Không biết/không trả lời B3 Theo anh/chị, phác đồ điều trị anh chị yêu cầu phải uống thuốc ARV lần ngày? (chọn phương ủn trà lời) 1 lần 3 lấn 2 lần Không bict/không trả lời B4 Theo anh/chị, khoảng cách lần uống thuốc ngày tiếng đồng hồ? (chọn phương án trá lời) Khoảng cách uống uống cách 24 tiếng Uống cách tiếng Khác (ghi rõ): Uống cách 12 tiếng Không biếưkhông trả lời B5 Anh/chị cho biết uống thuốc ARV có tác dụng phụ không? Có Không —> Chuyển câu B7 B6 Hãy kể lại tác dụng phụ mà anh/chị biết? (Nhiều lựa chọn) Nổi mẩn Đau đầu Vàng da Thiếu máu Nôn Lo lắng, ác mộng Tiêu chây Mệt mỏi, chán ăn Đau bụng 10 Khác (ghi rõ): B7 Theo anh/chị tuân thu điều trị ARV? (Nhiều lựa chọn) Uống thuốc uống bù hợp lý quên thuốc Uống liều lượng uống đặn suốt đời Uống khoảng cách Khác (ghi rõ): B8 Anh/chị nêu tác hại không tuân thủ điều trị? (Nhiều lựa chọn) Không ức chế viruts H1V Gây kháng thuốc Bệnh tiếp tục phát triển Hạn chế hội điều trị sau Khác (ghi rõ): B9 Theo anh/chị có biện pháp đế giúp việc tuân thủ điều trị tốt hơn? (Nhiều lựa chọn) Tự xây dựng kế hoạch phù Thông báo khó khăn cho bác sỹ hợp cho minh Phối hợp người hỗ trợ Khác (ghi rõ): Tuân theo chi dẫn bác sỹ Không biết/ không trà lời B10 Theo anh/chị, với phác đồ anh chị dang điều trị, tháng phép quên thuốc tối đa lần? Không lần 3 lần lần lần Bao nhicu lần Khác: BI Theo anh/chị người quên uống thuốc phái làm nào? Uống bù theo hướng dẫn bác sỹ uống lúc liều Bò liều Không biết/không trả lời B12 Theo anh/chị liều uống bù liều phải uống cách bao lâu? Bao lâu Dưới tiếng đồng hồ Từ tiếng đồng hồ trở lên c Không biết/không trả lời Phần Thực hành tuân thủ điều trị ARV C1 Trong tháng qua mồi ngày anh/chị thường uống thuốc lần 1 lần 3 lần Khác (ghi rõ): 2 lần C2 Khoáng cách lần uống thuốc ngày anh/chị tháng qua? Uống cách uống cách 24 tiếng Uống cách tiếng Khác (ghi rỗ): Uống cách 12 tiếng Không nhớ/không trả lời C3 Trong tháng qua ngày anh/chị thường uống thuốc lần? 1 lần 3.3 lần 2 lần Khác (ghi rõ): C4 Khoáng cách lần uống thuốc ngày anh/chị tháng qua? Uống cách uống cách 12 tiếng Uống cách 24 tiếng Không nhớ/không trả lời Uống cách tiếng C5 Anh/chị quên uống thuốc lần tháng qua? Không lần nào->Chuyển C7 > lần < lần Không nhớ/không trả lời C6 Khi quên uống thuốc/ uống thuốc muộn tháng qua, anh/chị xử trí nào? Uống bù theo hướng dẫn bác sỹ uống lúc liều Bỏ liều Không biết/không trả lời C7 Anh/chị dùng biện pháp để nhắc uống thuốc giờ? (nhiều lựa chọn) Dùng đồng hồ báo thức Nhờ người hỗ trợ Đánh dấu vào lịch Không dùng biện pháp C8 Khi uống thuốc anh/chị có gặp tác dụng phụ không? Có Không-—> Chuyển DI C9 Anh chị gặp tác dụng phụ gì? (nhiều lựa chọn) Nổi mẩn Đau đầu Vàng da Thiếu máu Nôn Hoa mắt, lo lắng, ác mộng Tiêu chảy Mệt mỏi, chán ăn Đau bụng 10 Khác (ghi rõ): CIO Anh/chị làm gặp tác dụng phụ đó? Tự uống thuốc theo tài liệu hướng dẫn Bỏ thuốc, không uống Đi tư vấn bác sỹ Khác (ghi rõ) Phần D Một số thông tin khác DI Theo anh/chị lý làm cho anh/chị bị nhiễm HIV? (1 lựa chọn) Dùng chung bơm kim tiêm Khác (ghi rõ): Quan hệ tình dục không an toàn Không biết/không trà lời Truyền máu D2 Anh/chị sử dụng ma túy chưa? Có Không biết/không trả lời Không —> Chuyển câu D4 D3 Trong tháng gần đây, anh/chị sử dụng ma túy không? Có Không biếưkhông trả lời Không D4 Trong vòng tháng qua anh/chị có quan hệ tình dục không? Có Không —> Chuyển câu D7 D5 Anh/chị quan hệ tình dục với ai? Vợ/chồng Bạn tình Khác (ghi rõ): Không nhớ/không trả lời D6 Anh/chị có sử dụng bao cao su QHTD tháng qua không? Có dùng tất Không dùng lần lần quan hệ Có dùng, có không Không nhớ/không trả lời dùng D7 Hiện anh/chị có tham gia sinh hoạt câu lạc bộ/nhóm đồng đẳng không? Co Không D8 Ai người hỗ trợ anh/chị trình điều trị ARV nhà? Vợ/chồng Đồng đẳng viên Bố mẹ Không có hỗ trợ Anh/chị/em Khác (ghi rõ): D9 Anh/chị hồ trợ gì? (nhiều lựa chọn) Nhắc nhở uống thuốc Hồ trợ tiền Chăm sóc ăn uống An ủi động viên Khác (ghi rỗ): D10 Anh/chị nhận xét đối xử gia đình mình? Đối xử bình thường Xa lánh Yêu thương, chăm sóc Khác (ghi rõ): Ghét bỏ DI Anh/chị nhận xét thể đối xử hàng xóm/bạn bè/đồng nghiệp/ anh/chị biết anh/chị bị nhiễm HIV uống thuốc ARV? Không biết bị nhiễm HIV Xa lánh Đối xử bỉnh thường Quan tâm, an ủi, động viên Ghét bỏ Khác (ghi rỗ): Xin cảm ơn anh/chị tham gia vân này! Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN TỪ BỆNH ÁN NGOẠI TRÚ TRONG THÁNG QUA Mã số BN: I I I I I I 1, Ngày BN vào điều trị ARV: ngày .tháng năm 2, Giai đoạn lâm sàng vào điều trị: 3, Phác đồ điều trị tại: (ghi tên loại thuốc dùng) Chỉ số cân nặng, CD4, sinh hóa, huyết học, nhiễm trùng CO' hội: Chi số Xét nghiệm Xét nghiệm trưóc điều tra sau tháng CD4 (TB/mra3) (ghi số) Cân nặng (kg) (ghi số) Hemoglobin (Hb) Creatinine Chức gan (GOT) Chức gan (GPT) Nấm họng, miệng, thực quán Lao Herpes zoster - Zona Nhiễm trùng CO’ hội (Đánh dấu X vào ô tương ứng) Nhiễm trùng hô hấp Tiêu chảy kéo dài Hội chứng suy kiệt Ban ngứa - sẩn da Pénicillium Marncffei (Sôt, sưng hạch, sút cân) ... số xét nghiệm lâm sàng Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành nghiên cứu: Sự tuân thủ điều trị số kết điều trị bang thuốc kháng Retrovirus người nhiễm HIV Trung tâm phòng chống HIV/ AIDS tinh Ninh. .. trợ điều trị cho người nhiễm HIV Người nhiễm HIV toàn Tinh khám điều trị ngoại trú Trung tâm phòng chống HIV/ AIDS Tinh Số bệnh nhân tiếp cận điều trị với thuốc ARV ngày tăng, năm 2006 có 30 người, ... tích số người nhiễm HIV cao huyện Kim Sơn (1044 người nhiễm HIV) , tiếp đến huyện Hoa Lư (639 người nhiễm HIV) , Thành Phố Ninh Bình (573 người nhiễm HIV) , Trường Yên xã có số người nhiễm HIV cao