Thực trạng tuân thủ điều trị methadone và một số yếu tố liên quan của bệnh nhân điều trị tại trung tâm phòng, chống hivaids tỉnh ninh bình năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NƯƠNG H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ METHADONE VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM PHỊNG CHỐNG HIV/AIDS TỈNH NINH BÌNH NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI , 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NƯƠNG H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ METHADONE VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS TỈNH NINH BÌNH NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS Đỗ Văn Dung HÀ NỘI, 2018 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành luận văn này, tơi nhận nhiều giúp đỡ đơn vị, thầy cô giáo, anh chị đồng nghiệp, bạn bè người thân gia đình Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Đỗ Văn Dung, Ths Lê Bảo Châu, hai người thầy tận tình hướng dẫn, bảo truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm quý báu suốt trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, thầy cô giáo Trường Đại học Y tế công cộng trang bị kiến thức, tạo điều kiện cho thời gian học tập trường H P Tôi xin trân trọng cảm ơn Giám đốc cán bộ, cơng chức Văn phịng Sở Y tế - nơi tơi cơng tác ủng hộ nhiệt tình, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập Tôi xin chân thành cảm ơn cán làm việc Phòng khám chuyên khoa điều trị nghiện chất, Trung tâm Phịng, chống HIV/AIDS Ninh Bình tạo thuận lợi giúp đỡ trình thu thập số liệu thực địa, đặc biệt tư vấn viên Trần Thị Thúy Duy hỗ trợ nhiều việc thu thập số liệu sở điều trị U Tôi xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp quan tâm, chia sẻ đóng góp nhiều ý kiến quý báu để tơi hồn thành tốt luận văn H Tơi vơ biết ơn người thân gia đình ln ln giúp đỡ, động viên để tơi hồn thành tốt q trình học tập nghiên cứu Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 15 tháng 11 năm 2018 Học viên Nguyễn Thị Nương ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm 1.2 Tuân thủ điều trị Methadone 1.3 Thực trạng sử dụng CDTP điều trị nghiện CDTP Methadone 1.4 Tổng quan nghiên cứu tuân thủ điều trị Methadone 13 U 1.5 Phương pháp đánh giá tuân thủ điều trị Methadone số nghiên cứu 22 1.6 Thông tin địa bàn nghiên cứu 24 H Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 29 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.6 Nhập liệu phân tích số liệu 31 2.7 Biến số nghiên cứu 31 2.8 Các tiêu chuẩn nghiên cứu 32 2.9 Đạo đức nghiên cứu 33 2.10 Sai số biện pháp khắc phục sai số 34 iii Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thông tin chung bệnh nhân điều trị Methadone tham gia nghiên cứu 35 3.2 Thực trạng tuân thủ điều trị Methadone bệnh nhân tham gia nghiên cứu 37 3.3 Mô tả thực trạng yếu tố liên quan 38 3.3.1 Yếu tố thuộc cá nhân bệnh nhân tham gia nghiên cứu 38 3.3.2 Mô tả thực trạng yếu tố thuộc gia đình, cộng đồng 46 3.3.3 Các yếu tố thuộc sở điều trị Methadone 48 3.4 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị 53 Chương BÀN LUẬN 61 H P 4.1 Thông tin chung bệnh nhân tham gia nghiên cứu 61 4.2 Thực trạng tuân thủ điều trị Methadone 62 4.3 Thực trạng yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị 63 4.4 Một số yếu tố liên quan với tuân thủ điều trị 70 4.5 Điểm mạnh nghiên cứu 75 U 4.6 Hạn chế nghiên cứu 75 4.7 Ý nghĩa/tính ứng dụng nghiên cứu 76 KẾT LUẬN 77 H Thực trạng tuân thủ điều trị 77 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị 77 KHUYẾN NGHỊ 79 Đối với bệnh nhân 79 Đối với sở điều trị 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AIDS: Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người ATS: Ma túy tổng hợp ARV: Thuốc kháng virus HIV BKT Bơm kim tiêm CBYT: Cán y tế CDTP: Chất dạng thuốc phiện CGN Chất gây nghiện H P COWS: Thang điểm đánh giá mức độ hội chứng cai CSĐT: Cơ sở điều trị CSYT: Cơ sở y tế DALYs: Những năm sống khỏe mạnh bị ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu U PKCK: Phòng khám chuyên khoa PVS: Phỏng vấn sâu NCMT: Nghiện chích ma túy H MMT: Chương trình điều trị thay nghiện CDTP Methadone THCS: Trung học sở THPT: Trung học phổ thơng TPNB: Thành phố Ninh Bình TTĐT: Tuân thủ điều trị TT PC AIDS: Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS UNODC: Cơ quan Kiểm soát ma túy tội phạm Liên Hợp quốc WHO: Tổ chức Y tế giới VAS: Visual Analog Scale (Thang đo mức độ) v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Kết điều trị Methadone CSĐT TT PC HIV/AIDS …………… 28 Bảng 1: Phân bố bệnh nhân theo đặc điểm nhân học 35 Bảng 2: Phân bố bệnh nhân theo nơi cư trú, người sống mức thu nhập 36 Bảng 3: Thực trạng bỏ liều điều trị tháng qua 37 Bảng 4: Phân bố bệnh nhân theo tình trạng mắc số bệnh 38 Bảng 5: Phân bố bệnh nhân theo thời gian tham gia chương trình, liều điều trị Methadone tác dụng phụ bệnh nhân tháng qua 39 H P Bảng 6: Thực trạng sử dụng CDTP trước tham gia chương trình điều trị MMT 40 Bảng 7: Tiền sử sử dụng chung BKT, liều tiền án tiền 41 Bảng 8: Tỷ lệ sử dụng CDTP tháng qua 41 Bảng 9: Tỷ lệ suất sử dụng rượu bia, thuốc 03 tháng qua 42 U Bảng 10: Kiến thức bệnh nhân chương trình MMT 43 Bảng 11: Thực trạng kiến thức bệnh nhân tuân thủ điều trị 45 H Bảng 12: Phân bố bệnh nhân theo đối tượng đặc điểm hỗ trợ 47 Bảng 13: Khoảng cách phương tiện lại đến CSĐT 48 Bảng 14: Mức độ hài lòng quy trình chun mơn, quy định bệnh nhân 49 Bảng 15: Mức độ hài lòng CBYT 51 Bảng 16: Mối liên quan đặc điểm nhân học - xã hội TTĐT 54 Bảng 17: Mối liên quan mắc HIV, viêm gan B, C TTĐT 54 Bảng 18: Mô tả mối liên quan liều điều trị, hội chứng cai TTĐT 55 Bảng 19: Mối liên quan tiền sử sử dụng CDTP TTĐT 55 Bảng 20: Mối liên quan sử dụng heroin rượu bia với TTĐT 56 vi Bảng 21: Mối liên quan với kiến thức chương trình MMT, TTĐT Methadone 57 Bảng 22: Mối liên quan hỗ trợ kinh tế TTĐT Methadone 57 Bảng 23: Mối liên quan bạn bè NCMT TTĐT Methadone 58 Bảng 24: Mối liên quan khoảng cách tới CSĐT TTĐT 59 Bảng 25: Mối liên quan hài lòng dịch vụ điều trị TTĐT 59 H P H U vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu 1: Tỷ lệ TTĐT Methadone bệnh nhân tháng qua 37 Biểu 2: So sánh tỷ lệ TTĐT nhóm bệnh nhân điều trị theo thời gian 38 Biểu 3: Phân bố bệnh nhân theo kiến thức chung chương trình 44 Biểu 4: Phân bố bệnh nhân theo kiến thức TTĐT 45 Biểu 5: Tỷ lệ đạt kiến thức chương trình MMT TTĐT Methadone 46 Biểu 6: Tỷ lệ hài lòng chung quy định CSĐT 50 H P Biểu 7: Tỷ lệ hài lòng chung CBYT TT PC HIV/AIDS 51 H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone đem lại nhiều lợi ích bệnh nhân nghiện, gia đình họ cộng đồng Tuy nhiên, để tối đa hóa hiệu điều trị việc tuân thủ điều trị cần thiết Phòng khám chuyên khoa điều trị nghiện chất Trung tâm phịng chống HIV/AIDS Ninh Bình quản lý điều trị 215 bệnh nhân nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone Trong năm 2017, tỷ lệ bệnh nhân tiếp tục sử dụng heroin vòng tháng điều trị mức cao, tỷ lệ bỏ liều điều trị tăng lên Kể từ có thay đổi dịch vụ từ miễn phí sang thu phí H P chưa có nghiên cứu tìm hiểu vấn đề tn thủ điều trị Methadone sở điều trị Nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng tuân thủ điều trị Methadone số yếu tố liên quan với tuân thủ điều trị bệnh nhân Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Ninh Bình Nghiên cứu tiến hành từ tháng 11/2017- 9/2018 phương pháp mô tả cắt ngang có phân tích, sử dụng phương pháp định lượng kết hợp U định tính Nghiên cứu hồi cứu bệnh án 164 bệnh nhân trì điều trị từ tháng trở lên vấn câu hỏi bán cấu trúc, bên cạnh đó, tiến hành vấn sâu 06 bệnh nhân 05 cán y tế sở điều trị H Kết nghiên cứu cho thấy: Tỷ lệ tuân thủ điều trị Methadone bệnh nhân sở điều trị 64,6%, số ngày bỏ liều trung bình người không TTĐT 3,2 ngày/đối tượng Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh nhân gồm: Thu nhập trung bình hàng tháng, tiền sử điều trị cai nghiện, sử dụng rượu bia tháng qua, tình trạng nhiễm HIV, liều điều trị trì, tiền sử sử dụng chung bơm kim tiêm, hỗ trợ kinh tế bệnh nhân, kì thị, phân biệt đối xử gia đình thái độ, trách nhiệm cán y tế Nghiên cứu đưa khuyến nghị: Cơ sở điều trị cần tăng cường cung cấp thông tin tác hại, hậu sử dụng rượu bia trình điều trị Methadone cho bệnh nhân đa ng điều trị sở 103 PHỤ LỤC THANG ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG HỘI CHỨNG CAI CÁC CDTP Khoanh tròn số mô tả triệu chứng, dấu hiệu bệnh nhân cho mục Xếp loại dựa mối quan hệ rõ ràng với hội chứng cai chất dạng thuốc phiện Ví dụ, nhịp tim tăng bệnh nhân vừa trước đánh giá, dấu hiệu khơng tính điểm Tên bệnh nhân: _ Ngày tháng thời gian / _/ : Lý đánh giá: _ H P Nhịp tim lúc nghỉ: _nhịp/phút đo sau bệnh nhân ngồi nằm nghỉ phút 80 nhịp thấp 81-100 nhịp 101-120 nhịp 120 nhịp Tốt mồ hơi: ½ qua, khơng nhiệt độ phịng vận động bệnh nhân bệnh nhân không thấy bị ớn lạnh đỏ mặt bệnh nhân thấy bị ớn lạnh đỏ mặt mặt đỏ quan sát thấy da mặt ẩm, nhớp nháp nhiều giọt mồ hôi trán mặt mồ hôi ròng ròng mặt Bồn chồn Quan sát đánh giá ngồi yên bệnh nhân kể khó ngồi yên, cố gắng ngồi thường xuyên cử động cử động thừa H U Rối loạn dày ruột: ½ qua khơng có triệu chứng bất thường đau bụng co thắt buồn nôn phân lỏng nôn tiêu chảy nhiều lần bị tiêu chảy nôn Run quan sát tay duỗi thẳng khơng run cảm thấy run, không quan sát thấy Quan sát thấy run nhẹ Run nhiều co giật Ngáp Quan sát đánh giá không ngáp ngáp lần đánh giá ngáp lần đánh giá 104 chân/tay khơng thể ngồi n vài giây Kích thước đồng tử đồng tử lỗ kim có kích thước bình thường ánh sáng phịng đồng tử rộng bình thường ánh sáng phịng đồng tử giãn trung bình đồng tử giãn nhìn thấy trịng đen Đau xương khớp bệnh nhân trước bị đau, thỉ phần liên quan đến hội chứng cai tính điểm khơng có biểu khó chịu nhẹ, lan tỏa bệnh nhân cho biết có đau cơ/khớp lan tỏa bệnh nhân xoa cơ/khớp khơng thể ngồi n khó chịu Chảy nước mắt nước mũi không cảm lạnh dị ứng không biểu ngạt mũi mắt ướt bất thường chảy nước mũi nước mắt chảy nước mũi liên tục chảy nước mắt gò má ngáp nhiều lần/phút H P U H Điểm phân loại: 5-12 = nhẹ; 13-24 = trung bình; 25-36 = trung bình nặng; Trên 36 = hội chứng cai nặng Lo lắng dễ cáu giận không bệnh nhân cho biết ngày dễ kích động lo lắng bệnh nhân có biểu lo lắng kích thích rõ rệt bênh nhân kich thích lo lắng đến mức khó tham gia đánh giá Nổi da gà da nhẵn mịn cảm thấy da gà lơng tay dựng đứng da gà rõ rệt Tổng điểm tổng điểm tât 11 mục Chữ ký người tiến hành đánh giá: _ 105 PHỤ LỤC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU STT I Định nghĩa Tên biến Tuổi Năm sinh dương lịch ĐTNC Giới tính Giới tính sinh ĐTNC II III III.1 10 11 III.2 Phương pháp thu thập Thông tin chung nhân học xã hội Chỉ số đo lường Tần số Tỷ lệ Cấp học hoàn thành trường học quy, bổ túc, Trình độ học vấn Tỷ lệ chức, tư thục…được nhà nước cơng nhận Tình trạng nhân Tình trạng nhân ĐTNC theo quy định nhà Tỷ lệ nước Là cơng việc chính, chiếm nhiều Nghề nghiệp Tỷ lệ thời gian ngày Thực trạng TTĐT Methadone ĐTNC TTĐT 03 Tỷ lệ bệnh nhân TTĐT theo định Tỷ lệ tháng qua nghĩa nghiên cứu Số ngày bỏ liều Số ngày ký vào bệnh án tình điều trị 03 trạng không đến CSĐT uống Tần số tháng qua thuốc 03 tháng qua Là tất nguyên nhân Lý bỏ liều điều ghi bệnh án dẫn đến bệnh trị 03 tháng Tỷ lệ nhân không uống thuốc 03 qua tháng qua Một số yếu tố liên quan đến TTĐT bệnh nhân Thông tin chung nhân học xã hội Thu nhập trung bình Mức thu nhập bình quân đầu Tần số hàng tháng người bắt đầu điều trị Nơi bệnh nhân sống hàng Nơi cư trú Tỷ lệ ngày 03 tháng qua Những người mà bệnh nhân Người sống Tỷ lệ sống nhà Đặc điểm sức khỏe H P H U Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Phỏng vấn Hồ sơ, bệnh án Phỏng vấn 106 STT 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Tên biến Định nghĩa Chỉ số đo lường Kết xét nghiệm HIV Tình trạng nhiễm khẳng định CSYT đủ điều Tỷ lệ HIV kiện xét nghiệm khẳng định HIV Tình trạng tham gia điều trị Điều trị ARV HIV/AIDS phòng khám Tỷ lệ ngoại trú HIV/AIDS Là tình trạng dương tính hay âm Tình trạng nhiễm tính với virus viêm gan B Tỷ lệ viêm gan B CSYT thực Là tình trạng dương tính hay âm Tình trạng nhiễm tính với virus viêm gan C Tỷ lệ viêm gan C CSYT thực Là tình trạng dương tính hay âm Tình trạng mắc bệnh tính với vi khuẩn lao thực Tỷ lệ lao xét nghiệm đặc hiệu Tình trạng điều trị Tình trạng điều trị bệnh lao Tỷ lệ lao CSYT/theo định CSYT Tình trạng mắc Là tình trạng bất ổn tâm thần Tỷ lệ rối loạn lo âu sử dụng ma túy Điểm đánh giá mức Mức điểm đánh giá đầu vào độ trầm cảm theo mức độ trầm cảm theo thang điểm Tần số thang Kessler KESSLER Là biểu lâm sàng thuộc Xuất hội chứng hội chứng cai ghi nhận Tỷ lệ cai bắt đầu điều trị Là tác dụng không mong Tác dụng phụ muốn điều trị Methadone Tỷ lệ thuốc 03 tháng qua ghi bệnh án điều trị Là liều sử dụng khởi liều ghi Liều điều trị ban nhận bệnh án, tính Tần số đầu mg Là liều bệnh nhân đạt hiệu sau 04 tuần khơng sử dụng Liều điều trị trì Tần số heroin không xuất hội chứng cai ghi nhận bệnh án H P H U Phương pháp thu thập Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án 107 STT Tên biến Định nghĩa Chỉ số đo lường 24 Là khoảng thời gian từ bắt đầu Thời gian tham gia đăng ký chương trình đến thời Tần số chương trình điều trị điểm nghiên cứu III.3 Đặc điểm hành vi 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Được tính năm bắt đầu sử Tuổi lần đầu sử dụng ma túy trừ năm sinh tính Tần số dụng ma túy theo dương lịch Được tính năm bắt đầu tiêm Tuổi lần đầu tiêm chích ma túy trừ năm sinh tính Tần số chích theo dương lịch Thời gian tính năm từ Thời gian sử dụng bắt đầu sử dụng ma túy đến thời Tần số thường xuyên điểm bắt đầu tham gia chương trình Tình trạng tiêm chích Tiền sử dùng chung chung với người sử dụng ma túy Tỷ lệ BKT khác Tình trạng liều dẫn đến sốc Tiền sử liều Tỷ lệ thuốc ghi nhận Tình trạng tham gia cai nghiện bắt Tiền sử cai nghiện buộc/tự nguyện tính đến thời điểm Tỷ lệ nghiên cứu Tình trạng sử dụng Kết xét nghiệm heroin nước CDTP 03 tiểu lần gần vòng Tỷ lệ tháng qua tháng qua Sử dụng rượu bia Tình trạng có hay khơng sử dụng vịng 03 tháng rượu bia với số lượng ghi Tỷ lệ qua nhận bệnh án Tần suất sử dụng Mức độ thường xuyên sử dụng Tần rượu bia vòng rượu bia với số lượng suất 03 tháng qua Tình trạng có hay khơng hút thuốc Hút thuốc lá/thuốc lào ghi nhận Tỷ lệ 03 tháng qua bệnh án Tần suất hút thuốc Mức độ thường xuyên hút thuốc Tần vòng 03 lá/thuốc lào suất H P H U Phương pháp thu thập Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án Hồ sơ, bệnh án 108 STT 36 37 III.4 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 Tên biến Định nghĩa Chỉ số đo lường Phương pháp thu thập tháng qua Tiền án/tiền Tình trạng có hay khơng vi phạm Hồ sơ, trước tham gia quy định pháp luật bị Tỷ lệ bệnh án chương trình quan có thẩm quyền xử lý Hồ sơ, Nội dung tiền Hình thức vi phạm bị Tỷ lệ án/tiền quan có thẩm quyền xử lý bệnh án Kiến thức chương trình điều trị Methadone TTĐT Methadone Phỏng Định nghĩa thuốc Nêu chất Tỷ lệ Methadone Methadone CDTP hợp pháp vấn Là khoảng thời gian thông thường Phỏng Thời gian tác dụng kể từ lúc dùng thuốc đến xuất Tỷ lệ Methadone vấn hội chứng cai Phỏng Lợi ích điều trị Là ảnh hưởng tích cực Tỷ lệ Methadone điều trị Methadone vấn Là khoảng thời gian từ bắt đầu Phỏng Thời gian điều trị tham gia chương trình đến thời Tỷ lệ vấn Methadone điểm thu thập số liệu Lý phải đến Phỏng Những nguyên nhân trực tiếp phải CSĐT uống thuốc Tỷ lệ vấn đến uống thuốc hàng ngày hàng ngày Là tác dụng không mong Phỏng Tác dụng phụ muốn sử dụng Methadone Tỷ lệ Methadone vấn thời gian điều trị Phỏng Tuân thủ điều trị Là việc phải đến uống thuốc hàng Tỷ lệ Methadone ngày giám sát CBYT vấn Tác hại việc Phỏng Là ảnh hưởng tiêu cực không tuân thủ điều Tỷ lệ không tuân thủ điều trị vấn trị Cách điều chỉnh liều Là quy định liều lượng Phỏng điều trị không sử dụng không tuân thủ điều Tỷ lệ vấn TTĐT trị Bộ Y tế quy định Kiến thức tổng hợp dựa tính Kiến thức chung tốn điểm câu hỏi thành phần Tỷ lệ Tổng hợp chương trình điều trị kiến thức chương trình Kiến thức chung Kiến thức tổng hợp dựa tính Tỷ lệ Tổng hợp TTĐT Methadone toán điểm câu hỏi thành phần H P H U 109 STT III.5 49 50 51 III.6 52 53 54 55 56 Tên biến Định nghĩa Chỉ số đo lường kiến thức tuân thủ điều trị Yếu tố gia đình, bạn bè Sự giúp đỡ từ người thân gia Sự hỗ trợ gia đình liên quan đến việc điều trị Tỷ lệ đình điều trị Methadone Hình thức hỗ trợ Bao gồm: hỗ trợ vật chất, gia đình điều Tỷ lệ tinh thần trị Bạn bè người Có hay khơng có bạn bè NCMT Tỷ lệ NCMT 12 tháng trở lại Cơ sở điều trị Methadone Quãng đường tính km từ Khoảng cách từ nhà nhà/nơi bệnh nhân sống tới Tần số đến CSĐT CSĐT Phương tiện lại Là phương tiện sử dụng nhiều Tỷ lệ chủ yếu cho việc lại đến CSĐT Đánh giá bệnh nhân dựa Hài lòng chung thang điểm hài lòng 05 mức độ Tỷ lệ quy trình CSĐT quy trình khám chữa bệnh CSĐT Đánh giá bệnh nhân dựa Hài lòng thời thang điểm hài lòng 05 mức độ Tỷ lệ gian uống thuốc thời gian uống thuốc Hài lịng mức phí Đánh giá bệnh nhân dựa phải trả cho dịch vụ thang điểm hài lòng 05 mức độ Tỷ lệ điều trị mức phí phải trả H P H U Phương pháp thu thập Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U