HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ DỰ ÁN HỖ TRỢ Y TẾ QUỐC GIA TỪ NGUỒN VỐN ODA CỦA WB

Hội nhập với nền kinh tế thế giới đang phát triển với tốc độ nhanh chóng, Việt Nam tiếp tục đẩy mạnh quá trình công nghiệp hoá, hiện đại hoá đất nước. Đất nước ta còn nghèo, thu nhập người dân chưa cao, xuất phát điểm phát triển thấp.

Chuyên đề thực tập chuyên ngành Chuyên đề thực tập chuyên ngành LI M U 1. Tỡnh tt yu ca ti. Hi nhp vi nn kinh t th gii ang phỏt trin vi tc nhanh chúng, Vit Nam tip tc y mnh quỏ trỡnh cụng nghip hoỏ, hin i hoỏ t nc. t nc ta cũn nghốo, thu nhp ngi dõn cha cao, xut phỏt im phỏt trin thp.Vỡ vy phỏt trin kinh t, thc hin quỏ trỡnh cụng nghip hoỏ, hin i hoỏ t nc thnh cụng, bờn cnh ngun vn trong nc l quyt nh, ng v Nh nc ta rt k trng ngun vn bờn ngoi, trong ú cú ngun vn u t tr tip nc ngoi (FDI) v c bit l ngun vn H tr phỏt trin chớnh thc (ODA). Trong nhng nm gn õy, ngun vn ODA dnh cho Vit Nam cú xu hng ngy cng tng, gúp phn to ln vo cụng cuc phỏt trin kinh t - xó hi v nú c phõn b vo nhiu ngnh, nhiu lnh vc v nhiu a phng. Tuy nhiờn vic qun lý, s dng ngun vn ny hin nay cũn nhiu bt cp. Bt cp t cỏc vn bn phỏp lut iu chnh cho ti vic trin khai thc hin cỏc d ỏn cú s dng ngun vn ny. Trong cỏc hỡnh thc cung cp ODA ca cỏc nh ti tr l hỡnh thc h tr d ỏn/ chng trỡnh, mt trong nhng tiờu chớ nh ti tr dựng xem xột xem cú ti tr hay khụng l hiu qu hot dng ca cỏc d ỏn. Trong thi gian sp ti cú th thu hỳt nhiu hn ngun vn ODA cho s nghip phỏt trin kinh t- xó hi thỡ vic qun lý nõng cao hiu qu cỏc d ỏn l rt cn thit. Trờn c s xem xột cỏc kt qu t c v thc trng hot ng ca mt s d ỏn quan trng cp nh nc. Em thy cú mt s vn trong cụng tỏc qun lý d ỏn, vỡ vy em chon ti: HON THIN CễNG TC QUN Lí D N H TR Y T QUC GIA T NGUN VN ODA CA WB nghiờn cu. SV : Lê Văn Thành SV : Lê Văn Thành 1 1 Quản lý kinh tế 44B Quản lý kinh tế 44B Chuyên đề thực tập chuyên ngành Chuyên đề thực tập chuyên ngành 2. Mc ớch nghiờn cu. ti c nghiờn cu nhm ỏnh giỏ mt s kt qu thu c ca d ỏn H tr Y t Quúc gia, t xut mt s gii phỏp nhm nõng cao hiu qu hot ng ca d ỏn ụng thi rỳt ra mt vi bi hc cho vic quan lý cỏc d ỏn khỏc. 3. Phng phỏp nghiờn cu. ti s dng cỏc phng phỏp ca phộp duy vt bin chng v duy vt lch s, phng phỏp thng kờ, phõn tớch, tng hp, gii quyt vn t ra. 4. Kt cu ca ti. Ngoi li m u, kt lun, danh mc ti liu tham kho, ti trỡnh by trong 3 chng: Chng I. Mt s vn qun lý d ỏn s dng ngun ODA vay t WB Chng II. Thc trng qun lý D ỏn H tr y t quc gia vn vay t World Bank. Chng III. Mt s kin ngh. Trong quỏ trỡnh nghiờn cu, do s hn ch v ti liu cng nh hiu bit sõu v mt lnh vc qun lý, bi nghiờn cu ny chc khụng th trỏnh khi nhng thiu sút. Em rt mong c s úng gúp ý kin ca cỏc thy, cụ giỏo v cỏc bn sinh viờn. Em xin chõn thnh cm n! Em trõn trng cm n cỏc Thy, Cụ giỏo trong khoa Khoa hc Qun lý, nhng ngi ó tn tỡnh to iu kin cho em hon thnh bi nghiờn cu ny. c bit l TS Lờ th Anh Võn, ngi ó trc tip hng dn v úng gúp nhiu ý kin giỏ tr trong quỏ trỡnh hon thnh bi nghiờn cu ny. SV : Lê Văn Thành SV : Lê Văn Thành 2 2 Quản lý kinh tế 44B Quản lý kinh tế 44B Chuyên đề thực tập chuyên ngành Chuyên đề thực tập chuyên ngành CHNG I. MT S VN QUN Lí D N S DNG NGUN ODA VAY T WORLD BANK I. NGUN VN ODA VAY T WORLD BANK 1. Gii thiu chung v World Bank, vai trũ ca World Bank trong vic h tr vn cho Vit Nam Hin nay Vit Nam c 25 nh ti tr song phng v 14 t chc ti tr a phng cung cp ODA thng xuyờn. Theo s liu thng kờ thỡ Nht Bn, Ngõn hng th gii (WB) v Ngõn hng phỏt trin Chõu (ADB) l ba nh ti tr chớnh, chim gn 70 % s vn ODA h tr cho Vit Nam. Ngõn hng Th gii l mt trong cỏc t chc ln nht th gii h tr v vn v tri thc cho cỏc nc thnh viờn. Nhim v ca Ngõn hng Th gii l u tranh chng li nghốo úi v ci thin mc sng ca con ngi ti cỏc nc ang phỏt trin. Ngõn hng Th gii (WB) mt th ch quc t hng u trong cung cp ti chớnh v kin thc h tr Chớnh ph cỏc nc thnh viờn thc hin chng trỡnh quc gia ci thin c bn dch v y t giỏo dc, cung cp nc sch, in, h tng v bo v mụi trng. Thụng qua cỏc d ỏn tớn dng hoc vin tr khụng hon li cng nh cỏc h tr k thut gm t vn v nghiờn cu, cỏc hot ng ca Ngõn hng Th gii nhm mc tiờu xúa úi gim nghốo, ci thin di sng cho ngi dõn cỏc quc gia cú thu nhp trung bỡnh. Ngõn hng Th gii hin cú mt ti hn 100 nc v cú mt i ng nhõn viờn xp x khong 10.600 ngi trờn khp th gii. K t khi quay tr li u t Vit Nam vo nm 1993, Ngõn hng Th gii ó ti tr cho 35 d ỏn giỳp cho cuc chin xoỏ úi gim nghốo ti Vit Nam thụng qua h tr ti chớnh cho nụng nghip, c s h tng, cỏc chng trỡnh y t, trng hc v cỏc nhu cu thit yu khỏc. Mc ODA m WB cam kt ti tr cho Vit Nam trong tng s ODA cỏc nh ti tr cam kt l tng i cao, c th hin trong bng 1. SV : Lê Văn Thành SV : Lê Văn Thành 3 3 Quản lý kinh tế 44B Quản lý kinh tế 44B Chuyên đề thực tập chuyên ngành Chuyên đề thực tập chuyên ngành Bng 1 : Tỡnh hỡnh cam kt ODA giai on 1993-2003 n v : triu USD NH TI TR 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 TNG S 1810.8 1941 2264.5 2430.9 2400 2272 2152 2400 2400 2600 2839 WB 400 500 450 500 600 403 400 700 700 720 750 Ngun : B K hoch v u t Trong giai on 2001-2005 WB ó h tr cho Vit Nam 3670 triu USD v trong giai on 5 nm ti con s ú, theo d oỏn ca cỏc nh hoch nh chớnh sỏch, cú th lờn ti 4000 triu USD. 2. Gii thiu chung v ngun vn ODA 2.1 Khỏi nim Trong quỏ trỡnh hỡnh thnh v phỏt trin ca s Hp tỏc phỏt trin quc t cú mt s khỏi nim v ODA. Th nht, ODA l hỡnh thc h tr phỏt trin ca Chớnh ph cỏc nc, cỏc t chc quc t, cỏc t chc phi Chớnh ph cú tớnh cht song phng hoc a phng bao gm cỏc khon tin m cỏc c quan, Chớnh ph vin tr khụng hon li ( cho khụng) hoc cho vay theo cỏc iu kin ti chớnh u ói (Giỏo trỡnh kinh t quc t - trng H Kinh t quc dõn) Th hai, Theo quy nh ca T chc Hp tỏc kinh t v phỏt trin (OECD) bao gm thnh viờn l cỏc nc phỏt trin, ODA l ngun vn h tr phỏt trin chớnh thc ca Chớnh ph cỏc nc phỏt trin, cỏc t chc ti chớnh quc t, cỏc t chc quc t dnh cho cỏc nc ang phỏt trin cú mc thnh t h tr (Grant element), hay cn gi l yu t khụng hon li t ớt nht 25%. ODA bao gm cỏc dng: vin tr khụng hon li(di dng tin hoc hng hoỏ), tớn dng u ói, tớn dng hn hp. õy l nh ngha chớnh thc c thng nht s dng trong cỏc vn bn v ODA ca nh nc ta, cng nh trong bỏo cỏo ny. SV : Lê Văn Thành SV : Lê Văn Thành 4 4 Quản lý kinh tế 44B Quản lý kinh tế 44B Chuyên đề thực tập chuyên ngành Chuyên đề thực tập chuyên ngành 2.2 Hỡnh thc cung cp. Cỏc hỡnh thc cung cp ODA bao gm: ODA khụng hon li: l hỡnh thc cung cp ODA khụng hon tr li cho nh ti tr. ODA vay u ói (hay cũn gi l tớn dng u ói ) l khon vay vi cỏc iu kin u ói v lói sut, thi gian õn hn, thi gian tr n sao cho yu t khụng hon li (cũn gi l thnh t h tr) t ớt nht 35% i vi cỏc khon vay cú rng buc v 25% i vi cỏc khon vay khụng rng buc. ODA vay hn hp: l cỏc khon vin tr khụng hon li hoc cỏc khon vay u ói c cung cp ng thi vi cỏc khon tớn dng thng mi nhng tớnh chung li, yu t khụng hon li t ớt nht 35% i vi cỏc khon vay cú rng buc v 25% i vi cỏc khon vay khụng rng buc. 2.3 Phng thc cung cp. H tr d ỏn: õy l hỡnh thc ch yu ca h tr phỏt trin chớnh thc, bao gm h tr c bn v h tr k thut (mt d ỏn c th kt hp c hai loi trờn) H tr chng trỡnh: L vin tr ú t c hip nh vi i tỏc vin tr, nhm cung cp mt khi lng ODA cho mt mc ớch tng quỏt vi thi hn nht nh thc hin nhiu ni dung khỏc nhau ca mt chng trỡnh. H tr ngõn sỏch.: Vn vay ODA s c trc tip a vo ngõn sỏch quc gia thc hin cỏc chng trỡnh ci cỏch ca Chớnh ph. II. QUN Lí D N H TR Y T QUC GIA 1. Qun lý d ỏn. 1.1 D ỏn, cỏc loi d ỏn. D ỏn l mt tp hp cỏc hot ng cú liờn quan n nhau nhm t c mt hoc mt s mc tiờu xỏc nh, c thc hin trong mt thi gian nht nh, da trờn nhng ngun lc xỏc nh. Theo cỏch hiu nh trờn thỡ: SV : Lê Văn Thành SV : Lê Văn Thành 5 5 Quản lý kinh tế 44B Quản lý kinh tế 44B Chuyên đề thực tập chuyên ngành Chuyên đề thực tập chuyên ngành Mi d ỏn khi c lp lờn u phi ch rừ mc tiờu cn phi t c. Mi d ỏn tn ti mt mc tiờu quy nh ton b hot ng ca ton b d ỏn, v nú to ra s hn nh v cỏc phng din ca d ỏn. Bờn cnh ú mi d ỏn cn phi xỏc nh rừ thi gian cn thit i n mc tiờu. Thi gian ca d ỏn thng gn vi Chu trỡnh d ỏn. Chu trỡnh ca d ỏn bao gm nhiu giai on khỏc nhau, thng bao gm ba giai on chớnh : Xỏc nh, nghiờn cu v lp d ỏn; trin khai thc hin d ỏn; khai thỏc d ỏn. Ngoi ra cng phi xỏc nh nhng ngun lc cn huy ng m bo thc hin mc tiờu ca d ỏn. Ngun lc cú th l tin hay cỏc phng tin k thut, t ai . Cú nhiu tiờu thc phõn loi d ỏn, nhng trong ti liu ny ch chia d ỏn thnh hai loi theo mc ớch l: D ỏn u t : l d ỏn to mi, m rng hoc ci to nhng c s vt cht nht nh nhm t c s tng trng v s lng hoc duy trỡ, ci tin, nõng cao cht lng ca sn phm hoc dch v trong khong thi gian xỏc nh. D ỏn u t bao gm d ỏn u t xõy dng cụng trỡnh v cỏc loi d ỏn u t khỏc. D ỏn h tr k thut: l d ỏn cú mc tiờu phỏt trin nng lc v th ch hoc cung cp cỏc yu t u vo k thut chun b thc hin cỏc chng trỡnh / d ỏn thụng qua cỏc hot ng cung cp chuyờn gia, o to, h tr trang thit b, t liu v ti liu, tham quan kho sỏt, hi tho. 1.2 Qun lý d ỏn. Qun lý d ỏn c thc hin trong tt c cỏc giai on khỏc nhau ca chu trỡnh d ỏn. Bao gm c qun lý ca cỏc c quan qun lý v mụ v c quan qun lý vi mụ. Qun lý v mụ d ỏn c hiu l qun lý ca Nh nc i vi tt c cỏc d ỏn nhm m bo nh hng phỏt trin thng nht trong ton quc gia, ton ngnh, v a phng. SV : Lê Văn Thành SV : Lê Văn Thành 6 6 Quản lý kinh tế 44B Quản lý kinh tế 44B Chuyên đề thực tập chuyên ngành Chuyên đề thực tập chuyên ngành Qun lý vi mụ d ỏn ú l qun lý ca ch u t hoc i din hp phỏp ca ch u t. Qun lý vi mụ cỏc d ỏn nhm m bo s liờn kt trong quỏ trỡnh hot ng ca d ỏn, bo m phỏt hin sm v gii quyt nhanh chúng nhng khú khn vng mc trong quỏ trỡnh thc hin d ỏn v d ỏn cú th c thc hin theo ỳng k hoch thi gian, kim tra. 2. Gii thiu v ngnh Y t. H thng t chc ca ngnh y t mi quc gia cú nhng c thự khỏc nhau. Vit Nam, ngnh Y t c t chc theo 4 cp. a. Trung ng. õy l cp cao nht. Trờn cựng l B Y t l c quan ch o ca Ngnh Y t úng vai trũ ch o tng th v chớnh sỏch v hng dn cỏc vn chuyờn mụn k thut trong c nc. B c c cu thnh 14 V, Ban. Ngoi ra cũn cú cỏc Vin chuyờn ngnh cung cp dch v v c vn v cỏc chuyờn ngnh, chuyờn khoa khỏc nhau. Trong s ny cú Vin V sinh Dch t, Vin dinh dng v mt s vin khỏc chu trỏch nhim nghiờn cu o to chm súc bnh nhõn thuc cỏc lnh vc nh y hc c truy, lao, phi,.v.v Bờn cnh ú cũn cú mt s B khỏc nh B Quc phũng cng cung cp cỏc dch v y t. Tng cng cú chng 35 c s cung cp dch v cp trung ng trc thuc B Y t. Tuy nhiờn hin nay vic qun lý cỏc dch v y t tuyn trung ng cũn khỏ nhiu bt cp. Theo Khon 2 iu 2 Ngh nh s 49/2003/N-CP quy nh v chc nng nhim v, quyn hn v c cu t chc B Y t: B Y t cú trỏch nhim trỡnh Chớnh ph, Th tng Chớnh ph chin lc, quy hoch, k hoch di hn, nm nm v hng nm v lnh vc chm súc v bo v sc kho nhõn dõn v cỏc cụng trỡnh, d ỏn quan trng ca B Y t. Theo Khon 4 iu 2 ngh nh ny, B cú trỏch nhim Ch o, hng dn, kim tra v chu trỏch nhim t chc thc hin cỏc vn bn quy phm phỏp lut, chin lc, quy hoch, k hoch v cỏc chng trỡnh quc gia sau khi c phờ duyt v cỏc SV : Lê Văn Thành SV : Lê Văn Thành 7 7 Quản lý kinh tế 44B Quản lý kinh tế 44B Chuyên đề thực tập chuyên ngành Chuyên đề thực tập chuyên ngành vn bn phỏp lut khỏc thuc phm vi qun lý ca B; tuyờn truyn, ph bin, giỏo dc phỏp lut v thụng tin v cỏc lnh vc chm súc v bo v sc kho nhõn dõn. b. Tuyn tnh. Tuyn tnh do S Y t iu hnh. Giỏm c S l ngi nm ton b cỏc hot ng y t trong tnh. Bờn cnh ú cng cú Trung tõm Y hc D phũng qun lý dõy truyn lnh bo qun vacxin, h tr cỏc huyn thc hin cụng tỏc phũng bnh v duy trỡ mt h thng cỏc dch v xột nghim. Cỏc tnh cng iu hnh cỏc bnh vin tnh v trong mt s trng hp cú c bnh vin chuyờn khoa. Cỏc bnh vin a khoa ny cú phng tin chm súc cho cỏc chuyờn khoa nh phu thut, ph sn, ni khoa Tng cng cú khong 250 bnh vin a khoa v chuyờn khoa tuyn tnh. Nhõn lc tuyn tnh chim khong 40% ton quc. Tuy nhiờn, trờn thc t hu ht bnh nhõn c chm súc, iu tr ti cỏc bnh vin ny thng sng cỏc vựng lõn cn bnh vin. Do ú cỏc bnh vin ny thng cha cỏc bnh thụng thng m phn ln cú th c cha chy cú hiu qu ti cỏc tuyn di ca h thng cung cp dch v chm súc sc khe. c. Tuyn huyn. Y t tuyn huyn bao gm ba b phn. Vn phũng y t huyn chu trỏch nhim giỏm sỏt v qun lý cỏc chng trỡnh. Y hc d phũng cung cp cỏc dch v d phũng bnh, h tr y t xó trong d phũng bnh. Vn phũng y t huyn v bnh vin huyn gn õy c gp chung thnh trung tõm y t huyn. d. Tuyn xó. Cỏc trm y t xó l mt b phn cung cp dch v cho tuyn xó. Vit Nam cú mt mng li trm y t tuyn xó rng khp, hin nay gn 100% s xó cú trm y t. Ngoi ra hin nay h thng y t t nhõn rt phỏt trin. ó cú nhng bnh vin t nhõn hin i c phộp hot ng, s lng cỏc phũng khỏm a khoa t nhõn c phộp hot ng cng khụng nh nht l cỏc thnh ph ln. SV : Lê Văn Thành SV : Lê Văn Thành 8 8 Quản lý kinh tế 44B Quản lý kinh tế 44B Chuyên đề thực tập chuyên ngành Chuyên đề thực tập chuyên ngành Nh vy, qun lý trong ngnh Y t s c thc hin theo cỏc tuyn. Cỏc d ỏn cp nh nc quan trng s c B qun lý v trin khai xung cỏc tuyn di. 3. c im cỏc d ỏn trong ngnh y t. Hin nay B Y t ang thc hin khỏ nhiu d ỏn vn vay v vin tr, ch yu cỏc d ỏn tp trung vo lnh vc y t cụng cng, y t d phũng nhm h tr phỏt trin y t vựng sõu vựng xa, vựng cú h thng y t kộm phỏt trin. Cỏc d ỏn nh: H tr y t Quc gia vi mc tiờu l ci thin tỡnh trng sc khe ca ngi dõn nụng thụn Vit Nam ti nhng vựng nghốo hn trong c nc, d ỏn H tr y t cỏc tnh min nỳi phớa bc, chng trỡnh Chm súc sc khe b m tr em trong d ỏn Y t Dõn s v gia ỡnh . Cỏc d ỏn trong ngnh y t ch yu mang li hiu qu v mt xó hi, do ú khú ỏnh giỏ chớnh xỏc bng s liu c th. cú nhng ỏnh giỏ cn phi thc hin iu tra xó hi hc. Hu ht cỏc chng trỡnh, d ỏn c trin khai nh vo ngun vn vay hoc vin tr t nc ngoi cng nh cỏc t chc quc t. S nh ti tr cho ngnh Y t l khỏ nhiu, do ú vic qun lý cỏc d ỏn phi chu s iu chnh ca khỏ nhiu cỏc th tc, quy nh khụng ch ca Chớnh ph Vit Nam m cũn ca cỏc nh ti tr riờng bit. Vớ d cỏc th tc m phỏn ký kt, th tc gii ngõn v mt s th tc khỏc ca hai nh ti tr ln l WB v ADB cú nhiu phn khỏc nhau. Hin nay, d lut v thc hin qun lý ngun vn vay ca Vit Nam cha hon chnh, cũn cú nhiu ch khụng ng b vi lut quc t. iu ny lm cho vic qun lý v thc hin cỏc d ỏn h tr v d ỏn vn vay t ngun vn vay ODA trong ngnh Y t gp nhiu khú khn. 4. Qun lý d ỏn trong ngnh Y t. Qun lý d ỏn trong ngnh Y t l tng th nhng tỏc ng cú hng ớch ca ch th qun lý trong ngnh y t ti quỏ trỡnh hỡnh thnh, thc hin SV : Lê Văn Thành SV : Lê Văn Thành 9 9 Quản lý kinh tế 44B Quản lý kinh tế 44B Chuyên đề thực tập chuyên ngành Chuyên đề thực tập chuyên ngành v hot ng ca d ỏn trong ngnh nhm t c cỏc mc tiờu ca d ỏn ú trong iu kin mụi trng bin ng. Ch th qun lý trong ngnh Y t cú th l B Y t hay cỏc S Y t. III. NI DUNG QUN Lí D N VN VAY ODA T WORLD BANK CA NGNH Y T. V c bn, vic qun lý mt d ỏn s dng ngun vn ODA s tuõn theo quy trỡnh qun lý chung theo Phỏp lut ca Vit Nam, v theo quy trỡnh ca tng Nh ti tr. Quỏ trỡnh qun lý D ỏn H tr Y t Quc gia s dng ngun vn vay ODA t WB s tuõn th theo nhng quy nh ca Vit Nam v ca WB. 1. Nguyờn tc qun lý d ỏn vn vay ODA. Vic qun lý d ỏn phi m bo s dng cú hiu qu nht ngun vn ODA, chng mi hnh vi tham ụ lóng phớ. ODA co th l vay hoc c vin tr khụng hon li , nhng ú khụng phi l ngun vn cho khụng, do vy cn m bo s dng mt cỏch cú hiu qu nht Quỏ trỡnh qun lý d ỏn ODA phi tuõn th theo phỏp lut ú l cỏc Lut Ngõn sỏch, Ngh nh 17/2001/N-CP v quy ch qun lý v s dng ngun vn ODA, Lut thu, v cỏc ngh nh thụng t hng dn khỏc. Nguyờn tc kt hp hi ho cỏc li ớch gia Bờn nhn v Nh ti tr. Gia Nh ti tr v Bờn vay cú nhng quy nh khỏc nhau trong quỏ trỡnh qun lý d ỏn, vỡ vy cn m phỏn hi hũa hoỏ th tc gia hai bờn. 2. Nhõn t nh hng ti quỏ trỡnh qun lý d ỏn H tr Y t Quc gia. Nhng nhõn t nh hng ti quỏ trỡnh qun lý d ỏn bao gm: Nhõn t t phớa Nh ti tr: ú l cỏc quy trỡnh, th tc, cỏc iu kin ca cỏc Nh ti tr. Cỏc quy trỡnh Nh ti tr a ra cng nh cỏc tiờu chun iu kin rt quan trng. Cỏc nh ti tr thng ỏp dng quy trỡnh qun lý rt cht ch, cỏc yờu cu cao khin vic thc hin d ỏn tr lờn khú khn. SV : Lê Văn Thành SV : Lê Văn Thành 10 10 Quản lý kinh tế 44B Quản lý kinh tế 44B