II. THỰC TRẠNG QUẢN Lí DỰ ÁN HỖ TRỢ Y TẾ QUỐC GIA
2. Một số kết quả thu được và một số hạn chế trong quỏ trỡnh thực
2.1.4. Đào tạo và đào tạo lại cỏn bộ y tế cho tuyến huyện và tuyến
a. Khỏi quỏt nội dung đầu tư.
Tiểu thành phần này được tài trợ chớnh bằng nguồn viện trợ khụng hoàn lại của Chớnh phủ Hà Lan (khoảng 5,2 triệu USD).
Theo kế hoạch sẽ cú 16.951 lượt người sẽ được đào tạo lại về chuyện mụn và 930 người được đào tạo thành cỏc giảng viờn cho tuyến tỉnh.
Tổng kinh phớ dự kiến cho việc tổ chức triển khai đào tạo số lượng cỏn bộ trờn là 72.016.810.105 đồng, chi phớ bỡnh quõn dự kiến cho mỗi học viờn của từng Mụ đun như bảng 3 dưới đõy.
Bảng 4: Kinh phớ cho giai đoạn triển khai đào tạo tại tuyến huyện, xó
Đơn vị tớnh: VND
Stt Tờn Mụ đun Số HV Kinh phớ Thời gian Chi phớ/HV
1 Mụ đun 1 (vũng 1) 2.930 9.413.619.600 18 ngày 3.212.839
2 Mụ đun 2 2.926 9.413.619.600 18 ngày 3.217.231
3 Mụ đun 3 471 2.639.244.905 14 ngày 5.603.492
4 Mụ đun 4 1.594 4.942.820.400 17 ngày 3.100.891
5 Mụ đun 5 1.594 3.681.006.000 14 ngày 2.309.288
6 Mụ đun 6 6.240 23.699.823.000 3 thỏng(đt mới)12 ngày (đt lại) 3.798.048 7 Mụ đun 7 800 15.819.720.000 02 thỏng03 thỏng 19.774.650 8 Mụ đun 8 396 2.406.957.000 18 ngày(hs, hh)12ngày (v.sinh) 6.078.174 9 Mụ đun 9
Tổng số 16.951 72.016.810.105
Ghi chỳ:* kinh phớ cho tổ chức đào tạo, khụng bao gồm kinh phớ xõy dựng chương trỡnh, viết tài liệu đào tạo và đào tạo giỏo viờn tuyến tỉnh.
* Mụ đun là chuyờn ngành đào tạo của Dự ỏn
Nguồn: Ban Quản lý Dự ỏn-kế hoạch kinh phớ đào tạo năm 1999.
1) Đào tạo về Sức khoẻ sinh sản cho cỏn bộ y tế tuyến xó (Mụ đun 1). 2) Đào tạo về Phũng chống cỏc bệnh thường gặp ở cộng động cho cỏn bộ
y tế tuyến xó (Mụ đun 2).
3) Đào tạo về Vận hành, Bảo dưỡng thiết bị y tế cho cỏn bộ y tế tuyến huyện (Mụ đun 3).
4) Đào tạo Giỏm sỏt hoạt động Y tế cơ sở cho cỏn bộ y tế tuyến Huyện (Mụ đun 4).
5) Đào tạo về Giỏm sỏt Quản lý Bệnh viện huyện (Mụ đun 5). 6) Đào tạo Nhõn viờn Y tế thụn bản (Mụ đun 6).
7) Nõng cao kỹ năng lõm sàng cho bỏc sĩ tuyến huyện (Mụ đun 7). 8) Đào tạo cỏn bộ xột nghiệm tuyến huyện (Mụ đun 8).
9) Đào tạo sử dụng mỏy gõy mờ OMEDA (Mụ đun 9). b. Đỏnh giỏ kết quả đầu tư.
Cỏc tỉnh đó tiến hành triển khai khoỏ đào tạo từ 03/2000, lượng giỏ kết quả đào tạo theo mụ đun như Bảng 5.
Bảng 5: Đỏnh giỏ sơ bộ kết quả đào tạo của 4 Mụ đun. Stt Mụ đun Đỏnh giỏ trước học (%) Đỏnh giỏ sau học (%)
Giỏi Khỏ T.Bỡnh K. Đạt Giỏi Khỏ T.Bỡnh K.Đạt 1 Mụ đun 1 0.92 9.62 28.35 61.11 51.95 37.27 10.06 0.72 2 Mụ đun 2 2.33 8.14 34.88 54.65 50.57 34.48 12.64 2.30 3 Mụ đun 4 0 0.92 14.75 84.33 56.04 33.03 10.71 0.23
4 Mụ đun 5 0 2.62 1.05 86.91 75.26 18.49 6.25 0
Nguồn : Bỏo cỏo tổng hợp năm 2004.
Dễ thấy kết quả chỉ ra rằng sau khi tham gia đào tạo trỡnh độ của cỏn bộ y tế tuyến huyện và xó đó được cải thiện đỏng kể. Theo bỏo cỏo giỏm sỏt của cỏc Mụ đun, bỏo cỏo giỏm sỏt của cỏc tỉnh thỡ chất lượng đào tạo của cỏc khoỏ đều đạt yờu cầu. Học viờn được cập nhật cỏc kiến thức kỹ năng chuyờn mụn mới và đó ỏp dụng ngay được kiến thức này vào thực tế cụng việc chăm súc sức khoẻ nhõn dõn.
Với mụ đun 6 mục tiờu chung là bồi dưỡng chuyờn mụn cho Nhõn viờn y tế thụn, bản (NVYTTB) nhằm bự đắp những thiếu hụt về kiến thức và kỹ năng cho họ trong quỏ trỡnh thực hiện cỏc hoạt động nghề nghiệp tại cộng đồng. Đõy là việc rất cần thiết, tuy nhiờn do kinh phớ và thời gian cú hạn nờn
Dự ỏn chỉ đào tạo được cho khoảng 60% nhu cầu của cỏc tỉnh. Từ thỏng 04 năm 2002, cỏc khoỏ đào tạo đó được triển khai tại tất cả cỏc tỉnh. Theo kế hoạch cú 2.490 người được đào tạo mới và 3750 người được đào tạo lại. Việc phõn bổ số lượng người cho từng tỉnh căn cứ vào nhu cầu và vị trớ địa lý của cỏc tỉnh, trong đú ưu tiờn cho cỏc tỉnh miền nỳi, tỉnh khú khăn. Tuy số lượng người được đào tạo chỉ khoảng 60% nhu cầu, nhưng cỏc tỉnh được đào tạo một đội ngũ giỏo viờn để tiếp tục triển khai cỏc khoỏ học tương tự.
Kết quả sau 14 thỏng triển khai, số lượng nhõn viờn y tế thụn bản được đào tạo mới là 2.996 người, số lượng nhõn viờn y tế thụn bản được đào tạo lại là 3405 người.
Tuy nhiờn qua số liệu bỏo cỏo cuối kỳ thấy rằng tiến độ triển khai của một số tỉnh cũn chậm. Theo kế hoạch cỏc khúa học sẽ được kết thỳc trước ngày 30/04/2003. Nhưng do một số khú khăn nờn nhiều tỉnh chỉ kết thỳc được trước 15 thỏng 09/2003. Lý do được giải thớch tốc độ quyết toỏn, giải ngõn của khúa đào tạo cũn chậm do đú khụng thể triển khai khúa học thụng suốt, điều này thể hiện việc quản lý dự ỏn chưa tốt, chưa cú sự phối hợp tốt giữa cơ quan thực hiện dự ỏn và cỏc bờn liờn quan. Bờn cạnh đú phải núi đến đõy là đợt đào tạo và đào tạo lại cuối cựng cho y tế thụn bản mà thời gian đào tạo lại ngắn cho nờn hiệu quả phỏt huy khi đội ngũ nhõn viờn y tế trở lại phục vụ cộng đồng là khụng cao mặc dự cú tiến bộ.
Mụ đun 8, đào tạo trực tiếp cỏn bộ tuyến huyện tại cỏc cơ sở đầu ngành tại Hà Nội, Huế, Tp. Hồ Chớ Minh. Theo nhu cầu đào tạo của cỏc tỉnh, khả năng đào tạo của cỏc đơn vị, Ban Điều hành Đào tạo đó xõy dựng kế hoạch chi tiết về đào tạo kỹ thuật viờn tuyến huyện cho 18 tỉnh. Tổng số học viờn đó được đào tạo là: 390 người (2 người/huyện, 195 huyện). Cỏc chuyờn ngành sẽ đào tạo là: Xột nghiệm Vi sinh, Hoỏ sinh và Huyết học. Cỏc Đơn vị tham gia đào tạo tại ba khu vực Hà Nội, Huế, Cần Thơ. Tổng kinh phớ cho cỏc hoạt động đào tạo là: 220.943.000 USD. Ban điều hành đào tạo đó “Xõy dựng,
thống nhất chương trỡnh đào tạo nõng cao kỹ năng xột nghiệm cho cỏn bộ y tế tuyến huyện”
Như vậy cú thể thấy tất cả cỏn bộ y tế của tất cả cỏc TTYTH cả ở miền nỳi và đồng bằng dự cú chờnh lệch về trỡnh độ cũng sẽ được học một chương trỡnh giống nhau. Điều này cú thể làm cho chất lượng đào tạo khụng cao.
Túm lại
1) Kết quả của hoạt động đào tạo.
Sau 7 năm triển khai thực hiện, Dự ỏn đó đào tạo/ đào tạo lại cho khoảng 17.500 lượt cỏn bộ y tế. Cú 9 Mụ đun đào tạo với nội dung chuyờn mụn trải rộng trờn nhiều chuyờn ngành cả nội dung về y sinh học lõm sàng và cận lõm sàng cũng như kỹ thuật bảo dưỡng thiết bị y tế và quản lý y tế. Dự ỏn được triển khai trờn 18 tỉnh, nhưng Dự ỏn đó xõy dựng được nhiều chương trỡnh, tài liệu đào tạo cú thể sử dụng trờn toàn quốc, đào tạo được cho cỏc tỉnh đội ngũ giảng viờn về 4 nội dung đào tạo là sức khỏe sinh sản, cỏc bệnh thường gặp, quản lý y tế cơ sở, quản lý bệnh viện huyện và y tế thụn bản. Đội ngũ giỏo viờn này là cơ sở để cỏc tỉnh cú thể triển khai nhiều hoạt động đào tạo để củng cố, phỏt triển đội ngũ cỏn bộ cho tỉnh mỡnh.
2) Đỏnh giỏ về hỡnh thức tổ chức triển khai :
Cỏc hoạt động đào tạo của Dự ỏn đó được triển khai theo hỡnh thức hợp đồng dịch vụ đào tạo. Đối với 6 Mụ đun đầu, Đơn vị Thực hiện Dự ỏn cỏc tỉnh ký kết Hợp đồng dịch vụ đào tạo với cỏc Trường Trung học Y tế. Với hỡnh thức triển khai này, cỏc tỉnh sử dụng được luụn đội ngũ giỏo viờn sẵn cú đó được đào tạo và thử nghiệm mụ hỡnh đào tạo.
Bờn cạnh mụ hỡnh triển khai đào tạo, Ban điều hành đào tạo cũn xõy dựng mụ hỡnh giỏm sỏt hỗ trợ cho cỏc tỉnh. Mục tiờu chớnh là hỗ trợ cỏc tỉnh trong việc xõy dựng kế hoạch, triển khai cỏc khúa học cũng như hỗ trợ về mặt chuyờn mụn cho cỏc giỏo viờn. Thụng qua cỏc đợt giỏm sỏt của tuyến Trung
ương, của tuyến tỉnh, nhiều khú khăn bất cập đó được giải quyết nhằm nõng cao hiệu quả của nguồn vốn đầu tư. Mụt số hoạt động hỗ trợ đó được triển khai như hỗ trợ cỏc học viờn sau khi học, giỳp họ giải quyết những vướng mắc trong thực tế cụng việc trờn cơ sở cỏc kiến thức đó được học tập. Tiếp nhận cỏc phản hồi của học viờn, giỏo viờn để chỉnh lý, bổ sung chương trỡnh đào tạo.
Việc gửi học viờn tuyến huyện đào tạo trực tiếp tại tuyến trung ương, cho thấy hiệu quả của khúa học đạt cao hơn, học viờn được tiếp xỳc với mụi trường học tập đa dạng, đầy đủ hơn. Mụ hỡnh này phự hợp với cỏc chương trỡnh đào tạo nõng cao kỹ năng lõm sàng.
Bảng 6 : Kết quả đào tạo chuyờn ngành Vi sinh tại tuyến trung ương. Stt Địa điểm Thời gian học Số
HV Đỏnh giỏ trước học (%) Đỏnh giỏ sau học (%) Giỏi TB Kộm Giỏi TB Kộm 1 Đại Học Y Hà Nội 5/3 – 18/3/03 20 0 25 75 90 10 0 18/2 –2/3/03 24 0 0 100 96 4 0 2 Bệnh viện Bạch Mai 24/2 – 8/3/03 18 11,1 56,6 22,3 88,8 11,2 0 17/3 – 29/3/03 21 19,1 42,8 38,1 42,8 57,1 0 7/4 – 19/4/03 21 4,7 71,3 23,8 47,6 53,3 0 3 Trường Đại học Y Huế 24/03 – 5/4/03 19 - - - 84,2 15,8 0 26/5 – 8/6/03 18 - - - 88,9 11,1 0 4 Viện Pasteur Tp. HCM 6/5 – 19/5/03 21 0 57 43 0 100 0 28/5 – 10/6/03 22 0 55 45 14 86 0 Tổng số 184 3) Những điểm cũn tồn tại.
Theo số liệu được thống kờ thấy tiến độ triển khai cỏc khúa đào tạo cũn chậm so với kế hoạch, theo kế hoạch thỡ tất cả chương trỡnh đào tạo sẽ kết thỳc vào đầu năm 2003 nhưng thực tế nhiều chương trỡnh kộo dài tới cuối năm thậm chớ kộo dài sang năm tới. Lý do cỏc khúa học chậm tiến độ so với kế hoạch được cỏc nhà quản lý dự ỏn giải thớch là đối với cỏc khúa do tỉnh tổ chức gặp khú khăn trong cụng tỏc giải ngõn, quyết toỏn tài chớnh. Một số tỉnh gặp khú khăn trong việc phối hợp triển khai giữa cỏc đơn vị.
2.2.Thành phần 2: Hỗ trợ 3 chương trỡnh Quốc.