II. THỰC TRẠNG QUẢN Lí DỰ ÁN HỖ TRỢ Y TẾ QUỐC GIA
3. Một số đỏnh giỏ giỏ khỏc dựa trờn cỏc bỏo cỏo kết quả thực hiện dự
3.4. Cụng tỏc tổ chức
Dự ỏn Hỗ trợ Y tế Quốc gia do Bộ Y tế kết hợp với cỏc cơ sở y tế của 16 tỉnh(sau này là18 tỉnh), trong đú cú cỏc trung tõm y tế huyện và trạm y tế xó thực hiện. Việc chỉ đạo hướng dẫn chung sẽ do một Ban chỉ đạo cấp cao thực hiện. Tham gia ủy ban này ngoài Bộ Y tế cũn cú một chuyờn viờn cao cấp của Bộ Tài chớnh và một của Bộ Kế hoạch và Đầu tư, ủy ban Quốc gia Dõn số và Ngõn hàng Nhà nước Việt Nam.
Việc thực thi từng thành phần và tiểu thành phần cụ thể sẽ do cỏc Vụ, viện chức năng của Bộ Y tế và cỏc sở y tế của 18 tỉnh là nơi thành phần 1 của dự ỏn sẽ diễn ra thực hiện. Những người đứng đầu được chỉ định ở cỏc tổ chức này, như Giỏm đốc cỏc Viện, Vụ trưởng cỏc Vụ, Ban của Bộ và Giỏm đốc cỏc Sở y tế sẽ chịu trỏch nhiệm quản lý những hoạt động được giao cho cỏc đơn vị của họ như là một phần nghĩa vụ chớnh thức và thường xuyờn của họ.
Một số viờn chức trong biờn chế của Bộ Y tế và cỏc sở y tế sẽ được chỉ định làm cỏc cỏn bộ của Dự ỏn với những chức năng, nhiệm vụ cụ thể để thực hiện những cụng việc tăng thờm và nặng nề hơn chức năng thường xuyờn của họ. Tại Bộ Y tế sẽ cú: Giỏm đốc Dự ỏn Hỗ trợ Y tế Quốc gia, người phụ trỏch thành phần 1, Người phụ trỏch thành phần 3 và những cỏn bộ khỏc. Tại tuyến tỉnh sẽ cú Người quản lý Dự ỏn tuyến tỉnh.
Một số biờn chế chớnh thức và nhõn viờn hợp đồng sẽ tạo thành Đơn vị Quản lý Dự ỏn (PMU). Những cỏn bộ hợp đồng được thuờ hoạt động đặc trỏch cho Dự ỏn và chỉ trong khoảng thời gian cần thiết. Đơn vị Quản lý Dự ỏn của Bộ Y tế được thành lập là cho cỏc nhõn viờn của Bộ và Sở được phõn cụng tiến hành quản lý Dự ỏn. Biờn chế của đơn vị: Giỏm đốc, cỏc nhõn viờn hợp đồng của PMU bao gồm những chuyờn gia Dự ỏn cỏc tỉnh (mỗi tỉnh một người). Tấ cả những người này sẽ làm việc toàn bộ thời gian cho Dự ỏn và chỉ thực hiện cỏc nhiệm vụ của dự ỏn.
Việc thực thi Dự ỏn sẽ phụ thuộc vào cơ cấu và cỏc quỏ trỡnh của Bộ Y tế và cỏc Sở y tế tỉnh. Những cơ quan hiện cú cú Bộ Y tế và những cơ quan tương tự ở Sở Y tế cỏc tỉnh sẽ được xem xột tham gia quỏ trỡnh thực thi dự ỏn. Khi cần thiết, Bộ Y tế sẽ thiết lập cỏc cơ chế/ cấu trỳc để bảo đảm việc điều phối độc lập và cú hiệu quả việc thự hiện Dự ỏn.
Trong nội dung dự ỏn cú nhiều việc thực hti thực tế của cỏc hoạt động thuộc thành phần 1 sẽ được cỏc cơ quan địa phương thực hiện, do đú Bộ Y tế cần đàm phỏn với ủy ban Nhõn dõn của cỏc tỉnh trong phạm vi Dự ỏn về một số vấn đề thực thi quan trọng.
b.Đỏnh giỏ.
Như vậy cú thể thấy việc tổ chức cơ cấu bộ mỏy thực hiện Dự ỏn là chưa chuyờn nghiệp. Trong ban Quản lý dự ỏn chủ yếu là cỏn bộ kiờm nhiệm. Năng lực của cỏn bộ trong cụng tỏc dự ỏn khụng đỏp ứng được yờu cầu, chủ yếu họ được chỉ định, và cũng chưa cú kinh nghiệm làm dự ỏn do đõy là dự ỏn vay đầu tiờn của Bộ Y tế. Điều này khiến cho ban Quản lý Dự ỏn thiếu tớnh linh hoạt, khụng chủ động trong việc giải quyết cụng việc.
Đõy là dự ỏn vốn vay đầu tiờn của Bộ y tế núi riờng và của ngành y tế núi chung, do đú khụng thể trỏnh khỏi thiếu sút trong quỏ trỡnh quản lý. Nhưng cú thể túm lại cỏc yếu tố ảnh hưởng đến quỏ trỡnh quản lý Dự ỏn Hỗ trợ Y tế Quốc gia:
- Khõu thiờt kế dự ỏn: Tại thời điểm xõy dựng dự ỏn năm 1994-1995, Bộ y tế hoàn toàn chưa cú kinh nghiệm cũng như khụng cú bài học cần thiết cả trong quỏ trỡnh thiết kế, chuẩn bị dự ỏn lớn với cỏc mục tiờu quỏ chuyờn biệt, sự đầu tư dàn trải.
- Tổ chức thực hiện dự ỏn: cỏch thức tổ chức bộ mỏy thực hiện dự ỏn cũng như cỏch tổ chức thực hiện.
- Cỏc quy định hướng dẫn của Chớnh phủ về tiếp nhận, quản lý, thực hiện cỏc dự ỏn ODA cũng chưa kịp thời và chưa đỏp ứng được nhu cầu thực tế. Cơ chế phối hợp giữa cỏc cơ quan cũng chưa thật thuận tiện.
CHƯƠNG III. MỘT SỐ KIẾN NGHỊ