Chăm sóc người bệnh sỏi TIẾT NIỆU

TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ BỘ MÔN NGOẠI CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SỎI TIẾT NIỆU GIẢNG VIÊN: HOÀNG VIẾT THÁI MỤC TIÊU HỌC TẬP Nêu nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng sỏi niệu Nêu biến chứng hướng xử trí sỏi niệu Mô tả cách lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sỏi niệu NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ THUẬN LỢI 1.1 Nguyên nhân toàn thân 1.2 Nguyên nhân chỗ TRIỆU CHỨNG 2.1 Sỏi thận + Cơn đau quặn thận: + Đái máu + Đái đục + Vô niệu + Khám thấy thận to 2.2 Sỏi niệu quản + Cơn đau bụng dội + Đái rắt, đái buốt + Có thể có đái máu, đái sỏi + Khám có co cứng thắt lưng 2.3 Sỏi bàng quang + Đau buốt vùng hạ vị, đau tăng cuối bãi + Đái rắt + Đái máu cuối bãi + Đái đục có viêm bàng quang + Thăm trực tràng thăm âm đạo + Dùng ống thông kim loại 2.4 Sỏi niệu đạo - Đái khó đái tắc đột ngột, có bí đái - Cơn đau buốt lan xuống tầng sinh môn qui đầu - Sỏi nằm túi thừa không gây rối loạn tiểu tiện - Thăm trực tràng sờ - Cận lâm sàng + X – quangỏ * Chụp không chuẩn bị * Chụp niệu đồ tĩnh mạch (U.I.V) + Siêu âm hệ tiết niệu + CT – Scanner + Xét nghiệm nước tiểu BIẾN CHỨNG CỦA SỎI NIỆU - Ứ nước, ứ mủ hậu làm giảm chức thận - Viêm thận kẽ - Viêm đài bể thận - Viêm thận mủ - Viêm quanh thận HƯỚNG ĐIỀU TRỊ 4.1 Điều trị nội khoa 4.2 Điều trị ngoại khoa CHĂM SÓC 5.1 Chăm sóc NB sỏi niệu trước mổ, không mổ 5.1.1 Nhận định - Người bệnh đau? - Đái máu, đái mủ, đái buốt, đái rắt? - Người bệnh có bí đái, sốt? - Người bệnh có thận to, chướng bụng, nôn? - Có cao huyết áp không? - Có lo lắng bệnh tật không 5.1.2 Chẩn đoán CS trước mổ Lập thực KHCS + Động viên, giải thích + Để nằm tư thích hợp * NB đau thắt lưng, đái buốt, đái máu - Giảm đau + Hướng dẫn NB hạn chế viên sỏi dịch chuyển cản trở cho NB vận động dòng nước tiểu + Dùng thuốc giảm đau theo y lệnh + Theo dõi tính chất đau sau dùng thuốc + Dùng kháng sinh, hạ sốt theo y lệnh + Hướng dẫn NB uống * NB sốt, nước tiểu đục nhiễm - Phòng NK nhiều nước tiết niệu khuẩn tiết niệu + TD dấu hiệu sinh tồn, số lượng, tính chất nước tiểu + Vệ sinh sau tiểu 5.2 Chăm sóc người bệnh sau mổ 5.2.1 Nhận định - Toàn thân - Tại chỗ: Ngày đầu + Vết mổ Những ngày sau + Ống dẫn lưu hố thận + Sonde tiểu Ngày đầu Những ngày sau 5.2.2 Chẩn đoán CS sau mổ * NB có nguy chảy máu sau mổ Lập thực KHCS + Theo dõi sát DHST vòng 24h đầu + Quan sát băng vết mổ có Phòng máu thấm qua nguy + Quan sát số lượng màu chảy máu sắc dịch qua sonde + Báo Bs dấu hiệu bất thường thực đầy đủ y lệnh thuốc - Giảm đau + Động viên người bệnh + Cho người bệnh nằm tư * NB đau tổn thương cơ, thần cho người thoải mái kinh bệnh + Dùng thuốc giảm đau theo y lệnh 5.2.2 Chẩn đoán CS sau mổ Lập thực KHCS + Theo dõi màu sắc, số * NB có nguy suy thận cấp sau - Phòng chống lượng nước tiểu suy thận cấp mổ + Truyền dịch, dùng thuốc lợi tiểu theo y lệnh sau mổ + Thay băng đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn - Phòng chống + Nếu có nhiễm trùng vết *Người bệnh có nguy nhiễm trùng vết mổ nhiễm trùng mổ + Dùng kháng sinh theo y vết mổ lệnh - Giáo dục sức khoẻ: ... TIÊU HỌC TẬP Nêu nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng sỏi niệu Nêu biến chứng hướng xử trí sỏi niệu Mô tả cách lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sỏi niệu NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ THUẬN LỢI 1.1 Nguyên... khoa CHĂM SÓC 5.1 Chăm sóc NB sỏi niệu trước mổ, không mổ 5.1.1 Nhận định - Người bệnh đau? - Đái máu, đái mủ, đái buốt, đái rắt? - Người bệnh có bí đái, sốt? - Người bệnh có thận to, chướng... tiểu đục nhiễm - Phòng NK nhiều nước tiết niệu khuẩn tiết niệu + TD dấu hiệu sinh tồn, số lượng, tính chất nước tiểu + Vệ sinh sau tiểu 5.2 Chăm sóc người bệnh sau mổ 5.2.1 Nhận định - Toàn thân