Chăm sóc người bệnh sỏi ống mật chủ

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SỎI ỐNG MẬT CHỦ Giảng viên: Hoàng Viết Thái MỤC TIÊU Nêu nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng bệnh sỏi ống mật chủ Trình bày nhận định chăm sóc, chẩn đoán chăm sóc KHCS người bệnh trước sau mỏ sỏi óng mật chủ NỘI DUNG Túi mật Sỏi Dạ dày Ống mật chủ Tụy NGUYÊN NHÂN  Do nhiễm khuẩn đường mật  Do kí sinh trùng (giun đũa)  Rối loạn chuyển hóa (tăng cholesteron máu mật) TRIỆU CHỨNG CHÍNH  Đau bụng dội vùng HSP  Sốt cao, rét run  Vàng da, niêm mạc Ngoài có dấu hiệu khác như:  Tư nằm  Ngứa nhiều  Chán ăn, sợ mỡ  Phân bạc màu, nước tiểu sẫm màu  Túi mật căng to Tam chứng Charcot BIẾN CHỨNG • Thấm mật phúc mạc gây viêm phúc mạc • Áp xe đường mật • Chảy máu đường mật • Viêm tuỵ cấp HƯỚNG ĐIỀU TRỊ 4.1 Điều trị nội khoa •Giảm đau co thắt •Nâng đỡ chức gan •Chống rối loạn đông máu •Chống nhiễm khuẩn •Dùng thuốc lợi mật, tan sỏi 4.2 Điều trị ngoại khoa CHĂM SÓC 5.1 Chăm sóc trước mổ 5.1.1 Nhận định Toàn thân? Tại chỗ? 5.1.2 Chẩn đoán CS trước mổ Lập thực KHCS + Động viên, giải thích - Giảm đau * Người bệnh đau dội tắc cho người + Để nằm tư thích hợp nghẽn mật bệnh + Thực thuốc giảm đau * Người bệnh có sốt cao, rét run + Nới rộng q/áo, chườm ấm - Hạ sốt cho người + Dùng thuốc hạ sốt, theo dõi diễn biến sau dùng thuốc bệnh + Động viên NB yên tâm Làm + Cho NB uống nhiều nước * Người bệnh có vàng da, ngứa, nước giảm vàng + Dùng thuốc lợi tiểu tiểu sẫm màu da, giảm + Vệ sinh da chống ngứa viêm nhiễm 5.2 Chăm sóc sau mổ 5.2.1 Nhận định Toàn thân? Tại chỗ: Vết mổ, Dẫn lưu Kehr * Cấu tạo: * Mục đích đặt Kerh: Chăm sóc theo dõi ống Kerh - Ống Kerh dẫn vào lọ vô khuẩn - Phần ống Kerh phải quấn quanh cố định thành bụng - Theo dõi sát dịch mật chảy qua Kerh - Thay băng chân ống Kerh, bơm rửa ống Kerh tắc 5.2.2 Chẩn đoán CS sau mổ Lập thực KHCS + Động viên, giải thích * NB đau liên quan đến vết mổ - Giảm đau cho NB + Để nằm tư thích hợp + Thực thuốc giảm đau + Hỗ trợ NB thay đổi tư * Nguy nhiễm trùng * Nguy xảy biến chứng đặt ống dẫn lưu Kerh - Giảm N/cơ nhiễm trùng + Chăm sóc vết mổ quy trình + Thực đủ thuốc K/s Đánh giá Bệnh nhân yên tâm điều trị Dẫn lưu Kehr chăm sóc tốt Đảm bảo chế độ thuốc theo y lệnh điều trị Người bệnh GDSK nằm viện viện tài liệu tham khảo - Trang 201 – 202, Điều dưỡng Ngoại khoa – Nhà xuất y học, 2011 - Đọc trang 90, Bài giảng Bệnh học ngoại khoa, tập – Nhà xuất y học, 2010 ... triệu chứng lâm sàng bệnh sỏi ống mật chủ Trình bày nhận định chăm sóc, chẩn đoán chăm sóc KHCS người bệnh trước sau mỏ sỏi óng mật chủ NỘI DUNG Túi mật Sỏi Dạ dày Ống mật chủ Tụy NGUYÊN NHÂN... •Giảm đau co thắt •Nâng đỡ chức gan •Chống rối loạn đông máu •Chống nhiễm khuẩn •Dùng thuốc lợi mật, tan sỏi 4.2 Điều trị ngoại khoa CHĂM SÓC 5.1 Chăm sóc trước mổ 5.1.1 Nhận định Toàn thân?... - Giảm đau * Người bệnh đau dội tắc cho người + Để nằm tư thích hợp nghẽn mật bệnh + Thực thuốc giảm đau * Người bệnh có sốt cao, rét run + Nới rộng q/áo, chườm ấm - Hạ sốt cho người + Dùng thuốc