Chăm sóc người bệnh sỏi ống mật chủ

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SỎI ỐNG MẬT CHỦ Giảng viên: Hoàng Viết Thái... Trình bày nhận định chăm sóc, chẩn đoán chăm sóc và KHCS người bệnh trước và sau mỏ sỏi óng mật chủ... NGUYÊN NHÂN Do

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH

SỎI ỐNG MẬT CHỦ

Giảng viên: Hoàng Viết Thái

MỤC TIÊU

1 Nêu nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng của bệnh sỏi

ống mật chủ.

2 Trình bày nhận định chăm sóc, chẩn đoán chăm sóc và

KHCS người bệnh trước và sau mỏ sỏi óng mật chủ

NỘI DUNG

Dạ dày

Túi mật

Ống mật chủ

Sỏi

Tụy

1 NGUYÊN NHÂN

 Do nhiễm khuẩn đường mật

 Do kí sinh trùng (giun đũa)

 Rối loạn chuyển hóa (tăng cholesteron trong máu và mật)

2 TRIỆU CHỨNG CHÍNH

Tam chứng Charcot

 Đau bụng dữ dội vùng HSP

 Sốt cao, rét run

 Vàng da, niêm mạc

Ngoài ra còn có các dấu hiệu khác như:

 Tư thế nằm

 Ngứa nhiều

 Chán ăn, sợ mỡ

 Phân bạc màu, nước tiểu sẫm màu

 Túi mật căng to

3 BIẾN CHỨNG

• Thấm mật phúc mạc gây viêm phúc mạc.

• Áp xe đường mật.

• Chảy máu đường mật.

• Viêm tuỵ cấp

4 HƯỚNG ĐIỀU TRỊ

4.1 Điều trị nội khoa

•Giảm đau và co thắt

•Nâng đỡ chức năng gan

•Chống rối loạn đông máu

•Chống nhiễm khuẩn

•Dùng thuốc lợi mật, tan sỏi

4.2 Điều trị ngoại khoa

5 CHĂM SÓC

5.1 Chăm sóc trước mổ

5.1.1 Nhận định

Toàn thân?

Tại chỗ?

Lập và thực hiện KHCS

* Người bệnh đau dữ dội do tắc

nghẽn mật

- Giảm đau cho người bệnh

+ Động viên, giải thích + Để nằm tư thế thích hợp + Thực hiện thuốc giảm đau

* Người bệnh có sốt cao, rét run - Hạ sốt

cho người bệnh

+ Nới rộng q/áo, chườm ấm + Dùng thuốc hạ sốt, theo dõi diễn biến sau dùng thuốc

- Làm giảm vàng

da, giảm ngứa

* Người bệnh có vàng da, ngứa, nước

tiểu sẫm màu

+ Động viên NB yên tâm + Cho NB uống nhiều nước + Dùng thuốc lợi tiểu

+ Vệ sinh da sạch sẽ chống viêm nhiễm

5.1.2 Chẩn đoán CS trước mổ

5.2 Chăm sóc sau mổ

5.2.1 Nhận định

Toàn thân?

Tại chỗ: Vết mổ, Dẫn lưu Kehr

* Cấu tạo:

* Mục đích đặt Kerh:

- Ống Kerh được dẫn vào lọ vô khuẩn

- Phần ống Kerh ngoài phải quấn quanh và cố định ở thành bụng

Chăm sóc và theo dõi ống Kerh

- Thay băng chân ống Kerh, bơm rửa nếu ống Kerh tắc.

- Theo dõi sát dịch mật chảy qua Kerh

Lập và thực hiện KHCS

* NB đau liên quan đến vết mổ - Giảm đau cho NB

+ Động viên, giải thích + Để nằm tư thế thích hợp + Thực hiện thuốc giảm đau + Hỗ trợ NB khi thay đổi tư thế

5.2.2 Chẩn đoán CS sau mổ

* Nguy cơ xảy ra biến chứng

khi đặt ống dẫn lưu Kerh

* Nguy cơ nhiễm trùng - Giảm N/cơ nhiễm trùng + Chăm sóc vết mổ đúng quy trình

+ Thực hiện đủ thuốc K/s

Bệnh nhân yên tâm điều trị.

Dẫn lưu Kehr được chăm sóc tốt.

Đảm bảo chế độ thuốc theo y lệnh điều trị.

Người bệnh được GDSK cả khi nằm viện và khi ra viện

Đánh giá

tài liệu tham khảo

- Trang 201 – 202, Điều dưỡng Ngoại khoa – Nhà xuất

bản y học, 2011

- Đọc trang 90, Bài giảng Bệnh học ngoại khoa, tập 1 –

Nhà xuất bản y học, 2010