BS nhat loan san khop hang tien trien o tre em

Vị trí trong tử cung của em bé có thể làm tăng áp lực lên khớp háng 3.. ▪ Ngôi đầu : hông Trái áp lực nhiều hơn hông Phải▪ Ngôi mông có nhiều khả năng bất ổn khớp háng hơn ngôi đầu ▪ Dị

Bs Lê Thống Nhất Trung Tâm Y Khoa Meidc

A. TỔNG QUAN

I Khái niệm

II Nhắc lại giải phẩu

III Nguyên nhân

IV Bệnh học DDH

• Loạn sản khớp háng tiến triển ( Developmental

Dysplasia of the Hip – DDH ) là một thuật ngữ y khoa chỉ

sự bất ổn chung, hoặc lỏng lẻo, của khớp háng.

1 Khả năng một trẻ DDH cao hơn 12 lần khi có 1 lịch sử

gia đình

2 Vị trí trong tử cung của em bé có thể làm tăng áp lực

lên khớp háng

3 Cấu trúc nhiều sụn ở khớp háng trẻ sơ sinh

4 Kiểu “ định vị “ trẻ sơ sinh trong những năm đầu cuộc

sống

➢ Nếu một đứa trẻ có DDH, nguy cơ của đứa trẻ khác có

▪ Ngôi đầu : hông Trái áp lực nhiều hơn hông Phải

▪ Ngôi mông có nhiều khả năng bất ổn khớp háng hơn ngôi đầu

▪ Dị tật vẹo chân hay vẹo cứng cổ làm tăng nguy cơ DDH

▪ Yếu tố Hormone của mẹ , bé gái dễ nhạy cảm hơn bé trai

1 Mất đối xứng

2 Tiếng “ click “ khớp háng

3 Dáng đi lạch bạch và khập khiễng quá mức

4. Các test : Galeazzi , Barlow , Ortolani

Nếp lằn mông lệch, nếp lằn đùi, chi ngắn, hạn chế dạng chân

Có thể gợi ý loạn sản xương hông , cũng có thể phát ra

từ dây chằng trong và xung quanh khớp háng

Galeazzi test Barlow test

Ortolani test

1 Vai trò của siêu âm

2 Chỉ định

3. Quy trình

▪ Nhìn thấy trực tiếp tổ hợp sụn tại khớp háng.

▪ Giá trị giảm dần khi đầu xương đùi cốt hóa

▪ XQ thường được chọn lựa cho trẻ 6 tháng tuổi trở lên

▪ Siêu âm tầm soát được khuyến cáo ở trẻ từ 4 đến

6 tuần tuổi.

➢ Đặt trẻ nằm ngữa hoặc nghiêng ngoài

➢ Thực hiện khớp háng hai bên , trên 2 mặt phẳng trực giao : mặt phẳng trán tư thế nghỉ và mặt phẳng ngang gấp háng tư thế nghỉ và động  xác định vị trí , độ vững và hình thái khớp háng.

➢ Có thể cho trẻ bú lúc khám để trẻ thoải mái, dễ

hợp tác

➢ Chỉ số đo đạt trên đầu dò linear , bộc lộ tối thiểu.

Mặt cắt chuẩn : đường cánh chậu thẳng, thấy rõ nét viền ngoài sụn viền ổ cối và nơi tiếp giáp xương chậu – sụn tam thoa , chỏm xương đùi tròn

Gấp háng 90 độ, mặt phẳng ngang cắt tương đương với mặt phẳng

CT Thân x.đùi nằm phía trước, tận cùng bằng đầu x.đùi trên ụ ngồi Thực hiện theo thứ tự : tư thế nghỉ với háng dạng và khép thụ động.Tiếp theo : tác động một lực nhẹ để đánh giá độ vững khớp Đặt đầu

dò phía sau ngoài để khảo sát khi háng đang dạng và khép ( nghiệm pháp Ortolani và Barlow ), nếu vị trí tương quan giữa đầu xương đùi

và ổ cối thay đổi bởi lực tác động , khớp háng không vững

- Vị trí chỏm xương đùi trong ổ cối ( độ bao phủ chỏm xương đùi , góc Beta ) : không trật , bán trật , trật nhẹ, trật hoàn toàn.

- Có bệnh lý loạn sản khớp háng hay không ( góc Alpha )

- Khớp háng có vững không ( test Barlow , test Ortolani , mặt cắt ngang tư thế gấp )

Loạn sản khớp háng ở trẻ em có thể đươc phát hiện

và chẩn đoán sớm để việc điều trị không trở nên khó khăn và trẻ có tiên lượng tốt hơn.

Siêu âm là phương tiện chẩn đoán có giá trị để tầm soát và chẩn đoán bệnh này , và khuyến cáo trong giai đoạn từ 4 tuần đến 6 tháng tuổi.