Trước hết, em xin chân thành gửi lời cảm ơn đến quý thầy cô bộ môn Quản lý bệnh viện và bộ môn Kinh tế y tế của Khoa Y Đại học quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh trong thời gian qua đã tận tình hướng dẫn chúng em trong môn học. Thầy cô không chỉ trao cho chúng em kiến thức, những vấn đề mới nhất, tiến bộ nhất cả ở trong nước và quốc tế mà còn giúp chúng em nêu bật lên các vấn đề nổi cộm trong vấn đề Quản lý bệnh viện và Kinh tế y tế nước ta hiện nay. Không dừng lại chỉ về chuyên môn, các thầy, các cô còn là những người truyền ngọn lửa đam mê đến với chúng em, để chúng em sống và học tập hết mình với niềm đam mê được xây dựng trên nền tảng ấy.Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn đến thầy Nguyễn Thế Dũng, người thầy tận tình, hướng dẫn chúng em từng chút từng chút một, từ những vấn đề to lớn nhất đến những vấn đề chi tiết nhất của môn học, của cuộc đời hành nghề y. Mỗi bài giảng của thầy luôn là một chuỗi những câu chuyện người thật, việc thật. Chia sẻ từ chính quan điểm và góc nhìn của một sinh viên, một bác sĩ nội trú, một bác sĩ điều trị, và từ vai trò của người quản lý, giám đốc bệnh viện, giám đốc sở y tế TP.HCM, chưa bao giờ chúng em được nghe, được lắng nghe, được hiểu và được chạm gần nền y tế Việt Nam một cách “trần trụi” nhất có thể như vậy qua những buổi học với thầy.Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới đã tạo điều kiện, hỗ trợ cho chúng em địa điểm học tập suốt 3 tuẩn qua, cảm ơn quý cán bộ nhân viên bệnh viện đã luôn niềm nở với chúng em trong những ngày tháng này.Cuối cùng em xin gửi lời cám ơn đến Ban Chủ nhiệm Khoa Y Đại học quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh và Ban điều phối module đã thiết kế chương trình, môn học này. Đây chính là hành trang quý báu trong suốt cuộc đời hành nghề y của chúng em, với sứ mệnh nâng cao chất lượng y tế nói chung và hướng đến sự nghiệp chăm sóc sức khỏe cho toàn xã hội phát triển bền vững.Với kiến thức còn nhỏ hẹp, bài viết dưới đây chắc chắn không tránh khỏi những sai sót, mong quý thầy cô thông cảm và chia sẻ thêm cho em.Kính chúc quý thầy cô thật nhiều sức khỏe để viết tiếp những trang sách cuộc đời dành cho giáo dục và chăm sóc sức khỏe nhân dân.Trân trọng.
ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ SỰ AN TOÀN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TRƯƠNG THỊ MỸ HOA MSSV: 125272035 Tp HCM, 08/2017 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế LỜI CẢM ƠN Trước hết, em xin chân thành gửi lời cảm ơn đến quý thầy cô môn Quản lý bệnh viện môn Kinh tế y tế Khoa Y - Đại học quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh thời gian qua tận tình hướng dẫn chúng em môn học Thầy cô không trao cho chúng em kiến thức, vấn đề nhất, tiến nước quốc tế mà giúp chúng em nêu bật lên vấn đề cộm vấn đề Quản lý bệnh viện Kinh tế y tế nước ta Không dừng lại chuyên môn, thầy, cô người truyền lửa đam mê đến với chúng em, để chúng em sống học tập với niềm đam mê xây dựng tảng Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn đến thầy Nguyễn Thế Dũng, người thầy tận tình, hướng dẫn chúng em chút chút một, từ vấn đề to lớn đến vấn đề chi tiết môn học, đời hành nghề y Mỗi giảng thầy chuỗi câu chuyện người thật, việc thật Chia sẻ từ quan điểm góc nhìn sinh viên, bác sĩ nội trú, bác sĩ điều trị, từ vai trò người quản lý, giám đốc bệnh viện, giám đốc sở y tế TP.HCM, chưa chúng em nghe, lắng nghe, hiểu chạm gần y tế Việt Nam cách “trần trụi” qua buổi học với thầy Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới tạo điều kiện, hỗ trợ cho chúng em địa điểm học tập suốt tuẩn qua, cảm ơn quý cán nhân viên bệnh viện niềm nở với chúng em ngày tháng Cuối em xin gửi lời cám ơn đến Ban Chủ nhiệm Khoa Y - Đại học quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh Ban điều phối module thiết kế chương trình, môn học Đây hành trang quý báu suốt đời hành nghề y chúng em, với sứ mệnh nâng cao chất lượng y tế nói chung hướng đến nghiệp chăm sóc sức khỏe cho toàn xã hội phát triển bền vững Với kiến thức nhỏ hẹp, viết chắn không tránh khỏi sai sót, mong quý thầy cô thông cảm chia sẻ thêm cho em Kính chúc quý thầy cô thật nhiều sức khỏe để viết tiếp trang sách đời dành cho giáo dục chăm sóc sức khỏe nhân dân Trân trọng TP.HCM, ngày 01 tháng 08 năm 2017 Trương Thị Mỹ Hoa Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế TÓM TẮT Qua hai module Quản lý bệnh viện Kinh tế y tế, nhiều vấn đề y tế đưa thảo luận Trong đó, em xin chọn đề tài “Sự an toàn nhân viên y tế” để trình bày thu hoạch Đối với thân em, tiếp tục đầu tư đời cho y khoa chưa lung lay lúc này, mà an toàn người nhân viên y tế bị đe dọa thường trực ngày trầm trọng đến Bên cạnh đó, theo em, vấn đề thu hút nhiều hoang mang lo sợ từ người hành nghể y, người thức bước vào đường ấy, lại không thu hút quan tâm người định quyền Trong viết, em nêu lên thực trạng an toàn nhân viên y tế chia sẻ quan điểm xoay quanh câu hỏi “Ai người bảo vệ cho nhân viên y tế?”, đồng thời nêu lên ý kiến thân giải pháp cho vấn đề Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế MỤC LỤC Đề mục Trang Lời cảm ơn i Tóm tắt ii Mục lục iii Danh sách hình vẽ iv Danh sách bảng biểu v Danh sách thuật ngữ viết tắt vi CHƯƠNG GIỚI THIỆU CHƯƠNG TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Luật khám bệnh-chữa bệnh 2.2/ Ứng xử công chức, viên chức y tế sở 2 khám bệnh, chữa bệnh 2.3/ Nghĩa vụ người bệnh 2.4/ Quyền người hành nghề CHƯƠNG THỰC TRẠNG 3.1/ Tình trạng bạo hành y tế thời gian qua 3.2/ Ai người bảo vệ nhân viên y tế? 3.3/ Động thái người CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4 Tài liệu tham khảo Phụ lục: THÔNG TƯ 07/2014/TT-BYT Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế DANH SÁCH HÌNH VẼ Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế DANH SÁCH BẢNG BIỂU Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU Trong mối quan hệ cẩn có tôn trọng lẫn Điều thể qua thái độ hành vi giao tiếp ứng xử Thông qua thể “tầm vóc” người Đối với ngành y tế nói riêng, giao tiếp nhân viên y tế thân nhân-bệnh nhân câu chuyện quen thuộc Tuy nhiên, từ nảy sinh vấn đề nghiêm trọn, mà thời điểm trở thành tình trạng báo động, bạo hành nhân viên y tế Theo em, có hai nguyên nhân dẫn đến tình trạng bạo hành nhân viên y tế: 1) Nguyên nhân chủ quan: thái độ-tác phong-lời nói nhân viên y tế trình làm việc-giao tiếp với thân nhân-bệnh nhân không đúng, trình độ chuyên môn thấp dẫn đến hậu biến chứng-tử vong cho bệnh nhân Vậy chất nguyên nhân gì? Nguyên nhân thứ sai lầm từ nhận thức cách đối xử với thân nhân-bệnh nhân nói riêng, người nói chung Nguyên nhân thứ hai khuyếm khuyết từ học cá nhân 2) Nguyên nhân khách quan: nhân viên y tế làm vai trò, trách nhiệm mình, chuyện xảy khả kiểm soát họ Và hai nguyên nhân thất bại giáo dục Giáo dục thân Giáo dục học cá nhân Vậy, bạo hành nhân viên y tế nói chung toàn giới, Việt Nam nói riêng thử thách nhà quản lý quyền Nhưng chưa vấn đề lại nóng bỏng Việt Nam, đất nước nằm top 20 quốc gia tốt giới giáo dục (!) [1] Và người bảo vệ cho nhân viên y tế, mà tình trạng bạo hành ngày có xu hướng nguy hiểm, sẵn sàng cướp mạng sống người ngày đêm hy sinh thầm lặng vị sống người gọi “đồng bào” họ (!?) Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Luật khám bệnh-chữa bệnh [2] Luật khám bệnh-chữa bệnh Quốc hội ban hành Hiến pháp nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam năm 1992 sửa đổi, bổ sung số điều theo Nghị số 51/2001/QH10 bao gồm chương, 91 điều Trong đó, điều quy định: Điều Nguyên tắc hành nghề khám bệnh, chữa bệnh Bình đẳng, công không kỳ thị, phân biệt đối xử người bệnh Tôn trọng quyền người bệnh; giữ bí mật thông tin tình trạng sức khỏe đời tư ghi hồ sơ bệnh án, trừ trường hợp quy định khoản Điều 8, khoản Điều 11 khoản Điều 59 Luật Kịp thời tuân thủ quy định chuyên môn kỹ thuật Ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh trường hợp cấp cứu, trẻ em tuổi, người khuyết tật nặng, người từ đủ 80 tuổi trở lên, người có công với cách mạng, phụ nữ có thai Bảo đảm đạo đức nghề nghiệp người hành nghề Tôn trọng, hợp tác bảo vệ người hành nghề làm nhiệm vụ 2.2/ Ứng xử công chức, viên chức y tế sở khám bệnh, chữa bệnh: [3] Thực nghiêm túc 12 Điều y đức ban hành kèm theo Quyết định số 2088/QĐ-BYT Những việc phải làm người đến khám bệnh: a) Niềm nở đón tiếp, tận tình hướng dẫn thủ tục cần thiết; b) Sơ phân loại người bệnh, xếp khám bệnh theo thứ tự đối tượng ưu tiên theo quy định; c) Bảo đảm kín đáo, tôn trọng người bệnh khám bệnh; thông báo giải thích tình hình sức khỏe hay tình trạng bệnh cho người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh biết; d) Khám bệnh, định xét nghiệm, kê đơn phù hợp với tình trạng bệnh khả chi trả người bệnh; đ) Hướng dẫn, dặn dò người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh sử dụng thuốc theo đơn, chế độ chăm sóc, theo dõi diễn biến bệnh hẹn khám lại cần thiết người bệnh điều trị ngoại trú; e) Hỗ trợ người bệnh nhanh chóng hoàn thiện thủ tục nhập viện có định 2.3/Nghĩa vụ người bệnh Điều 14 Nghĩa vụ tôn trọng người hành nghề Tôn trọng hành vi xâm phạm danh dự, nhân phẩm, sức khỏe, tính mạng người hành nghề nhân viên y tế khác 2.4/ Quyền người hành nghề Điều 32 Quyền từ chối khám bệnh, chữa bệnh Được từ chối khám bệnh, chữa bệnh trình khám bệnh, chữa bệnh mà tiên lượng bệnh vượt khả trái với phạm vi hoạt động chuyên môn mình, phải báo cáo với người có thẩm quyền giới thiệu người bệnh đến sở khám bệnh, chữa bệnh khác để giải Trong trường hợp này, người hành nghề phải thực việc sơ cứu, cấp cứu, theo dõi, chăm sóc, điều trị người bệnh người bệnh chuyển sở khám bệnh, chữa bệnh khác Được từ chối khám bệnh, chữa bệnh việc khám bệnh, chữa bệnh trái với quy định pháp luật đạo đức nghề nghiệp 10 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG III: THỰC TRẠNG 3.1/ Tình trạng bạo hành y tế thời gian qua Tại buổi truyền hình trực tuyến luật chống bạo hành nhân viên y tế, báo Sức khỏe đời sống-Cơ quan ngôn luận y tế thông tin [4]: Theo thống kê Cục quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế, tính từ năm 2010 đến nay, nước ghi nhận có 20 vụ việc điển hình an ninh trật tự bệnh viện Các vụ việc chủ yếu xảy chủ yếu tuyến tỉnh chiếm 60%, tuyến trung ương chiếm 20% Đối tượng bị công chủ yếu bác sĩ chiếm 70%, điều dưỡng 15% Có đến 90% vụ việc xảy khuôn viên bệnh thầy thuốc cấp cứu, chăm sóc cho người bệnh (chiếm tới 60%) 30% số vụ việc xảy thầy thuốc giải thích cho người bệnh, người nhà người bệnh Ngày 22/5/2015, BS Phạm Văn Kiên, 30 tuổi bệnh viện Đa khoa huyện Kim Thành, tỉnh Hải Dương, khâu vết thương cho nạn nhân bị chém, bị tên côn đồ chém đứt ngón tay Ngày 16/4/2017, bác sĩ Lê Quang Dương, Bệnh viện đa khoa Thạch Thất, Hà Nội bị người nhà bệnh nhân dùng cốc thủy tinh đánh vào đầu gây chảy máu bác sĩ xem xét hồ sơ để chuyển viện cho bệnh nhân Bác sĩ bị ngất chỗ phải nhập viện theo dõi chấn thương sọ não Ngày 3/5/2017, Phạm Lê Tùng, sinh viên năm 3, Đại học Y Dược Thái Nguyên trực lâm sàng bị người nhà người bệnh hành khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Ngày 7/5/2017, 20 đối tượng đem khí đến khống chế bác sĩ nhân viên Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, công người bệnh vừa đưa vào cấp cứu Cũng ngày 7/5/2017, bệnh viện đa khoa Hùng Vương (Phú Thọ) bọn côn đồ mang theo súng, bắn thẳng vào bảo vệ BV, viên đạn sượt qua đầu anh xuyên thủng kính ô tô đỗ gần Chiều ngày 17/6/2017, BS Vinh, làm khoa Đông y, BV Thể thao Việt nam, bị đối tượng hành từ cổng vào bệnh viện, bắt bác sĩ quỳ xuống xin lỗi 3.2/ Ai người bào vệ nhân viên y tế? Gần trang thông tin mạng lan truyền clip cho người nhà mắng chửi bác sĩ sau bệnh nhân tử vong/phẫu thuật chỏm xương đùi bệnh viện Việt 11 Nam-Thụy Điển (Uông Bí, Quảng Ninh) Em thật xem 30s không chịu lời lăng mạ, sỉ nhục xúc phạm người nhà “ném” vào bác sĩ Hình ảnh người bác sĩ cô độc, lặng lẽ ngồi im chịu trận thật khiến em bàng hoàng Rốt cục, không người, trời tru đất diệt Nhưng không mình, cha mẹ chịu Khi vấn đề y tế xảy ra, từ tai biến y khoa, đến lỗi chuyên môn nhân viên y tế, đến chết người bào vệ bệnh viện, đến chuyện từ trời rơi xuống, người cuộc, người có liên quan, sinh viên ngành y chúng em thật trông vào đâu để tìm tiếng nói dẫn đường đắn nhất, tin vào tìm đến câu trả lời thỏa đáng 3.3/ Động thái người Đại biểu Quốc hội Nguyễn Lân Hiếu (Giảng viên, Phó chủ nhiệm Bộ môn Tim mạch Trường Đại học Y Hà Nội; Giám đốc Trung tâm Tim mạch BV Đại học Y Hà Nội) có phát biểu trước Quốc hội nhằm đề nghị xem xét, thảo luận việc ban hành luật phòng chống bạo hành nhân viên y tế huỷ hoại tài sản sở dịch vụ y tế, chí có điều luật nằm luật hình chỉnh sửa Báo Sức khỏe & Đời sống trích đăng phát biểu sau [5] “Kính thưa Quốc Hội, thời gian vừa qua tình hình bạo hành nhân viên y tế gia tăng mức báo động, ví dụ tính từ đầu năm 2016 đến BV Bạch Mai có 23 vụ phạm pháp hình bị bắt tang BV, BV Thanh Nhàn riêng năm 2016 có trường hợp nhân viên y tế bị hăm doạ, hành (tất nhiên số nhỏ so với thực tế nhiều trường hợp không báo cáo, thống kê), có nhân viên y tế bị hành gây thương tích nghiêm trọng, có côn đồ manh động vào tận bệnh viện truy sát, cắt cổ giết người… Không thể phủ nhận cố gắng Bộ Y tế, quyền địa phương, Bộ Công An việc cắt cử chiến sĩ công an trực 24/24h bệnh viện lớn, nhanh chóng truy bắt đối tượng manh động, tập huấn phận chức việc phòng chống bạo hành y tế… Tuy nhiên tính chất răn đe luật pháp chưa cao dẫn đến hậu số vụ bạo hành nhân viên y tế ngày tăng Bảo đảm cho nhân viên y tế yên tâm công tác phương pháp tốt để người bệnh có chăm sóc chu đáo, đạt hiệu cao công tác điều trị Trên giới, số quốc gia có luật phòng chống bạo hành nhân viên y tế huỷ hoại tài sản sở dịch vụ y tế mà tiêu biểu luật bang Masharashtra, Ấn độ ban hành ngày 30 tháng năm 2009 Tôi số chuyên gia luật nghiên cứu kỹ lưỡng ví dụ nhận thấy luật tương đối ngắn gọn với điều khoản dài khoảng trang giấy khổ A4 dễ hiểu với điều khoản quy định rõ ràng mức tăng nặng hành vi bạo hành với cán y tế chăm sóc bệnh nhân mức đền bù trang thiết bị, tài sản sở y tế 12 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Trong dự thảo luật sửa đổi, bổ sung số điều luật hình năm 2013 trình quốc hội để góp ý biểu có điều 134 tội cố ý gấy thương tích tổn hại sức khoẻ người khác có nhấn mạnh nhiều tình tiết tăng nặng gây thương tích cho đối tượng người 16 tuổi, phụ nữ mà biết có thai, người già yếu, ốm đau, ông, bà, cha, mẹ, người nuôi dưỡng mình, thầy giáo, cô giáo … (khoản điều 134 mục d, đ) không nhắc đến người trực tiếp chăm sóc sức khoẻ, cứu sống tính mạng Ngành y tế không hỗ trợ điều luật chống, hành người thi hành công vụ bệnh viện coi sở dịch vụ y tế, cán y tế không công chức nên hành nghề không coi thi hành công vụ Không thể để bệnh viện nơi mà tính côn đồ lộng hành nhà hàng, bến xe hành động bạo hành xảy nhân viên, cán sử dụng vũ lực chống trả với người thầy thuốc khoác áo blue trắng việc cởi áo để tự vệ thật không dễ dàng Với tính thời cấp bách, để đảm bảo an toàn, sức khỏe, tính mạng, tinh thần cán y tế người ngày đêm trực tiếp làm công việc cứu chữa bệnh nhân, xin kính đề nghị quốc hội có lộ trình xem xét, thảo luận việc ban hành luật phòng chống bạo hành nhân viên y tế huỷ hoại tài sản sở dịch vụ y tế chí có điều luật nằm luật hình chỉnh sửa Xin trân trọng cảm ơn.” Ngày 19/6, Uỷ ban Thường vụ Quốc hội đồng ý bổ sung điều 134 tình tiết tăng nặng hành người 'chăm sóc sức khoẻ cho mình' 13 CHƯƠNG IV: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1/ Kết luận: Bạo hành nhân viên y tế không xa lạ với người dân, lẽ “riết quen”, “thôi kệ”, số suy nghĩ ngày “thúc đẩy” cho hành vi sai trái nhân viên y tế Nhưng nhân viên y tế lời thách thức, “ có dám tiếp tục công việc hay không?” Khoan bàn đến lương đây, từ lâu rồi, người hành nghề y dường chấp nhận “nghiệp” Làm an tâm chăm sóc sức khỏe cho người khác tính mạng lúc Đây điểm nóng cẩn quyền hỗ trợ liệt để nhân viên y tế yên tâm làm làm tốt nhiệm vụ 4.2/ Kiến nghị: • • • • • • Mỗi cá nhân phải cố gắng làm làm tốt công việc Thay đổi từ nhận thức cách giao tiếp với thân nhân-bệnh nhân, chân thành giá trị bề Mỗi cá nhân nguồn lan tỏa gia trị tốt đẹp nghề y, để lấy lòng người khác, mà để thân cảm thấy thỏa mãn phấn đấu tốt việc làm, góp sức xây dựng y tế Việt Nam Không viện lí cho sai phạm gây Bị bạo hành, có quyền tự vệ, không cố ý gây tổn thương đến người khác, làm vậy, “hành xử côn đồ” có ý kiến bảo vệ thân Chính quyền, người có quyền uy, xin quan tâm đến an toàn nhân viên y tế, họ, không chăm sóc sức khỏe cho toàn thể nhân dân, đó, giàu có, danh hiệu, giải thưởng hư danh Ai bảo vệ nhân viên y tế? Trong lúc chờ đợi điều xuất hiện, tự bảo vệ thân Bằng chuyên môn, y đức, tâm tẩm mình, tự cứu lấy 14 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Báo Dân Trí (2017) Bài báo “Việt Nam lọt top 20 quốc gia tốt giới giáo dục” Truy cập ngày 01/08/ 2017 từ http://dantri.com.vn/giao-duc-khuyen-hoc/viet-nam-lottop-20-quoc-gia-tot-nhat-tren-the-gioi-ve-giao-duc-20170112211234035.htm [2] Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009 [3] Thông tư Quy định Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế số 07/2014/TT-BYT [4] Báo Sức khỏe đời sống (2017) Bài báo “Truyền hình trực tuyến luật chống bạo hành nhân viên y tế” Truy cập ngày 01/08/2017 từ http://suckhoedoisong.vn/truyen-hinh-truc-tuyen-ve-luatchong-bao-hanh-nhan-vien-y-te-n133087.html [5] Báo Sức khỏe đời sống (2017) Bài báo “PGS.TS Nguyễn Lân Hiếu: Luật sửa đổi cần bảo vệ toàn nhân viên y tế trước nạn hành hung.” Truy cập ngày 01/08/2017 từ http://suckhoedoisong.vn/pgsts-nguyen-lan-hieu-luat-suadoi-can-bao-ve-toan-bo-nhan-vien-y-te-truoc-nan-hanh-hung-n133057.html 15 PHỤ LỤC: THÔNG TƯ 07/2014/TT-BYT Quy định Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: 07/2014/TT-BYT Hà Nội, ngày 25 tháng 02 năm 2014 THÔNG TƯ Quy định Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế Căn Luật cán bộ, công chức số 22/2008/QH12 ngày 13 tháng 11 năm 2008; Căn Luật viên chức số 58/2010/QH12 ngày 15 tháng 11 năm 2010; Căn Luật phòng, chống tham nhũng số 55/2005/QH11 ngày 09 tháng 12 năm 2005; Căn Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009; Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng năm 2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Theo đề nghị Vụ trưởng Vụ Tổ chức cán - Bộ Y tế; Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư quy định Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế Chương I QUY ĐỊNH CHUNG 16 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Điều Phạm vi điều chỉnh Thông tư quy định nội dung Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế trách nhiệm tổ chức thực quan, tổ chức, cá nhân có liên quan Điều Đối tượng áp dụng Thông tư áp dụng đối với: Công chức, viên chức người lao động làm việc sở y tế toàn quốc (sau gọi chung công chức, viên chức y tế) Cơ quan, tổ chức, cá nhân có liên quan đến việc thực Quy tắc ứng xử công chức, viên chức y tế Chương II NỘI DUNG QUY TẮC ỨNG XỬ Điều Ứng xử công chức, viên chức y tế thi hành công vụ, nhiệm vụ giao Những việc phải làm: a) Thực nghiêm túc quy định pháp luật nghĩa vụ công chức, viên chức; b) Có đạo đức, nhân cách lối sống lành mạnh, sáng người thầy thuốc theo quan điểm cần, kiệm, liêm, chính, chí công vô tư; c) Có ý thức tổ chức kỷ luật; thực quy trình chuyên môn, nghiệp vụ, nội quy, quy chế làm việc ngành, đơn vị; d) Học tập thường xuyên nhằm nâng cao trình độ, chuyên môn, nghiệp vụ, đạo đức nghề nghiệp, kỹ giao tiếp, ứng xử; đ) Phục tùng chấp hành nhiệm vụ giao; chủ động, chịu trách nhiệm công việc; e) Đóng góp ý kiến hoạt động, điều hành đơn vị nhằm bảo đảm thực công vụ, nhiệm vụ giao đạt hiệu quả; g) Giữ uy tín, danh dự cho đơn vị, cho lãnh đạo đồng nghiệp; h) Mặc trang phục, đeo thẻ công chức, viên chức quy định; đeo phù hiệu lĩnh vực pháp luật quy định (nếu có) Những việc không làm: a) Trốn tránh trách nhiệm, thoái thác công việc nhiệm vụ giao; 17 b) Lạm dụng chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn giao danh tiếng quan, đơn vị để giải công việc cá nhân; tự đề cao vai trò thân để vụ lợi; c) Phân biệt đối xử dân tộc, nam nữ, thành phần xã hội, tín ngưỡng, tôn giáo hình thức Điều Ứng xử công chức, viên chức y tế đồng nghiệp Những việc phải làm: a) Trung thực, chân thành, đoàn kết, có tinh thần hợp tác, chia sẻ trách nhiệm, giúp đỡ lẫn nhau; b) Tự phê bình phê bình khách quan, nghiêm túc, thẳng thắn, mang tính xây dựng; c) Tôn trọng lắng nghe ý kiến đồng nghiệp; phối hợp, trao đổi kinh nghiệm, học hỏi lẫn thi hành công vụ, nhiệm vụ giao; d) Phát công chức, viên chức đơn vị thực không nghiêm túc quy định pháp luật nghĩa vụ công chức, viên chức phản ánh đến cấp có thẩm quyền, đồng thời chịu trách nhiệm cá nhân phản ánh Những việc không làm: a) Né tránh, đẩy trách nhiệm, khuyết điểm cho đồng nghiệp; b) Bè phái, chia rẽ nội bộ, cục địa phương Điều Ứng xử công chức, viên chức y tế quan, tổ chức, cá nhân Những việc phải làm: a) Lịch sự, hòa nhã, văn minh giao dịch trực tiếp gián tiếp qua phương tiện thông tin; b) Bảo đảm thông tin trao đổi với nội dung công việc mà quan, tổ chức, công dân cần hướng dẫn, trả lời; c) Tuyên truyền, hướng dẫn người dân chấp hành nghiêm nội quy đơn vị, quy trình, quy định chuyên môn, nghiệp vụ; d) Giữ gìn bí mật thông tin liên quan đến bí mật nhà nước, bí mật quan, bí mật cá nhân theo quy định pháp luật Những việc không làm: a) Cửa quyền, hách dịch, sách nhiễu, trì hoãn, thờ ơ, gây khó khăn tổ chức, cá nhân; b) Cố ý kéo dài thời gian thi hành công vụ, nhiệm vụ liên quan đến quan, tổ chức, cá nhân; c) Có thái độ, gợi ý nhận tiền, quà biếu quan, tổ chức, cá nhân Điều Ứng xử công chức, viên chức y tế sở khám bệnh, chữa bệnh 18 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Thực nghiêm túc 12 Điều y đức ban hành kèm theo Quyết định số 2088/QĐBYT ngày 06 tháng 11 năm 1996 Bộ trưởng Bộ Y tế Những việc phải làm người đến khám bệnh: a) Niềm nở đón tiếp, tận tình hướng dẫn thủ tục cần thiết; b) Sơ phân loại người bệnh, xếp khám bệnh theo thứ tự đối tượng ưu tiên theo quy định; c) Bảo đảm kín đáo, tôn trọng người bệnh khám bệnh; thông báo giải thích tình hình sức khỏe hay tình trạng bệnh cho người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh biết; d) Khám bệnh, định xét nghiệm, kê đơn phù hợp với tình trạng bệnh khả chi trả người bệnh; đ) Hướng dẫn, dặn dò người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh sử dụng thuốc theo đơn, chế độ chăm sóc, theo dõi diễn biến bệnh hẹn khám lại cần thiết người bệnh điều trị ngoại trú; e) Hỗ trợ người bệnh nhanh chóng hoàn thiện thủ tục nhập viện có định Những việc phải làm người bệnh điều trị nội trú: a) Khẩn trương tiếp đón, bố trí giường cho người bệnh, hướng dẫn giải thích nội quy, qui định bệnh viện khoa; b) Thăm khám, tìm hiểu, phát diễn biến bất thường giải nhu cầu cần thiết người bệnh; giải thích kịp thời đề nghị, thắc mắc người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh; c) Tư vấn giáo dục sức khoẻ hướng dẫn người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh thực chế độ điều trị chăm sóc; d) Giải khẩn trương yêu cầu chuyên môn; có mặt kịp thời người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh yêu cầu; đ) Đối với người bệnh có định phẫu thuật phải thông báo, giải thích trước cho người bệnh người đại diện người bệnh tình trạng bệnh, phương pháp phẫu thuật, khả rủi ro xảy thực đầy đủ công tác chuẩn bị theo quy định Phải giải thích rõ lý cho người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh phải hoãn tạm ngừng phẫu thuật Những việc phải làm người bệnh viện chuyển tuyến: a) Thông báo dặn dò người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh điều cần thực sau viện Trường hợp chuyển tuyến cần giải thích lý cho người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh; 19 b) Công khai chi tiết khoản chi phí phiếu toán giá dịch vụ y tế mà người bệnh phải toán; giải thích đầy đủ người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh có yêu cầu; c) Khẩn trương thực thủ tục cho người bệnh viện chuyển tuyến theo quy định; d) Tiếp thu ý kiến góp ý người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh người bệnh viện chuyển tuyến Những việc không làm: a) Không tuân thủ quy chế chuyên môn thi hành nhiệm vụ; b) Lạm dụng nghề nghiệp để thu lợi trình khám bệnh, chữa bệnh; c) Gây khó khăn, thờ người bệnh, người đại diện hợp pháp người bệnh Điều Ứng xử lãnh đạo, quản lý sở y tế Những việc phải làm: a) Phân công công việc cho viên chức đơn vị công khai, hợp lý, phù hợp với nhiệm vụ lực chuyên môn công chức, viên chức theo quy định pháp luật; b) Đôn đốc, kiểm tra việc thực công vụ, nhiệm vụ, đạo đức nghề nghiệp, giao tiếp ứng xử công chức, viên chức thuộc thẩm quyền quản lý; khen thưởng kịp thời công chức, viên chức có thành tích, xử lý kỷ luật nghiêm, khách quan công chức, viên chức vi phạm theo quy định pháp luật; c) Nắm nhân thân, tâm tư, nguyện vọng công chức, viên chức để có cách thức sử dụng, điều hành phù hợp với đối tượng nhằm phát huy khả năng, kinh nghiệm, tính sáng tạo, chủ động cá nhân việc thực thi công vụ, nhiệm vụ giao; d) Thực Quy chế dân chủ sở, tạo điều kiện học tập, nâng cao trình độ phát huy tư sáng tạo, sáng kiến công chức, viên chức; đ) Tôn trọng, tạo niềm tin cho công chức, viên chức giao nhiệm vụ; có kế hoạch theo dõi, kiểm tra, tạo thuận lợi để công chức, viên chức thực tốt nhiệm vụ, công vụ; e) Lắng nghe ý kiến phản ánh công chức, viên chức; bảo vệ danh dự, quyền lợi ích hợp pháp, đáng công chức, viên chức thuộc đơn vị quản lý; g) Xây dựng, giữ gìn đoàn kết môi trường văn hóa đơn vị Những việc không làm: a) Chuyên quyền, độc đoán, gia trưởng, xem thường cấp dưới, không gương mẫu, nói không đôi với làm; b) Khen thưởng, xử lý hành vi vi phạm thiếu khách quan; 20 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế c) Cản trở, xử lý không quy trình giải khiếu nại, tố cáo; tiết lộ họ tên, địa chỉ, bút tích thông tin khác người tố cáo; d) Những việc liên quan đến sản xuất, kinh doanh, công tác nhân quy định Luật phòng, chống tham nhũng, Luật thực hành tiết kiệm, chống lãng phí việc khác theo quy định pháp luật quan có thẩm quyền ban hành Chương III TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN Điều Trách nhiệm Bộ Y tế Hướng dẫn, đạo Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau gọi tắt Sở Y tế), Y tế bộ, ngành đơn vị nghiệp y tế trực thuộc Bộ Y tế triển khai thực Thông tư Tổ chức tập huấn, tuyên truyền nội dung quy định Quy tắc ứng xử, trách nhiệm tổ chức thực quan, tổ chức, cá nhân cho Sở Y tế, Y tế bộ, ngành đơn vị nghiệp y tế trực thuộc Bộ Y tế Phối hợp với Công đoàn Y tế Việt Nam phát động tổ chức ký cam kết thi đua thực Quy tắc ứng xử với Lãnh đạo Sở Y tế Chủ tịch Công đoàn ngành Y tế tỉnh, thành phố, Y tế Bộ, ngành đơn vị nghiệp trực thuộc Bộ Y tế Hướng dẫn sở y tế trực thuộc Bộ Y tế, quy định Thông tư ban hành Quy tắc ứng xử công chức, viên chức y tế phù hợp với đặc điểm tình hình thực tiễn đơn vị; xây dựng tiêu chí thi đua, xác định hình thức xử lý trường hợp vi phạm theo quy định pháp luật Kiểm tra, giám sát việc đạo thực Sở Y tế tỉnh, thành phố, Y tế bộ, ngành việc triển khai thực sở y tế toàn quốc Tổ chức sơ kết, tổng kết, đánh giá việc thực Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế Bộ Y tế giao Vụ Tổ chức cán làm đầu mối tổ chức triển khai thực Thông tư Điều Trách nhiệm Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố, Thủ trưởng Y tế bộ, ngành Tổ chức tuyên truyền, quán triệt, tập huấn nội dung Thông tư quy định Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế cho Lãnh đạo sở y tế thuộc quyền quản lý 21 Phối hợp với Công đoàn cấp phát động phong trào thi đua toàn ngành; tổ chức ký cam kết thực Quy tắc ứng xử với Lãnh đạo Chủ tịch công đoàn đơn vị thuộc thẩm quyền quản lý Hướng dẫn sở y tế, quy định Thông tư ban hành Quy tắc ứng xử công chức, viên chức y tế phù hợp với đặc điểm tình hình thực tiễn đơn vị; xây dựng tiêu chí thi đua, xác định hình thức xử lý trường hợp vi phạm theo quy định pháp luật Kiểm tra việc triển khai đơn vị thuộc thẩm quyền quản lý; thiết lập đường dây nóng hệ thống đơn vị trực thuộc để tiếp nhận, xử lý thông tin phản ánh công dân Khen thưởng kịp thời gương điển hình, tiên tiến; xử lý nghiêm minh trường hợp vi phạm Quy tắc ứng xử theo quy định pháp luật Sơ kết tháng, tổng kết năm kết triển khai thực Thông tư này; báo cáo kết thực Bộ Y tế Điều 10 Trách nhiệm hội nghề nghiệp thuộc lĩnh vực quản lý ngành Y tế Phối hợp với quan quản lý nhà nước có thẩm quyền ban hành Quy tắc đạo đức nghề nghiệp theo quy định pháp luật cho hội viên Tuyên truyền, hướng dẫn, tập huấn, đôn đốc nhắc nhở hội viên Quy tắc ứng xử, đạo đức nghề nghiệp người hành nghề thuộc lĩnh vực ngành Y tế Kiểm tra, giám sát việc hành nghề hội viên; phát hiện, xử lý hành vi vi phạm Quy tắc ứng xử, đạo đức nghề nghiệp theo quy định hội; kiến nghị quan quản lý nhà nước xử lý hành vi vi phạm theo quy định pháp luật Điều 11 Trách nhiệm Trưởng phòng Y tế quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh Xây dựng kế hoạch triển khai thực Thông tư này, trình Ủy ban nhân dân cấp huyện phê duyệt Phối hợp với Sở Y tế công tác tuyên truyền, quán triệt, tập huấn, thảo luận nội dung Thông tư quy định Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động sở y tế cho Lãnh đạo sở y tế địa bàn quản lý Phối hợp với đơn vị liên quan tổ chức kiểm tra, giám sát việc triển khai thực Thông tư sở y tế địa bàn quản lý Điều 12 Trách nhiệm Thủ trưởng sở y tế Triển khai thực Thông tư quy định Quy tắc ứng xử công chức, viên chức y tế đơn vị thuộc thẩm quyền quản lý Quán triệt, tập huấn, trao đổi thảo luận nội dung quy tắc ứng xử, trách nhiệm tổ chức thực quy định Thông tư Căn quy định Thông tư này, ban hành Quy tắc ứng xử công chức, viên chức y tế làm việc sở y tế phù hợp với đặc điểm tình hình thực tiễn đơn vị 22 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Niêm yết công khai nội dung Quy tắc ứng xử sở y tế Ban hành quy chế, tiêu chí thi đua, khen thưởng, chế tài xử lý trường hợp vi phạm; khen thưởng kịp thời gương điển hình, tiên tiến xử lý nghiêm minh trường hợp vi phạm việc thực Quy tắc ứng xử Phối hợp với Công đoàn sở phát động phong trào thi đua; tổ chức ký cam kết thực tốt Quy tắc ứng xử với Trưởng khoa, phòng (và tương đương) đơn vị Kiểm tra, giám sát hoạt động đơn vị trực thuộc viên chức; lắp đặt hệ thống đường dây nóng để tiếp nhận thông tin phản ánh công dân hệ thống camera giám sát hoạt động phận đơn vị Sơ kết tháng, tổng kết năm kết triển khai thực Quy tắc ứng xử đơn vị; báo cáo cấp có thẩm quyền theo quy định Chịu trách nhiệm trước pháp luật cấp trên: a) Về việc triển khai thực Quy tắc ứng xử đơn vị; b) Nếu để xảy tình trạng vi phạm Quy tắc ứng xử viên chức thuộc quyền quản lý Điều 13 Trách nhiệm Trưởng khoa, phòng tương đương sở y tế (gọi chung khoa, phòng) Nghiêm túc triển khai thực Thông tư quy định Quy tắc ứng xử Thảo luận, bàn bạc, trao đổi cách thức triển khai thực Quy tắc ứng xử khoa, phòng cho phù hợp Hưởng ứng phong trào thi đua đơn vị Kiểm tra, đôn đốc hoạt động khoa, phòng Ký cam kết thi đua với Thủ trưởng đơn vị, với khoa, phòng khác; viên chức khoa, phòng Quán triệt, phổ biến cho nhân dân: Không đưa tiền, quà biếu viên chức y tế thi hành nhiệm vụ Chịu trách nhiệm để xảy tình trạng vi phạm Quy tắc ứng xử viên chức thuộc quyền quản lý Điều 14 Trách nhiệm công chức, viên chức y tế Học tập, nghiêm túc chấp hành đầy đủ quy định việc công chức, viên chức y tế phải làm việc công chức, viên chức y tế không làm Ngoài quy định Thông tư này, công chức, viên chức y tế phải thực quy định khác pháp luật có liên quan 23 Ký cam kết với trưởng khoa, phòng đơn vị thực nghiêm túc Quy tắc ứng xử công chức, viên chức y tế theo hướng dẫn đơn vị Gương mẫu chấp hành vận động đồng nghiệp thực Vận động nhân dân thực đầy đủ quy định pháp luật để nhân dân tạo điều kiện giúp viên chức thực thi, hoàn thành tốt nhiệm vụ giao Chịu trách nhiệm cá nhân trước pháp luật, nội quy, quy chế quan, đơn vị vi phạm quy định Quy tắc ứng xử Chương IV KHEN THƯỞNG, XỬ LÝ VI PHẠM Điều 15 Khen thưởng Tập thể, cá nhân thực tốt quy định Thông tư khen thưởng theo quy định Luật thi đua, khen thưởng quy chế thi đua, khen thưởng quan, đơn vị Các hình thức khen thưởng Thủ trưởng sở y tế định: a) Biểu dương tập thể, cá nhân trước toàn thể quan, đơn vị; b) Tăng thưởng thi đua theo phân loại lao động hàng tháng; c) Xếp loại hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ tiêu chí đánh giá, xếp loại viên chức cuối năm; d) Các hình thức khen thưởng phù hợp khác theo quy chế, quy định quan, đơn vị Điều 16 Xử lý vi phạm Tập thể, cá nhân vi phạm quy định Thông tư này, tùy theo mức độ vi phạm bị xử lý kỷ luật theo quy định pháp luật công chức, viên chức quy chế xử lý vi phạm quan, đơn vị Thủ trưởng sở y tế xây dựng Tiêu chí xử lý vi phạm theo tính chất mức độ hành vi vi phạm Quy tắc ứng xử phù hợp với đặc điểm loại hình hoạt động đơn vị Những hình thức xử lý vi phạm Thủ trưởng sở y tế định: a) Phê bình trước hội nghị giao ban toàn đơn vị; b) Cắt thưởng giảm thưởng thi đua theo phân loại lao động hàng tháng; c) Điều chuyển vị trí công tác; d) Xếp loại không hoàn thành nhiệm vụ tiêu chí đánh giá, xếp loại viên chức cuối năm; 24 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế đ) Không xét danh hiệu thi đua, hình thức khen thưởng cho tập thể, cá nhân vi phạm; e) Các hình thức xử lý vi phạm phù hợp khác quan, đơn vị quy định Thủ trưởng sở y tế không kiên tổ chức thực Thông tư này, không đề biện pháp, giải pháp phù hợp để viên chức, người lao động đơn vị thực tốt Quy tắc ứng xử, để xảy tình trạng vi phạm Quy tắc ứng xử sở bị xử lý theo quy định pháp luật trách nhiệm người đứng đầu quan, đơn vị Chương V ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH Điều 17 Hiệu lực thi hành Thông tư có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng năm 2014 Quyết định số 4031/2001/QĐ-BYT ngày 27 tháng năm 2001 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy định chế độ giao tiếp sở khám bệnh, chữa bệnh Quyết định số 29/2008/QĐ-BYT ngày 18 tháng năm 2008 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy tắc ứng xử cán bộ, viên chức đơn vị nghiệp y tế hết hiệu lực kể từ ngày Thông tư có hiệu lực thi hành Điều 18 Trách nhiệm thi hành Chánh Văn phòng Bộ, Vụ trưởng Vụ Tổ chức cán bộ, Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh, Chánh Thanh tra Bộ, Vụ trưởng, Cục trưởng, Tổng Cục trưởng Vụ, Cục, Tổng cục thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Thủ trưởng quan y tế bộ, ngành, Chủ tịch hội nghề nghiệp thuộc lĩnh vực y tế, Thủ trưởng sở y tế toàn quốc, Trưởng phòng Y tế quận, huyện, thị xã thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương quan, tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Thông tư Trong trình thực hiện, có khó khăn vướng mắc, địa phương, đơn vị phản ánh Bộ Y tế để xem xét, giải quyết./ 25 ... đề tài Sự an toàn nhân viên y tế để trình b y thu hoạch Đối với thân em, tiếp tục đầu tư đời cho y khoa chưa lung lay lúc n y, mà an toàn người nhân viên y tế bị đe dọa thường trực ng y trầm... 07/2014/TT-BYT Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế DANH SÁCH HÌNH VẼ Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế DANH... Quy tắc ứng xử với Lãnh đạo Sở Y tế Chủ tịch Công đoàn ngành Y tế tỉnh, thành phố, Y tế Bộ, ngành đơn vị nghiệp trực thu c Bộ Y tế Hướng dẫn sở y tế trực thu c Bộ Y tế, quy định Thông tư ban