Bài thu hoạch y học gia đình

Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ Y HỌC GIA ĐÌNH NGUYỄN THỊ THÚY HẰNG MSSV: 125272029 Tp HCM, 8/2017 LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành gửi lời cám ơn sâu sắc đến thầy cô dành thời gian quý báo để đến giảng dạy mang đến cho chúng em giảng thú vị thực tế Trước học Module này, em nghĩ học cho biết ứng dụng vào thực tế em nghĩ vấn đề xa vời sinh viên y em Nhưng qua giảng, câu chuyện dẫn chứng kinh nghiệm thầy cô, em nhận nhiều điều giúp ích nghề nghiệp sau mà giao tiếp, quản lý sống Qua module, em tự thấy thay đổi tư tưởng quản lý bệnh viện, bảo hiểm y tế, luật y tế, bác sĩ gia đình… điều trước vốn xa lạ với sinh viên trước chăm lo học khoa học lâm sàng y học Em xin gửi lời biết ơn đến thầy Nguyễn Thế Dũng, thầy xếp công việc bận rộn để đến dạy cho chúng em học mà em nghĩ có lẽ em tìm nguồn tài liệu Đó câu chuyện thực tế mà thầy trải qua rút kinh nghiệm, thầy cho chúng em học quản ly bệnh viện, kinh tế y tế mà giúp tư tưởng, suy nghĩ em trưởng thành hơn, biết cách quan hệ, giao tiếp với đồng nghiệp, người xung quanh ôn hòa, tư tưởng làm quản lý, cách phản ứng gặp khó khăn ngành mà em nghĩ ngày chúng em vấp phải Em xin cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện bệnh Nhiệt Đới cung cấp cho chúng em sở vật chất, tạo điều kiện để module kết thúc tốt đẹp Em xin cám ơn Khoa Y-ĐHQG HCM Ban điều phối Module Quản lý bệnh viện Kinh tế Y tế thiết kế cho chúng em môn học thú vị học quý báo cho chúng em sau hành nghề ứng dụng sống thường nhật Với vốn kiến thức hạn hẹp, báo cáo em chắn không tránh khỏi nhiều thiếu sót, kính mong nhận thông cảm góp ý sửa chữa từ thầy cô Trân trọng Long An, ngày 04-08-2017 Nguyễn Thị Thúy Hằng MỤC LỤC LỜI CÁM ƠN…………………………………………………………………… i DANH SÁCH HÌNH ẢNH………………………………………………………iii iii DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT………………………………….iv CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 1.1 Định nghĩa BSGĐ (Family physician) YHGĐ (Family medicine) 1.2 Tổ chức BSGĐ giới (WONCA) 1.2.1 Giới thiệu WONCA [3] 1.2.2 Cây WONCA- Thể đặc điểm YHGĐ/BSGĐ [4] 1.2.3 Quan điểm, nguyên tắc hoạt động YHGĐ theo WONCA 2011 [4] 1.3 Lịch sử phát triển chuyên ngành y học gia đình Việt Nam [5] 1.4 Sự cần thiết việc phát triển mô hình Bác sĩ gia đình nước ta [6] CHƯƠNG III: THỰC TRẠNG VÀ NHỮNG KHÓ KHĂN CỦA NƯỚC TA VỀ YHGĐ 3.1 Thực trạng YHGĐ nước ta 3.2 Khó khăn nước ta việc phát triển BSGĐ CHƯƠNG IV: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1 Kết luận 4.2 Kiến nghị TÀI LIỆU THAM KHẢO…………………………………………… iii DANH SÁCH HÌNH ẢNH Danh sách hình Hình ảnh 01 Cây WONCA 2011 Trang iii DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT BSGĐ: Bác sĩ gia đình YHGĐ: Y học gia đình BYT: Bộ Y tế WHO: World Health Organization- Tổ chức Y tế giới AAFP: American Academy of Family Physicians- Hiệp hội Bác sĩ gia đình Mỹ WONCA: World Organization of Family Doctors- Tổ chức BSGĐ giới iii CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU Ngày nay, thực trạng ngành y tế Việt Nam nhiều bất cập trội tình trạng tải bệnh viện bệnh viện lớn bệnh viện địa phương lại thưa thớt bệnh nhân Bộ y tế phối hợp quan chức đưa nhiều biện pháp khắc phục tình trạng không cải thiện Một giải pháp đưa xây thêm bệnh viện để đáp ứng để giảm tải, liệu có phải giải pháp? Trong số bệnh viện nước ta vốn không nước Ngành y tế Việt Nam giới có nhiều tiến bộ, người ta trị nhiều bệnh nặng tuổi thọ trung bình người VN tăng lên nhiên điều lại không xảy với tất người, phận người dân chưa tiếp cận với dịch vụ y tế Cùng với phát triển kinh tế xã hội, có nhiều tiến công nghệ, ky thuật y sinh giúp cho việc chẩn đoán điều trị trở nên dễ dàng hơn, nhà lâm sàng ngày tập trung điều trị bệnh, quan tâm đến chuyên khoa riêng lẻ mà thiếu chăm sóc theo dõi liên tục toàn diện người bệnh Từ vấn đề đặt cần phải có giải pháp để giải để người dân chăm sóc toàn diện liên tục với dịch vụ y tế mà họ tiếp cận được, nâng cao hài lòng bệnh nhân đồng thời giải áp tải cho bệnh viện lớn, bác sỹ giảm bớt gánh nặng khám chữa bệnh tập trung nghiên cứu chuyên khoa sâu Để đạt điều này, em nghĩ cần mạnh dạng phát triển phận Y học gia đình (YHGĐ), mà cụ thể phận bác sĩ gia đình (BSGĐ) Trong giới hạn viết này,em xin trình bày sơ lược ngành YHGĐ phát triển VN, thực trạng khó khăn gặp phải việc phát triên YHGĐ, cuối kiến nghị đưa CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT Định nghĩa BSGĐ Tổ chức BSGĐ giới WONCA, WONCA Lịch sử phát triển YHGĐ Việt Nam Sự cần thiết việc phát triển YHGĐ Việt Nam 1.1 Định nghĩa BSGĐ (Family physician) YHGĐ (Family medicine) Hiệp hội Bác sĩ gia đình Mỹ (American Academy of Family Physicians) định nghĩa BSGĐ YHGĐ sau: - “Family physicians, through education and residency training, possess distinct attitudes, skills, and knowledge which qualify them to provide continuing and comprehensive medical care, health maintenance and preventive services to each member of the family regardless of sex, age, or type of problem, be it biological, behavioral, or social These specialists, because of their background and interactions with the family, are best qualified to serve as each patient's advocate in all health-related matters, including the appropriate use of consultants, health services, and community resources (1975)” [1]  Có thể tạm dịch : Các BSGĐ, thông đào tạo học nội trú bệnh viện, có quan điểm, kỹ kiến thức thích hợp để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện liên tục, trì sức khỏe dịch vụ phòng ngừa đến cá thể gia đình không phân biệt giới tính, tuổi loại vấn đề gì, vấn đề sinh học, hành vi, hay xã hội Những BS chuyên khoa (specialists) y học gia đình này, với vốn kiến thức thông quan tương tác với hộ gia đình, cho thích hơp để chăm sóc người bệnh tất vấn đề liên quan đến sức khỏe, bao gồm đưa lời khuyên, dịch vụ sức khỏe ,và nguồn lực cộng đồng thích hợp” - “Family medicine is the medical specialty which provides continuing, comprehensive health care for the individual and family It is a specialty in breadth that integrates the biological, clinical and behavioral sciences The scope of family medicine encompasses all ages, both sexes, each organ system and every disease entity (1984) (2016 COD)” [2]  Tạm dịch: YHGĐ chuyên khoa y tế cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện, liên tục cho cá nhân gia đình Nó chuyên ngành rộng bao gồm sinh học, lâm sàng khoa học hành vi Đối tượng phục vụ y học gia đình bao gồm người dân tất lứa tuổi, giới tình, bệnh tật phận thể (1984) 1.2 Tổ chức BSGĐ giới (WONCA) 1.2.1 Giới thiệu WONCA [3] WONCA -World Organization of Family Doctors WONCA từ viết tắt từ: – World – Organization of – National – Colleges, – Academies and Academic Associations Tên khác Global Family Doctor Tên đầy đủ World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians WONCA tổ chức phi lợi nhuận thành lập năm 1972 thành viên từ 17 quốc gia Hiện WONCA có 118 tổ chức thành viên khoảng 500.000 BSGĐ 130 quốc gia khu vực giới Giám đốc hành Giáo sư Michael Kidd, quốc tịch Úc Hoạt động chính: Sứ mệnh WONCA cải thiện chất lượng sống người dân khắp giới thông qua khẳng định nâng cao giá trị nó, thúc đẩy trì dịch vụ cs sức khỏe tiêu chăm sóc sức khỏe tiêu chuẩn cao thực hành gia đình/ y học gia đình Thực bởi: - Nâng cao sức khỏe cá nhân, chăm sóc toàn diện liên tục cho cá nhân bối cảnh gia đình cộng đồng - Khuyến khích ủng hộ phát triển tổ chức hàn lâm BSGĐ/BS tổng quát - Cung cấp diễn đàn để trao đổi thông tin kiến thức BSGĐ/BS tổng quát tổ chức thành viên - Công bố chiến lược, giáo dục, nghiên cứu hoạt động cung cấp dịch vụ BSGĐ/BSTQ trước tổ chức diên đàn giới khác liên quan đến sức khỏe dịch vụ y tế Liên quan đến vấn đề khủng hoảng lực lượng lao động y tế: Mục tiêu WONCA là: - Phát triển đào tạo cung cấp dịch vụ y học gia đình khu vực cần thiết tinh thần công (in the spirit of equity) - Khuyến khích nghiên cứu nội dung lý thuyết lâm sàng - Nâng cao vai trò BSGĐ - Đơn giản hóa/tạo điều kiện thuận lợi cho đào tạo BSGĐ/YHGĐ - Tiếp tục phát triển mối quan hệ công việc hiệu (effective working relationships) cấp độ 1.2.2 Cây WONCA- Thể đặc điểm YHGĐ/BSGĐ [4] Hình ảnh 01: Cây WONCA 2011 - -  Nhìn tổng thể từ xuống, WONCA thể 12 đặc trưng (cũng kỹ BSGĐ), nhóm kỹ tảng, lĩnh vực/kỹ cở BSGĐ, đặc trưng tảng Gốc rễ WONCA: đặc trưng tảng o Thái độ o Khoa học o Bối cảnh Nền tảng ứng dụng vào giảng dạy, học tập ứng dụng lâm sàng o Thái độ: BSGĐ nhận biết tiềm giá trị cá thể, xác định lĩnh vực thực hành lâm sàng hợp lý, hiểu thái độ cảm xúc cá thể, nhận biết tác động lẫn công việc, đời sống nỗ lực để cân chúng o Khoa học: BSGĐ có cách tiếp cận khoa học phù hợp đào tạo liên tục, chuyên nghiệp hóa 10 1.2.3 Quan điểm, nguyên tắc hoạt động YHGĐ theo WONCA 2011 [4] -Là nơi tiếp xúc ban đầu hệ thống y tế, cung cấp cấp dịch vụ y tế mở, không giới hạn tiếp cận đến người dùng, giải tất vấn đề sức khỏe không phân biệt tuổi, giới tính, vấn đề khác mà bệnh nhân lo lắng - Sử dụng hiệu nguồn lực y tế thông qua phối hợp, làm việc với bác sĩ khác hệ thống chăm sóc ban đầu (primary care setting), việc kiểm soát hợp tác với bác sĩ chuyên khoa khác góp phần hỗ trợ đáp ứng nhu cầu bệnh nhân - Phát triển tiếp cận bệnh nhân làm trung tâm, quan tâm đến cá nhân, gia đình họ cộng đồng nơi họ sinh sống - Khuyến khích trao quyền quản lý sức khỏe cho bệnh nhân - Có trình tham vấn riêng biệt, tạo nên mối quan với bệnh nhân theo thời gian, thông quan giao tiếp hiệu bác sĩ bệnh nhân - Có trách nhiệm cung cấp dịch vụ chăm sóc dọc liên tục thông qua xác định rõ nhu cầu bệnh nhân - Có kỹ đưa định chuyên biệt dựa vào độ tần suất tỉ lệ mắc bệnh cộng động bệnh nhân sống - Quản lý đồng thời vấn đề sức khỏe cấp tính mãn tính cá thể - Quản lý bệnh từ giai đoạn sớm chưa biến chứng, có biện pháp can thiệp thích hợp, kịp thời - Nâng cao sức khỏe thể chất tinh thần (promote health and well being) thông quan can thiệp hiệu phù hợp - Có trách nhiệm riêng biệt cho sức cộng đồng - Giải vấn đề thể chất, tâm thần, xã hội, văn hóa vấn đề tồn xung quanh bệnh nhân 1.3 Lịch sử phát triển chuyên ngành y học gia đình Việt Nam [5] 12 Có thể nói lịch sử phát triển chuyên ngành Y học gia đình Việt Nam bắt đầu sớm từ năm 1995 việc Bộ y tế tiến hành khảo sát đánh giá nhu cầu chăm sóc sức khỏe ban đầu Việt Nam Tiếp theo đó, Bộ y tế phát triển dự thảo nhằm kiện toàn mạng lưới chăm sóc tuyến ban đầu sở phát triển chuyên ngành y học gia đình củng cố cho trạm y tế Năm 1996, với ủng hộ y tế, đoàn chuyên gia Mỹ trung tâm bác sĩ gia đình Maine đến làm việc với trường đại học y dược Trong đó, GS TS Phạm Huy Dũng trường đại học Y Hà Nội người tiếp xúc Năm 1999, hội thảo khác tổ chức hỗ trợ Bộ y tế, trung tâm Y khoa Maine-Mỹ trường ĐH Y Hà Nội với chủ đề “Triết lý khái niệm Y học gia đình” trường ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh với chủ đề “Giới thiệu Y học gia đình” Năm 2000, thông qua chương trình học bổng cung cấp đối tác Mỹ, có giảng viên từ trường y tham gia đào tạo Mỹ người từ đại học Y Hà Nội (BS Phạm Nhật A), người từ đại học Y Thái Nguyên (BS Hạc Văn Vinh) người từ đại học Y Dược TP HCM (BS Lê Hoàng Ninh BS Phạm Lê An) Tháng năm 2001, Bộ y tế công nhận chương trình đào tạo Y học gia đình hệ chuyên khoa Ngay năm đó, trường Y thành viên đồng loạt tuyển sinh khóa chuyên khoa Học viên theo học khóa hưởng ưu đãi trợ cấp đối tác Mỹ Đến năm 2002, hỗ trợ trường ĐH Y dược TP HCM, đại học Y Cần Thơ bắt đầu thành lập môn hệ sau đại học Năm 2004, chuyến công tác đoàn chuyên gia thuộc ĐH Liège – Bỉ tiếp xúc với lãnh đạo Sở y tế TP HCM, GS Didiet GIET nhận nhu cầu đào tạo phát triển mô hình bác sĩ gia đình Việt Nam Kết chuyến công tác dự án WBI – Bỉ nhằm tiến hành khóa đào tạo ngắn hạn cho thành viên chủ chốt – gọi nhóm tiên phong G9 – đến từ Sở y tế, bệnh viện giảng viên trường ĐH Y Phạm Ngọc Thạch Nhóm G9 kỳ vọng nồng cốt phát triển chương trình sau Tháng năm 2007, Đại học Y Huế kết hợp với chuyên gia đối tác Mỹ (Trung tâm Y học Maine) để triển khai dự án hợp tác đào tạo bác sĩ chuyên khoa I YHGĐ cho tỉnh Khánh Hòa Năm 2007: Đại học Y Hải Phòng mở trung tâm Y học gia đình Tháng 11 năm 2008, đại học Y Dược TP HCM đăng cai tổ chức hội thảo WONCAASIA PACIFIC 13 Năm 2009, Bệnh viện Bộ nông nghiệp (Hà Nội) tham gia vào mạng lưới hợp tác Y học gia đình thông qua dự án WBI tài trợ phủ Bỉ Năm 2010: Đại học Y Hà Nội mở mã ngành đào tạo thạc sĩ Y học gia đình Tháng năm 2011: thành lập môn YHGĐ trường ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch Tháng năm 2011: hội thảo Huế đánh dấu kỷ niệm 10 năm dự án phát triển Y học gia đình Việt Nam Tính đến thời điểm năm 2013, nước có trường tham gia đào tạo hệ sau đại học Y học gia đình (chủ yếu chuyên khoa cấp I) bao gồm ĐH Y Hà Nội, ĐH Y Thái Nguyên, ĐH Y Hải Phòng, ĐH Y Dược TP HCM, ĐH Y Phạm Ngọc Thạch, ĐH Y Cần Thơ Đa phần trường mở môn riêng (4 trường) Đa phần giảng viên đào tạo Mỹ Philipine theo dự án tài trợ đối tác Mỹ Trong khuôn khổ chương trình hợp tác với Bỉ, có bác sĩ theo học dài hạn Bỉ 14 1.4 Sự cần thiết việc phát triển mô hình Bác sĩ gia đình nước ta [6] Bác sĩ gia đình bác sĩ đa khoa thực hành, chăm sóc toàn diện liên tục cho người bệnh, có mối quan hệ lâu dài bền vững với người bệnh, thầy thuốc gắn với dân gần dân Bác sĩ gia đình bác sĩ hướng gia đình, biết rõ người bệnh hoàn cảnh gia đình họ, xem xét vấn đề sức khỏe người bệnh hoàn cảnh cộng đồng lối sống người cộng đồng Mô hình bác sĩ gia đình phát triển nhân rộng nhiều nước giới từ Thế kỷ XX Năm 1960, Y học gia đình đời Mỹ, Anh số nước, đáp ứng kịp thời nhu cầu chăm sóc sức khỏe cộng đồng với chuyển đổi mô hình bệnh tật toàn cầu Năm 1995, có 56 nước phát triển áp dụng chương trình đào tạo Y học gia đình Hiệp hội Bác sĩ gia đình toàn cầu (WONCA) thành lập năm 1972 đến có gần 100 quốc gia thành viên Hiện nay, mô hình bác sĩ gia đình phát triển rộng rãi không nước phát triển Mỹ, Anh, Pháp, Australia, Canada mà nước phát triển Philippines, Malaysia, đặc biệt Cu Ba quốc gia coi hình mẫu phát triển mô hình bác sĩ gia đình nước phát triển Tại Việt Nam, từ ngàn năm nhân dân ta có mạng lưới y tế phục vụ chăm sóc sức khỏe cách tự phát Các ông lang, bà mế, bà đỡ, phòng chẩn trị y học cổ truyền, thầy thuốc tư…đã hình thành mạng lưới chăm sóc sức khỏe gần với người dân cộng đồng Năm 1998, Dự án phát triển đào tạo bác sĩ gia đình Việt Nam với tài trợ quĩ CMB (China Medical Board of New York) Bộ Y tế phê duyệt Dự án triển khai đào tạo chuyên ngành Y học gia đình trường: Đại học Y Hà Nội, Đại học Y - Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Đại học Y Thái Nguyên Tháng năm 2000, Bộ Y tế thức công nhận chuyên ngành Y học gia đình cho phép đào tạo bác sĩ chuyên khoa cấp I Y học gia đình Năm 2002, Trung tâm đào tạo bác sĩ gia đình thành lập Trường Đại học Y Hà Nội, Đại học Y- Dược thành phố Hồ Chí Minh, Trường Đại học Y Thái Nguyên bắt đầu triển khai đào tạo chuyên khoa cấp I Y học gia đình Đến có thêm PGS.TS Alain J Mongtegut, MD, FAAFP Chủ tịch Hiêp hội Bác sĩ gia đình Bắc Mỹ, Trưởng Trung tâm sức khỏe toàn cầu, chăm sóc ban đầu- Bộ môn YHGĐ - Viện ĐH Boston, Hoa Kỳ Trường Đại học Y Hải phòng, Trường Đại học Y- Dược Huế, Trường Đại học YDược Cần Thơ triển khai đào tạo chuyên khoa cấp I Y học gia đình Hiện cấp đào tạo Y học gia đình Việt Nam gồm có: đơn vị học trình Y học gia đình cho bác sĩ đa khoa năm trường đại học chuyên ngành y, chuyên khoa định hướng, chuyên khoa cấp I cao học Tháng năm 2002 bệnh án Y học gia đình xây dựng; năm 2005 hình thành bệnh án điện tử y học gia đình áp 15 dụng phòng khám y học gia đình Bệnh viện Đại học Y - Dược thành phố Hồ Chí Minh Đến có 500 bác sĩ chuyên khoa cấp I, 70 bác sĩ định hướng Y học gia đình đào tạo Phần lớn bác sĩ chuyên khoa Y học gia đình sau tốt nghiệp trở làm việc tuyến y tế sở Hoạt động bác sĩ gia đình bước đầu tổ chức số thành phố lớn Hà Nội, Hải Phòng, Thái Nguyên, Thừa Thiên Huế, Đà Nẵng, Khánh Hòa, TP Hồ Chí Minh, Cần Thơ với mô hình khác nhau: Trung tâm bác sĩ gia đình, phòng khám bác sĩ gia đình sở thực hành trường đại học chuyên ngành y, phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân, trạm y tế có hoạt động bác sĩ gia đình…Các trung tâm, phòng khám bác sĩ gia đình tổ chức khám chữa bệnh thực dịch vụ y tế đơn vị nhà theo yêu cầu người bệnh, thực quản lý theo dõi sức khoẻ cho hộ gia đình theo nguyên tắc bác sĩ gia đình Tại nhiều phòng khám bác sĩ gia đình, người bệnh tiếp đón ân cần, tư vấn chu đáo, hướng dẫn chuyển tuyến phù hợp, theo dõi toàn diện cập nhật liên tục diễn biến sức khỏe, bệnh tật, phần lớn người bệnh đến phòng khám bác sĩ gia đình giải mà đến bệnh viện nên góp phần giảm tải bệnh viện Các trạm y tế Khánh Hòa có bác sĩ gia đình hoạt động, xây dựng thực quy chế chuyển tuyến có kết nối tuyến huyện tuyến xã, có phản hồi thông tin bệnh nhân, góp phần đảm bảo theo dõi điều trị liên tục, điều trị toàn diện, phối hợp chẩn đoán điều trị,… Hoạt động bác sĩ gia đình nước ta mô hình mới, chưa quan tâm đầu tư tương xứng, chưa có chức danh bác sĩ gia đình sở y tế, hoạt động tản mạn, nhiều hạn chế, bất cập, chưa có đầy đủ sở pháp lý hiệu chưa cao Năm 2012, Ban Tuyên giáo trung ương Bộ Y tế tiến hành tổng kết đánh giá 10 năm thực Chỉ thị 06-CT/TW ngày 22/01/2002 Ban Bí thư Trung ương Đảng củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở Kết tổng kết cho thấy đến tỷ lệ trạm y tế xã có bác sĩ đạt 72%, tỷ lệ trạm y tế xã có nữ hộ sinh/Y sĩ sản nhi đạt 95%, tỷ lệ thôn có nhân viên y tế hoạt động đạt 86%, khoảng 78,8% trạm y tế xã thực khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế Tuy nhiên, hoạt động trạm y tế y tế thôn chưa đáp ứng yêu cầu khám, chữa bệnh ban đầu nhân dân3 , tình trạng vượt tuyến phổ biến, nhiều người đến sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh trí tuyến trung ương để khám, Báo cáo hoạt động bác sĩ gia đình 2012 SYT TP.HCM Báo cáo sơ kết công tác y tế tháng đầu năm 2012 Bộ Y tế chữa bệnh thông thường mà điều trị hiệu tuyến khám, chữa bệnh ban đầu, gây tải bệnh viện tuyến Năm 2003, thực Pháp lệnh hành nghề y, dược tư nhân, mạng lưới y tế tư nhân thức hình thành, đóng góp phần quan trọng việc chăm sóc ban đầu cộng đồng, cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cho người dân thuận lợi, dễ dàng cộng đồng, góp phần chia sẻ nhiệm vụ khám 16 bệnh, chữa bệnh với hệ thống khám bệnh, chữa bệnh công lập Tuy nhiên, hầu hết phòng khám tư nhân chưa tham gia khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Bên cạnh việc khám bệnh, chữa bệnh phòng khám tư nhân đáp ứng tức thời nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh người dân mà chưa có theo dõi điều trị bệnh cách toàn diện, liên tục, chưa tham gia vào hệ thống chuyển tuyến người bệnh, hiệu chưa cao chưa góp đóng góp nhiều vào việc giảm tải bệnh viện Nếu phòng khám tư nhân tham gia hoạt động theo nguyên tắc phòng khám bác sĩ gia đình hiệu chăm sóc sức khỏe nhân dân cao góp phần giảm tải bệnh viện tốt Hiện nay, mô hình bệnh tật nước ta mô hình bệnh tật kép, bệnh lây nhiễm, suy dinh dưỡng mức cao, nhóm bệnh không lây nhiễm tai nạn thương tích tăng nhanh dẫn đến nhu cầu khám, chữa bệnh người dân ngày tăng; việc sàng lọc, theo dõi, quản lý, điều trị bệnh mạn tính cộng đồng cần thiết, đòi hỏi việc nâng cao lực y tế tuyến sở ngày trở nên cấp bách Xuất phát từ thực tiễn bước đầu tiếp cận mô hình bác sĩ gia đình nước ta kinh nghiệm nước giới cho thấy phát triển mô hình bác sĩ gia đình góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc ban đầu theo hướng toàn diện liên tục, giúp sàng lọc bệnh tật, chuyển tuyến phù hợp, góp phần giảm tải bệnh viện tuyến 17 CHƯƠNG III: THỰC TRẠNG VÀ NHỮNG KHÓ KHĂN CỦA NƯỚC TA VỀ YHGĐ 3.1 Thực trạng YHGĐ nước ta Ngành YHGĐ ngành y tế đánh giá cao vai trò tích cực hệ thống y tế VN sức khỏe người dân Ngành YHGĐ VN bắt đầu sớm từ năm 1995 việc Bộ Y tế tiến hành khảo sát đánh giá nhu cầu chăm sóc sức khỏe ban đầu VN Tiếp đó, Bộ y tế phát triển dự thảo nhằm kiện toàn mạng lưới chăm sóc y tế tuyến đầu sở phát triển chuyên ngành YHGĐ củng cố cho trạm y tế Một số đại học có đào tạo y tế mở chương trình đào hệ sau đại học Y học gia đình, tính đến năm 2013, nước có trường tham gia đào tạo hệ sau Đại học YHGĐ Hoạt động bác sĩ gia đình bước đầu tổ chức số thành phố lớn Hà Nội, Thừa Thiên Huế, Khánh Hòa TP Hồ Chí Minh với mô hình khác nhau: Trung tâm bác sĩ gia đình, phòng khám bác sĩ gia đình, trạm y tế có hoạt động bác sĩ gia đình… Mô hình hoạt động bác sĩ gia đình nước ta mô hình mới, chưa quan tâm, đầu tư tương xứng, hoạt động tản mạn, nhiều hạn chế, bất cập hiệu chưa cao Ngày 22 tháng năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt Đề án: “Xây dựng phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình Việt Nam giai đoạn 20132020” Quyết định số 935/2013/QĐ-BYT Mục tiêu Đề án là: xây dựng phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình hệ thống y tế Việt Nam nhằm cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bản, toàn diện, liên tục, thuận lợi cho cá nhân, gia đình cộng đồng, góp phần giảm tải bệnh viện Đề án có hai giai đoạn gồm :Giai đoạn 2013-2015: Xây dựng thí điểm mô hình phòng khám bác sĩ gia đình GIAI ĐOẠN 2016-2020 Trên sở đánh giá kết thực giai đoạn 20132015, triển khai nhân rộng mô hình chuẩn phòng khám bác sĩ gia đình nước Theo số liệu từ Thông cáo báo chí Hội nghị sơ kết Đề án thí điểm Bác sĩ gia đình xây dựng Đề án nhân rộng mô hình bác sĩ gia đình giai đình 2016-2020 [7] tổ chức Hà Nội, ngày 04/8/2015 cho biết Các tỉnh, thành phố Hồ Chí Minh, Hà Nội, Khánh Hòa, Thừa Thiên Huế, Tiền Giang kiện toàn, thành lập 240 phòng khám bác sĩ gia đình.Theo báo cáo 6/8 tỉnh, năm 2013-T6/2014, phòng khám bác sĩ gia đình thực 353.000 lượt khám bệnh, chữa 18 bệnh, 2.743 lượt khám, chữa bệnh cấp cứu, 7.002 ca thủ thuật chuyển tuyến 11.514 ca, khám bệnh nhà: 2.391 ca tư vấn 9.879 cuộc, phục hồi chức năng: 87 ca Một số phòng khám BSGĐ có hoạt động tốt phòng khám đa khoa tư nhân Thành Công, Phòng khám BSGĐ BV quận TP HCM Các phòng khám sử dụng bệnh án điện tử, phần mềm quản lý phòng khám, tổ chức hội chẩn trực tuyến…Ngoài hoạt động khám, chữa bệnh phòng khám, phòng khám bác sĩ gia đình thực quản lý sức khỏe, thực công tác phòng bệnh, chăm sóc sức khỏe ban đầu, tham gia truyền thông phòng bệnh, vận động tiêm chủng… Đây kế đáng ghi nhận, đánh giá khởi đầu hướng, phù hợp nhu cầu xã hội, góp phần giảm tải bệnh viện, giải xúc xã hội Để tiếp tục tăng cường y tế sở, tăng cường chăm sóc sức khỏe ban đầu, mô hình BSGĐ cần thiết nhân rộng Bên cạnh ưu điểm, việc triển khai hoạt động bác sỹ gia đình nước ta gặp nhiều khó khăn, thách thức Nguồn nhân lực có chuyên môn y học gia đình thiếu chưa đáp ứng yêu cầu Việc cấp chứng hành nghề bác sĩ gia đình gặp khó khăn Việc thành lập Phòng khám BSGĐ chưa hấp dẫn tư nhân, nên phòng khám bác sỹ gia đình tư nhân Bên cạnh đó, cần tuyên truyển rộng rãi để người dân hiểu đầy đủ mô hình phòng khám bác sĩ gia đình; nay, người dân hiểu bác sĩ gia đình bác sĩ đến nhà thăm khám, chữa bệnh Đến năm 2016, Hội nghị trực tuyến Triển khai kế hoạch phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình giai đoạn 2016-2020 [8] diễn ngày 15/7/2016, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến cho biết, đào tạo 2.000 bác sỹ gia đình Theo thống kê tháng 6/2016, phát triển 332 sở phòng khám BSGĐ Tại phòng khám BSGĐ thực toán bảo hiểm y tế Còn giai đoạn 2016-2020, mô hình BSGĐ tích hợp vào hoạt động gần 14.000 TYT xã phường, không khám chữa bệnh mà chăm sóc sức khỏe ban đầu, quản lý hồ sơ bệnh nhân “Mục tiêu đến năm 2020 mô hình BSGĐ triển khai 80% tỉnh, thành phố nước Nhân lực BSGĐ bác sĩ đa khoa tập huấn tháng BSGĐ có quyền chuyển tuyến đến nơi thích hợp điều trị với người bệnh”, bà Tiến nói Tuy nhiên, Bộ trưởng Bộ Y tế cho rằng, việc phát triển mô hình BSGĐ khó khăn, người dân chưa mặn mà với mô hình số lý do, danh phục thuốc bảo hiểm y tế (BHYT) chưa tốt tuyến huyện 19 “Tại nước, 70% nhu cầu khám chữa bệnh giải phòng khám gia đình Vì thế, đề nghị phải điều chỉnh nhanh danh mục thuốc quyền lợi khám BHYT nơi thực BSGĐ thu hút người bệnh”, Bộ trưởng Tiến đề nghị Phát biểu hội nghị, Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam cho số sở triển khai mô hình BSGĐ tăng 15-20% lượt khám ít, tạo chuyển biến 3.2 Khó khăn nước ta việc phát triển BSGĐ Về khó khăn nước ta việc phát triện mạng lưới bác sĩ gia đình, lãnh đạo ngành Y tế nhà nước nhận đưa biện pháp khắc phục, nhiên ngành YHGĐ nước ta phát triển chậm giới, kinh phí đầu tư cho ngành y tế nói chung cho việc phát triển YHGĐ nước ta nói riêng thấp Ở nước phát triển Mỹ, Úc, Canada, họ nhận thức vai trò YHGĐ từ sớm phải bỏ nhiều công sức thời gian để phát triển Ngành YHGĐ người dân, chế sách cho ngành chưa hoàn thiện VN nên tránh khỏi nhiều khó khăn Ngành YHGĐ/BSGĐ ngày quan tâm nhiều hơn, báo chí có viết số báo để thông tin BSGĐ đến người dân nêu lên thực trạng khó khăn tồn Báo Giao thông, ngày 28/07/2016 “Thoi thóp mô hình phòng khám bác sĩ gia đình” [9]có mục viết “ Gian nan phát triển bác sĩ gia đình”: “Thành lập cách năm, Trung tâm BSGĐ Hà Nội (tư nhân) đánh giá hoạt động có hiệu với lượng bệnh nhân ngày tăng Chia sẻ với Báo Giao thông, BS Nguyễn Tá Dũng, Giám đốc Trung tâm cho biết: “Để tồn suốt thời gian dài với đơn vị tư nhân vô gian khó Đội ngũ y, bác sĩ trung tâm phải đảm bảo từ chất lượng chuyên môn, dịch vụ, kỹ thuật rộng mà cần tận tâm với nghề, với bệnh nhân” Ông Dũng cho hay, điện thoại ông hoạt động 24/7, giấc, thời tiết sao, bệnh nhân gặp vấn đề gọi hay nhắn tin ông sẵn sàng tư vấn, xếp lịch thăm khám Mỗi ca khám trung tâm quy định đón tiếp bệnh nhân không 30-45 phút BS Dũng cho biết: “Đó ưu điểm tìm đến với BSGĐ mà hầu hết bệnh viện công đáp ứng tình trạng tải Ngoài việc thăm khám, BSGĐ dành thời gian tư vấn cho bệnh nhân” Do vậy, có trường hợp người bệnh tìm đến trung tâm sau nhiều lần khám điều trị khoa chuyên môn Thần kinh, Tâm thần bệnh viện lớn, bệnh không hết mà sức khỏe người bệnh suy giảm nhiều 20 Khi BS Dũng mời tới nhà khám, qua thời gian tìm hiểu gia cảnh, trò chuyện với người nhà bệnh nhân, ông phát nguyên nhân áp lực sinh trai từ gia đình nhà chồng Với việc tư vấn tâm lý không cho bệnh nhân mà người nhà nên trường hợp “không cần đến thuốc, bệnh tự đi” BSGĐ đạt kỳ vọng Nhiều người dân chưa thực đánh giá chuyên môn BSGĐ Bên cạnh đó, áp dụng toán BHYT lại bị hạn chế tiền viện phí, thuốc giới hạn khoảng 180 nghìn đồng/người không toán chi phí sử dụng dịch vụ “công nghệ cao” siêu âm đầu dò, chụp X-quang… Hay việc chuyển tuyến gian nan “Hầu hết bệnh nhân nặng, cần phẫu thuật, trung tâm chuyển lên tuyến nhờ “mối quan hệ riêng” Rồi sau đó, chủ động tự liên hệ với bệnh nhân, bác sĩ điều trị để theo dõi, cập nhật thông tin người bệnh Rất khó khăn”, ông Dũng nói chia sẻ thêm, mục đích lớn mô hình quản lý khám, chữa Mặc dù có thành công định, BS Dũng cho rằng, nhiều hạn chế để mô hình bệnh theo hộ dân cư trung tâm chưa thực Đồng tình với ý kiến khó khăn trên, BS CKII Trương Như Sơn, Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Phú Vang (Thừa Thiên - Huế) chia sẻ thêm, với sở công lập chế sách, nhân lực yếu tố gây hạn chế Ông Sơn cho biết, địa bàn huyện có hai phòng khám BSGĐ bác sĩ đào tạo chuyên khoa BSGĐ phụ trách Tuy nhiên, chưa có chế hỗ trợ đặc thù, chủ yếu vận động bác sĩ sinh ra, lớn lên từ địa bàn Do vậy, “việc giữ chân đội ngũ bác sĩ gắn bó với phòng khám BSGĐ chưa ổn định”, ông Sơn nói.” Trong Bác sĩ gia đình: Phát triển mạnh giới, ì ạch Việt Nam [10] báo Dân Trí ngày , 04/08/2015 có nêu lên số khó khăn nước ta việc phát tiển BSGĐ sau: “GS.TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh (Bộ Y tế), cho biết: “Nguồn nhân lực có chuyên môn y học gia đình thiếu, chưa đáp ứng nhu cầu tại, số phòng khám bác sĩ y học gia đình phải kiêm nhiệm nhiều nhiệm vụ khác Bên cạnh đó, việc cấp chứng hành nghề bác sĩ gia đình gặp khó khăn nên đơn vị triển khai bác sĩ gia đình cán tham gia chưa có chứng hành nghề dẫn đến chưa cấp phép thành lập phòng khám” Về mặt chế sách, đến Bộ Y tế chưa xây dựng quy chế phối hợp chuyển tuyến trao đổi thông tin phòng khám bác sĩ gia đình hệ thống khám bệnh chữa bệnh trình quản lý bệnh nhân; chưa có văn quy định 21 danh mục dịch vụ; phí khám chữa bệnh nhà tự phát, bệnh nhân chưa toán bảo hiểm y tế trường hợp có thẻ bảo hiểm Những phòng khám bác sĩ gia đình lồng ghép với trạm y tế gặp nhiều khó khăn sở vật chất thiếu, thuốc phục vụ điều trị hạn hẹp số lượng lẫn chủng loại, người dân chưa hiểu mô hình phòng khám bác sĩ gia đình hoài nghi vào chất lượng chuyên môn bác sĩ nên không đến khám chữa bệnh Bộ trưởng Kim Tiến thẳng thắn nhìn nhận, mô hình bác sĩ gia đình nước ta nên chưa quan tâm, đầu tư tương xứng, hoạt động tản mạn, nhiều hạn chế bất cập, hiệu chưa cao.” Ngoài khó khăn chế, sách, việc phát triển BSGĐ VN khó khăn nguyên nhân quan trọng tư tưởng người dân tư tưởng người bác sĩ Ở Việt Nam, nhiều người không cảm thấy có nhu cầu BSGĐ Chủng ngừa? Đã có trạm y tế! Bệnh nhẹ tí? Ra nhà thuốc anh dược tá xử lý đến nơi đến chốn, đủ loại kháng sinh mạnh nhất, giảm đau tốt nhất, thêm vào vài viên thuốc dexa cho mau lành Bệnh nặng tí? Vô số bác sĩ, giáo sư hàng đầu nước, hàng loạt bệnh viện tuyến cao Mệt mỏi người? - Rất nhiều y tá sẵn sàng đến nhà “vô nước biển” cho mau khỏe Người dân không hiểu ý nghĩa BSGĐ giữ thói quen đến bệnh viện hay tìm đến bác sĩ chuyên khoa dù bệnh nhẹ thông thường Bác sĩ không muốn thành BSGĐ Cũng học năm, cần xin vào bệnh viện, vào khoa tim trở thành bác sĩ tim mạch Vào khoa ngoại, có mác bác sĩ phẫu thuật Cái chuyên khoa Việt Nam gắn liền với danh vọng, địa vị tiền bạc, mà lại đơn giản thế, nên chẳng muốn thành BSGĐ Vì mà thực trạng nước ta có cảnh phòng khám gia đình “thiếu bệnh nhân lẫn bác sĩ” Ngoài khó khăn trên, ngành Y tế VN gặp khó khăn việc tài để phát triển YHGĐ Nguồn tài đầu tư cho phát triển phòng khám BSGĐ nhiều bất cập chưa thu hút người dân bác sĩ, thu nhập BSGĐ chưa ổn định nên dẫn đến việc số phòng khám trạm Y tế không giữ Bác sĩ, làm nghiêm trọng tình trạng thiếu nhân lực cho phòng khám BSGĐ VN 22 CHƯƠNG IV: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1 Kết luận Với trạng tải bệnh viện lớn, tình trạng bệnh nhân “chầu chực” hành lang đợi “ba tiếng khám ba phút”, với tình trạng không tiếp cận với hệ thống y tế đến tất bệnh nhân Thêm nữa, nước nước nhiệt đới, bệnh truyền nhiễm nguyên nhân đầu gây bệnh tật tử vong (đặc biệt ảnh hưởng đến trẻ em, tăng tỉ lệ tử vong trẻ emnhũ nhi), kinh tế phát triển, dân số ta ngày già hơn, béo phì, áp lực, biến đổi khí hậu, ô nhiễm môi trường dẫn đến tăng tần suất bệnh mãn tính không lây, nguyên nhân tử vong bệnh tật hàng đầu người trưởng thành, người già Các bác sĩ lâm sàng nước ta phải đối mặt với gánh nặng bênh tật trẻ em già hóa dân số với tăng bệnh mãn tính Những thay đổi đòi hỏi cung ứng kịp thời dịch vụ y tế nâng cao vai trò phòng bệnh Đặc biệt với địa hình đa dạng nước ta, dịch tễ bệnh vùng có đăc trưng khác Những thay đổi thực trang nay, cần có trọng cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế toàn diện, liên tục, trọng phòng ngừa nâng cao nhận thức người dân phòng ngừa bệnh, người bác sĩ hiểu rõ bệnh tật bệnh nhân mà nắm môi trường, xã hội, văn hóa, đặc thù cộng đồng bệnh nhân sống Bác sĩ gia đình bác sĩ chuyên khoa đào tạo để chăm sóc người dân lứa tuổi Và họ có khả cung cấp dịch vụ y tế chăm sóc toàn diện cho tât bệnh nhân với chi phí hiệu (cost effectiveness), kết hợp phòng chữa bệnh, phát triển YHGĐ/BSGĐ vô thích hợp để phát triển chăm sóc y tế ban đầu toàn diện cho nước ta nói riêng cho y tế giới nói chung Ngành YHGĐ VN, người dân chưa rõ chưa tin tưởng vào BSGĐ nước ta Trước khó khăn việc phát triển YHGĐ, cần có phối hợp đầu tư ban ngành không riêng ngành y tế vấn đề quốc gia ảnh hưởng đến toàn dân YHGĐ cần thiết cho phát triển hệ thống y tế sức khỏe người dân 4.2 Kiến nghị Qua tiết học YHGĐ tài liệu tham khảm, em xin đưa số kiến nghị phát triển YHGĐ nước ta sau: Cần có chế, sách đầu tư thích hợp để phát triển mạng lưới phòng khám BSGĐ mà bệnh nhân tiếp cận Hợp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cộng đồng dịch vụ sức khỏe lâm sàng: Giáo dục sức khỏe cộng đồng biện pháp hoạt động hiệu chăm sóc sức khỏe ban đầu Gồm có giáo dục thành viên cộng đồng phòng bệnh, giữ gìn vệ sinh, vấn đề sức khỏe thường gặp, và làm thể để tiếp cận hệ thống y tế Những việc việc thực nhân viên y tế công cộng, để hiệu 23 nên có phối hợp với BSGĐ người đào tạo sâu rộng vấn đề sức khỏe Nâng cao chất lượng BSGĐ: thông qua đào tạo liên tuc cấp chứng phù hợp Phát triển khoa đào tạo YHGĐ Đưa YHGĐ tiếp cận với chương trình học đại học: Các sinh viên khối Y đại học nên cung cấp kiến thức vấn đề sức khỏe cộng đồng tiếp cận với hệ thống phòng khám, điều trị ngoại trú trình đào tạo Điều cung cấp số kỹ cần thiết sau trường, tăng số lượng sinh viên chọn chuyên ngành BSGĐ lựa chọn chuyên khoa để học tiếp Chương trình học đại học khoa Y cần ý nhấn mạnh vai trò chăm sóc ban đầu, làm quen với YHGĐ trình đào tạo, cung cấp hội đào tạo sau đại học hội nghề nghiệp với mức lương hấp dẫn để tăng số lượng BS chọn chuyên ngành YHGĐ Đưa tiêu chuẩn cho đào tạo, yêu cầu để cấp cấp Điều đảm bảo chất lượng mà tạo dựng lòng tin, chấp nhận bệnh nhân BS khác Sự đầu tư phủ việc đào tạo, tăng số lượng BSGĐ qua tài trợ tài cho đào tạo BSGĐ Dần hoàn thiện tăng số lương phòng khám YHGĐ chất lượng, lấy lòng tin người dân, qua thông qua báo chí, mạng xã hội, truyền thông để giáo dục người dân BSGĐ, lợi ích chăm sóc sức khỏe phòng khám BSGĐ Theo em nên phát triển phòng khám BSGĐ thành phố lớn, nơi nhu cầu khám chữa bệnh cao, dễ truyền thông, vị trí dễ dàng thu hút nguồn nhân lực Sau đánh giá lại, phát triển dần, tiến tới mở rộng phòng khám BSGĐ đến tỉnh, vùng khác với đầu tư hội phát triển kinh tế chuyên môn phù hợp để thu hút nguồn nhân lực 24 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] AAFP (1975) Family Physician, Definition Truy cập ngày 03-08-2017 từ http://www.aafp.org/about/policies/all/fp-definition.html [2] AAFP (1984) Definition of Family Medicine Truy cập ngày 03-08-2017 từ http://www.aafp.org/about/policies/all/family-medicinedefinition.html [3] WHO WONCA - World Organization of Family Doctors Truy cập ngày 03-08-2017 http://www.who.int/workforcealliance/members_partners/member_list/wonca/en/ từ [4] THE EUROPEAN DEFINITION OF GENERAL PRACTICE/FAMILY MEDICINE WONCA EUROPE 2011 Edition [5] An PL Y học gia đình Hồ Chí Minh: Nhà xuất y học; 2012 [6] BYT (2013) Đề án Xây dựng phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình giai đoạn 2013-2020 [7] Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế (2015) Bài “Hội nghị sơ kết Đề án thí điểm Bác sĩ gia đình xây dựng Đề án nhân rộng mô hình bác sĩ gia đình giai đình 2016-2020” Truy cập ngày 03-08-2017 từ http://moh.gov.vn/news/Pages/TinHoatDongV2.aspx? ItemID=1345 [8] Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế (2016) Bài “Bộ Y tế tiếp tục nhân rộng mô hình phòng khám bác sĩ gia đình giai đoạn 2016-2020” Truy cập ngày 03-08-2017 từ http://moh.gov.vn/news/Pages/TinHoatDongV2.aspx? ItemId=1788 [9] Báo giao thông (2016) Bài báo “Thoi thóp mô hình phòng khám bác sĩ gia đình” Truy cập ngày 03-08-2017 từ http://www.baogiaothong.vn/thoi-thop-mo-hinh-phongkham-bac-si-gia-dinh-d160973.html 25 [10] Báo Dân trí (2015) Bài báo “ Bác sĩ gia đình: Phát triển mạnh giới, ì ạch Việt Nam” Truy cập ngày 03-08-2017 từ http://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-gia-dinh-phattrien-manh-tren-the-gioi-i-ach-o-viet-nam-20150805064401214.htm 26 ... triển Y học gia đình Việt Nam Tính đến thời điểm năm 2013, nước có trường tham gia đào tạo hệ sau đại học Y học gia đình (chủ y u chuyên khoa cấp I) bao gồm ĐH Y Hà Nội, ĐH Y Thái Nguyên, ĐH Y Hải... New York) Bộ Y tế phê duyệt Dự án triển khai đào tạo chuyên ngành Y học gia đình trường: Đại học Y Hà Nội, Đại học Y - Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Đại học Y Thái Nguyên Tháng năm 2000, Bộ Y tế... công nhận chuyên ngành Y học gia đình cho phép đào tạo bác sĩ chuyên khoa cấp I Y học gia đình Năm 2002, Trung tâm đào tạo bác sĩ gia đình thành lập Trường Đại học Y Hà Nội, Đại học Y- Dược thành