Bài thu hoạch Hệ thống công nghệ thông tin hoạt động trong bệnh viện

Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ HỆ THỐNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRONG HOẠT ĐỘNG BỆNH VIỆN TRẦN THỊ HỒNG NHUNG MSSV: 125272073 Tp HCM, 08/2017 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế LỜI CẢM ƠN Trước hết em xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến thầy, cô môn Quản lý bệnh viện môn Kinh tế y tế Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh thời gian qua tận tình hướng dẫn chúng em môn học Trong quỹ thời gian hạn hẹp, thầy cô cố gắng giảng dạy cách đầy đủ, dễ hiểu kiến thức lý thuyết, giải đáp vấn đề chúng em thắc mắc Bên cạnh đó, thầy cô định hướng cho chúng em nhìn đến phát triển y tế tương lai, làm được, mà đến hệ chúng em cần đạt để bắt kịp với xu hướng giới Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến thầy Nguyễn Thế Dũng, chủ nhiệm môn Thầy dành hết tâm tư để lên lịch, mời giảng viên cho chúng em Thầy người mang lại cảm hứng, nhiệt huyết cho chúng em buổi học, cho chúng em thấy cách giải vấn đề qua trải nghiệm thực tế thầy, nhờ chúng em có học quý giá quãng đường hành nghề sau Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới tạo điều kiện, hỗ trợ cho chúng em nơi học tập vừa khang trang Cũng cảm ơn chị giảng viên Khoa Nhiễm - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh nhiệt tình hỗ trợ phòng học, vật chất thiết bị đầy đủ, thuận lợi cho chúng em học tập Cuối em xin gửi lời cám ơn đến Ban Chủ nhiệm Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh Ban điều phối module thiết kế chương trình, môn học Môn học giúp em hiểu cách mà Khoa Y – Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh vận hành, hướng tới qua thầy Nguyễn Tuấn Kiệt truyền đạt Bộ môn đưa đến cho em nhìn sâu rộng kinh tế y tế quản lý bệnh viện, hiểu y tế cần có, cần làm để nâng cao chất lượng y tế Với vốn kiến thức thân hạn chế nhận thức chưa đạt đến độ sâu sắc định, chắn khó tránh khỏi thiếu sót trình làm thu hoạch Kính mong nhận cảm thông ý kiến đóng góp quý báu từ thầy, cô Trân trọng Đăk Lăk, ngày 15 tháng 08 năm 2017 Trần Thị Hồng Nhung Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÓM TẮT Trong module vừa qua – module Quản lý bệnh viện module Kinh tế y tế, vấn đề xung quanh y tế đưa bàn luận cách thực tế, hay Chúng ta đã, ứng dụng, nâng cao, hoàn thiện yếu tố nhằm hướng đến ngành y tế chất lượng cao nước ta Ở đây, thu hoạch em xin trình bày vấn đề Hệ thống thông tin hoạt động bệnh viện Một vấn đề em thấy trội xu hướng phát triển tất nhiên tương lai tới Bài thu hoạch em đưa số kiến thức công nghệ thông tin hoạt động bệnh viện mà em học, bật hệ thống thông tin quản lý bệnh viện HIS phát triển hệ thống bệnh án điện tử Bài viết nêu lên phần thực trạng, xu hướng phát triển CNTT bệnh viện số vấn đề khó khăn hướng giải Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Danh sách hình Tên hình Trang Hình ảnh 01 Một số thành phần HIS Hình ảnh 02 Kết tìm kiếm qua website www.google.com.vn/imghp?hl=vi&tab=wi với từ khóa “component of health information system” Hình ảnh 03 Kết tìm kiếm qua website www.google.com.vn/imghp?hl=vi&tab=wi với từ khóa “health information system” Hình ảnh 04 BV Quân y 175 (TP HCM) hội chẩn bệnh trực tuyến, theo dõi phẫu thuật bệnh nhân Campuchia thông qua hệ thống y tế trực tuyến Telemedicine 10 Hình ảnh 05 Hình ảnh bác sĩ Hoạt thực ca mổ truyền điện thoại cho bác sĩ Bệnh viện Quân y theo dõi MỤC LỤC 11 DANH SÁCH HÌNH VẼ Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT BN: Bệnh nhân BV: Bệnh viện BHYT: Bảo hiểm y tế CNTT: Công nghệ thông tin CLS: Cận lâm sàng DICOM: Digital Imaging and Communications in Medicine - Hình ảnh kỹ thuật số truyền thông Y học EMR: Electronic Medical Records / EHR: Electronic Health Records – Hồ sơ bệnh án điện tử Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU Trong sống chúng ta, công nghệ thông tin trở thành thứ thiết yếu, yếu tố văn minh đại Việc ứng dụng công nghệ thông tin vào ngành y tế nước ta nhiều năm gần đem lại nhiều lợi ích cho việc cải cách hành chính, quản lý bệnh viện, khám chữa bệnh cấp phát thuốc, đáp ứng nhu cầu ngày cao sức khỏe cộng đồng Vai trò công nghệ thông tin với phát triển ngành Y tế to lớn cần thiết Công nghệ thông tin dần trở thành yếu tố thiếu nghiệp phát triển ngành Y tế quốc gia, nắm giữ vai trò chủ đạo Công nghệ thông tin dần chứng tỏ tầm ảnh hưởng lớn đến mặt đời sống xã hội hoạt động ngành Y tế Hiện bệnh viện dần triển khai ứng dụng công nghệ thông tin nhiều lĩnh vực công tác như: quản lý bệnh nhân, dược vật tư tiêu hao, quản lý lưu trữ hồ sơ bệnh án, xuất báo cáo cho Bộ Y tế đơn vị liên quan, xây dựng phát triển Website bệnh viện, lưu trữ hình ảnh phục vụ cho chẩn đoán hình ảnh, giảng dạy, hoạt động y tế từ xa Ở nước ta, y tế ban hành Quyết định số: 5574/QĐ-BYT ngày 29/12/2006 “Hướng dẫn xây dựng án ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện” Ngoài ra, Thành phố Hồ Chí Minh triển khai thí điểm thành công mô hình bệnh án điện tử bệnh viện quận Thủ Đức Mô hình đem lại nhiều tiện ích thuận lợi cho bệnh viện lẫn người dân khám bệnh, bước đầu cho việc thiết lập nhân rộng mô hình này.Từ trước tới bệnh viện, bệnh án giấy sử dụng phần thiếu khám chữa bệnh nội trú Bệnh án nhân viên y tế ghi chép lại tất vấn đề có liên quan đến người bệnh từ tên tuổi, địa chỉ, nghề nghiệp đến tình trạng phát sinh, tiến triển Chính bệnh án văn có tính pháp lý cao, cần xác, lưu trữ, bảo mật tốt Tuy nhiên, áp lực công việc, thời gian hạn hẹp nhiều nguyên nhân khác mà chữ bác sĩ khó đọc, thường dịch được, thời gian sai sót việc khám chữa bệnh Trong việc lưu trữ, thời gian, bất tiện việc hồi cứu lại thông tin bệnh nhân việc chữa trị trước kia, cần làm nghiên cứu khoa học Chính vậy, bệnh án điện tử góp phần giải vấn đề tồn tại, giúp thúc đẩy nâng cao tiến độ, hiệu làm việc, tạo phương thức tiếp cận bác sĩ bệnh nhân dựa khoa học công nghệ Việc sử dụng công nghệ vào bệnh viện có xu hướng phát triển mở rộng, ngày ứng dụng rộng rãi hiệu quả, đưa bệnh viện nói riêng toàn ngành y tế nói chung ngày nâng cao chất lượng, hướng đến dịch vụ tốt thuận lợi cho người đến khám chữa bệnh Việc nắm bắt vai trò, thực trạng công nghệ thông tin nước ta giúp có nhìn tổng thể, đồng thời đưa giải pháp xu phát triển phát triển xã hội, nhằm hoàn thiện, nâng cao hiệu chất lượng mạng lưới công nghệ thông tin y tế Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT I Tổng quan Hệ thống thông tin bệnh viện: Hệ thống thông tin bệnh viện nước chia gồm hệ thống, gộp RIS PACs lại thành hệ thống, nước ta chia gồm có hệ thống: HIS (Hospital Information System): hệ thống quản lý thông tin bệnh viện Hay nói chi tiết ứng dụng quản lý đối tượng phục vụ bệnh viện người bệnh, chứa thông tin bệnh nhân nên chưa phải bệnh án điện tử - LIS (Laboratory Information System): hệ thống thông tin phòng xét nghiệm Hệ thống quản lý kết xét nghiệm người bệnh, kết nối với HIS, tránh nhầm lẫn kết bệnh nhân với bệnh nhân khác Hệ thống ngày tự động hóa cao Hiện nước ta, có tiêu chuẩn phòng xét nghiệm ISO 15189 (TCVN 15189 : 2014) - PACs (Picture Archiving and Communication System): hệ thống lưu trữ quản lý hình ảnh Hệ thống có nhiệm vụ quản lý công tác lưu trữ, truyền nhận hình ảnh mạng thông tin máy tính khoa chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện, hình ảnh lấy từ thiết bị: siêu âm, X-quang, chụp cắt lớp, cộng hưởng từ với định dạng ảnh phổ biến DICOM lưu trữ server truyền đến máy tính khoa chẩn đoán hình ảnh khoa bệnh viện phục vụ công tác khám, chẩn đoán điều trị Ngoài ra, xu hướng phát triển hệ thống đưa hình ảnh vô hệ thống mạng máy tính, xem nơi - RIS (Radiology Information System): hệ thống thông tin chẩn đoán hình ảnh RIS bao gồm thành phần có tổ chức gần giống với HIS qui mô nhỏ với chức năng: quản lý thông tin bệnh nhân, quản lý danh sách bệnh nhân đến chụp - chiếu khoa, số liệu chụp - chiếu kết chẩn đoán Thông tin liệu RIS gồm dạng text dạng ảnh theo tiêu chuẩn DICOM lấy từ thiết bị chiếu chụp: X-quang, cắt lớp, siêu âm, cộng hưởng từ… - PACs khác RIS quản lý, tổ chức lưu trữ, truyền nhận hình ảnh mạng mà không quan tâm đến liệu dạng text như: thông tin chi tiết bệnh nhân, số lần chụp chiếu, bệnh án, liệu trình điều trị [2] Như hệ thống RIS LIS cần kết hợp với hệ thống HIS để tránh nhầm lẫn bệnh nhân Ở bệnh viện có xu hướng làm bệnh án điện tử bắt buộc có đủ hệ thống HIS, LIS, RIS and PACs Tổng hợp thành phần lại gọi HIMS – Hospital Information Management System: hệ thống quản lý thông tin bệnh viện Vai trò CNTT bệnh viện: Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Có thể nói sống đại khoa học công nghệ Và điều tất yếu phát triển mạnh mẽ công nghệ, có công nghệ thông tin làm thay đổi tất lĩnh vực nói chung y tế nói riêng Công nghệ trở thành tiêu chí đánh giá bệnh viện Ngành y tế có xu hướng dần tiếp cận, phát triển khoa học kỹ thuật phương pháp đại vào công việc quản lý, khám chữa bệnh bệnh viện sở y tế khác, ví dụ quản lý bảo hiểm y tế, đơn thuốc, người bệnh khám cần mang thẻ khám chữa bệnh điện tử, bệnh án điện tử, kĩ thuật chụp cắt lớp, mổ nội soi Việc áp dụng CNTT sở giúp nâng cao tính xác, kịp thời hiệu cao chẩn đoán, chữa trị bệnh, góp phần quan trọng việc cải tiến chất lượng quản lý chất lượng khám chữa bệnh chất lượng dịch vụ y tế Với nhiều ưu vậy, nên thực tế nước giới có Việt Nam đầu tư vào CNTT Ứng dụng phát triển hệ thống CNTT bệnh viện quản lý y tế tính tất yếu khách quan mang tính thời đại II Hệ thống thông tin quản lý bệnh viện Yêu cầu HIMS: cần thiết hoạt động với hình nhập liệu nhiều chức đơn giản, dễ sử dụng, bảng biểu, số liệu phân tích thể dễ dàng, giúp cán y tế thao tác nhanh gọn Hệ thống cần thiết có bảo mật cao, quản lý liệu an toàn, ổn định, đồng bộ, liệu cần xác Nói chung đảm bảo kết nối công việc thành phần phận tạo môi trường làm việc thỏa mãn yếu tố: Công nghiệp hóa, xã hội hóa, trung tâm hóa, tiêu chuẩn hóa, lợi ích chung Thành phần hạ tầng CNTT Cơ sở hạ tầng thông tin bệnh viện hệ thống trang thiết bị bệnh viện phục vụ sản xuất, dẫn truyền, thu thập, lưu trữ trao đổi thông tin số hóa; bao gồm mạng viễn thông, mạng Internet, mạng máy tính nội sở liệu bệnh viện Các thành phần hạ tầng CNTT bệnh viện: 2.1 Phần cứng mạng: - Hạ tầng mạng, thiết bị đầu cuối - Hệ thống lưu trữ xử lý trung tâm - Hệ thống lưu dự phòng 2.2 Hệ thống phần mềm hệ thống: - Hệ điều hành hệ thống (hệ điều hành máy chủ): Thương mại(Commercial): Windows, MacOS, iOS, … Miễn phí(OpenSource): UNIX, LINUX,… - Hệ quản trị sở liệu (Quản lý liệu DBA): Thương mại(Commercial): SQL Server,Oracle Server,DB2,… Miễn phí(OpenSource) : MySQL, PostgreSQL, - Hệ điều hành máy trạm (máy làm việc): Thương mại(Commercial): Windows, MacOS, iOS, … Miễn phí(OpenSource) : RedHat, Ubumtu, CentOS, Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Như định hướng sử dụng mã nguồn mở (OpenSource) tiết kiệm chi phí đầu tư 2.3Thông tin: - Thông tin bệnh viện (HIS) - Thông tin phòng xét nghiệm (LIS) - Thông tin chẩn đoán hình ảnh (RIS/PACs) Tổng hợp thành phần tạo thành liệu điều trị chung bệnh nhân, tạo thành bệnh án điện tử (Electronic Medical Records: EMR) Việc sử dụng bệnh án điện tử mang lại nhiều lợi ích so với bệnh án giâý, ví dụ truy xuất nhóm bệnh, định cận lâm sàng, đọc kết qua mạng, so sánh kết cận lâm sàng, y lệnh, tính chi phí điều trị rõ ràng, nhanh chóng, giảm chi phí mua, in ấn giấy…Tuy nhiên để làm bệnh án điện tử cần nhiều yếu tố khác hạ tầng đủ mạnh, hệ thống phần mềm khép kín, nguồn lực nhân sự, quy trình, sách nhà nước 2.4 Bảo mật dịch vụ khác: - Bảo mật, an toàn thông tin - Virus, bảo vệ máy tính - Internet – Web, dịch vụ mạng Hệ thống bảo mật vô quan trọng, liên quan nhiều đến đảm bảo an toàn, bí mật người bệnh, ổn định quản lý bệnh viện Do cần có phương án đầu tư hợp lý, đắn phần cứng, phần mềm dịch vụ bảo mật Bên cạnh cần phải xây dựng quy trình, quy định, sách liên quan đến an toàn thông tin Hiện tiêu chuẩn ISO/IEC 27001 tiêu chuẩn quốc tế kỹ thuật bảo mật – Hệ thống quản lý an toàn thông tin Giới thiệu số module HIS Hệ thống liên kết thông tin quản lý điều hành bệnh viện Theo Wikipedia HIS hệ thống thông tin tổng hợp toàn diện thiết kế để quản lý tất khía cạnh hoạt động bệnh viện, chẳng hạn vấn đề y tế, hành chính, tài pháp lý xử lý dịch vụ tương ứng[3] Đây phần khó cho bệnh viện triển khai thực yếu tố định thành công CNTT bệnh viện Một số phần Tiếp nhận thông tin người bệnh Quản lý kho, tài chính, hậu cần Viện phí Quản lý máy móc thiết bị y tế Khám bệnh – bệnh án ngoại trú Khám bệnh – bệnh án nội trú Quản lý kết CLS Quản lý lưu trữ hồ sơ Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế HIS , hình ảnh lấy từ: http://cuscsoft.com/index.php? content/1/2/5818 Hình ảnh 01: Một số thành phần 4.1 Cách tiếp cận Ở bệnh viện coi khách hàng với nhu cầu quản lý, khám chữa bệnh với giúp đỡ CNTT Bên nhà cung cấp CNTT nơi xây dựng, cung cấp tính năng, quy trình, hết cần hiểu nhu cầu, đặc điểm bệnh viện Vì vậy, hai bên cần tương tác với nhau, nhà cung cấp dựa mục đích khách hàng tạo sản phẩm phù hợp thực tế, giúp bệnh viện làm công việc tốt 4.2 Xây dựng phần mềm Đây ví dụ thành phần cấu tạo nên tiêu chuẩn HIS Hệ thống gồm ba phần chính: liệu vào, xử lý, liệu xuất Hình ảnh 02: Hình ảnh lấy từ https://www.slideshare.net/Akumengwa/healthinformation-system-presentation 10 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Hình ảnh 03: Hình ảnh Hệ thống Thông tin Quản lý Bệnh viện Hình ảnh lấy từ : http://www.ictroi.com/wp-content/uploads/2013/06/ehospital_function.jpg Nước ta trọng phát triển CNTT toàn lĩnh vực, có y tế Chúng ta thực theo Nghị Chính phủ số: 36a/NQ-CP Nghị Chính phủ điện tử, phần IV.13: Bộ Y tế a) Kết nối hệ thống thông tin quản lý khám chữa bệnh toán bảo hiểm y tế qua mạng điện tử trước ngày 01 tháng 01 năm 2016 b) Xây dựng hệ thống hướng dẫn thực qua mạng điện tử toàn quốc việc cấp chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh trước ngày 01 tháng 01 năm 2017 Cấp phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh, đăng ký lưu hành đăng ký giá thuốc qua mạng điện tử trước ngày 01 tháng 01 năm 2017 Tích hợp thông tin cấp chứng chỉ, cấp phép nêu lên Cổng dịch vụ công Quốc gia, hoàn thành trước ngày 01 tháng 01 năm 2017 c) Xây dựng định mức chi trả cho hoạt động CNTT công tác khám, chữa bệnh toán bảo hiểm y tế; chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội Việt Nam đưa chi phí tin học hóa bệnh viện, hoạt động CNTT bệnh viện hệ thống giám sát điện tử vào giá dịch vụ toán bảo hiểm y tế d) Chỉ đạo, phối hợp với bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế trực thuộc thành phố lớn xây dựng vận hành hệ thống tư vấn khám, chữa bệnh từ xa, hoàn thành trước ngày 01 tháng 01 năm 2017 đ) Xây dựng hệ thống bệnh án điện tử; hệ thống thông tin quản lý tiêm chủng, bệnh truyền nhiễm bệnh không lây nhiễm, triển khai toàn quốc trước ngày 01 tháng 01 năm 2018 Quản lý Theo thống kê năm 2004, có 100% bệnh viện tuyến Trung ương, 68% bệnh viện tuyến tỉnh 61% bệnh viện tuyến huyện triển khai phần mềm quản lý khám chữa bệnh[4].Hiện đa số bệnh viện sử dụng phần mềm quản lý Hệ thống phần mềm lấy thông tin từ khoa phòng: phòng khám, khoa nội trú, khoa xét nghiệm, khoa chẩn đoán hình ảnh, khoa dược, số khoa phòng khác Hệ thống giúp việc trao đổi thông tin khoa phòng chặt chẽ, tối ưu hóa việc sử dụng nguồn lực, quản lý thông tin điều trị bệnh nhân cách khoa học Bên cạnh đó, phần mềm tích hợp với khoa chuyên môn phòng chức cung ứng vật tư hóa chất, thuốc quản lý số lượng đầu vào đầu ra, tồn thất, thuốc hết hạn, cận hạn sử dụng hay dùng mới, quản lý chặt chẽ tài chính, giúp cho người quản lý theo dõi tình hình hoạt động bệnh viện cách toàn diện, dễ dàng việc thống kê, báo cáo Như dịch sốt xuất huyết diễn nay, ban quản lý BV nắm tổng số xác bệnh nhân mắc, số lượng BN mức độ bị sốt xuất huyết, sốt 13 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế xuất huyết có dấu hiệu cảnh báo sốt xuất huyết nặng để đưa biện pháp ứng phó kịp thời, hiệu Dựa vào phía bên bảo hiểm thuận tiện nắm thông tin bệnh nhân chẩn đoán, đề nghị cận lâm sàng gì, kê thuốc, điều trị nào, có phù hợp để thống kê, toán chi phí Lãnh đạo bệnh viện theo dõi sử dụng thuốc bác sĩ, kiểm tra sai sót, bổ sung khám chữa bệnh, phòng khám trước thường không lưu lại hồ sơ, phần mềm quản lý quan tâm Về quản lý dược, làm số liệu giấy không minh bạch, thống kê số liệu vất vả, dễ nhầm lẫn, thuốc không biết, sử dụng phần mềm quản lý thống kê xác số liệu, bớt lượng việc phải làm, giúp giảm nhân lực tiết kiệm thời gian Ngoài ứng dụng CNTT để quản lý bệnh tật Một số phần mềm quản lý sốt rét (MMS - Malaria Management System) : việc thu thập phân tích số liệu kịp thời, tích hợp báo cáo đồ dựa hệ thống thông tin địa lý (GIS - Geographic Information System) giúp cho công tác đạo sát với tình hình sốt rét địa phương góp phần tích cực dự báo sớm kiểm soát dịch bệnh, thống kê phân tích xử lý số liệu nghiên cứu, điều tra dịch tễ sốt rét, cập nhật trực tiếp số liệu từ tỉnh khu vực thông qua đường truyền Internet Bệnh án điện tử Trên giới phủ lâm thời, công ty bảo hiểm tổ chức y tế lớn đẩy mạnh việc thông qua hồ sơ y tế điện tử (EMR / EHR) Estonia quốc gia giới áp dụng hệ thống EHR phạm vi toàn quốc, đăng ký lịch sử y tế hầu hết người dân từ sinh tử vong, đưa vào năm 2008 Ở Mỹ năm 2009, Quốc hội Mỹ đạo luật cho việc áp dụng hồ sơ bệnh án điện tử, bắt đầu đầu tư, thực bệnh án điện tử nước Ở Nhật Bản, Chính phủ có sách ưu tiên để xây dựng bệnh án điện tử giường bệnh bệnh viện cỡ lớn vừa Ở Úc Mỹ, EMR giới thiệu sử dụng dịch vụ y tế khẩn cấp xe cứu thương với lợi ích: chia sẻ liệu bệnh nhân, phòng chống thương tích, phòng ngừa bệnh tật, đào tạo tốt cho nhân viên y tế, đánh giá tiêu chuẩn lâm sàng, lựa chọn nghiên cứu tốt cho chăm sóc trước bệnh viện lựa chọn điều trị tương lai, hỗ trợ định lâm sàng Một số hệ thống EMR giám sát, phân tích liệu BN, dự đoán, phát ngăn ngừa trường hợp bất lợi Hệ thống bao gồm đơn đặt hàng dược phẩm, kết chụp X quang, kết xét nghiệm liệu từ dịch vụ phụ trợ ghi nhà cung cấp Hệ thống cảnh báo nhà cung cấp dịch vụ y tế bệnh nhân HIV/AIDS không nhận chăm sóc mười hai tháng Ở nước tiên tiến, máy trạm làm việc, đọc viết hồ sơ từ thiết bị di động điện thoại thông minh, máy tính bảng [5]Trong trường hợp khẩn cấp, truy cập EHR cung cấp thông tin tiền sử BN bệnh dị ứng, bệnh mạn tính tiểu đường, tăng huyết áp… cho phép bác sĩ định sớm thay chờ kết kiểm tra người nhà BN ý thức Chia sẻ thông tin với BN gia đình họ, họ tham gia đầy đủ vào định chăm sóc sức khoẻ Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ bệnh nhân có sống bận rộn, EHRs giúp đỡ Ví dụ, với việc kê đơn điện tử, bệnh 14 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế nhân yêu cầu đặt đơn thuốc Các nhà cung cấp nhân viên họ thường nộp đơn yêu cầu bảo hiểm từ văn phòng nhà cung cấp Và nhà cung cấp dịch vụ truy cập tệp tin bệnh nhân gửi đơn thuốc từ xa - từ nhà kỳ nghỉ Ở Việt Nam, hội thảo đẩy mạnh triển khai bệnh án điện tử bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế 30/6/2017 Thực nhiệm vụ Chính phủ giao Nghị số 36a/NQ-CP Chính phủ điện tử Quyết định số 1819/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ phê duyệt chương trình quốc gia ứng dụng CNTT hoạt động quan nhà nước giai đoạn 2016-2020, nêu rõ Bộ Y tế xây dựng Hệ thống bệnh án điện tử, triển khai toàn quốc trước ngày 1/1/2018 Theo đó, bàn luận bên quản lý y tế, bên sử dụng BV bên kĩ thuật thông tin đưa phương pháp triển khai bệnh án điện tử hiệu Hiện có bệnh viện (Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh, Bệnh viện Trung ương Huế, Bệnh viện Quận Thủ Đức TPHCM) trình triển khai bệnh án điện tử Hiện nay, nước ta có Bệnh viện Bạch Mai bệnh viện đầu áp dụng thẻ khám chữa bệnh điện tử.Với thẻ này, BN có mã số, mã vạch mật để truy cập trang web BV Bạch Mai lúc nào, nơi đâu miễn có đường truyền Internet Thẻ giống bệnh án điện tử, lần khám chữa bệnh, BN mang nhiều giấy tờ, hồ sơ bệnh án, chờ đợi làm thủ tục, xét nghiệm, thăm khám lại, mà bác sỹ điều trị xác định tương đối xác phác đồ điều trị thông tin bệnh án tiền sử bệnh, triệu chứng, kết xét nghiệm, đơn thuốc, chất chống định tất thông tin liên quan qua lần khám, điều trị lưu giữ hệ thống máy tính BV Không thế, BN liên hệ trực tiếp, gửi e-mail cho bác sỹ điều trị; vào hệ thống đọc thông tin liên quan đến bệnh lý, tự so sánh đánh giá, tự xác định kết khám chữa với mức chi phí quy định [6] Bệnh án điện tử : Bệnh án điện tử giúp lưu trữ in hồ sơ bệnh án, tất có tài khoản bệnh án điện tử Bệnh án điện tử có thành phần vai trò tương đương bệnh án giấy, cần có tính pháp lý, xác, lưu trữ bảo mật tốt Bệnh án điện tử dễ dàng so sánh số xét nghiệm, siêu âm hay kết đợt điều trị trước Đặc biệt hỗ trợ tốt bệnh nhân điều trị lâu dài, điều trị bệnh lý mạn tính bệnh lý có nguy cao đái tháo đường, cholesterol, tăng huyết áp, rối loạn nhịp tim…Nhờ đó, Bác sĩ làm việc nhanh hơn, mà không cần phải đem nhiều giấy tờ trước Khi thành lập bệnh án điện tử, cần có pháp lý, nhân lực, sở hạ tầng đầy đủ Tại Thành phố Hồ Chí Minh, thí điểm khai hồ sơ bệnh án điện tử BV quận Thủ Đức Theo báo cáo giám đốc BV Quận Thủ Đức BS.Nguyễn Minh Quân hội thảo toàn cảnh CNTT-TT Việt Nam lần thứ 21 - Kỷ nguyên số chăm sóc sức khoẻ năm 2016 BV lập đề án triển khai chữ kí số chữ kí điện tử, đề án triển 15 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế khai bệnh án điện tử, xin chủ trương Cục quản lý khám chữa bệnh cho phép thông qua công văn Ở nước ta, theo pháp luật: Điều 59 Luật số 40/2009/QH12 Quốc hội : Luật khám bệnh, chữa bệnh có cho phép sử dụng hồ sơ bệnh án điện tử (phụ lục trích kèm theo) Khi thành lập đề án, BV chuẩn bị đầy đủ sở vật chất, hạ tầng kĩ thuật, bao gồm số lượng cấu hình máy, phần mềm, mạng nhân lực Hệ thống CNTT áp dụng từ tiếp đón bệnh nhân có form tiếp nhận bệnh tử phòng khám phòng cấp cứu Triển khai ứng dụng hệ thống ngoại trú nội trú: Ở phòng khám, bệnh nhân dựa theo số thứ tự chờ tự động bảng điện tử để vào khám Bác sĩ định cận lâm sàng, chẩn đoán, điều trị phải theo mã ICD 10, thống phác đồ điều trị Khi cho thuốc, phần mềm thông báo trùng hoạt chất, tương tác thuốc, tổng chi phí, lượng cho phép toa để Bác sĩ đưa toa phù hợp Tương tự với cận lâm sàng Bác sĩ cho dựa theo chẩn đoán sơ ban đầu, đến đọc kết đọc máy tính, dễ xem so với in ra, kết CT, nội soi, siêu âm Lãnh nhận thuốc toán viện phí dựa ứng dụng điện tử, đơn thuốc in rõ ràng, tránh nhầm lẫn lấy thuốc Từng bước quản lý qua hệ thống phần mềm Trong điều trị nội trú, thông tin BN nhập đầy đủ tương tự bệnh án thông thường Nhân viên y tế truy cập vào cần mã PIN, ghi thực hồ sơ , dùng chữ kí số, chữ kí điện tử xác nhận Tương tự phòng khám, bác sĩ đọc cận lâm sàng qua mạng, cho kiểm thuốc, theo dõi lượng thuốc cho phép ví dụ kháng sinh, corticoid,…Nhân viên nhập liệu lại liệu nhập Tất thông tin tổng hợp lại hội chẩn dễ dàng qua trực tuyến, thuận lợi hội chẩn ngoại viện Các phần cần thiết in để xác nhận, tổng kết bệnh án thống kê, lưu lại in Thời gian làm thủ tục xuất viện tiết kiệm nhiều thời gian công sức so với trước Về lưu trữ, BV lưu giấy in máy Bệnh án đẹp, tuân thủ phác đồ điều trị, thống kê đầy đủ, minh bạch thuốc, vật tư…, quản lý bước phát sai sót nhanh chóng [7] Chỉ đạo khẩn cấp vụ dịch từ Chính phủ, Trung ương Đối với trường hợp khẩn cấp, nguy hiểm thảm họa, thiên tai, dịch bệnh Ví dụ gần dịch Viêm não Nhật Bản để lại biến chứng nặng nề, dịch sốt xuất huyết bùng phát mạnh gây số lượng tử vong đáng kể địa phương, trước đại dịch SARS, Ebola Khi văn đạo từ Chính phủ, trung ương đến ban ngành liên quan địa phương khẩn cấp, kịp thời để ứng phó dập dịch, ngăn ngừa lây lan Chỉ đạo qua e-mail, fax, ứng dụng Videocall… Nhờ có phương tiện CNTT nên việc truyền nhận thông tin trở nên đơn giản rút ngắn thời gian nhiều Hoạt động y học từ xa Hội chẩn, xử trí từ xa qua hệ thống bệnh viện vệ tinh 16 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Nhờ kênh thông tin hình ảnh (Media) chuyên gia tuyến giúp hội chẩn, cấp cứu đưa hướng xử trí từ xa qua hệ thống bệnh viện vệ tinh y học từ xa, hệ thống trực tuyến giúp chữa khỏi cứu sống kịp thời bệnh nhân Các ca chấn thương nặng, sốc nặng, bệnh nhân chưa qua giai đoạn nguy hiểm, tình hình địa lý vùng sâu vùng xa, hải đảo, khó khăn vận chuyển lên tuyến trên, chuyên gia tuyến chưa đến hỗ trợ kịp vai trò CNTT trường hợp vô hữu ích Như vậy, số lượng bệnh nhân tử vong tuyến giảm bớt, đồng thời giảm vấn đề tải bệnh viện tuyến Ứng dụng CNTT khía cạnh không giúp lấy lại mạng sống cho bệnh nhân mà giảm chi phí vận chuyển khám chữa bệnh cho nhiều bệnh nhân tuyến Không áp dụng y học từ xa nội vùng, liên bệnh viện trọng nước mà có ca mổ ca can thiêp tim mạch, phẩu thuật nội soi,…từ quốc gia sang quốc gia khác đồng thời vừa mang tính chẩn đoán điều trị thực hành vừa mang tính đào tạo trực tuyến Một số trường hợp cụ thể như: BV Quân y 175 (TP HCM) hội chẩn bệnh trực tuyến, theo dõi phẫu thuật bệnh nhân Campuchia thông qua hệ thống y tế trực tuyến Telemedicine Theo báo Thanh niên online: Từ Việt Nam chẩn bệnh trực tuyến, theo dõi phẫu thuật bệnh nhân Campuchia, ngày 09/02/2017 Hình ảnh 04: Hình ảnh lấy từ: http://thanhnien.vn/suc-khoe/tu-viet-nam-chan-benhtruc-tuyen-theo-doi-phau-thuat-benh-nhan-o-campuchia-789748.html Hay trường hợp Trung sĩ công tác đảo Cồn Cỏ bị viêm ruột thừa nhiễm trùng mổ thành công Trường hợp bác sĩ Bệnh viện quân y từ đất liền hướng dẫn cho bác sĩ bệnh xá đảo thông qua điện thoại Theo VNExpress: Hướng dẫn mổ ruột thừa qua điện thoại cứu người lính đảo xa, ngày 3/11/2015 17 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 18 Hình ảnh 05: Hình ảnh bác sĩ Hoạt thực ca mổ truyền điện thoại cho bác sĩ Bệnh viện Quân y theo dõi Hình ảnh lấy từ http://suckhoe.vnexpress.net/tin-tuc/suc-khoe/huong-dan-mo-ruot-thua-qua-dienthoai-cuu-nguoi-linh-o-dao-xa-3305998.html Ngày 15/01/2015, Bộ Y tế tổ chức Hội nghị ứng dụng công nghệ thông tin Ngành y tế lần thứ VII Mục đích hội nghị nhằm đẩy mạnh việc ứng dụng công nghệ thông tin cho việc nâng cao hiệu quả, chất lượng hoạt động y tế Các đại biểu tập trung thảo luận vấn đề như: Ứng dụng công nghệ thông tin tư vấn khám chữa bệnh từ xa Đề án bệnh viện vệ tinh, y tế biển đảo, cho việc tăng cường y tế tuyến dưới; ứng dụng công nghệ truyền hình hệ cho y tế từ xa Việt Nam; dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa; dịch vụ công trực tuyến[4] Theo Hội thảo Xây dựng Thông tư “Ứng dụng Công nghệ thông tin y tế từ xa” Xây dựng “Bộ tiêu chí gói dịch vụ hệ thống Công nghệ thông tin sở khám bệnh, chữa bệnh” ngày 24 25 tháng 10/2016 : Từ thực tế cho thấy hiệu ứng dụng CNTT, Bộ Y tế đạo số BV tuyến Trung Ương triển khai Telemedicine, hỗ trợ BV vệ tinh tuyến tỉnh, tuyến huyện bước đầu có kết khả quan Các BV Bạch Mai, BV Hữu nghị Việt Đức, BV Nhi Trung Ương, BV Phụ sản TW, BV Chợ Rẫy thường xuyên hội chẩn cho số BV tuyến tỉnh góp phần nâng cao hiệu cấp cứu, phẫu thuật BV vệ tinh Bên cạnh đó, Bộ Y tế thử nghiệm chẩn đoán hình ảnh từ xa qua hệ thống PACS Viewsend (Nhật Bản) Bệnh viện Bạch Mai với Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh Chỉ đạo tuyến, đào tạo từ xa Bên cạnh việc đào tạo đạo tuyến trực tiếp, bệnh viện lớn hướng tới ứng dụng công nghệ từ xa Biện pháp giải vấn đề giảm bớt chi phí bất tiện lại, ăn thời gian cho nhân viên y tế Phát triển Website bệnh viện, nghiên cứu khoa học Hiện nay, đa số bệnh viện thành lập website riêng Nó cung cấp thông tin cấu tổ chức BV, tin tức y tế, lĩnh vực, công trình nghiên cứu khoa học, thông tin truyền thông giáo dục sức khoẻ, quan hệ quốc tế, hợp tác trao đổi bệnh viện… Bệnh viện sử dụng Website đề quản lý thông tin bệnh viện, marketing cho bệnh viện mình, người dân đọc thông tin hữu ích qua báo mạng, thông tin không kiểm duyệt Việc triển khai ứng dụng áp dụng hệ thống mạng LAN, trang tin điện tử Website sở nghiên cứu cần thiết nhằm chia sẻ với giới nhiều vấn đề thông tin hữu ích ngược lại họ giúp chia sẻ thông tin hội chẩn qua mạng vấn đề nghiên cứu quan tâm Nghiên cứu khoa học xử lý thống kê số liệu Nhờ có hệ thống CNTT mà thuật toán phân tích thống kê báo cáo bệnh thời gian hạn định cần báo cáo tinh gọn xác nhiều, toàn số liệu trình nhanh chóng để người dùng đánh giá tình hình bệnh tật ngày Các số liệu vừa lưu máy tính, liệu nguồn dễ dàng khâu xử lý báo cáo Cập nhật thông tin nghiên cứu y văn nước, tìm điểm nghiên cứu y học Các số liệu kết nghiên cứu, chia sẻ công cụ đại, truy cập liệu truyền tải đến lúc mà muốn, thông qua chuyển file giấy theo đường bưu điện nhiều thời gian giảm chi phí đạt tiêu chí kinh tế y tế tăng lên II Những khó khăn thách thức Thiếu sở hạ tầng Theo báo cáo TS.BS.Tăng Chí Thượng hội thảo toàn cảnh CNTT-TT Việt Nam lần thứ 21 - Kỷ nguyên số chăm sóc sức khoẻ năm 2016, kết đánh giá khảo sát 92 BV tuyến Thành phố, quận huyện, tư nhân: Số lượng máy chủ, máy tính: BV tuyến Thành phố đáp ứng đủ yêu cầu., sở y tế tuyến quận huyện : thiếu so với yêu cầu Tất có mạng LAN & kết nối internet băng rộng Một số sở y tế có mạng LAN chưa hoàn thiện Không có thiết bị dự phòng Giải pháp lưu, phục hồi liệu chưa đầy đủ [8] Triển khai phần mềm ứng dụng BV Khó khăn phần lãnh đạo số sở y tế chưa xác định trách nhiệm tầm quan trọng việc ứng dụng CNTT việc quản lý, nâng cao chất lượng đơn vị Một số BV sử dụng phương thức truyền thống, áp dụng CNTT phận Như việc lấy số khám bệnh, BN phải từ sớm mà cụ thể đến khám, BN ngồi chờ đông đúc lãng phí thời gian Theo khảo sát TS.BS Tăng Chí Thượng nói trên: Còn 10 BV chưa có phần mềm quản lý bệnh viện 14 BV (15%) đạt đủ 11 phân hệ 48 BV (52%) có từ – phân hệ, chiếm đa số Các phần mềm quản lý xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh thường chạy độc lập Hơn 20 Công ty cung cấp phần mềm cho BV 53 BV (58%) thực biểu mẫu báo cáo cách thủ công Một số BV chưa thành lập phận chuyên trách CNTT, sỏ y tế tuyến quận huyện khó thu hút nhân lực CNTT [8] Thanh toán bảo hiểm y tế Tại hội nghị trực truyến Triển khai Kế hoạch ứng dụng công nghệ thông tin quản lý khám chữa bệnh toán BHYT năm 2017: Thứ trưởng Phạm Lê Tuấn nhấn mạnh: Mặc dù liệu khám chữa bệnh bảo hiểm y tế sở khám, chữa bệnh kết nối với hệ thông tin giám định quan bảo hiểm xã hội chất lượng liệu hạn chế việc gửi liệu chưa thường xuyên, liên tục Việc ứng dụng CNTT đem lại nhiều hiệu quả, nhiên việc triển khai kết nối liên thông sở khám chữa bệnh với quan quản lý bảo hiểm y tế: Khó khăn chuẩn hóa liệu danh mục dùng chung cần bổ sung danh mục dịch vụ kỹ thuật, danh mục vật tư y tế danh mục tân dược - Để thực yêu cầu kết nối liên thông nhiều sở khám chữa bệnh phải thay nâng cấp phần mềm quản lý Tuy nhiên sở có cấu hình máy không phù hợp nâng cấp, phần mềm nhiều doanh nghiệp cung cấp, phần mềm không chỉnh sửa, cập nhật kịp thời, nên chưa đáp ứng yêu cầu trích xuất liệu theo biểu mẫu toán theo quy định BHYT - Nhiều sở y tế chưa thể kết nối kết xét nghiệm vào phần mềm thiếu đồng máy xét nghiệm, thiết bị sinh ảnh Y tế dự phòng, nghiên cứu khoa học - Hiện Y tế dự phòng đánh giá lĩnh vực quan trọng y tế, đưa vào chương trình hoạt động bệnh viện Tuy nhiên, nhiều người quan tâm Tạm thời, chưa có phần mềm chuyên môn cho lĩnh vực này, sở y tế dự phòng nhân lực vật lực thiếu, khó khăn để phát triển CNTT Nhờ phần mềm ứng dụng quản lý, lưu trữ mà nghiên cứu khoa học trở nên thuận lợi nhiều Chỉ cần nhờ lọc máy tính, truy xuất cần thiết Tuy nhiên nay, để có tất số liệu cần có, nghiên cứu hồi cứu phải cần có liệu lưu trữ giống bệnh án điện tử Trong đó, hệ thống quản lý chưa phát triển đầy đủ để liên kết tất liệu từ khoa lại lưu trữ bệnh án điện tử, mà chưa thể lấy số liệu dễ dàng để nghiên cứu khoa học Bệnh án điện tử Tuy bệnh án điện tử đem đến nhiều lợi ích để phát triển hệ thống BV thách thức Để xây dựng cần người đứng đầu nhân lực hiểu tầm quan trọng biết cách làm, BV phải có đủ sở vật chất, ban ngành liên quan hỗ trợ, yếu cần hướng dẫn, văn thức từ y tế Nhưng đa số BV nước ta, người lười thay đổi sở vật chất hạ tầng kĩ thuật thiếu, cần đầu tư nhiều nguồn vốn khó khăn Khi làm bệnh án điện tử, việc lưu liệu cần đến hai hệ thống lưu liên tục lưu dự phòng Sao lưu liên tục đề phòng trường hợp điện, cố máy móc hệ thống chạy ổn định Sao lưu dự phòng giúp bảo tồn liệu, lưu trữ lượng liệu lớn, giảm tải cho máy chủ Như tốn thiết bị cần đến nhân viên CNTT hỗ trợ, lưu liên tục Nhưng phải sử dụng giấy tờ để lưu trữ, chưa đáp ứng mục tiêu BV không giấy (trừ trường hợp thiết phải dùng giấy tờ cam kết) Phần mềm đưa vào sử dụng nên tránh khỏi lỗi hệ thống, cần chỉnh sửa, cập nhật liên tục Để thực chữ kí số, người dùng phải mang theo token USB, bất tiện, dễ khó làm lại Do khó khăn tài chính, nước ta sử dụng máy tính chính, số lượng BN nhập viện đông, nhân viên không đủ máy để làm vừa thời gian vừa bất tiện Vì bệnh án điện tử cần tính bảo mật cao truy cập vào nên khó khăn cho sinh viên, học viên cần thông tin bệnh án Nếu bác sĩ muốn sửa đổi, bổ sung y lệnh trước đó, phần mềm lưu lại tất cả, đòi hỏi phải có password, xin phép gây khó khăn cho bác sĩ, cần có quy định sửa, xóa, cập nhật, chốt hồ sơ Về lâu dài, hệ thống bảo mật bị công virus ảnh hưởng tới hoạt động hệ thống truy cập, đánh cắp thông tin dễ so với bệnh án giấy CHƯƠNG IV: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ I Kết luận: Ngành Y tế coi chăm sóc sức khỏe cho người dân điều quan trọng hàng đầu Người bệnh đối tượng ưu tiên cần giúp đỡ Việc ứng dụng công nghệ thông tin quan trọng phải coi nhiệm vụ trọng điểm ngành Các hội nghị ngành diễn năm gần có mục đích thúc đẩy CNTT ví dụ “Đẩy mạnh ứng dụng CNTT Quản lý khám chữa bệnh toán BHYT theo Nghị số 36a/NQ-CP Chính phủ”, giúp cho việc ứng dụng công nghệ thông tin để nâng cao hiệu quả, chất lượng hoạt động y tế, đặc biệt tăng cường chất lượng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân giai đoạn tới Ứng dụng CNTT y tế góp phần giảm tải, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Đồng thời nhờ có CNTT mà vấn đề chia sẻ thông tin kết nghiên cứu khoa học nước quốc tế trở nên gần hiệu thiết thực nhất.Việc ứng dụng CNTT khám chữa bệnh từ xa góp phần giảm thiểu tải bệnh viện, giảm phiền hà cho người bệnh, nâng cao chất lượng tăng tính công tiếp cận dịch vụ y tế Đồng thời, dịch vụ công trực tuyến góp phần đẩy mạnh đại hóa, cải cách thủ tục hành chính, tạo điều kiện thuận lợi, tiết kiệm cho người dân doanh nghiệp tiếp cận với quan quản lý Bộ Y tế tổ chức đạo ứng dụng CNTT từ quan Bộ đến đơn vị Trong năm qua, ngành triển khai ứng dụng CNTT tới nhiều hoạt động y tế từ Trung ương đến địa phương Bộ Y tế triển khai thí điểm Dự án Bệnh án điện tử quản lý hệ thống bệnh viện, có nâng cấp phần mềm tin học quản lý bệnh viện Tuy nhiên, khả kết nối liên thông hệ thống thông tin bệnh viện bệnh viện chưa có Chúng ta ứng dụng CNTT ngành y tế việc ứng dụng CNTT quản lý tài nhân sự, hoạt động chưa mở rộng không gắn kết với Chính vậy, hoạt động ứng dụng CNTT ngành y tế dù làm phải tiếp tục phải làm lâu dài phức tạp liên quan đến nhiều vấn đề Như vậy, CNTT ngày vô quan trọng lĩnh vực, đặc biệt lĩnh vực y tế phủ nhận Đồng thời, đánh giá cao vai trò kỹ sư CNTT thời gian qua đầu tư trí tuệ góp phần giải vấn đề CNTT nói chung mạng nói riêng hiệu kịp thời, góp phần quan trọng chuyển tải, giảm gánh nặng bệnh tật tử vong cho bệnh nhân đưa đến nhiều tiện ích, bước đại hóa ngành y tế II Kiến nghị Nhìn chung, khó khăn ứng dụng CNTT ngành y tế hạ tầng chung ngành y tế thiếu, chưa có trung tâm liệu y tế quốc gia, chưa có hệ thống đường truyền kết nối ngành y tế, nhiều dịch vụ kèm theo chưa phát triển (hệ thống quản lý chữ ký số dùng y tế, quản lý định dạng cho sở khám chữa bệnh) Do đó, Bộ Y tế đề nghị quan bảo hiểm xã hội, tiếp tục phối hợp để triển khai thống nhất, đồng khám chữa bệnh BHYT điện tử theo lộ trình, cụ thể với Bộ Y tế Thống chuẩn đầu liệu, đồng danh mục dùng chung với hệ thống thông tin khám chữa bệnh BHYT Bộ Y tế để tháo gỡ khó khăn, vướng mắc tồn Về phía sở khám chữa bệnh cần cập nhật đầy đủ mã tên thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế theo danh mục dùng chung điện tử vào phần mềm quản lý khám chữa bệnh, điều chỉnh phần mềm để kết xuất liệu quy định Bộ Y tế, cung cấp đầy đủ thông tin định, kết điều trị người bệnh BHYT viện để quản lý việc khám chữa bệnh BHYT Trong thời gian tới, liệu khám chữa bệnh BHYT kết nối toàn quốc Việc liên thông phần mềm sở khám chữa bệnh quan bảo hiểm xã hội giải pháp chủ yếu nhằm tăng cường chất lượng bệnh viện, chất lượng dịch vụ y tế, cải cách thủ tục hành khám chữa bệnh toán bảo hiểm y tế Bộ Y tế tiếp tục triển khai hoạt động y tế từ xa bệnh viện với hoạt động giao ban hàng tuần trực tuyến, chẩn đoán hình ảnh từ xa, hội chẩn, tư vấn ca khó, khám chữa bệnh từ xa Các BV phải coi ứng dụng CNTT ngành y tế hoạt động trọng tâm CNTT ứng dụng đơn giản vào việc xếp hàng khám chữa bệnh bệnh viện (như hệ thống lấy số điện tử) phức tạp hội chẩn từ xa, bệnh án điện tử… Một vấn đề phức tạp quản lý tổng thể thẻ bảo hiểm y tế, tiến tới quản lý tổng thể tình trạng sức khỏe công dân thẻ có mã số Tất sở khám chữa bệnh toàn quốc nên quản lý, liên thông với Tránh trường hợp không đồng kết quả, BN phải làm làm lại xét nghiệm từ BV đến BV khác Các BV liên kết với doanh nghiệp đầu tư, nâng cao mạng lưới hệ thống công nghệ việc quản lý, khám chữa bệnh Đề nghị Bộ Y tế Bộ Thông tin truyền thông cho phép thuê dịch vụ ứng dụng CNTT doanh nghiệp, hoạt động người dân, người bệnh Để đạt mục tiêu này, với giải pháp đầu tư nâng cấp sở vật chất, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, Ngành y tế cần đầu tư mạnh cho việc ứng dụng CNTT toàn hệ thống tới bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến huyện, đến sở y tế dự phòng Đây coi giải pháp quan trọng đổi phương pháp quản lý, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân toàn diện, giảm tải cho BV tuyến Các kỹ sư CNTT xác định giải pháp công nghệ dựa việc kết hợp thiết bị y tế với mục tiêu bệnh viện Họ xem xét vị trí công nghệ tổng thể tổ chức, xác định điểm mạnh điểm yếu, xây dựng tiêu chuẩn lựa chọn thiết bị, giám sát việc lắp đặt, đào tạo người sử dụng giám sát hoạt động mua sắm sau để đảm bảo đạt mục tiêu Cùng với phân tích kế toán chi phí bao gồm xác định số tiền, dựa kế hoạch chiến lược nguồn tài chính, ngân sách phân bổ hàng năm để mua thay thiết bị y tế Chức làm việc chặt chẽ với kỹ thuật lâm sàng để thiết lập thời gian sử dụng thiết bị ưu tiên mua lại, nâng cấp thay hàng tồn kho phạm vi ngân sách không tốn nhiều thời gian, đánh giá dự án vốn tài cá nhân Từng bước đưa thiết bị thông minh máy tính bảng, điện thoại thông minh vào cài đặt sử dụng bệnh án điện tử Chúng ta học hỏi nước phát triển Nhật Bản quy trình cách làm Như khả đăng nhập quyền xem, chỉnh sửa thông tin đối tượng Đối với sinh viên, học viên có quyền xem nội dung bệnh án làm số việc bệnh án ví dụ viết bệnh sử thời gian hạn định đăng nhập vào, bác sĩ có quyền viết, chỉnh sửa y lệnh…Cần có quy định khả chỉnh sửa, cập nhật bệnh án thời điểm chốt hồ sơ bệnh án bác sĩ Đầu tư vấn đề bảo mật thiếu bệnh án điện tử Giới hạn khả kết nối máy chủ, máy trạm với mạng Internet, chép liệu qua thiết bị khác phải giám sát nhân viên quản lý, hệ thống mật lớp người dùng, liệu, hệ thống, chương trình bảo vệ nhờ hỗ trợ từ tổ chức lớn Cần có tiếp xúc, thảo luận nhân viên y tế kỹ sư CNTT cách sử dụng, bất tiện, lỗi hệ thống phần mềm để chỉnh sửa kịp thời Nói chung, đầu tư cho CNTT nước ta nên cần bước thực hiện, có kế hoạch, sử dụng nguồn vốn nguồn nhân lực hiệu TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Hùng, Đ (2017) Hệ thống công nghệ thông tin hoạt động bệnh viện.pdf [2] Website Học viện quân y Một số khái niệm Công nghệ Thông tin y tế Truy cập ngày 28-07-2017 từ: http://hocvienquany.vn/Portal/BT756mot_so_khai_niem_cong_nghe_thong_tin_y_te.html [3] En.Wikipedia (05-2017) Hospital information system Truy cập ngày 29-07-2017 từ: https://en.wikipedia.org/wiki/Hospital_information_system [4] Cổng thông tin điện tử Bộ Y Tế (2015) Hội nghị ứng dụng công nghệ thông tin ngành y tế lần thứ VII Truy cập ngày 01-08-2017 từ: http://moh.gov.vn/news/pages/tinhoatdong.aspx? ItemID=981 [5] En.Wikipedia (07-08-2017) Hospital information system Truy cập ngày 10-08-2017 từ: https://en.wikipedia.org/wiki/Electronic_health_record [6] Wedsite Bệnh viện bệnh nhiệt đới trung ương Ứng dụng công nghệ thông tin ngành y tế: Công nghệ đồng hành sống Truy cập ngày 29-07-2017 từ: http://benhnhietdoi.vn/tin-tuc/CNTT-trong-Y-te/ungdung-cong-nghe-thong-tin-trong-nganh-y-te-cong-nghe-dong-hanh-cung-cuocsong_7854.html [7] Quân, N (2016) Báo cáo kết thí điểm bệnh án điện tử BV Thủ Đức.pdf [8] Thượng, T (2016) Thực trạng, hội thách thức lĩnh vực ứng dụng công nghệ thông tin ngành y tế Thành phố Hồ Chí Minh.pdf PHỤ LỤC: Trích dẫn Luật số 40/2009/QH12 Quốc hội : LUẬT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH QUỐC HỘI _ Số: 40/2009/QH12 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc _ LUẬT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH Căn Hiến pháp nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam năm 1992 sửa đổi, bổ sung số điều theo Nghị số 51/2001/QH10; Quốc hội ban hành Luật khám bệnh, chữa bệnh CHƯƠNG V CÁC QUY ĐỊNH CHUYÊN MÔN KỸ THUẬT TRONG KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH Điều 59 Hồ sơ bệnh án Hồ sơ bệnh án tài liệu y học, y tế pháp lý; người bệnh có hồ sơ bệnh án lần khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Việc lập hồ sơ bệnh án quy định sau: a) Người bệnh điều trị nội trú ngoại trú sở khám bệnh, chữa bệnh phải lập hồ sơ bệnh án; b) Hồ sơ bệnh án phải lập giấy điện tử phải ghi rõ, đầy đủ mục có hồ sơ bệnh án; c) Hồ sơ bệnh án bao gồm tài liệu, thông tin liên quan đến người bệnh trình khám bệnh, chữa bệnh; Việc lưu trữ hồ sơ bệnh án quy định sau: a) Hồ sơ bệnh án lưu trữ theo cấp độ mật pháp luật bảo vệ bí mật nhà nước; b) Hồ sơ bệnh án nội trú, ngoại trú lưu trữ 10 năm; hồ sơ bệnh án tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt lưu trữ 15 năm; hồ sơ bệnh án người bệnh tâm thần, người bệnh tử vong lưu trữ 20 năm; c) Trường hợp lưu trữ hồ sơ bệnh án điện tử, sở khám bệnh, chữa bệnh phải có dự phòng thực theo chế độ lưu trữ quy định điểm a điểm b khoản Người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh định việc cho phép khai thác hồ sơ bệnh án trường hợp sau đây: a) Sinh viên thực tập, nghiên cứu viên, người hành nghề sở khám bệnh, chữa bệnh mượn hồ sơ bệnh án chỗ để đọc chép phục vụ cho việc nghiên cứu công tác chuyên môn kỹ thuật; b) Đại diện quan quản lý nhà nước y tế trực tiếp quản lý sở khám bệnh, chữa bệnh, quan điều tra, viện kiểm sát, tòa án, tra chuyên ngành y tế, quan bảo hiểm, tổ chức giám định pháp y, pháp y tâm thần, luật sư mượn hồ sơ bệnh án chỗ để đọc chép phục vụ nhiệm vụ giao theo thẩm quyền cho phép; c) Người bệnh người đại diện người bệnh nhận tóm tắt hồ sơ bệnh án theo quy định khoản Điều 11 Luật Các đối tượng quy định khoản Điều sử dụng thông tin hồ sơ bệnh án phải giữ bí mật sử dụng mục đích đề nghị với người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh ... lưới công nghệ thông tin y tế Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT I Tổng quan Hệ thống thông tin bệnh viện: Hệ thống thông tin. .. thông tin hoạt động bệnh viện mà em học, bật hệ thống thông tin quản lý bệnh viện HIS phát triển hệ thống bệnh án điện tử Bài viết nêu lên phần thực trạng, xu hướng phát triển CNTT bệnh viện số... đây, thu hoạch em xin trình bày vấn đề Hệ thống thông tin hoạt động bệnh viện Một vấn đề em thấy trội xu hướng phát triển tất nhiên tương lai tới Bài thu hoạch em đưa số kiến thức công nghệ thông