Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến tất cả các thầy, các cô trong bộ môn Quản lý bệnh viện và bộ môn Kinh tế y tế của Khoa Y – Đại học quốc gia Tp. Hồ Chí Minh đã tận tình hướng dẫn chỉ dạy cho chúng em trong thời gian qua. Qua mỗi bài học của các thầy cô chúng em hiểu rõ hơn về các vấn đề nổi cộm trong ngành Y tế và cả những vấn đề tưởng chừng như xa vời nhưng lại rất quan trọng trong công việc Quản lý bệnh viện và Kinh tế y tế, giúp chúng em có những cái nhìn mới hơn, sâu sắc hơn khi gặp một vấn đè cần giải quyết..Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến thầy Nguyễn Thế Dũng, thầy đã tâm huyết thiết kế ra hai module này cho chúng em. Thầy đã không tiếc thời gian, công sức hướng dẫn chỉ dạy cho chúng em từng chút từng chút một không chỉ về kiến thức mà còn là kinh nghiệm sống của thầy, sống làm người, sống làm bác sĩ…Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc Bệnh viện Bệnh Nhiết đới đã tạo điều kiện, hỗ trợ cho chúng em có một nơi học tập sạch sẽ và thoáng mát.Cuối cùng em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Chủ Nhiệm Khoa Y Đại học quốc gia Tp. Hồ Chí Minh đã tạo điều kiện cho chúng em được học hai module này.Trân trọng
Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế KHOA Y Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 10 Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 197 Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 198 Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 199 Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 200 Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế PHỤ LỤC 201 Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế BỘ Y TẾ Số: /2014/TT-BYT DỰ THẢO V10 (11/9/2014) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Hà Nội, ngày tháng năm 2014 202 Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế THÔNG TƯ Quy định điều kiện hoạt động y tế môi trường mạng lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh Căn Luật Công nghệ thông tin ngày 29 tháng năm 2006; Căn Luật Khám bệnh, chữa bệnh ngày 23 tháng 11 năm 2009; Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng năm 2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Theo đề nghị Cục trưởng Cục Công nghệ thông tin; Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư quy định điều kiện hoạt động y tế môi trường mạng lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh, Chương I QUY ĐỊNH CHUNG Điều Phạm vi điều chỉnh Thông tư quy định điều kiện hoạt động y tế môi trường mạng lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh cho tổ chức, cá nhân công dân Việt Nam tổ chức, người nước (sau gọi chung tổ chức, cá nhân) tham gia vào việc xây dựng triển khai ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh Việt Nam bao gồm: Bệnh án điện tử; Y bạ điện tử; Tư vấn khám bệnh, chữa bệnh từ xa; Hệ thống lưu trữ, xử lý truyền tải hình ảnh y khoa Điều Giải thích từ ngữ Trong Thông tư này, từ ngữ hiểu sau: Bệnh án điện tử (EMR - Electronic Medical Record): phiên số bệnh án giấy tạo bác sỹ, điều dưỡng nhân viên y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Hệ thống bệnh án điện tử hệ thống độc lập cho phép lưu trữ, thu thập, sửa đổi bổ sung thông tin chăm sóc sức khỏe Y bạ điện tử: phiên số sổ khám bệnh bao gồm thông tin hành chính, tiêm chủng, dị ứng nhóm máu; Thông tin tóm tắt trình điều trị, tiền sử bệnh, triệu chứng lâm sàng, kết cận lâm sàng, chẩn đoán, đơn thuốc hướng dẫn điều trị Tư vấn khám bệnh, chữa bệnh từ xa: cung cấp dịch vụ tư vấn chăm sóc sức khỏe an toàn hiệu cho người bệnh khu vực khó tiếp cận với dịch vụ y tế Các dịch vụ tư vấn khám bệnh, chữa bệnh từ xa sử dụng sở hạ tầng thông tin, dịch 203 Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế vụ tương tác trực tuyến môi trường mạng để trao đổi, lưu trữ, xử lý chia sẻ liệu, hình ảnh, tư vấn, chẩn đoán y tế, điều trị, chăm sóc người bệnh Hệ thống thông tin lưu trữ, xử lý truyền tải hình ảnh (PACS - Picture Archiving and Communication System): lưu trữ, xử lý, khai thác sở liệu, âm thanh, hình ảnh, truyền hình ảnh động liệu khác từ thiết bị chẩn đoán hình ảnh siêu âm, Xquang, CT scanner, cộng hưởng từ hạt nhân Tiêu chuẩn quốc tế HL7 (Health Level 7): HL7 cung cấp giao thức chuẩn quản lý, trao đổi tích hợp liệu y tế hệ thống thông tin y tế nhằm hỗ trợ hoạt động y tế Tiêu chuẩn HL7 CDA (Health Level Clinical Document Architecture): tài liệu tiêu chuẩn quy định cấu trúc ngữ nghĩa liệu lâm sàng phục vụ mục tiêu trao đổi liệu bên liên quan Tiêu chuẩn hình ảnh số truyền tải y tế (DICOM – Digital Imaging and Communications in Medicine): tiêu chuẩn quốc tế xác định giao thức trao đổi, lưu trữ, xử lý, thu/nhận, in ấn chia sẻ liệu hình ảnh số thiết bị y tế hệ thống thông tin y tế Đơn thuốc điện tử: phiên số đơn thuốc tạo xác thực chữ ký số bác sỹ kê đơn Chương II ĐIỀU KIỆN HOẠT ĐỘNG Y TẾ TRÊN MÔI TRƯỜNG MẠNG TRONG LĨNH VỰC KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH Điều Bệnh án điện tử Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh triển khai bệnh án điện tử phải đáp ứng điều kiện sau: e) f) g) h) Có hệ thống mạng nội bộ; Có máy chủ vận hành hệ thống bệnh án điện tử; Có máy chủ sở liệu (CSDL) để lưu trữ bệnh án; Có máy trạm khoa, phòng; đ) Có hệ thống an toàn, an ninh bảo mật liệu; Việc lập, lưu trữ cho phép khai thác bệnh án điện tử phải tuân thủ quy định Điều 59 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 10 Bảo đảm liệu/thông tin tình trạng người bệnh ghi bệnh án điện tử phải tuân theo tiêu chuẩn HL7 Quyết định số 2035/QĐ-BYT ngày 12 tháng năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế việc công bố danh mục kỹ thuật ứng dụng công nghệ thông tin lĩnh vực y tế theo quy định Bộ Y tế 11 Bảo đảm liệu/thông tin hình ảnh y tế phải tuân theo định dạng tiêu chuẩn DICOM Quyết định số 2035/QĐ-BYT ngày 12 tháng năm 2013 Bộ trưởng 204 Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Bộ Y tế việc công bố danh mục kỹ thuật ứng dụng công nghệ thông tin lĩnh vực y tế 12 Bệnh án điện tử phải có chức kết xuất báo cáo tóm tắt bệnh án người bệnh có yêu cầu văn theo quy định Điều 11 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 13 Bệnh án điện tử phải có khả kết xuất báo cáo hỗ trợ toán bảo hiểm y tế 14 Việc cung cấp, chia sẻ thông tin bệnh án điện tử phải bảo đảm quyền tôn trọng bí mật riêng tư người bệnh quy định Điều Luật Khám bệnh, chữa bệnh quy định lưu trữ hồ sơ bệnh án Bộ Y tế Các tổ chức, cá nhân phép sử dụng chữ ký số chứng thực chữ ký số hợp pháp theo quy định Điều Điều Nghị định số 26/2007/NĐ-CP ngày 15 tháng 02 năm 2006 Chính phủ việc quy định chi tiết thi hành luật giao dịch điện tử chữ ký số dịch vụ chứng thực chữ ký số để xác nhận bệnh án điện tử Điều Y bạ điện tử Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh triển khai y bạ điện tử phải đáp ứng điều kiện sau: a) b) c) d) Có hệ thống mạng nội kết nối Internet; Có máy chủ vận hành hệ thống y bạ điện tử; Có máy chủ CSDL để lưu trữ y bạ điện tử; Có hệ thống an toàn, an ninh bảo mật liệu Y bạ điện tử lập sở khám bệnh, chữa bệnh; trình lưu trữ y bạ điện tử lưu giữ sở khám bệnh, chữa bệnh đơn vị có đủ điều kiện theo quy định khoản điều Bảo đảm liệu/thông tin tình trạng người bệnh ghi y bạ phải tuân theo chuẩn HL7 Quyết định số 2035/QĐ-BYT ngày 12 tháng năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế việc công bố danh mục kỹ thuật ứng dụng công nghệ thông tin lĩnh vực y tế theo quy định Bộ Y tế Y bạ điện tử phải có thông tin chủ yếu sau: a) Mã người bệnh; b) Thông tin hành chính; c) Thông tin bảo hiểm y tế; d) Thông tin dị ứng; tiêm chủng; nhóm máu; đ) Thông tin tóm tắt lần khám bệnh, chữa bệnh: - Tóm tắt trình điều trị; - Tiền sử bệnh; - Các triệu chứng lâm sàng; 205 Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế - Kết cận lâm sàng; - Các chẩn đoán hướng dẫn điều trị Y bạ điện tử phải đáp ứng yêu cầu sau đây: a) Kết xuất đơn thuốc điện tử; b) Kết xuất tóm tắt trình khám chữa bệnh theo định dạng tiêu chuẩn HL7 CDA quy định Quyết định số 2035/QĐ-BYT ngày 12 tháng năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế việc công bố danh mục kỹ thuật ứng dụng công nghệ thông tin lĩnh vực y tế, phục vụ cho việc trao đổi y bạ điện tử trường hợp chuyển đổi phòng khám, chuyển viện, toán bảo hiểm y tế, yêu cầu quan chức năng; c) Cho phép người cấp quyền truy cập vào y bạ điện tử lúc nào; d) Cung cấp chế thu nhận kết cận lâm sàng theo định dạng cấu trúc liệu báo cáo kết xét nghiệm tiêu chuẩn HL7 theo tiêu chuẩn khác quy định Bộ Y tế; đ) Bảo đảm chế thu, nhận y bạ điện tử đơn vị theo tiêu chuẩn HL7 theo quy định Bộ Y tế Việc cung cấp, chia sẻ thông tin y bạ điện tử phải bảo đảm quyền tôn trọng bí mật riêng tư người bệnh quy định Điều Luật Khám bệnh, chữa bệnh phải đồng ý người bệnh Các tổ chức, cá nhân phép sử dụng chữ ký số hợp pháp theo quy định Điều Điều Nghị định số 26/2007/NĐ-CP ngày 15 tháng 02 năm 2006 Chính phủ việc quy định chi tiết thi hành luật giao dịch điện tử chữ ký số dịch vụ chứng thực chữ ký số để xác nhận y bạ điện tử Điều Tư vấn khám bệnh, chữa bệnh từ xa Điều kiện triển khai tư vấn khám bệnh, chữa bệnh từ xa: a) Có sở hạ tầng CNTT bao gồm phần cứng, phần mềm bảo đảm cho việc truyền tải, trao đổi thông tin thông suốt; b) Có giải pháp an toàn nguồn điện nguồn dự phòng; c) Có hệ thống bảo đảm an toàn, an ninh bảo mật thông tin bao gồm: thiết lập chế kiểm soát chứng thực người dùng trước cho phép truy cập vào hệ thống; thiết lập hệ thống tường lửa; xây dựng chế lọc nội dung; xây dựng hệ thống phòng chống phát xâm nhập; thiết lập hệ thống quét virus, hệ thống chống phần mềm gián điệp, hệ thống ngăn chặn thư rác tin rác; xây dựng chế dự phòng phục hồi hệ thống có cố; d) Có máy chủ CSDL để lưu trữ Đối với sở tham gia hoạt động tư vấn khám bệnh, chữa bệnh từ xa: 206 Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế a) Đã cấp giấy phép hành nghề hoạt động khám bệnh, chữa bệnh lĩnh vực chuyên môn hình thức tổ chức phù hợp theo quy định Mục Chương III Thông tư số 41/2011/TT-BYT ngày 14 tháng 11 năm 2011 Bộ trưởng Bộ Y tế Hướng dẫn cấp chứng hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh; b) Đối với hoạt động tư vấn khám bệnh, chữa bệnh từ xa hai sở khám bệnh, chữa bệnh trở lên phối hợp thực hiện, sở phải có hợp đồng liên kết quy định đầy đủ, cụ thể, rõ ràng vấn đề liên quan, bao gồm nghĩa vụ pháp lý, nghĩa vụ quyền lợi chuyên môn, kỹ thuật, kinh tế bên liên quan; c) Phải có đầy đủ quy trình chi tiết hoạt động tư vấn khám bệnh, chữa bệnh từ xa sở khám bệnh, chữa bệnh quan có thẩm quyền phê duyệt; d) Bảo đảm truyền tải, trao đổi liên tục, chất lượng thông tin bên tham gia tư vấn khám bệnh, chữa bệnh từ xa; có phương án dự phòng có đủ lực thực phương án dự phòng xảy cố việc truyền tải, trao đổi thông tin; đ) Bảo đảm quyền tôn trọng bí mật riêng tư người bệnh theo quy định Điều Luật Khám bệnh, chữa bệnh; e) Thông tin liên quan tới tư vấn khám bệnh, chữa bệnh từ xa phải lưu trữ theo quy định Điều 59 Luật Khám bệnh, chữa bệnh; Quyền nghĩa vụ cá nhân tham gia thực tư vấn khám bệnh, chữa bệnh từ xa: a) Có đầy đủ quyền theo quy định Mục 3, Chương III Luật Khám bệnh, chữa bệnh; b) Có nghĩa vụ phải thực theo quy định Mục 4, Chương III Luật Khám bệnh, chữa bệnh Quyền nghĩa vụ người bệnh hoạt động tư vấn khám bệnh, chữa bệnh từ xa: Người bệnh tham gia hoạt động tư vấn khám bệnh, chữa bệnh từ xa có đầy đủ quyền nghĩa vụ theo quy định Chương II Luật Khám bệnh, chữa bệnh Điều Hệ thống lưu trữ, xử lý truyền tải hình ảnh y khoa (PACS) Điều kiện triển khai hệ thống PACS: a) Có thiết bị tạo hình ảnh số (chụp ảnh, thiết bị quét ảnh, …); b) Có thiết bị lưu trữ ngắn hạn dài hạn để lưu trữ hình ảnh liệu số quy định Điều 59 Luật Khám bệnh, chữa bệnh; c) Có sở liệu hệ thống quản lý CSDL; 207 Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế d) Có trạm làm việc hỗ trợ cho việc dựng hình chẩn đoán; đ) Có mạng thông tin để kết nối thành phần hệ thống; e) Có phần mềm để điều khiển vận hành hệ thống hỗ trợ tiêu chuẩn DICOM; g) Có cổng giao tiếp với hệ thống khác (hệ thống thông tin bệnh viện hệ thống thiết bị chẩn đoán hình ảnh) Được phép lưu giữ hình ảnh số thay cho phim dùng y tế bảo đảm điều kiện quy định khoản Điều Người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh phép sử dụng hình ảnh số hệ thống PACS việc tư vấn khám bệnh, chữa bệnh từ xa; phép in phim, ảnh thiết bị in chuyên dụng trường hợp cần thiết Hình ảnh hệ thống PACS phận bệnh án điện tử phải tuân theo quy định Điều Thông tư Chương III TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN Điều Trách nhiệm Bộ Y tế Bộ Y tế giao Cục Công nghệ thông tin chủ trì tổ chức thực Thông tư Cục Quản lý khám, chữa bệnh phối hợp với Cục Công nghệ thông tin để tích hợp thông tin Y bạ điện tử, sửa đổi bổ sung Quy chế quản lý hồ sơ bệnh án phục vụ tham mưu, đạo hoạt động khám chữa bệnh phạm vi nước, đồng thời lồng ghép việc thực Thông tư vào đánh giá chất lượng bệnh viện hàng năm Các Cục, Vụ khác có liên quan theo chức trách nhiệm vụ có trách nhiệm phối hợp với Cục Công nghệ thông tin thực Thông tư Điều Trách nhiệm Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Tổ chức phổ biến, đạo, kiểm tra, đánh giá, báo cáo kết thực quy định điều kiện hoạt động y tế môi trường mạng lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh Bộ Y tế; Chủ trì, phối hợp với đơn vị liên quan tổ chức lớp đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng ứng dụng CNTT cho sở khám bệnh, chữa bệnh địa phương Điều Trách nhiệm sở khám bệnh, chữa bệnh Bảo đảm cán chuyên trách CNTT đạt chuẩn kỹ CNTT theo Thông tư số 03/TT-BTTTT ngày 11/03/2014 Bộ Thông tin Truyền thông Quy định Chuẩn kỹ sử dụng công nghệ thông tin 208 Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Chỉ đạo, phổ biến, kiểm tra đánh giá việc thực Thông tư này, đồng thời có báo cáo Cục Công nghệ thông tin – Bộ Y tế hàng năm theo yêu cầu Chương IV ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH Điều 10 Kiểm tra hoạt động y tế môi trường mạng Bộ Y tế Bộ Y tế tổ chức kiểm tra định kỳ đột xuất hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh có triển khai hoạt động y tế môi trường mạng lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh Trình tự tiến hành kiểm tra hoạt động y tế môi trường mạng: a) Bộ Y tế gửi thông báo trước 10 ngày làm việc thực công tác kiểm tra sở khám bệnh, chữa bệnh có triển khai hoạt động y tế môi trường mạng b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có triển khai hoạt động y tế môi trường mạng có trách nhiệm chuẩn bị nhân nội dung làm việc theo thông báo Bộ Y tế c) Trong thời hạn 20 ngày làm việc, kể từ ngày thực công tác kiểm tra, Bộ Y tế gửi thông báo kết kiểm tra văn tới sở khám bệnh, chữa bệnh có hoạt động y tế môi trường mạng Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thực kết luận kiểm tra Bộ Y tế Điều 11 Hiệu lực thi hành Thông tư có hiệu lực kể từ ngày tháng năm 2014 Điều 12 Điều khoản chuyển tiếp Các sở khám bệnh, chữa bệnh triển khai hoạt động y tế môi trường mạng lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh trước ngày Thông tư có hiệu lực, phải bảo đảm thực điều kiện quy định Thông tư trước ngày 01 tháng năm 2016 Điều 13 Điều khoản tham chiếu Trường hợp văn viện dẫn Thông tư sửa đổi, bổ sung thay áp dụng theo văn ban hành Điều 14 Trách nhiệm thi hành Các tổ chức, đơn vị, cá nhân tham gia triển khai ứng dụng CNTT lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh Việt Nam chịu trách nhiệm thực Thông tư Trong trình thực có vướng mắc đề nghị tổ chức, cá nhân phản ánh kịp thời Cục Công nghệ thông tin – Bộ Y tế để xem xét giải 209 Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Nơi nhận: - Văn phòng Chính phủ (Vụ KGVX, Công báo, Cổng TTĐT Chính phủ); - Ủy ban quốc gia ứng dụng CNTT; - Các Bộ, quan ngang Bộ, quan thuộc CP; - Bộ Tư pháp (Cục kiểm tra văn QPPL); - Các Thứ trưởng Bộ Y tế; - Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Các bệnh viện trực thuộc Bộ; Y tế Bộ ngành, - Các Vụ, Cục, TC, VPB, TTrB - Bộ Y tế; - Cổng TTĐT Bộ Y tế; - Lưu: VT, PC (2b) CNTT (7b) 210 BỘ TRƯỞNG Nguyễn Thị Kim Tiến Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 211 ... lý bệnh viện & Kinh tế y tế 11 Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ 12 Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 13 Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh. . .Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế KHOA Y Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Bài thu hoạch Module... tế 17 Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 18 Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 19 Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 20 Bài thu hoạch