141
a). Tổng quát.
142
Với những lợi ích trên của EMR hay EHR mà chúng được nhiều bệnh viện, bác sĩ sử dụng rộng rãi ở nhiều nước. Nhưng không phải nước nào cũng triển khai EMR một cách thuận lợi do một số rào cản như tài chính, chính sách của Chính phủ,…
143
144
145
Hình ảnh 03: Tỉ lệ % bác sĩ sử dụng EMR trong thực hành ở một số nước, qua các năm 2009, 2012và 2015. [5]
146
b). Nhật Bản.
147
Ở Nhật Bản, Chính phủ có chính sách ưu tiên kinh phí để xây dựng BAĐT tại các bệnh viện cỡ lớn và vừa. Tính đến năm 2011, 51,5% trong số 822 bệnh viện cỡ lớn (hơn 400 giường bệnh) ở Nhật Bản đã xây dựng BAĐT; 27,3% trong số 1832 bệnh viện cỡ vừa (200-399 giường bệnh) đã có BAĐT; và 13,5% trong số 5951 bệnh viện cỡ nhỏ (dưới 200 giường bệnh) có BAĐT.
148
[5]https://www.cihi.ca/sites/default/files/document/commonwealth_fund_2015_pdf_en.pdf
149
c). Hoa Kỳ.
150
Năm 2009, sau khi trở thành Tổng thống và trong kế hoạch hồi sinh nền kinh tế, Tổng thống Mỹ Barack Obama đã yêu cầu nước Mỹ hiện đại hoá việc chăm sóc sức khoẻ dựa vào việcchuẩn hoá và số hoá mọi bệnh án trong bệnh viện, và chủ trương “trong vòng 5 năm, mọi bệnh án của nước Mỹ phải được số hoá”.
151
Tại Hoa Kỳ, phần trăm bác sĩ chăm sóc ban đầu có hệ thống EHR được chứng nhận tăng từ 72,1% năm 2013 lên 78,6% năm 2014. Tỉ lệ văn phòng bác sĩ báo cáo có chứng nhận hệ thống EHR cũng tăng từ 67,5% vào năm 2013 lên 74,1% năm 2014 (hình 01).
152
153
154
Hình ảnh 04: Tỉ lệ văn phòng bác sĩ có chứng nhận hệ thống EHR: Hoa Kỳ, 2013- 2014. [6]
155
Dưới đây là một bảng tỉ lệ sử dụng hệ thống EHR/EMR, hệ thống cơ bản, hệ thống được chứng nhận ở các tiểu bang nước Mỹ trong một cuộc khảo sát thống kê, 2015 National Electronic Health Records Survey (NEHRS).
156
157
158
159
160
161
[6] https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db236.htm
162
163
State
Any EHR or EMR1 system
Percent
Basic system Percent
Certified system Percent
United States 86.9 53.9 77.9
Alabama 83.4 36.5§ 78.1
Alaska 82.9 46.4 71.2
Arizona 79.8 50.4 74.4
Arkansas 96.2† 45.6 85.3
California 82.1 49.4 76.5
Colorado 93.1 60.2 89.6†
Connecticut 82.6 46.8 74.8
Delaware 98.8† 54.4 82.6
District of Columbia 76.4 44.4 66.3
Florida 84.7 48.1 79.1
Georgia 78.3 50.8 69.3
Hawaii 86.6 55.8 70.8
Idaho 88.9 47.0 81.2
Illinois 87.0 68.5† 73.5
Indiana 95.4† 68.9† 88.8†
Iowa 91.3 66.9† 80.8
Kansas 91.5 69.4† 83.0
Kentucky 96.8† 53.6 84.2
Louisiana 74.8§ 40.3§ 69.3
Maine 83.1 45.2 73.4
Maryland 82.5 48.3 73.4
Massachusetts 94.9† 49.4 89.9†
164
Michigan 90.3 62.8 84.9
Minnesota 97.7† 79.2† 88.9†
Mississippi 87.9 63.7 82.8
Missouri 90.0 60.0 78.6
Montana 83.3 67.2† 74.7
Nebraska 94.2† 56.9 87.1†
Nevada 82.7 40.5 72.3
New Hampshire 92.2 71.5† 81.8
New Jersey 75.3§ 33.3§ 61.6§
New Mexico 95.0† 72.6† 82.2
New York 86.4 48.2 74.5
North Carolina 97.1† 66.4† 89.4†
North Dakota 93.5 78.1† 83.8
Ohio 87.1 54.7 76.4
Oklahoma 87.1 52.1 77.1
Oregon 83.6 64.8 77.7
Pennsylvania 83.4 50.0 72.7
Rhode Island 77.4 46.9 69.0
South Carolina 85.9 48.3 76.8
South Dakota 97.5† 72.7† 90.4†
Tennessee 87.4 49.5 80.2
Texas 93.4 54.1 79.0
Utah 87.4 69.1† 73.4
Vermont 85.8 52.3 79.3
165
Virginia 85.9 55.4 73.4
Washington 92.7 56.9 85.7
West Virginia 83.4 56.8 75.3
Wisconsin 93.2 78.6† 83.2
Wyoming 90.1 58.8 88.4†
166
Bảng 01: Percentage of office-based physicians using any EHR/EMR, physicians that have a basic system, and physicians that have a certified system, by state: United
States, 2015 [7]
167
d). Thụy Điển.
168
Cả chất lượng của các hệ thống công nghệ thông tin và mức độ sử dụng đều cao ở các bệnh viện và các cơ sở chăm sóc ban đầu, mặc dù sử dụng các laoij hệ thống khác nhau tùy theo điều kiện chăm sóc của từng vùng. Gần như tất cả các đơn thuốc của Thụy Điển đều là theo đơn điện tử. Bệnh nhân có thể truy cập hồ sơ y tế điện tử cua họ để lên lịch hẹn, hoặc xem dữ liệu sức khỏe cá nhân, mặc dù sự tiếp cận là khác nhau giữa từng vùng.
169
e). Trung quốc.
170
Gần như tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoerddax thiết lập hệ thống EHR của riêng mình. Trong các bệnh viện, EHR có mối liên quan đến hệ thống bảo hiểm y tế để thanh toán các yêu cầu bồi thường, nhận dạng bằng số ID của bệnh nhân. Tuy nhiên, các hệ thống EHR thay đổi đáng kể theo bệnh viện và thường không được tích hợp hay tương tác với nhau. Bệnh nhan phải mang theo hồ sơ sức khỏe in nếu họ muốn gặp bác sĩ tại một bệnh viện khác. Thậm chí các bệnh viện thuốc cùng một sở y tế địa phương hoặc cùng các trường đại học cũng có thể sử dụng các hệ thống EHR khác nhau. Và ở đây bệnh nhân thường không sử dụng các hệ thống EHR để truy cập thông tin, sắp xếp cuộc hẹn, gửi tin nhắn hay truy cập vào các ghi chú của bác sĩ giống như ở Thụy Điển.
171
f). Đan mạch.
172
Đan mạch được coi là nước dẫn đầu thế giới về EMR.
173
Công nghệ thông tin được sử dụng ở tất cả các cấp của hệ thống y tế như là một phần trong chiến lược của quốc gia được hỗ trợ bởi Cơ quan Y tế Quốc gia về công nghệ thông tin. Mỗi khu vực sử dụng hệ thống hồ sơ y tế điện tử riêng, tuân thủ các tiêu chuẩn quốc gia về tính tương thích. Các bác sĩ đa khoa Đan Mạch được đánh giá lần đầu trong đánh giá việc thực hiện hồ sơ y tế điện tử tổng thể vào năm 2014.
Tất cả công dân Đan Mạch đều có một ID cá nhân điện tử duy nhất, được sử dụng trong tất cả các cơ quan Nhà nước. Chính phủ đã triển khai một thẻ y tế điện tử có chứa thông tin về đơn thuốc và sử dụng thuốc của mỗi bệnh nhân, bệnh nhân và các nhân viên y tế có liên quan có thể truy cập được thông tin này
174
[7] https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/nehrs/2015_nehrs_web_table.pdf
175
176