BÁO CÁO THỰC HÀNH LẬP KẾ HOẠCH Y TẾPHÒNG CHỐNG ĐUỐI NƯỚC CHO HỌC SINH XÃ DƯƠNG XÁ

Tình hình sức khỏe nổi cộm tại xãVấn đề HIV/AIDS Vấn đề sinh con thứ 3 học đường Vấn đề nhiễm khuẩn sinh sản NKSS Vấn đề vệ sinh răng miệng Vấn đề đuối nước quản lí 5 bệnh nhân lao, tro

Trường Đại Học Y Tế Công Cộng

Bộ môn Quản Lý Y Tế- Lập kế hoạch y tế

BÁO CÁO THỰC HÀNH LẬP KẾ HOẠCH Y TẾ

PHÒNG CHỐNG ĐUỐI NƯỚC CHO HỌC SINH XÃ DƯƠNG XÁ

XÂY DỰNG KẾ HOẠCH CAN THIỆP

Địa điểm: xã Dương Xá, huyện G.

NỘI DUNG

Hoạt động 1:Thu thập thông tin để đánh giá tình hình tại xã Dương Xá

1 Tình hình kinh tế, văn hóa và xã hội của xã Dương Xá.

a Vị trí địa lý

 Là một xã nằm phía đông nam của huyện G

 Tiếp giáp:

• Phía Bắc giáp thị trấn Trâu Qùy

• Phía Nam giáp xã Như Quỳnh - Tỉnh H

• Phía Tây giáp xã Đa Tốn, Kiêu Kỵ

• Phía Đông giáp xã Dương Quang.

1 nữ

hộ sinh

1 y tá HC

1 y sản nhi

Dịch

vụ y tế

Hành chính

c Kinh tế

 Tổng diện tích đất tự nhiên là 487,67 ha.Trong đó 1 nửa dành cho đất nông nghiệp

 Nghề phụ: Sản xuất hành khô và nuôi cá

 Xã hiện có hơn 30 cơ quan xí nghiệp trung ương và địa phương,

 Có đường quốc lộ 5 đi qua,

=>Đây là điều kiện thuận lợi để phát triển nền kinh tế của xã

 Bình quân thu nhập một hộ trong năm 2008 là: 33,64 triệu đồng, thu nhập bình quân

đầu người là: 8,030 triệu đồng/ năm

d Văn hóa, xã hội

- Xã hiện có 4 trường học (1 trường mầm non, 1 trường tiểu học, 1 trườngTHCS, 1 trường THPT) với tổng số 5590 học sinh đều đã được công nhận đạttiêu chuẩn quốc gia

lượng, hầu hết trẻ đến tuổi đều được đến trường

2 Tình hình y tế của trạm y tế xã Dương Xá

a) Thông tin chung về trạm y tế



 Trong năm 2008, tổng số lượt khám chữa bệnh là:2534 lượt, trong đó hay gặp nhất

là các bệnh đường hô hấp Toàn xã không có bênh nhân sốt rét, TYT xã hiện đang

Tình hình sức khỏe nổi cộm tại xã

Vấn đề HIV/AIDS Vấn đề sinh con thứ 3

học đường

Vấn đề nhiễm khuẩn sinh sản (NKSS) Vấn đề vệ sinh răng miệng

Vấn đề đuối nước

quản lí 5 bệnh nhân lao, trong đó các ca điều trị khỏi 3 bệnh nhân Đặc biệt trong

3 năm gần đây có 7 trường hợp tử vong do đuối nước, 2 trong số đó là học sinhtiểu học

b) Các hoạt động của trạm y tế

 Triển khai 30 chương trình y tế

 Chương trình tiêm chủng mở rộng ( 100% trẻ được tiêm chủng đủ 6 bệnh)

 Phòng chống suy dinh dưỡng cho trẻ dưới 5 tuổi ( 100% trẻ được theo dõi cânnặng và tình trạng dinh dưỡng)

 Nha học đường( hàng năm có chương trình khám rang miệng cho học sinh xã vàđược duy trì đều đặn)

 Phòng chốn sốt rét

 Phòng chống HIV/AIDS

3.Thông tin về tình hình sức khỏe của người dân

Dựa vào thông tin thu được, nhận thấy có 7 vấn đề nổi cộm tại xã năm 2008 , cụ thể nhưsau:

 Thực trạng

 Tính từ năm 2005 đến nay trên địa bàn xã có 62 ca nhiễm HIV, trong đó

25 trường hợp đã chuyển sang AIDS (40.3%) Trạm y tế xã đang quản lý

và điều trị nhiễm trùng cho 7 đối tượng nhiễm HIV

 Đối tượng nhiễm HIV chủ yếu là đối tượng trong độ tuổi phân bố từ

25-40 Không có đối tượng là học sinh còn trong độ tuổi đi học, chủ yếu lànhững người nghiện chích ma túy ( 73% số nhiễm )

 Tỷ lệ người dân trong xã có hiểu biết đúng về HIV/AIDS chỉ đạt 27,3%

 Vấn đề tồn tại

 Tất cả các trường hợp nhiễm HIV chưa được điều trị ARV

 Khó khăn trong việc quản lý người nhiễm

 Sự kỳ thị của cộng đồng với các trường hợp nhiễm HIV/AIDS

 Biện pháp phổ biến để phòng chống HIV/AIDS là sử dụng bao cao su khiquan hệ tình dục chỉ chiếm 67.3%

 Vấn đề sinh con thứ3

 Năm 2008, tỷ lệ sinh con thứ 3 trên địa bàn xã là 17.9%, đứng thứ 4 trong toàn huyện.

 Tỷ lệ sinh con thứ 3 trên toàn quốc năm 2008 là 10.77%.

 Chính quyền xã chưa có chế tài cụ thể trong xử phạt việc sinh con thứ 3.

xá và toàn quốc năm 2008

Tỷ lệ trẻ được phỏng vấn không biết bơi 72%

Tỷ lệ trẻ không được dạy các kỹ năng về phòng

Tỷ lệ trẻ bị rơixuống nước 3 lần Hơn 9%

Tỷ lệ người dân cho rằng đuối nước là vấn đề

nghiêm trọng

91,4%

Tỷ lệ người dân trả lời biết cách sơ cấp cứu nạn 60%

nhân bất tỉnh do đuối nước.

 Vấn đề tồn tại:

- Kĩ năng thực hành sơ cứu nạn nhân còn yếu

- Chính quyền xã và các ban ngành đoàn thể chưa quan tâm và chưa có nhậnthức đúng đắn về mức độ nghiêm trọng của vấn đề

 Vấn đề cận thị học đường

Tiểu học THCS THPT 0.00%

Biểu đồ so sánh tỷ lệ cận thị học đường của học sinh các cấp học xã Dương xá

Mỗi năm 2 lần trạm y tế xã tổ chức khám sức khỏe toàn diện cho học sinh

Qua thống kê báo cáo của 2 đợt khám năm 2008, nhận thấy:

- tỷ lệ cận thị học đường của học sinh trong xã ở mức cao và tăng qua từng cấphọc

Đây là một vấn đề đáng lo ngại nên cần có một chương trình can thiệp mở rộng và quy

mô lớn hơn về vấn đề cận thị học đường

 Vấn đề vệ sinh răng miệng

- Kiến thức và thực hành vệ sinh răng miệng (VSRM) của học sinh còn yếu

.Cụ thể:

- Tại trường tiểu học:

+ Có 33,1% học sinh được phỏng vấn trả

lời rằng: không nhất thiết phải VSR việc

VSRM đối với các em là theo sở thích

+Tỷ lệ học sinh biết về phương pháp đánh

Vấn đề tồn tại:

 Nhận thức của cộng đồng về chămsóc răng miệng cho trẻ em chưa cao (Nhiều trẻ không được bố mẹ hướng dẫn và

nhắc nhở VSRM cũng như không được đưa tới các cơ sở y tế để khám chữa

 Chưa có đầy đủ trang thiết bị y tế để thực hiện chăm sóc răng miệng ban đầu.

Thuận lợi:

 Được sự quan tâm của chính quyền địa phương và các ban ngành

Các hoạt động tuyên truyền nhằm nâng cao nhận thức của học sinh về sức khỏehọc đường, phòng chống các bệnh răng miệng và các bệnh về mắt được BGH nhàtrường, các thầy cô giáo và PHHS rất hưởng ứng và ủng hộ

 Vấn đề nhiễm khuẩn sinh sản(NKSS)

tỉ lệ sẵn có tỉ lệ tiếp cận tỉ lệ sử dụng tỉ lệ bao phủ đủ tỉ lệ bp hiệu quả

 Năm 2008, có 688 lượt người tới khám và điều trị

 Trong hai đợt khám chiến dịch có 148 trường hợp mắc NKSS trong tổng số 300người tới khám (49.33%)

 Cuối năm 2008, tỷ lệ phụ nữ mắc NKSS của xã Dương Xá đứng thứ 3 toàn huyện

 Điều kiện vệ sinh môi trường còn yếu kém

Cần phải có nhiều chương trình y tế hơn nữa nhằm nâng cao kiến thức và thái độ thựchành của phụ nữ có chồng (15-49)

 Sốt xuất huyết

2005 2006 2007 2008 0

 Ý thức vệ sinh môi trường của người dân trong xã cũng rất kém

===≫Đây là yếu tố rất thuận lợi cho sự sinh trưởng và phát triển của muỗi AnophenAades truyền bệnh làm cho nguy cơ bùng nổ dịch cao hơn, qui mô rộng hơn

4.Các thông tin cần thu thập thêm

Để đánh giá 1 cách khái quát nhất tình hình sức khỏe tại xã Dương Xá.nhóm nhận thấy cần thu thập thêm những thông tin:

STT Nội dung thông tin Thông tin cần thu thập thêm Nguồn thu thập Phương pháp thu

thập

1 Thông tinchung về

xã

Các vấn đề sức khoẻngười dân quan tâm Người dân

Phỏng vấn;bảng hỏi tựđiền

Thông tin về môi trườngtại xã (mức độ ô nhiễmkhông khí, nước,…)

UBND xã + quan sát +người dân

Xem báo cáocủa UBND,quan sát trựctiếp, phỏngvấn ngườidân

Cơ cấu dân số theo độ

Tỷ lệ mắc , tỷ lệ tử vongHIV/AIDS trên toàn quốc

Đánh giá của chươngtrình phối hợp của Liênhợp quốc về HIV/AIDS

Tra cứu trêninternet

3 Vấn đềsinh con

thứ ba

Tỷ lệ, tỷ suất sinh con thứ

ba một số năm trướctrong xã

Báo cáo, sổ sách củachính quyền xã

Điều tra sổsách

5 Tình trạngsâu răng ở

trẻ lứa tuổi

tiểu học

Mức độ sâu răng Số liệu từ phòng y tế củatrường học Điều tra sổsách

Số trẻ lứa tuổi đi họckhông được đến trường Số liệu của UBND xã Điều tra sổsách

đường sinh

sản

Thống kê về các nguyênnhân gây bệnh nhiễmkhuẩn đường sinh sảnthường gặp

Thống kê từ trạm y tế xã

Điều tra sốliệu thống kê

có sẵn củatrạm y tế

Tạp chí Y tế Công cộng Tìm trên thư

viện trường

Hoạt động 2.Xác định vấn đề ưu tiên can thiệp

1 Các vấn đề sức khỏe cần can thiệp

STT Vấn đề Kết quả biểu quyết

3 Tỉ lệ đuối nước ở học sinh(6-15 tuổi ) tại xã

Dương Xá năm 2008 cao, 28,2%

4 Tỉ lệ cận thị học đường ở học sinh THPT

của xã năm 2008 cao 29,3%

5 Tỉ lệ sâu răng ở học sinh tiểu học còn cao,

63% năm 2008 ở xã Dương Xá

6 Phụ nữ tuổi từ 15-49 kiến thức và thực

hành phòng chống NKSS ở xã còn kém, chỉ đạt 22,5% năm 2008

7 Số ca mắc sốt suất huyết tại xã Dương Xá

tăng cao đột biến (87 ca/ năm 2008)

2.Xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên và lí giải

Sau khi biểu quyết, nhóm đã chọn được 5 vấn đề cần giải quyết từ các vấn đề trên.

Từ đó, để xác định vấn đề ưu tiên can thiệp,nhóm đã sử dụng hệ thống thang điểm cơ bản dựa vào 3 yếu tố sau:

 Yếu tố A: Phạm vi vấn đề

 Yếu tố B: Mức độ nghiêm trọng của vấn đề

 Yếu tố C: Hiệu quả của can thiệp

Với công thức tính theo thang điểm cơ bản để xác định vấn đề ưu tiên- Basic Priority Rating Rystem

BPRS = (A +2B) x C

Vấn đề Phạm vi (A) Mức độ nghiêm

trọng (B)

Hiệu quả (C) (A +2B) xC Thứ tự ưu tiên

Tỉ lệ đuối nước ở học sinh(6-15

tuổi ) tại xã Dương Xá năm

Số ca mắc sốt suất huyết tại xã

Dương Xá tăng cao đột biến

(87 ca/ năm 2008)

2

 Bảng lí giải việc cho điểm

- có tới 63 ca nhiễm trên toàn xã, đây là con số lớn

- có nhiều yếu tố nguy cơ lây truyền HIV/AIDS

- tỉ lệ hiểu biết đúng và phòng bệnh còn thấp

- khó can thiệp vì đối tượng mắc HIV không hợp tác

- người dân kỳ thị

- vận động nhân dân phòng bệnh và phát hiện bệnh nhờ cácphương tiện y học là khó

- khó khăn trong việc quản lý người nhiễm

-tổ chức xét nghiệm HIV cho dân

có thu phí

Tỉ lệ đuối nước ở học

sinh(6-15 tuổi ) tại xã Dương Xá

năm 2008 cao, 28,2%

Tất cả trẻ emtrong lứa tuổi6-15 tuổi

- ao hồ không có rào chắn, đây là yếu tố nguy cơ hangđầu dẫn tới tỉ lệ đuối nước gia tăng

- 28.2% trẻ được hỏi đã từng bị rơi xuống ao

- 72% trẻ không biết bơi

- 90% trẻ không được dạy

về kỹ năng phòng chống đuối nước

- là vấn để chưa được người dân và chính quyền

xã quan tâm đúng đắn

- là xã nông nghiệp nên có tiềmlực về vật lực sẵn có để xâydựng rào chắn xung quanh ao

hồ và nắp đậy mặt giếng, hồnước

-có nhiều ao hồ, dễ tổ chức cácbuổi tập bơi cho trẻ em

- người dân đa số là nông dânnên dễ truyền đạt qua hình thứctuyên truyền ở nhà văn hóa,qua loa đài

- đối tượng là học sinh nên dễtruyền đạt qua kênh nhàtrường, với các hình thức vuinhộn

Tỉ lệ cận thị học đường ở học

sinh THPT của xã năm 2008

cao 29,3%

Học sinh trung học phổ thông

-29,3% học sinh THPT bị

-đối tượng trung học phổ thông là đối tượng khó can thiệp về mặt tâm lý

- đời sống còn khó khăn nên tổ chức chiến dịch xây dựng góc học tập đủ tiêu chuẩn là khó

- không thể can thiệp vào đối tượng phu huynh vì đối tượng này

đi làm không thể nhắc nhở con cái họ

- tổ chức buổi khám mắt và điều trị với sự hỗ trợ của tuyến trên có thu phí

-148 trường hợp mắc bệnh,đây là con số lớn

-102 phụ nữ có chồng có kiến thức thực hành nhiễmkhuẩn sinh sản còn kém-85% không biết tới hậu quả của bệnh

-17% phụ nữ đi khám phụ khoa định kỳ thấp

-nguồn nước bị ô nhiễm

- phụ nữ ở xã còn ngại thamgia các chương trình chăm sócsức khỏe sinh sản( yếu tố tâmlý)

-do lao động trong môi trường

ô nhiễm( phải làm nôngnghiệp)

-các biện pháp truyền thông ở

xã chưa được người dân hưởngứng

Số ca mắc sốt suất huyết tại

xã Dương Xá tăng cao đột

biến (87 ca/ năm 2008)

Toàn dân trong xã

-tăng cao đột biến từ 4 ca năm 2007 lên 87 ca năm 2008

-vấn đề rác thải chưa được giảiquyết gây ra tình trạng ứ đọngnước

Đoàn thanh niên và các hội, ban nghành

Người dân, trẻ em từ 6-15 tuổi

Người điều hành

Hoạt động 3: Phân tích các bên liên quan

Danh sách các bên liên quan

Bảng phân tích các bên liên quan đến vấn đề cần can thiệp

Bảng tổng hợp các bên liên quan đến vấn đề cần can thiệp

Cục phòng chống

tai nạn thương

tích

Đơn vị tàitrợ,giám sát vềtiến độ và hỗ trợ

về kỹ thuật

Các hoạt đôngđược triển khai tốt

có hiệu quả

Toàn CT

Ủy ban nhân dân

xã Hỗ trợ và cấpphép Giảm số trườnghợp đuối nước Toàn CT

Phòng y tế Đơn vị hỗ trợ

Nâng cao kiến thứcphòng chống đuốinước cho trẻ,và kỹnăng sơ cứu đuốinước

Nhận được kĩ năngphòng chống đuốinước.Trẻ em cómôi trường vuichơi an toàn

Toàn bộ chương trình

Cán bộ y tế xã Trực tiếp thựchiện

Nâng cao kiến thứcphòng chống đuốinước cho trẻ,và kỹnăng sơ cứu đuốinước

Toàn bộ chương trình

Tình nguyện viên Trực tiếp thựchiện

Nâng cao kiến thứcphòng chống đuốinước cho trẻ,và kỹnăng sơ cưu đuốinước

Giai đoạn thực hiện

Ban giám hiệu

Trường học Hỗ trợ thực hiên

Nâng cao kiến thứccho học sinh vềphồng chống tainạn đuối nước

Trong giai đoạn thựchiện và sau này

Đoàn thanh niên

Hoạt động 4: Phân tích vấn đề tìm nguyên nhân gốc rễ

Để phân tích sâu vấn đề tìm ra nguyên nhân dẫn đến Tỉ lệ đuối nước ở học sinh (6-15 tuổi ) tại xã Dương Xá năm 2008 cao, 28,2%, nhóm quyết định sử dụng kĩ thật phân tích theo cây vấn đề

Trẻ thường xuyên chơi xung quanh ao, hồ

Thiếu các chương trình can thiệp

Nhận thức của cộng đồng về vấn đề đuối nước còn hạn chế

Có nhiều ao, hồ nguy hiểm

Môi trường sống không an toàn

Tỉ lệ đuối nước ở trẻ em(7-15 tuổi) cao.

Thiếu các kĩ năng phòng chống đuối nước

Trẻ không biết bơi

Trẻ và người lớn không có đủ kiến thức về sơ cấp cứu khi xảy ra đuối nước

Không có điều kiện học bơiKhông

được dạyKhông có biển báo, đèn tín hiệu ở những khu vực ao,hồnguy hiểmKhông có rào chắn xung quanhh ao, hồChính quyền xã và các ban ngành đoàn thể chưa quan tâm

Thiếu sự giám sát của người lớnThiếu sân chơi an toàn, hấp dẫn cho trẻ

Tính chất công việc của gia đình(bận rộn)Người lớn chủ quan, lơ là trong khi chăm sóc trẻ

Công tác truyền thông về vấn đề đuối nước của xã còn hạn chế về số lượng, nội dung

Không có địa điểm và cơ sở vật chất để học bơi

Tần suất truyền thông thấpKĩ năng truyền thông yếu

Cây vấn đề

Hoạt động 5: Xác định mục tiêu can thiệp

+ Đảm bảo 100% ao hồ có rào chắn và biển báo nguy hiểm (từ 9/2008 đến 9/2009)

+ Tăng tỷ lệ người dân trong xã biết cách phòng tránh và sơ cấp cứu đúng cách về đuốinước tại cộng đồng cho trẻ trong độ tuổi 7-15 lên 70%(cả giai đoạn)

+ nâng cao kiến thức của người dân về phòng tránh đuối nước ( hiểu và biết cách phòngtránh đuối nước, biết rõ sự nguy hiểm của đuối nước và nguy cơ cao trẻ bị đuối nước)+Tăng tỉ lệ trẻ biết bơi từ 28% lên 70% (từ tháng 9/2008 đến tháng 9/2009)

Truyền thông chưa hiệu quả.

Nhiều ao hồ không có biện pháp bảo vệ, cảnh báo nguy hiểm (rào chắn, biển báo…).

Thiếu nhân lực có chuyên

môn.

CQĐP và các ban ngành đoàn thể chưa quan tâm và chưa có nhận thức đúng đắn

về việc phòng chống đuối nước.

Đẩy mạnh công tác truyền thông.

Xây dựng hệ thống các biện pháp bảo vệ, cảnh báo nguy hiểm ( rào chắn, biển báo…)

Đào tạo các kỹ năng cho các cán bộ y tế, người dân và các đoàn thể.

Nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của phòng chống đuối nước cho CQĐP và các

cơ quan ban ngành đoàn thể.

Tăng cường phổ biến về kiến thức đuối nước trong các buổi sinh hoạt tổ, thôn, xóm…

Truyền thông qua loa phát thanh

Dán poster, phát tờ rơi, sách mỏng về các biện pháp phòng chống đuối nước.

Truyền thông trực tiếp đến từng hộ gia đình.

Đào tạo tập trung ngắn hạn.

Đào tạo thông qua giám sát thường xuyên.

Tập huấn về cách phòng chống đuối nước và dạy bơi cho sinh viên, thanh niên trong các tổ, thôn, xóm…

Tận dụng nguồn lực, vật lực của địa phương.

Tổ chức nghiên cứu về tình hình thực tế của địa phương, so sánh với các địa phương khác

Cung cấp kết quả cho chính quyền xã và các ban ngành đoàn thể liên quan.

Tổ chức họp phụ huynh để nâng cao nhận thứuc về tầm quan trọng của việc phòng chống đuối nước.

Tổ chức các cuộc thi tìm hiểu về phòng chống đuối nước cho từng hộ gia đình (có phần thưởng).

Thiếu sự phối hợp của gia đình và nhà trường. Tăng cường sự liên kết giữa gia đình và nhà trường.

Hoạt động 6: Lựa chọn giải pháp

Nguyên nhân gốc rễ Giải pháp Phương pháp Hiệu Khả Tích Thực thực hiện

quả thi số hiện

Tổ chức các buổi dã ngoại khóa dạy bơi và các kỹ năng

sơ cứu cho học sinh.