Phân bố, vai trò của n ớc, muối Đặc điểm một số chất vô cơ: ư ∑ ưCationư+ư=ư ∑ ưAnionư-ưgiữaưtrongư&ưngoàiưTB -ưNa+:ưư .ưIonưchínhưcủaưdịchưngoạiưbàoư142ưmmol/lưư .ưVậnưchuyểnưquaưmàng
Trang 1Trao đổi Muối - n ớc
ThS Lê Thanh Hà
Trang 21 vai trò, Phân bố của n ớc & muối
-ưĐiềuưhoàưthânưnhiệt:ưgiữư370Cư(bốcưhơiưNưquaưda,ưphổi).-ưThamưgiaưbảoưvệưcơưthể:ưdịchưởưcácưtổưchức
ưưưưưưưưưưư
Trang 4* Đặc điểm sự phân bố:
+ưKoưđồngưđềuưởưcácưtổưchức,ưcơưquan
.ưNướcưbọt,ưmồưhôiư99%,ưhuyếtưtươngư92%,ưmỡư 25-ư30%.
Trang 5 Nhu cầu:
ưưưưưưưư+ưNgườiưlớn:ư35gưnước/ư1kgưthểưtrọng/24h
ưưưưưưưư+ưTrẻưem:ưgấpư3ưlầnư>ưngườiưlớn
ưưưưưưưư+ưTrẻưsơưsinh:ư4ưlầnư=>ư mất n ớc/trẻ nhỏ rất nguy hiểm
1 Phân bố, vai trò của n ớc, muối
1.1 Vai trò và phân bố của n ớc
Trang 6 Bilan n ớc:ưsựưcânưbằngưcủaưnướcưnhậpưvàưxuất;ư ⊥ :ưbilanư
∑ = 2,5 lit ∑ = 2,5 lit
Bệnh lý:
ưưưưư -ưNhậpư>ưưxuất:ưBilanưNư(+)/ư(phù,ưđóiưkéoưdài)ư
ưưưư -ưNhậpư<ưưxuất:ưBilanưNư(-)ư/đáiưnhạt.
Trang 71 Ph©n bè, vai trß cña n íc, muèi
1.1 Vai trß vµ ph©n bè cña muèi
Trang 853
1 Ph©n bè, vai trß cña n íc, muèi
1.2 Vai trß vµ ph©n bè cña muèi
Trang 91 Phân bố, vai trò của n ớc, muối
Đặc điểm một số chất vô cơ: ư
∑ ưCationư(+)ư=ư ∑ ưAnionư(-)ưgiữaưtrongư&ưngoàiưTB -ưNa+:ưư
.ưIonưchínhưcủaưdịchưngoạiưbàoư(142ưmmol/lư)ư
.ưVậnưchuyểnưquaưmàngưnhờưNa+,K+-ATPase ưQuyếtưđịnhưASTTư->ưTĐưNước,ưmuốiưquaưmàngưTB .ư ↑ /↓ưlàưnguyênưnhânưcủaưkhátưvàưphù.
- ưK+:ư
.ưIonưchínhưcủaưdịchưnộiưbào ưLiênưquanưtớiưhoạtưđộngưcủaưthầnưkinhư&ưưcơưtim -ưCa2+:ư
.ưCóưchủưyếuưởưxương,ưrăng,…
.ưNhuưcầuưởưtrẻưemưvàưphụưnữưmangưthaiưtăng ưThamưgiaưvàoưdẫnưtruyềnưXĐTKưvàưhoạtưđộngưcủaư cơ
1.2 Vai trò và phân bố của muối
Trang 101 Phân bố, vai trò của n ớc, muối
Đặc điểm một số chất vô cơ: ư
-ưFe2+:ư
.ưThamưgiaưcấuưtạoưHem,ưmyoglobin,ưcytocrom,ư enzym,
.ưDựưtrữưởưganư(ferritin),ưvậnưchuyểnưtrongưmáuư (transferin)
.ưLiênưquanưđếnưbệnhưlýưthiếuưmáu -ưZn2+:
.ưCóưởưtuyếnưyên,ưtuyếnưtụy,ưtuyếnưsinhưdục ưThamưgiaưcấuưtạoưenzym
.ưLiênưquanưđếnưquáưtrìnhưphátưtriểnưvàưtạoưmáu
1.2 Vai trò và phân bố của muối
Trang 111.2 Vai trß vµ ph©n bè cña muèi
1 Ph©n bè, vai trß cña n íc, muèi
Trang 121 Phân bố, vai trò của n ớc, muối
1.3 Các yếu tố ảnh h ởng đến phân bố n ớc muối
áp suất thẩm thấu:
- Các yếu tố tạo thành ASTT
.ưCácưchấtưđiệnưgiải ưCácưchấtưhữuưcơưcóưKLPTưnhỏ ưProtein
-ưCóưxuưhướngưkéoưnướcưtừưnơiưcóưASTTưthấpưvềưnơiưcóưASTTư cao
áp lực thủy tĩnh:
-ưápưlựcưcủaưdòngưmáuưépưvàoưthànhưmạch -ưápưlựcưcủaưnướcưépưlênưmàngưtếưbào
Trang 132 Trao đổi muối, n ớc qua thành mạch
(Huyết t ơng & dịch gian bào)
2.1 Các yếu tố ảnh h ởng
Thành mạch:
-ưLàưmàngưbánưthấm,ưcóưtínhưthấmưriêngư(T.thấmưTM)
-ưChoưquaưtựưdoưcácưmuốiưvôưcơ,ưchấtưhữuưcơư(Glucose,ưa.a,ư ure).
Trang 142.1 Các yếu tố ảnh h ởng
CB Donnan:
ưưưưư-ưLàưhiệnưtượngưsinhưhọc,ưngănưcáchư=ưmàngưbánưthấm.ưởư 2ưphíaưcủaưmàngưcóưsựưchênhưlệchưvềưnồngưđộưprotein.ư
ưưưư-ưVaiưtrò:ưduyưtrìưsựưphânưbốưkoưđồngưđềuưcủaưcácưion.
áp lực keo:
ưưưư-ưNồngưđộưproteinưhuyếtưtươngư>ưdịchưgianưbào,ưthànhư mạchưnhưư1ưmàngưbánưthấmư->ưưưtạoưnênưCBưDonnanưgiữaư huyếtưtươngưvàưDGB.
ưưưư-ưápưlựcưkeoưlàư1ưtrongưcácưyếuưtốưquyếtưđịnhưTĐMNư
quaưthànhưmạch
ưưưư-ưCóưxuưhướngư hút n ớc ưvàoưlòngưmạchưvàưgiữưlạiưởưđó.
2 Trao đổi muối, n ớc qua thành mạch
(Huyết t ơng & dịch gian bào)
Trang 152.2 Trao đổi muối n ớc qua thành mạch
2 Trao đổi muối, n ớc qua thành mạch
(Huyết t ơng & dịch gian bào)
Trang 16Mao ĐM
Mao mạch TG
-ưPhùưtim:ưPmư ↑ /TMư(suyưtimưP)ưưưưư=>PLưởưMTMư ↑ ư=>ưnướcưvàoư MTMư↓ưưư
2 Trao đổi muối, n ớc qua thành mạch
(Huyết t ơng & dịch gian bào)
Trang 173 Trao đổi n ớc, muối qua màng tế bào
(Giữa trong và ngoài tế bào)
Màng TB:
-ưCấuưtạo:ưlớpưlipidưkép,ưlỏng,ưkhảmưproteinư(ưrìaưmàng,ư xuyênưmàng)
quyếtưđịnh).
-ưSựưv/cưNa+,ưK+ưquaưmàngưTB:ưnhờưhđư“ưNa+,K+-ATPase”.
Trang 18Sơ đồ cấu tạo màng tế bào
3.ưTraoưđổiưnước,ưmuốiưquaưmàngưtếưbào
(Gi ữ aưtrongưvàưngoàiưtếưbào)ư
Trang 193 Trao đổi n ớc, muối qua màng tế bào
(Giữa trong và ngoài tế bào)
ưư-ư 3ưNa+ưtừưtrongưraưngoàiưTB ư
ưưưưưư -ư2ưK+ưưtừưngoàiưvàoưtrongưTB
Trạngưthaíưư ⊥ ư( Na+/ưngoạiư bàoưcao,ưK+ư/ưnộiưbàoư
cao).
Trang 20ưưưSự hằng định về Ptt -> ổn định về thể tích (N) <-> cân bằng
Na +
Cơưchếưthầnưkinh:
ưưưưưưưưTrungưtâmưTK/ưhạưnãoưgiữưcânưbằngưNMư=ưcảmưgiácưkhát;ưcácư yếuưtốưcụưthểưlà:
ưưưưưưưư-ưĐHưthểưtích:ư ↑ ưưkhốiưlượngưdịchư(V)ưcơưthểư->ưT.Tưnhậnưcảmưthểư tích,ưtừưđóưtuyếnưyênưưgiảmưsxưADH
ưưưưưưưưưưMấtưNư->ưVưdịchưcơưthểư->ưgâyư ↑ ưtiếtưADH/ưtuyếnưyên.ưưư
4 điều hòa TĐ MN
Trang 21§iÒu hoµ bµi tiÕt Na+
Trang 22ư+ưCácưcơưquanưbàiưtiết:ưdaư(mồưhôi),ưphổiư(hơiư thở)-ưphươngưtiệnưĐH.
ư+ưThậnư(cơưquanưquanưtrọngưnhất):
ưưưưưưư-ưNơiưnhận,ưphátưhuyưtácưdụngưcủaưhormonư (Aldosterol,ưADH)ưưđiềuưhoàưTĐNM
ưưưưưư-ưThậnưtổnưthươngư->ưrốiưloạnưcânưbằngưN,ư
Điệnưgiải.
4 điều hòa TĐ MN
Trang 23+Rèilo¹nhçnhîp:+ ø n íc ngoµi TB + mÊt n íc/ TB + MÊt n ícngo¹i TB, ø n íc/ TB.
Trang 245.1 Tình trạng ứ n ớc đơn thuần
Tình trạng ứ n ớc trong tế bào:
+ưNguyênưnhân:ưưDoưuốngưNưquáưnhiềuư(đuốiưnước),ưtiêmưtruyềnưquáưnhiềuư(d.dưngọtưđẳngưưtrương)
ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưkêuưkhátư(biếnưchứngưnguyưhiểm)
+ưXN:ưHb,ưProteinưTPưhuyếtưtươngư↑
ưưưưưưưưưưưưưNa+,ưCl-ưh.tưưư↓(ưdoưNưtừưngoạiưbàoư->ưTBư↑ ,ưkéoưNa+,ưCl-)+ưĐiềuưtrị:ưthườngưđiềuưtrịư=ưtiêmưd.dưmặnưưuưtrương
5 Rối loạn TĐ MN
Trang 265.2 Tình trạng mất n ớc và mất muối
Tình trạng mất n ớc và muối toàn phần:
+ưNguyênưnhân:ưdoưmấtưnướcưvàưmuốiưquáưnhiềuưtừưcácưdịch +ưGặp:ư
Trang 27 MÊt n íc, muèi khu vùc ngoµi tÕ bµo
Trang 285.3 Các rối loạn hỗn hợp
ứ n ớc ngoài tế bào + mất n ớc trong tế bào:
ưưưưưư+ưBiểuưhiện:ưbênưngoàiưcóưphù,ưnhưngưcóưtriệuưchứngưmấtưN/ưTB+ưNguyênưnhân:ưthườngưdoưsuyưthận,ưdoưkhuưvựcưngoàiưTBưứưMư->ưgâyưưuưtrươngưngoàiưTB,ưnênưN/ưTBưraưngoàiư,ưgâyưphù.ư
+ưXácưđịnh:ưđoưNưởưcácưkhuưvựcư(khó)
Mất n ớc ngoài tế bào + ứ n ớc trong TB:
MấtưN,Mư/ưngoạiưbào:ưỉaưchảyưcấp,ưnônưkéoưdài,ưmồưhôiưraưquáưnhiều,ưnhưngưbùư=ưNưnhượcưtrươngưkoưcóưMư(huyếtưthanhưngọt)ư=>ưnhượcưtrươngưngoàiưTBư=>NưvàoưTBưgâyưmấtưNưngoạiưbào
ư-ưTriệuưchứng:ưứưN/ưTBưnhưưgặpưtrongưphùưnão
ư-ưPhátưhiện:ưđoưcácưkhuưvựcưNưriêngưbiệt
ư-ưĐiềuưtrị:ưthườngưtiêmưtruyềnưcácưd.dưưuưtrươngưđểưbồiưphụưM
5 Rối loạn TĐ MN
