Bài giảng Đại cương sai khớp BS. Nguyễn Đức Long trình bày niệm và đặc điểm chung của sai khớp. Các loại sai khớp đi kèm các hình ảnh minh họa. Đinh nghĩa, tiên lượng, chẩn đoán, mục đích điều trị và nguyên tắc điều trị của sai khớp cũ và sai khớp mới.
Đại cương sai khớp BS NGUYỄN ĐỨC LONG I.Đặc điểm chung: 1.Khớp xương: Là nơi mà xương liên kết lại với nhau.Lúc cịn phơi thai, xương,có tổ chức liên kết sụn trung gian.Các tổ chức biến đổi tuỳ theo chức xương I.Đặc điểm chung: 1.Khớp xương: Nếu xương dùng để bảo vệ( xương hộp sọ) y khớp chặt I.Đặc điểm chung: 1.Khớp xương: Nếu xương vậ động nhiều( xương tứ chi) gữa đầu xương có khoang giúp cho xương cữ động dể dàng( khớp động) I.Đặc điểm chung: 1.Khớp xương: Ngoài có loại trung gian( bán động),khác khớp bất động chổ có bao khớp,khác khớp động chổ khơng có ổ khớp có khe I.Đặc điểm chung: 1.Khớp xương: Vậy phương diện động tác,khớp xương chia làm loại: 1.1.Khớp bất động: Gồm khớp sọ mặt Hai xương mắc chặt vào tổ chức liên kết sợi sụn trung gian,mà khơng có khoang xương Chạm thương vào khớp không làm sai khớp mà làm gẫy giập xương Người ta chí khớp bất động thành loại: +Khớp bất động sợi( khớp răng,khớp vãy,khớp nhịp,khớp mào) +Khớp bất động sụn I.Đặc điểm chung: 1.Khớp xương: Vậy phương diện động tác,khớp xương chia làm loại: 1.2.Khớp bán động: Là khớp cữ động ít,ở đầu xương có đĩa sợi hay sụn dính liền xương vào nhau( khớp thân đột sống,khớp mu khớp chậu) I.Đặc điểm chung: 1.Khớp xương: 1.3.Khớp động: Gồm có: *Mặt khớp: - Khớp phẳng: có đơng tác trượt( khớp vai-địn) - Khớp lồi cầu: mặt khớp tròn,lồi cầu,một mặt khớp lỏm hõm khớp( ỗ chão)( khớp hàm –thái dương) - Khớp chỏm: mặt khớp chỏm,một mặt khớp ỗ chão hay ỗ cối( khớp vai,khớp háng) I.Đặc điểm chung: 1.Khớp xương: 1.3.Khớp động: Gồm có: *Mặt khớp: - Khớp ròng rọc: mặt khớp ròng rọc,một mặt khớp với mào rãnh bên,phù hợp với rịng rọc.Có động tác gấpduỗi( khớp gối,khớp trụ-cánh tay,khớp ngón tay,ngón chân) - Khớp trục: mặt khớp vành khăn,một mặt khớp hỏm khớp( ỗ chảo),mặt vành khăn quay hõm khớp( khớp trụquay) I.Đặc điểm chung: 1.Khớp xương: 1.3.Khớp động: Gồm có: *Sụn khớp: - Sụn bọc: Mặt khớp bọc lớp sụn dày 1,52mm,gọi sụn bọc.Sụn trong,nhẵn đàn hồi - Sụn viền: Trong hõm khớp chõm to mà hõm khớp lại hẹp nơng có xung quanh hõm khớp sụn viền làm cho hõm rộng sâu thêm tạo ỗ cho chõm lắp vào hơn( khớp vai,khớp háng) - Sụn chêm: Khi mặt khớp không ăn khớp với mặt hình dáng,thì có sụn chêm lót hai mặt khớp,di chuyển theo động tác khớp I.Đặc điểm chung: 1.Khớp xương: 1.3.Khớp động: Gồm có: *Nối khớp: Các phương tiện nối khớp gồm có: - Bao khớp: tỗ chức liên kết sợi bọc xung quanh khớp giữ lion đầu xương vào nhau.Bao khớp bám xung quanh bờ khớp.Bao khớp có chỗ dày,chỗ mỏng.Chỗ dày lại thành dây chằng - Dây chằng liên cốt *Bao hoạt dịch: Là lớp mạc lót tất mặt khớp,đính vào hai đầu xương xung quanh sụn bọc gần sụn bọc mắt khớp I.Đặc điểm chung: Sai khớp: Là tình trạng đầu xương khớp bị lệch khỏi vị trí bình thường làm tương quan bình thường diện khớp Nếu phần tương quan diện khớp->Bán trật khớp Mất tương quan hoàn tồn -> Sai khớp Sai khớp gặp tuỗi nào,nhưng hay gặp niên I.Đặc điểm chung: Thường gặp chế gián tiếp Các khớp hay bị sai: - Khớp vai - Khớp khuỷu - Khớp háng - Các khớp khác bị sai II.Phân loại sai khớp: 1.Theo nguyên nhân: 1.1.SK chấn thương 1.2.Sk bệnh lý( lao-viêm mũ khớp) 1.3.SK bẩm sinh 2.Theo vị trí: Tuỳ theo vị trí chỏm xương trật nằm vị trí so với ỗ khớp mà người ta phân chia loại SK: 2.1.SK sau 2.2.SK trước 2.3.SK vào 2.4.Sk 2.5.SK lên 2.6.SK xuống II.Phân loại sai khớp: 3.Theo thời gian: 3.1.SK 3.2.SK cũ 4.Theo biến chứng: 4.1.SK kết hợp với gãy xương 4.2.SK kết hợp với tổn thương mạch máu – thần kinh 5.Theo thương tổn tỗ chức phần mềm: 5.1.SK kín 5.2.Sk hở III.SK mới: 1.Định Nghĩa: SK sai khớp xảy sau chấn thương, hệ thống phần mềm giữ khớp chưa bị dính tư nên cịn khả nắn chỉnh kín Tiên lượng: Thường nắn chỉnh dể dàng phục hồi chức tốt III.SK mới: 3.Chẩn đoán: 3.1.Lâm Sàng: - Đau dội vùng khớp sau chấn thương,nếu bất động đau giảm dần - Bn thường cảm thấy khớp bị trật chi bị mắc cứng tư vận động - Biến dạng chi tư cố định - Dấu hiệu lò xo - ỗ khớp rỗng - Chỏm xương vị trí bất thường 3.2.XQ giúp chẩn đốn xác III.SK mới: 4.Điều trị: 4.1.Mục đích: - Nắn chỉnh để đưa chỏm xương vị trí cũ - Cố định bất động khớp thới gian định phần bị tổn thương dây chằng bao khớp hàn gắn lại - Phục hồi chic khớp lý liệu pháp vận động kiệu pháp III.SK mới: 4.Điều trị: 4.2.Nguyên tắc kỷ thuật: - Nắn chỉnh sớm tốt - Vô cảm tốt trước nắn chỉnh - Sử dụng lực kéo phản lực kéo - Cố định khớp tư chức sau nắn chỉnh 2-3 tuần - Vận động lý liệu pháp sau hết thời gian bất động IV.SK cũ: 1.Định Nghĩa : Sk cũ khớp mà Sk khơng đựơc chẩn đốn điều trị kịp thời,hoặc nắn chỉnh mà không đưa chỏm xương vị trí cũ.Thời gian từ khoảng 10 ngày đến tuần sau SK 2.Chẩn đoán: 2.1.Lâm Sàng: - Hết đau - Cơ teo nhỏ - Biến dạng khớp rõ - ỗ khớp rỗng - Chõm xương vị trí bất thường Chú ý: Khơng dấu hiệu lò xo IV.SK cũ: 3.Điều trị: 3.1.Mỗ đặt lại khớp CĐ cho SK mà chưa có biến giạng đầu xương khớp,mặt sụn khớp nguyên vẹn 3.2.Mỗ tái tạo khớp/chỉnh hình khớp,đóng cứng khớp Xin cảm ơn ý ... vào khớp không làm sai khớp mà làm gẫy giập xương Người ta chí khớp bất động thành loại: +Khớp bất động sợi( khớp răng ,khớp vãy ,khớp nhịp ,khớp mào) +Khớp bất động sụn I.Đặc điểm chung: 1 .Khớp. .. 1.3 .Khớp động: Gồm có: *Mặt khớp: - Khớp phẳng: có đơng tác trượt( khớp vai-đòn) - Khớp lồi cầu: mặt khớp tròn,lồi cầu,một mặt khớp lỏm hõm khớp( ỗ chão)( khớp hàm –thái dương) - Khớp chỏm: mặt khớp. .. diện khớp- >Bán trật khớp Mất tương quan hồn tồn -> Sai khớp Sai khớp gặp tuỗi nào,nhưng hay gặp niên I.Đặc điểm chung: Thường gặp chế gián tiếp Các khớp hay bị sai: - Khớp vai - Khớp khuỷu - Khớp