Bài giảng Vết thương thấu khớp Tăng Hà Nam Anh giới thiệu vết thương thấu khớp. Phân loại nặng dần của vết thương thấu khớp. Các biến chứng, quá trình chăm sóc ban đầu, và nguyên tắc phẫu thuật cấp cứu của vết thương thấu khớp. Mời các bạn đọc cùng tham khảo.
TĂNG HÀ NAM ANH VẾT THƯƠNG THẤU KHỚP Vết thương thấu khớp Vết thương khớp gãy hở khớp vết thương làm bao khớp thông với môi trường bên Như cần phân biệt với vết thương vùng khớp không thông vào bao khớp tiên lượng hai loại hoàn toàn khác Tiêu chuẩn chẩn đoán chấn thương khớp hở ( từ dùng thay cho vết thương khớp gãy hở khớp): Có vết thương nhìn thấy sờ thấy lổ vào khớp Trên phim Xquang thường qui thấy có khí khớp bị chấn thương cấp chứng rách bao khớp, thấy dị vật khớp hai bình diện phim chứng tỏ khớp thông với bên Nếu dấu hiệu không thấy nghi ngờ việc bơm dung dịch muối đẳng trương vào khớp để thấy dịch thoát chứng chứng minh chấn thương khớp hở Bảng phân loại D.N Collins S.D Temple đề nghị vào năm 1989 tạp chí Clinical Orthopaedicsand Related Research Phân loại nặng dần dựa yếu tố sau: Cơ chế chấn thương Mức độ tổn thương xương mô mềm Có hay gãy xương Sự diện mức độ nhiễm khuẩn Sự diện, kiểu, vị trí mảnh đạn Độ I: vết thương đâm thủng khớp làm rách bao khớp tổn thương mô mềm rộng A: với chấn thương nhẹ ( mặt khớp cấp kênh < 2mm vùng sụn tổn thương < cm2 ) tổn thương mặt khớp B: với chấn thương quan trọng ( mặt khớp cấp kênh > 2mm vùng sụn tổn thương > cm2 ) tới mặt khớp C: với chấn thương quan trọng ( mặt khớp cấp kênh >2mm vùng sụn tổn thương > cm2 ) tới hai mặt khớp đứt dây chằng sụn chêm Độ II: thủng nhiều bao khớp rách bao khớp với chấn thương mô mềm rộng với chấn thương nhẹ ( mặt khớp cấp kênh < 2mm vùng sụn tổn thương < cm2 ) tổn thương mặt khớp với chấn thương quan trọng ( mặt khớp cấp kênh > 2mm vùng sụn tổn thương > cm2 ) tới mặt khớp với chấn thương quan trọng ( mặt khớp cấp kênh >2mm vùng sụn tổn thương > cm2 ) tới hai mặt khớp đứt dây chằng sụn chêm Độ III Gãy quanh khớp hở mà đường gãy kéo thông vào mặt khớp kế cận với chấn thương nhẹ ( mặt khớp cấp kênh < 2mm vùng sụn tổn thương < cm2 ) tổn thương mặt khớp với chấn thương quan trọng ( mặt khớp cấp kênh > 2mm vùng sụn tổn thương > cm2 ) tới mặt khớp với chấn thương quan trọng ( mặt khớp cấp kênh >2mm vùng sụn tổn thương > cm2 ) tới hai mặt khớp đứt dây chằng sụn chêm Độ IV Trật hở khớp thần kinh bị tổn thương kèm theo chấn thương mạch máu cần hồi phục lưu thông Biến chứng: Tràn máu khớp gối Đứt dây chằng Gãy xương sụn, trật khớp Mất chức khớp Mất vững mạn tính Viêm khớp, nhiễm trùng Chăm sóc ban đầu: Hồi sức bệnh nhân Rửa vết thương khớp, băng gạc vô trùng Cố định chi bị chấn thương Kháng sinh phổ rộng Nguyên tắc phẫu thuật cấp cứu: Cắt lọc mô tổn thương Cắt lọc tiết kiệm gân, bao khớp dây chằng trừ nhiễm bẩn Mảnh sụn rời lấy bỏ, dị vật lấy bỏ triệt để Bơm rửa Khâu bao khớp có thể, trường hợp khớp nhiễm bẩn dơ để hở đắp gạc ẩm Kháng sinh điều trị ngày Cố định chi chấn thương với thời gian tuỳ thuộc mức độ tổn thương nên cho vận động sớm XIN CÁM ƠN .. .Vết thương thấu khớp Vết thương khớp gãy hở khớp vết thương làm bao khớp thông với môi trường bên Như cần phân biệt với vết thương vùng khớp không thông vào bao khớp tiên lượng... chẩn đoán chấn thương khớp hở ( từ dùng thay cho vết thương khớp gãy hở khớp) : Có vết thương nhìn thấy sờ thấy lổ vào khớp Trên phim Xquang thường qui thấy có khí khớp bị chấn thương cấp chứng... ( mặt khớp cấp kênh < 2mm vùng sụn tổn thương < cm2 ) tổn thương mặt khớp B: với chấn thương quan trọng ( mặt khớp cấp kênh > 2mm vùng sụn tổn thương > cm2 ) tới mặt khớp C: với chấn thương