Bài giảng Sai khớp háng BS. Nguyễn Đức Long

Bài giảng Sai khớp háng BS. Nguyễn Đức Long trình bày giải phẫu và phân loại sai khớp háng, cơ chế chấn thương khớp háng, cách chẩn đoán sai khớp háng, các biến chứng của sai khớp háng và phương pháp điều trị sai khớp háng.

Sai khớp háng BS NGUYỄN ĐỨC LONG I.Giải phẫu: 1.Khớp hông: Khớp nối tiếp khung chậu với xương đùi,là khớp chỏm,có nhiều mạch máu thần kinh mặt trước sau khớp->PT khó nắn chỉnh cần thận trọng I.Giải phẫu: 2.Thành phần: - Diện khớp: Chỏm xương đùi - Ổ khớp - Dây chằng: +Dây chằng tròn: chỏm đùi tới ỗ cối,nằm bao ổ khớp,do đm bịt nuôi +Mặt ngoài: có dây chằng bên trước( chậu đùi mu đùi) bên sau( ngồi đùi) I.Giải phẫu: 3.Liên quan: - Cơ thắt lưng chậu áp vào khớp - Cơ-mạch-thần kinh thuộc tam giác Scarpar trước - Cơ-mm-tk bvùng mông phía sau 4.Động tác: - Gấp – duỗi đùi qua trục ngang - Khép –dạng đùi theo trục trước-sau qua trung tâm chỏm - Xoay ngoài-trong( xoay vòng) II Phân loại: 1.Theo nguyên nhân 1.1.Do chấn thương 1.2.Bệnh lý 1.3.Bẩm sinh 2.Theo tính chất tổn thương: 2.1.Đơn 2.2.Kết hợp II Phân loại: 3.Theo vị trí: 3.1.Ra sau: +Lên trên: Thể chậu( hay gặp nhất: 55%) +Xuống dưới: Thể ngồi( 28%) 3.2.Ra trước: +Lên trên( thể mu) +Xuống dưới( thể bịt) 4.Theo thời gian: 4.1.Mới 4.2.Cũ III.Cơ chế chấn thương: 1.SK sau: - Ngã tư gấp khép đùi mạnh làm cho chỏm xương đùi thúc vào bờ sau ổ khớp gây rách bao khớp dây chằng, chỏm xương trật sau gây nên SK thể Chậu/Ngồi - Hay gặp người xe ô tô,khi xe dừng lại đột ngột,gối bị thúc mạnh vào thành xe phía trước III.Cơ chế chấn thương: 2.SK trước: Ngã tư gấp dạng xoay đùi làm chỏm xương đùi kênh vào bờ trước ổ khớp,chỏm xương trật trước gay nên sai khớp thể Mu/Bịt IV.Chẩn đoán: 1.Lâm Sàng: 1.1.Toàn thân: Thường shock 1.2.Tại chỗ: - Đau,sưng nề,bất lực vận động hoàn toàn khớp háng - Chi tư bắt buộc: +Ra sau: Đùi khép-Xoay +Ra trước: Đùi giạng-Xoay +Lên trên: Đùi gấp nhẹ +Xuống dưới: Đùi gấp nhiều - Dấu hiệu lò xo sau vô cảm tốt IV.Chẩn đoán: 1.Lâm Sàng: 1.2.Tại chỗ: - Đường Nelaton-Rosse, Schoemecke, Peter, tam giác Bryant thay đỗi (do MCL thay đỗi) - Sờ thấy chỏm xương vị trí sai khớp - Chiều dài tương đối xương đùi ngắn bên lành - Chiều dài tuyệt đối không đỗi 2.XQ: Xác định thể sai khớp tổn thương kết hợp V.Biến chứng: 1.Sớm: - Gãy bờ ỗ khớp,gãy cổ xương đùi nắn chỉnh,nhất người già bị thưa xương - Chảy máu ỗ khớp 2.Muộn: - Hoại tữ chỏm xương - Thoái hoá khớp - Cốt hoá quanh khớp - Dính-cứng khớp - Sai khớp cũ không nắn chỉnh VI.Điều trị: 1.Nguyen tắc: 1.1.Nếu có SHOCK cần điều trị kịp thời tích cực để nắn chỉnh sai khớp 1.2.Nắn chỉnh sớm tốt tình trạng toàn thân cho phép 1.3.Nắn chỉnh sai khớp hông nên thực gây mê( phòng shock,giản dể nắn chỉnh) VI.Điều trị: 2.Phương pháp nắn chỉnh: - BN nằm ngữa bàn,háng gấp 90 độ,gối gấp 90 độ - Dùng đai da/một người phụ giữ cố định khung chậu làm đối lực - Dùng đai da khác vòng kheo chân Bn,sữ dụng lực kéo thẳng lên theo trục đùi VI.Điều trị: 2.Phương pháp nắn chỉnh: - Đồng thới nhẹ nhàng xoay đùi vào trong/ra để đưa chỏm vào vị trí - Khi nắn chỉnh tốt nghe tiếng khục khớp háng vận động dể dàng,hết tư thể bắt buộc cố định - Bât động BN giường tuân sau nắn chỉnh,sau tập vận động khớp háng nhẹ nhàng, tập đứng, tập Xin cảm ơn! ... chỉnh,nhất người già bị thưa xương - Chảy máu ỗ khớp 2.Muộn: - Hoại tữ chỏm xương - Thoái hoá khớp - Cốt hoá quanh khớp - Dính-cứng khớp - Sai khớp cũ không nắn chỉnh VI.Điều trị: 1.Nguyen tắc:... bờ trước ổ khớp, chỏm xương trật trước gay nên sai khớp thể Mu/Bịt IV.Chẩn đoán: 1.Lâm Sàng: 1.1.Toàn thân: Thường shock 1.2.Tại chỗ: - Đau,sưng nề,bất lực vận động hoàn toàn khớp háng - Chi... xương vị trí sai khớp - Chiều dài tương đối xương đùi ngắn bên lành - Chiều dài tuyệt đối không đỗi 2.XQ: Xác định thể sai khớp tổn thương kết hợp V.Biến chứng: 1.Sớm: - Gãy bờ ỗ khớp, gãy cổ