Bài giảng Sai khớp vai BS. Nguyễn Đức Long

Bài giảng Sai khớp vai BS. Nguyễn Đức Long trình bày phân loại các bệnh sai khớp, cách chẩn đoán sai khớp vai, tiến triển và biến chứng của sai khớp vai, cách phân biệt sai khớp vai, cách nhận biết sai khớp vai. Mời các bạn cùng tham khảo.

Sai khớp vai BS NGUYỄN ĐỨC LONG I.Phân loại: 1.Theo vị trí: Vị trí chỏm xương với ổ chảo mà chia ra: 1.1.SKV trước vào trong: - Hay gặp (75%) - Tuỳ vị trí Chỏm xương cánh tay nằm hay Mỏm quạ mà ta sau: +Thể quạ: Chỏm nằm bờ trước hỏm khớp( bán Sk,dể nắn chỉnh) +Thể quạ: Chỏm nằm mỏm quạ( hay gặp nhất) +Thể quạ: Chỏm thọc sâu phía namừ phía Mỏm quạ +Thể đòn: Chỏm xương nằm xương đòn I.Phân loại: 1.Theo vị trí: Vị trí chỏm xương với ổ chảo mà chia ra: 1.2.SKV xuống dưới: - Thứ SKV( 23%) - Chỏm xương cánh tay nằm hỏm khớp, chia thể: +Thể hỏm khớp thông thường +Thể dung ngược: cánh tay tư dạng mức +Thể tam đầu I.Phân loại: 1.Theo vị trí: 1.3.SKV sau( gặp): - Thể mỏm cùng: Chỏm trật sau nằm mỏm vai - Thể gai: Chỏm xương nằm gai( tổn thương quanh khớp lớn) 1.4.SKV lên trên( gặp): Thường kèm theo gãy mõm vai I.Phân loại: 2.Theo thới gian: 2.1.SKV mới: < tuần 2.2.SKV cũ: > tuần 3.Theo số lần SK: 3.1.SKV lần đầu 3.2.SKV tái diễn 4.Theo nguyên nhân: 4.1.SKV chấn thương 4.2.SKV bệnh lý 5.Theo tổn thương kết hợp: 5.1.SKV đơn 5.2.SKV kèm gãy xương II.Chẩn đoán: SKV trước vào 1.Lâm Sàng: - Đau, sưng nề, bất lực vận động khớp vai - Tư cánh tay giạng xoay - Biến giạng vùng vai: Mỏm vai dô, vai vuông,dấu hiệu mắc áo, dấu hiệu nhát rìu MCV - Dấu hiệu lò xo: Khi làm động tác giạng/khép cánh tay - Rãnh Delta ngực đầy - Sờ thấy hỏm khớp rỗng,chỏm xương nằm rãng Delta ngực 2.XQ: Phát thể Sk tổn thương xương kèm theo III.Tiến triển biến chứng: 1.Tiến triển: Với SKV dược nắn chỉnh sớm,đúng kỷ thuật điều trị vận động liệu pháp phương pháp chức khớp phục hồi sau 1- tháng 2.Biến chứng: - Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay - Cơ khớp không phục hồi hoàn toàn - Viêm quanh khớp vai gây đau kéo dài III.Tiến triển biến chứng: 2.Biến chứng: - Sai khớp vai tái diễn - Cứng-dính khớp - Gãy cổ xương cánh tay nắn chỉnh sai khớp vai - Sai khớp vai cũ IV.Phân biệt: 1.Liệt Delta: - Vai vuông - Ổ khớp rỗng nhung sờ thấy chỏm xương( thấp bình thường) phía - Chiều dài tương đối xương cánh tay dài bên lành - XQ: Chẩn đoán xác định 2.Gãy cổ xương bã vai có di lệch: - Có dấu hiệu MCV dô ( Dấu hiru đệm cầu vai/DH mắc áo) - Xác định=XQ 3.Gãy cổ xương cánh tay: - Cũng có dấu hiệu nhát rìu - Cánh tay giạng( gãy thể giạng) - Xác định=Xq V.Điều trị: 1.SKV củ/tái diển->Có định mỗ đặt lại khớp 2.SKV mới: Thường điều trị nắn chỉnh 2.1.PP gót chân Hypocrat - BN nằm ngữa ván cứng/nền nhà - BS ngồi đối diện với bn phía chi SK - Gót chân T đặt vào hỏm nách BN - Hai tay cầm cổ tay bênn SK kéo theo trục chi để tạo đối lực,đồng thời kết hợp xoay cánh tay nhẹ nhàng vào - Khi nghe tiếng khục chỏm xương trở vị trí cũ - Cho BN cữ động thấy dể dàng,hết tư bắt buộc V.Điều trị: 2.2.Phương pháp Kocher: - BN ngồi ghế/nằm ngữa bàn - BS tay cầm lấy tcẳng tay,tay nắm lấy khuỷu tay BN, tiến hành nắn chỉnh theo thì: +T1: Đưa khuỷu tay gấp 90 độ,kéo theo trục cánh tay,đưa cánh tay khép vào thân người +T2:Tiếp tục T1,đồng thới tiến hành xoay cánh-cẳng tay +T3: Vẫn tiếp tục độngtác T1 T2,đồng thới đưa khuỷ tay khép vào trong,và xoay cánh-cẳng tay mức +T4: Xoay cánh-cẳng tay vào = vắt bàn tay BN lên vai lành bên đối diện V.Điều trị: 2.3 Phương pháp Mothes: - BN nằm ngửa bàn - Dùng đai da/vải bạt quàng qua nách bên SK cheo qua vai lành giao cho trợ thủ kéo giữ - Trợ thủ cầm lấy cổ tay BN kéo theo trục chi,đồng thời tay giạng dần ra,càng giạng nhiều tốt - Người nắn dùng ngón tay đẩy chỏm xương vị trí ổ khớp Sau nắn chỉnh xong cho chụp XQ kiểm tra, hết SK biến chứng gãy xương->Cố định cánh tay khép xoay trong tuần,sau cho bệnh nhân tập vận động XIN CẢM ƠN ... chứng: 2.Biến chứng: - Sai khớp vai tái diễn - Cứng-dính khớp - Gãy cổ xương cánh tay nắn chỉnh sai khớp vai - Sai khớp vai cũ IV.Phân biệt: 1.Liệt Delta: - Vai vuông - Ổ khớp rỗng nhung sờ thấy... đoán: SKV trước vào 1.Lâm Sàng: - Đau, sưng nề, bất lực vận động khớp vai - Tư cánh tay giạng xoay - Biến giạng vùng vai: Mỏm vai dô, vai vuông,dấu hiệu mắc áo, dấu hiệu nhát rìu MCV - Dấu hiệu lò... động liệu pháp phương pháp chức khớp phục hồi sau 1- tháng 2.Biến chứng: - Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay - Cơ khớp không phục hồi hoàn toàn - Viêm quanh khớp vai gây đau kéo dài III.Tiến