Thực trạng tuyển dụng và đào tạo tại bệnh viện đa khoa hợp lực thanh hoá

Ví dụ trong bộ phận thanh toán của phòng kế toán, có nhân viên thông minh và chăm chỉ học hỏi làm rất tốt công tác kiểm soát chi tiết thanh toán bệnh án nhưng mức lương căn cứ theo thâm

Bài làm

I GIỚI THIỆU VỀ DOANH NGHIỆP

Tôi là cán bộ quản lý đang công tác tại công ty TNHH một thành viên bệnh viện đa khoa Hợp Lực - Thanh Hoá (sau đây gọi tắt là BVĐK Hợp Lực) được thành lập năm 2005 tại số 595 Nguyễn Chí Thanh - TP Thanh Hoá Hơn 5 năm hình thành và phát triển, đến nay Bệnh viện không ngừng đổi mới và phát triển lớn mạnh Từ một khu khám, chữa bệnh với 100 giường đến nay đã phát triển với 210 giường và đến quý 4 năm 2010 sẽ đưa vào sử dụng khu khám, chữa bệnh chất lượng cao, nâng tổng số lên trên 600 giường bệnh Đây là mô hình xã hội hoá về y tế rất thành công trong phạm

vi toàn quốc, là địa chỉ tin cậy của bệnh nhân trong và ngoài tỉnh Thanh Hoá Bệnh viện đã khẳng định sự vượt trội về trang thiết bị y tế và chất lượng phục vụ, môi trường văn minh, văn hoá thân thiện

Cơ cấu bộ máy tổ chức gồm 16 khoa và 3 phòng chức năng Hiện nay Bệnh viện có 495 cán bộ, y bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên phục vụ Trong đó có 1 thầy thuốc nhân dân, 4 thầy thuốc ưu tú, 9 bác sĩ chuyên khoa

II, 20 bác sĩ chuyên khoa I và 70 bác sĩ Hầu hết số bác sĩ trong Bệnh viện có phẩm chất đạo đức tốt có nhiều kinh nghiệm và tay nghề cao Tại thời điểm này, bệnh viện có thể chẩn đoán và điều trị nhiều căn bệnh rất khó khăn, hiểm nghèomà trước đây thường phải chuyển bệnh nhân lên tuyến trên ở Hà Nội điều trị Sau hơn 5 năm hoạt động Bệnh viện Đa khoa Hợp Lực đã khẳng định được uy tín, thương hiệu của một Bệnh viện ngoài công lập quy

mô lớn nhất khu vực Bắc Miền Trung Trong 5 năm qua Bệnh viện đã khám hơn 1 triệu bệnh nhân, khám miễn phí 1.100 bệnh nhân nghèo, điều trị nội trú 75.500 bệnh nhân, làm thủ thuật 97.000 lượt người, cận lâm sàng 3.956.000 lượt, phẫu thuật 9.900 ca, tán sỏi ngoài cơ thể 410 người Đặc biệt

năm 2008 đã khám 350.000 lượt bệnh nhân tăng 245% so với năm 2005 và tăng 145% so với năm 2007, điều trị nội trú tăng 301.000 lượt tăng 187% so với năm 2005 và tăng 155% so với năm 2007, doanh thu đạt 50 tỉ đồng tăng 165% so với năm 2004 và tăng 125 % so với 2007

I - THỰC TRẠNG VỀ HOẠT ĐỘNG TRẢ THÙ LAO LAO ĐỘNG TẠI BVDK HỢP LỰC

1 Khái niệm về thù lao lao động.

"

Thù lao lao động là tất cả các " khoản" mà người lao động được nhận thông qua quan hệ thuê mướn giữa họ với tổ chức "

Thù lao lao động chỉ về mọi loại phần thưởng mà một cá nhân nhận được để đổi lấy sức lao động của mình, bao gồm thù lao tài chính và thù lao phi tài chính Thù lao tài chính có thù lao tài chính trực tiếp và gián tiếp Phần trực tiếp gồm có công nhật, lương tháng, tiền hoa hồng và tiền thưởng Phần gián tiếp bao gồm các kế hoạch bảo hiểm, các loại phúc lợi, và tiền lương khi vắng mặt Đãi ngộ về mặt phi tài chính bao gồm chính bản thân công việc có kích thích và làm cho nhân viên thỏa mãn hay không, và môi trường khung cảnh làm việc có kích thích và thỏa mãn nhu cầu của nhân viên hay không

" Lương bổng là một trong những động lực kích thích con người làm việc hăng hái, nhưng đồng thời cũng là một nguyên nhân gây ra sự trì trệ, bất mãn, hoặc từ bỏ công ty mà ra đi Tất cả đều tùy thuộc vào trình độ và năng lực của các cấp quản trị." N.H.T

Khi xúc tiến lương bổng, nhà quản trị phải phân tích các yếu tố quyết định và ảnh hưởng đến các quyết định về thù lao lao động Các yếu tố này bao gồm môi trường của công ty, thị trường lao động, năng lực và chuyên môn của nhân viên, và bản thân công việc Bên cạnh đó, yếu tố rất quan trọng để hệ thống thù lao được khách quan và khoa học, công bằng, kích thích được sự phấn đấu và nhiệt tình đóng góp của nhân viên thì nhà quản trị phải đánh giá công việc một cách khoa học

Bệnh viện đa khoa Hợp Lực hiện đang áp dụng tất cả các yếu tố và việc xây dựng thù lao lao động cho cán bộ nhân viên Trong đó phân ra 2 khối là lương khối chuyên môn Y - Dược và lương khối hành chính Khối chuyên môn ngoài việc trả lương theo tháng còn có một phần lương được hưởng theo sản phẩn, ví dụ các bác sỹ phẫu thuật và gây mê được hưởng thêm tiền lương theo phân loại và theo số lượng ca phẫu thuật họ tham gia, trị giá ca phẫu thuật loại 2 trở lên (tương đương 1.500.000d trở lên) sẽ được hưởng 150.000d cho bác sỹ Các bác sỹ và KTV chụp City và Cộng hưởng

từ được hưởng 20.000d/ ca chụp cho 1 người Khối hành chính thì hưởng lương công nhật và thêm tiền trực nếu có Công ty còn áp dụng nhiều chế độ cho các vị trí làm việc khác nhau cùng với sắp xếp vị trí công tác theo trình

độ chuyên môn riêng để qua đó thi hành chế độ thù lao lao động linh hoạt Ngoài những ưu điểm đa dạng và linh động thì trong việc trả thù lao còn những bất cập Sau khi học môn Quản trị nguồn nhân lực của chương trình MBA do PGS - TS Vũ Hoàng Ngân giảng dậy này tôi đã nhận thức được thực trạng của chế độ thù lao lao động tại BV Hợp Lực và đang đệ trình lên Ban quản trị xem xét và giải quyết

2 Thù lao tài chính trực tiếp

Lãnh đạo bệnh viện phân ra 2 hệ thống lương, đó là lương công khai

và lương kín

Bảng lương công khai gồm 4 bản: lương bác sỹ đã về hưu, lương kỹ thuật viên, lương điều dưỡng và lương nhân viên hành chính ngoài chuyên môn y - dược

A - Bảng lương nhân viên ngoài chuyên môn gồm:

Lương phòng kế toán, lương bảo vệ, tổ vệ sinh, tổ lái xe, tổ trông xe,

tổ điện nước, tổ đón tiếp và thu ngân, lương khoa dinh dưỡng Bảng lương này có chi tiết là lương khoán, đánh giá theo trình độ học vấn và vị trí công tác (cử nhân kinh tế, trung cấp kế toán làm ở phòng kế toán và tổ đón tiếp -thu ngân; tốt nghiệp PTTH làm ở tổ bảo vệ, vệ sinh, khoa dinh dưỡng) Lương kế toán trả theo thâm niên và theo vị trí công việc, lương cứng thì cứ

2 năm tăng hệ số 0,2 nhân với lương tối thiểu theo quy định của nhà nước

Các vấn đề tồn tại đi kèm:

Công tác đánh giá thực hiện công việc chưa được tổ chức công khai thường xuyên và nghiêm túc nên mức lương khoán đang trả theo một số nhân viên là chưa công bằng Ví dụ trong bộ phận thanh toán của phòng kế toán, có nhân viên thông minh và chăm chỉ học hỏi làm rất tốt công tác kiểm soát chi tiết thanh toán bệnh án nhưng mức lương căn cứ theo thâm niên và bằng cấp là tốt nghiệp trung cấp kế toán nên họ cũng chỉ được hưởng mức lương như các nhân viên làm kém hiệu quả trong cùng bộ phận

Trong tổ kế toán hoạch toán, cán bộ có trình độ cao đẳng nhưng nhờ tác nghiệp tốt và chịu khó học hỏi, trau dồi chuyên môn và cần mẫn nên nhận nhiệm vụ làm những công việc khó và đòi hỏi nhiều thời gian nhưng mức lương của họ không bằng một số người tốt nghiệp đại học nhưng kiến thức không chắc chắn và chưa tâm huyết với công việc

Ngoài ra có những cán bộ ở vị trí quản lý ở phòng kế toán, phòng tổ chức sau khi xây dựng bảng phân công công việc thì nhận một số nhiệm vụ khó về mình để báo cáo với ban quản trị nhưng thực chất không làm được

mà nhờ các nhân viên khác trong phòng làm rồi lấy kết quả báo cáo thành tích cho cá nhân mình để xin tăng lương Việc làm đó sau một thời gian bị những nhân viên làm thay phát hiện họ rất bất bình và họ trả lại công việc đã nhận việc làm hộ Khi nhân viên cấp dưới không làm giúp họ nữa thì công việc bị tồn đọng kéo dài và kéo hiệu quả, đặc biệt công việc hạch toán kế toán

Bên cạnh đó, với số lượng nhân viên khá đông nhưng một số phòng ban có các cá nhân đi làm không đủ 26 ngày công như quy định chung của bệnh viện, không áp dụng chế tài nên nhân viên có việc là nghỉ nên công việc có sự tồn đọng dẫn đến tuyển dụng thêm người mới và đó là lí do khó tăng lương cho nhân viên Bệnh viên chưa có chế tài nghiêm túc buộc nhân viên phải đảm bảo đủ ngày công theo quy định, chế độ nghỉ phép chưa thực hiện đúng theo quy định là 12 ngày/năm

Tất cả các yếu kém trên là do công tác quản lý đánh giá hiệu quả công việc (khối lượng công việc, hoàn thành chất lượng công việc, thời gian làm việc và tinh thần thái độ làm việc) và bình xét xếp loại trong từng bộ phận không được nghiêm túc, còn dựa trên sự cả nể, bình quân hóa kết quả công việc để làm cơ sở trả lương dẫn đến sự thiếu công bằng, và giảm động lực làm việc của những cán bộ tích cực

Trong công tác bình xét xếp loại, chỉ tiêu của doanh nghiệp đưa ra là mỗi khoa phòng ban có tối đa 50% loại A, mà khoản cách tiền thưởng giữa loại A và B cách nhau không xa, dẫn đến trung từng khoa phòng không tổ chức bình xét nghiêm túc mà phân phối mỗi người trong phòng cứ 6 tháng

loại A, 6 tháng loại B, dẫn đến đánh giá kết quả cuối năm của doanh nghiệp

để thưởng cuối năm không chính xác

B - Bảng lương bác sỹ chia làm 3 hệ thống:

* Hệ thống lương bác sỹ trẻ kín từ mức lương 5 triệu trở lên cho bác

sỹ trẻ ra trường thì về BV Hợp Lực làm luôn Bác sỹ trẻ vừa ra trường về Hợp Lực làm có lương khởi điểm đã 5 triệu/26 ngày công và được hưởng tiền lãi cổ phần 50.000.000d mà doanh nghiệp tặng từ khi ký cam kết sẽ gắn

bó với BV là 500.000đ/ tháng Sau đó được xét tăng lương theo thời gian và năng lực công tác Đây là một mức lương cao so với mặt bằng thị trường chung của các bệnh viện trong khu vực Bắc miền trung Bệnh viện Hợp Lực vừa ra đời được 5,5 năm nên trong suốt thời gian đó rất thiếu nguồn nhân lực bác sỹ, theo chủ trương của Ban quản trị là tiếp nhận tất cả các bác sỹ trẻ vừa ra trường có nguyện vọng về BV công tác Trong số đó có những bác sỹ trình độ tốt nghiệp khá và ham nghiên cứu nâng cao chuyên môn có tham vọng học hỏi chuyên khoa, học thạc sỹ và thì được xem xét tăng lương nhanh hơn các cán bộ cùng điều kiện và thâm niên Ngoài ra, lực lượng bác

sỹ trẻ còn được hưởng tiền công phẫu thuật theo quy định của ngành, làm ca nào hưởng ca đấy tùy theo phân loại mức phẫu thuật loại I, loại II, loại III

Bên cạnh đó, doanh nghiệp đầu tư rất mạnh vào công tác đào tạo và phát triển trình độ chuyên môn cho lớp bác sỹ trẻ Bác sỹ trẻ vừa ra trường

về BV Hợp Lực làm được khoảng 6 tháng đến một năm để làm quen với thực tế và tự học hỏi các bác sỹ nhiều kinh nghiêm cùng khoa, sau đó được

cử đi đào tạo chuyên môn ở các bệnh viện lớn ở TP Hồ Chí Minh và Hà Nội như: BV Đại học Y dược TPHCM, BV Việt Đức, BV Bạch Mai, BV Chợ Rẫy, BV 108 Các khóa học này thường kéo dài 3 đến 6 tháng với chi phí đi lại, sinh hoạt và học phí khá cao Sau vài đợt học như thế, bác sỹ sẽ làm việc tại BV khoảng 2 năm rồi ôn tập và thi vào học BS chuyên khoa I với toàn bộ chi phí học 2 năm chuyên khoa I do BV Hợp Lực chịu Những ngày nghỉ hè

và nghỉ lễ, nghỉ cuối tuần đội ngũ bác sỹ đi học vẫn về làm việc tại BV và

được chấm công và hưởng lương theo đơn giá ngày công như đang ở vị trí công tác

Mặt trái đi kèm :

Khoảng 2 năm gần đây, khi bệnh viện đã khẳng định được thương hiệu và uy tín ở khu vực Bắc Miền Trung thì có một số bác sỹ đã có 3 năm kinh nghiệm trở lên đã tự tìm đến muốn làm việc tại BV Hợp Lực, trong số

đó đã tự đánh giá chuyên môn mình cao hơn thực tế mà năng lực này doanh nghiệp chưa đánh giá được khi ký hợp đồng, đánh vào nhu cầu cần bác sỹ trẻ có kinh nghiệm nên đã yêu cầu mức lương khá cao so với các bác sỹ đã làm việc tại BV từ ban đầu Đó là sự bất công bằng của thang bảng lương nhưng do nhu cầu cấp thiết về nhân lực mà ban quản trị phải chấp nhận chi phí lương cao cho những cán bộ này Tuy là họ được trả lương kín nhưng vẫn bị hé lộ thông tin dẫn đến các bác sỹ ở cùng vị trí công tác đã gắn bó với bệnh viện so sánh và bất bình, dẫn đến họ ỷ lại vào những người được hưởng lương cao, và đôi khi còn dẫn đến mất đoàn kết trong nội bộ khoa phòng Trong ngành y, do nhu cầu cấp thiết cần cấp cứu bệnh nhân nên một

số bác sỹ có tay nghề cao, phẫu thuật tốt thường xuyên được điều động trong đêm để phẫu thuật cho bệnh nhân Chi phí điều động đó rất thấp so với đơn giá ngày công của họ dẫn đến bác sỹ thiếu động lực nhiệt tình trong công tác làm thêm giờ điều động, đặc biệt sau một ngày làm việc mệt mỏi và căng thẳng

Trong đội ngũ bác sỹ trẻ ra trường về làm việc ở Hợp Lực, có một số

là được BV tài trợ cho thời gian học đại học từ năm thứ 2, thứ 3 đại học, đến khi ra trường thì về làm việc tại bệnh viện BV và họ thực hiện cam kết gắn

bó kể từ khi sinh viên đó nhận tài trợ Nhưng nhiều sinh viên tự tìm đến bệnh viện đúng lúc Hợp Lực đang rất thiếu bác sỹ (cách đây khoảng 3 năm)

để ký cam kết nhưng khi họ ra trường về Bệnh viện làm việc thì năng lực rất hạn chế vì thực tế những năm cuối ở trường đại học Y họ học không nghiêm túc để có kiến thức làm việc Nhưng vì đã ký cam kết ràng buộc nên bệnh viện cũng không thể sa thải họ mà họ vẫn được hưởng mức lương cao như

đã thỏa thuận giống các bác sỹ khá về chuyên môn khác Đó là bất cập rất

lớn mà gây nên sự thiếu công bằng và làm giảm động lực làm việc cho các bác sỹ có trình độ khá khác

* Lương công khai cho các bác sỹ trung tuổi chuyển từ các bệnh

viện khác về Mặt bằng lương của bảng lương này nhìn chung thấp hơn bảng lương bác sỹ trẻ ở cùng vị trí công tác Đó là do doanh nghiệp thỏa thuận được với các bác sỹ vì họ đã được hưởng lương hưu khi rời các bệnh viện nhà nước để về Hợp Lực làm Nhưng trong đội ngũ này có nhiều cá nhân cũng đang nhận mức lương cao hơn năng lực thực sự của họ so với các đồng nghiệp khác, đó là do ban đầu ban quản trị ký hợp đồng lao động khi chưa đánh giá được đúng năng lực của họ mà trót trả lương cao Quá trình sau đó kiểm nghiệm được hiệu quả công việc thì không thể hạ lương họ được, mà thực sự doanh nghiệp vẫn cần nhiều bác sỹ để sắp xếp các khoa phòng khác nhau nên vẫn phải giữ họ vì tốc độ phát triển nhanh của bệnh viện

* Lương của ban giám đốc và các trưởng khoa thì ở mức cao hơn

hẳn vì đó là những người đứng đầu chuyên môn trong từng lĩnh vực của bệnh viện, đó là những bác sỹ chuyên khoa II nhiều năm kinh nghiệm và là những người thầy cho nhiều lớp bác sỹ trẻ học hỏi, họ là những người có uy tín cao và giữ vai trò quản lý và chịu trách nhiệm về chuyên môn của khoa

mà họ phụ trách Họ là những người tiên phong đi đầu áp dụng khoa học kỹ thuật tiên tiến và triển khai những loại hình phẫu thuật khó, mới để khẳng định thương hiệu cho bệnh viện Hợp Lực

Chế độ thưởng lớn nhân dịp tết nguyên đán

Ngoài chế độ lương cao, doanh nghiệp mỗi cuối năm còn xem xét mức đóng góp công sức cho bệnh viện trong cả năm của các bác sỹ và kỹ thuật viên để đưa ra các mức thưởng tết bằng phong bì kín, ngoài mức tiền thưởng công khai toàn viện Việc này một mặt động viên tinh thần những cán bộ được thưởng riêng nhưng cũng gây ra sự so bì giữa những người được hưởng tiền tết này và những người không được hưởng Ngoài ra, mức thưởng này cũng gây nghi ngờ giữa những người được thưởng vì họ không biết doanh nghiệp đánh giá họ ở mức nào mà được hưởng số tiền đó, họ

cũng hoài nghi về mức thưởng của người khác cùng vị trí công tác như mình liệu có được thưởng tết nhiều hơn mình hay không Họ cũng không biết được doanh nghiệp thưởng cho mình mức đó là đánh giá mình hoàn thành

và phát huy công việc ở mức nào

C - Lương kỹ thuật viên và điều dưỡng

Bảng lương kỹ thuật viên (KTV) bao gồm tất cả các KTV còn trẻ tuổi

ở các khoa Xét nghiệm, Chẩn đoán hình ảnh, Gây mê phẫu thuật, các KTV xoa bóp đông y, KTV khoa Hồi sức cấp cứu và các Y tá trưởng Đây là những người làm được các thủ thuật mà điều dưỡng thông thường không làm được nhưng không cần đến trình độ của bác sỹ Bảng lương này gồm 8 nấc thang lương căn cứ theo thâm niên, vị trí công tác, trình độ tay nghề, mức độ độc hại và doanh thu trung bình của bộ phận và hầu hết nhân viên trong bảng lương này đều thấy thỏa đáng vì họ được hưởng mức lương cao hơn điều dưỡng trong viện và cao hơn mặt bằng chung của KTV các bệnh viện công lập trong tỉnh

Trong bảng lương điều dưỡng gồm những nhân viên được hưởng lương thuần túy theo hệ số doanh nghiệp (căn cứ theo thâm niên công tác)

và theo lương tối thiểu mà Nhà nước quy định Hai năm điều dưỡng được tăng hệ số một lần là 0,2 nhân với lương tối thiểu Ví dụ từ tháng 1/2010 lương tối thiểu áp dụng tại BV Hợp Lực là 810.000d Điều dưỡng nào xuất sắc hơn hẳn và làm được các thủ thuật thay thế bác sỹ thì được nâng lên bảng lương Kỹ thuật viên với mức lương cao hơn và theo mức thỏa thuận Trong bảng lương điều dưỡng còn có hệ số độc hại cho một số khoa như Khoa Ngoại chấn thương, Hồi sức cấp cứu, chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm

Bất cập còn tồn tại

Nhìn chung, bệnh viện đa khoa Hợp Lực là bệnh viện tư nhân lớn nhất khu vực Bắc miền trung, mức lương mà doanh nghiệp trả cho đội ngũ bác sỹ là cao gấp 1,2 đến 2 lần mặt bằng chung của các bệnh viện trong khu

vực để thu hút bác sỹ phục vụ bệnh nhân, nhưng lương điều dưỡng nhìn chung thấp hơn mặt bằng chung khu vực vì lực lượng điều dưỡng khá đông

so với lượng bệnh nhân dẫn đến doanh nghiệp không thể nâng lương cao hơn cho đội ngũ điều dưỡng được Đó là vấn đề của công tác tuyển dụng, do sức ép của các quan chức và các mối quan hệ với các cán bộ của các sở ban ngành mà phải nhận con em của họ vào làm điều dưỡng nên lực lượng này khá đông và dư thừa vào mùa đông Ở các bệnh viện khối công lập, điều

dưỡng vẫn được nhận tiền bồi dưỡng ngoài lương từ bệnh nhân và người nhà

bệnh nhân thì nhìn chung tổng thu nhập của họ cao hơn Nhưng Ban quản trị bệnh viện Hợp Lực đã ra quy định quán triệt, xử lý nghiêm ngặt những trường hợp cán bộ nhân viên bệnh viện Hợp Lực có nhận tiền bồi dưỡng ngoài của bệnh nhân và người nhà Bệnh viện gắn khẩu hiệu sau ở phòng hành chính và tất cả phòng bệnh trong bệnh viện "Y bác sỹ và nhân viên trong bệnh viện xin từ chối nhận quà và tiền của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân"

3 Thù lao tài chính gián tiếp.

Doanh nghiệp thực hiện đóng bảo hiểm y tế và bảo hiểm xã hội cho tất cả cán bộ nhân viên sau ba tháng thử việc, riêng bác sỹ trẻ mới ra trường được đóng bảo hiểm từ tháng đầu tiên làm việc (đây là một trong những ưu

ái mà doanh nghiệp dùng để thu hút bác sỹ trẻ) với hệ số nhân với lương tối thiểu theo quy định của Nhà nước Ngoài ra, doanh nghiệp luôn quan tâm đến gia cảnh của cán bộ nhân viên thông qua các đồng nghiệp làm cùng khoa phòng với họ, luôn kịp thời tổ chức thăm ốm đau, ma chay, hiếu hỉ kịp thời, tạo điều kiện cấp xe ô tô phục vụ đám cưới nhân viên và đám tang Đặc biệt từ cấp trưởng khoa trở lên sẽ được cấp xe ô tô trong trường hợp gia đình

có việc đi xa như về quê, đi công tác, lễ tết

Ban quản trị bệnh viện luôn khuyến khích và hỗ trợ kinh phí cho cán

bộ tham dự các hội thảo nâng cao chuyên môn cho các bác sỹ tại Hà Nội ,

TP HCM và nước ngoài