MONITORING sản KHOA

MONITORING SẢN KHOA 9/28/2007 Monitoring SK NỘI DUNG Mục đích Ngun lý Chỉ định Phân tích 9/28/2007 Monitoring SK MỤC ĐÍCH   Phát thai suy tử cung Phát bất thường co tử cung CD 9/28/2007 Monitoring SK NGUN LÝ    Tuần hồn tử cung – rau thai Trong hồ huyết, áp suất oxy máu mẹ tăng Thai khỏe mạnh chịu đựng thiếu oxy tạm thời:     Giảm tiêu thụ oxy tổ chức thai Khả cung cấp oxy chọn lọc Tăng khả phân giải, tiếp nhận oxy Độ nhạy cảm hệ thống thần kinh thưc vật 9/28/2007 Monitoring SK NGUN LÝ Trong thời kỳ chuyển Lực co bóp tử cung mạnh Ép mạch máu TC Tuần hồn rau-thai bị đình trệ Nồng độ oxy hồ huyết giảm Tác động trực tiếp đến khả đáp ứng bào thai Nhịp tim thai 9/28/2007 Monitoring SK MÁY MONITOR SẢN KHOA Gồm phận chính:  Bộ phận theo dõi nhịp tim thai  Bộ phận ghi nhận áp lực buồng ối  Bộ phận chuyển đổi tín hiệu:    Hệ thống phân tích Giấy ghi Bút ghi 9/28/2007 Monitoring SK ƯU ĐiỂM      Khách quan, dễ sử dụng Khơng gây sang chấn cho bào thai Độ tin cậy cao Ý nghĩa tiên lượng Ghi dấu hiệu tim thai có co TC 9/28/2007 Monitoring SK CHỈ ĐỊNH      SP có bệnh lý ảnh hưởng đến thai SP có tiền sử sản khoa khơng bình thường SP >40 tuổi Phát dh nghi ngờ thai suy TC thai phát triển TC ( nước ối, nhịp tim thai, thai già tháng) Các trường hợp CD khơng bình thường ( OVN, OVS, co, CD kéo dài) Ở nước tiên tiến, PP thực cho tất SP 9/28/2007 Monitoring SK PHÂN TÍCH Nhịp tim thai     NTT Dao động nội Nhịp nhanh, nhịp chậm Nhịp tăng, nhịp giảm Sự thay đổi TT có co TC Cơn co TC 9/28/2007 Monitoring SK Nhịp tim thai   NTTCB: giới hạn thay đổi tần số nhịp tim thai Bt: 120-160 nhịp/p Độ dao động: thay đổi NTT qua giây Bt: 10-25 nhịp/p 9/28/2007 Monitoring SK 10 NHỊP GiẢM NG biến đổi (Dip III):   Trùng khơng Do chèn ép dây rốn gây thiếu máu thời NG kéo dài:   NTT giảm 30 nhịp > 2,5 phút Giảm vận chuyển oxy từ bánh rau sang thai 9/28/2007 Monitoring SK 25 DAO ĐỘNG NỘI TẠI  Phản ánh:      Khả đáp ứng tim mạch Chức điều hòa tk tim Tk giao cảm Trung tâm điều hòa tim mạch thai Phân loại: loại     DĐNT loại 0: < nh/p Thai suy nặng DĐNT loại 1: 5-10 nh/p Tiên lượng thai suy ( PB thai ngủ) DĐNT loại 2: 10-25 nh/p (thai bt) DĐNT loại 3: > 25 nh/p (thai bị kích thích thai vđ) 9/28/2007 Monitoring SK 26 DAO ĐỘNG NỘI TẠI DĐNT loại đặc biệt: dạng hình sin  NTTCB tăng  Gặp trong:   B/n thiếu máu nặng Thai bất đồng nhóm máu với mẹ 9/28/2007 Monitoring SK 27 PHÂN TÍCH PHỐI HỢP     Dip I + co TC nhẹ => tiên lượng xấu Dip I + thai >= 42w, AFI < 60 =>tiên lượng xấu Dip II + DĐNT loại =>rất xấu Dip II đường NTTCB 15 nhp v kộo di > 30 giõy L s ỏp ng tt ca bo thai vi: Cn co TC Khi thai ng Khi thm khỏm A 9/28/2007 Monitoring. .. 9/28/2007 Monitoring SK 22 Dip II 9/28/2007 Monitoring SK 23 Tiờn lng tỡnh trng thai qua Dip II Tn s xh Thi im xh sõu rng chm: Din tớch d sau CC Thi gian t nh CC n nh Dip 9/28/2007 Monitoring