ctg MONITORING sản KHOA

CTG MONITORING SẢN KHOA BS PHẠM ĐĂNG KHOA  Cardiotocography CARDIO TOCO GRAPHY TIM SẢN KHOA CHUYỂN DẠ SỰ GHI LẠI NHỊP TIM THAI HOẠT ĐỘNG CƠ TỬ CUNG TOCOLOGIST CTG LÀ GÌ? OBSTETRICIAN Mẹ Chỉ định theo dõi CTG? Khái niệm CTG Nhịp tim thai  120 – 160 lần/phút : 32 – 42 tuần  Cao chưa đủ tháng  100 – 120 lần/phút : sau 42 tuần Nhịp tim thai  Nhịp nhanh nghi ngờ: 160 – 180 l/p  Nhịp nhanh: > 180 l/p, >10 phút Nguyên nhân -Mẹ sốt, cường giáp -Nhiễm trùng thai, ối -Thai thiếu OXY -Gây tê màng cứng Nhịp nhanh  Được tính khoảng cách đường tưởng tượng qua ◦ Điểm tần số tim thai cao ◦ Điểm tần số tim thai thấp Dao động nội Dao động nội  -15 nhịp / phút thai kỳ  – 25 nhịp / phút chuyển đẻ Dao động nội     Loại 0: < nhịp/phút Loại 1: – 10 nhịp/phút Loại 2: 10 – 25 nhịp/phút Loại 3: > 25nhịp/phút Loại -1 có GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG THAI SUY, phân biệt THAI NGỦ: không 40 phút  đánh thức kiểm tra Loại biểu thai bị kích thích Dao động nội Dao động nội   tần số tim 15 nhịp/phút, 15 giây Là dấu báo hiệu thai khỏe mạnh Nhịp tăng tần số tim thai > 15 nhịp/phút, 10 giây  DIP I Nhịp giảm sớm  DIP II Nhịp giảm muộn  DIP III Nhịp giảm biến đổi TIÊN LƯỢNG THAI SUY / CHÈN ÉP Nhịp giảm -Đồng nhất, liên tục -Xuất có co -Do CHÈN ÉP ĐẦU Nhịp giảm sớm - DIP I -Đồng nhất, liên tục -Xuất CHẬM (30’’) so với co -Do cung cấp OXY, thai phát triển -Kèm theo NHIỄM TOAN Nhịp giảm muộn – DIP II -Không đồng HÌNH DẠNG, XUẤT HIỆN, THỜI GIAN, BIÊN ĐỘ -Do CHÈN ÉP RỐN Nhịp giảm biến đổi – DIP III DIP I DIP II DIP III ĐỒNG NHẤT ĐỒNG NHẤT KHÔNG ĐỒNG NHẤT SỚM MUỘN (30’’) HÌNH DẠNG THỜI GIAN BIÊN ĐỘ XUẤT HIỆN THAY ĐỔI CÙNG CƠN CO SAU CƠN CO GIẢM CẤP OXY NGUYÊN NHÂN CHÈN ÉP ĐẦU CHÈN ÉP RỐN THAI KÉM PHÂN BIỆT NHỊP GIẢM 60 (mmHg) x (cơn/10’) = 240 Monté video 60 mmHg phut TRƯƠNG LỰC CƠ BẢN 20 mmHg CƠN CO TỬ CUNG Nhịp tim thai bao nhiêu? Dao động nội nào? Có nhịp giảm không? Nếu có loại nào? Hoạt động co tử cung nào? Những nguyên nhân gây bất thường này? Điều trị/can thiệp nào? Trả lời câu hỏi!  Nhịp 120 – 160 lần / phút  Dao động nội bình thường, – 25 n/p  Có nhịp tăng rãi rác  Không có nhịp giảm Thế nhịp tim thai bình thường?