báo cáo thực tập dược tại khoa dược và các khoa lâm sàng bệnh viện quận 11

Khi xuất hàng tại kho Nội viện, có hai qui trình: - Qui trình 1: 9 KIỂM HÀNG NHẬN HÀNG Nhận phiếu lãnh từ các khoa đã được ký duyệt Xuất hàng cho các khoa trên phần mềm Soạn và giao thu

LỜI CẢM ƠN

Trong suốt thời gian thực tập tại các Khoa Lâm sàng - Bệnh viện Quận

11, chúng em đã học được rất nhiều điều quý báu; từ cách tổ chức, sắp xếp, giảiquyết công việc một cách khoa học và chuyên nghiệp cho đến cách cư xử hòanhã, giúp đỡ nhau giữa các đồng nghiệp; cũng như cách giao tiếp thân thiện vàtruyền đạt thông tin hiệu quả nhất đến bệnh nhân… của các các cán bộ côngnhân viên, các bộ phận trong cơ quan

Chúng em hiểu rằng, những kỹ năng và kinh nghiệm này không chỉ đơngiản là đọc trong sách vở mà phải qua trãi nghiệm thực tiễn mới có được Tấtnhiên, chúng em sẽ không thể hoàn thành tốt học phần thực tập Dược Bệnh Việnnếu như không có sự hướng dẫn chi tiết và tận tình của quý Thầy Cô, Anh Chị ởcác phòng, các kho, các tổ của Khoa Dược và các Khoa Lâm sàng Điều đó đãgiúp chúng em nắm được công việc một cách nhanh chóng, thuận lợi và có cáinhìn thực tế bao quát so với những gì được học trên lý thuyết

Chính vì vậy, chúng em xin được gửi lời cảm ơn chân thành nhất đến quýThầy Cô, Anh Chị trong Khoa Dược, các Khoa Lâm sàng Bệnh viện Quận 11 đãhướng dẫn nhiệt tình và tạo mọi điều kiện tốt nhất cho chúng em trong suốt quátrình thực tập

Đồng thời, chúng em cũng kính gửi lời cảm ơn đến quý Thầy Cô trongKhoa Dược - Trường Trung cấp Ánh Sáng đã làm công tác liên hệ và sắp xếpcho chúng em được thực tập tại một nơi có uy tín là Bệnh viện Quận 11

Trân Trọng !

1

LỜI MỞ ĐẦU

“Lương y như từ mẫu” đó là năm chữ vàng mà Bác Hồ kính yêu dànhtặng cho cán bộ nhân viên ngành Y- Dược Đây là lời dạy, lời nhắc nhở về lươngtâm của người thầy thuốc, là một trong hai nghề luôn được nhân dân coi trọng

và được tôn làm thầy Kết hợp giữa việc học và hành, giữa lý thuyết và thực tiễn,thực tập tốt nghiệp là một phần quan trọng không thể thiếu trong quá trình họctập để trở thành một dược sỹ trong tương lai

Được sự liên hệ nơi thực tập của quý Thầy Cô trong Khoa Dược – TrườngTrung cấp Ánh Sáng và sự giúp đỡ, hướng dẫn tận tình của quý Thầy Cô, AnhChị ở Khoa Dược và các Khoa Lâm sàng Bệnh viện Quận 11 mà chúng em đãhoàn thành được kỳ thực tập tốt nghiệp

Quyển Báo Cáo này nhằm tổng kết lại quá trình học hỏi, tiếp thu kiếnthức của chúng em trong thời gian thực tập vừa qua Nội dung gồm có 4 phầnchính:

Một lần nữa, chúng em xin chân thành cảm ơn

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Nơi thực tập: Khoa Dược – Bệnh viện Q11

Địa chỉ: 72 đường số 5, CX Bình Thới, P8, Q11

Cán bộ chỉ đạo hướng dẫn tại cơ sở: DSCKII Đào Duy Kim Ngà

Giáo viên bộ môn phụ trách thực tập: DS Võ Thị Kim Tú

Thời gian thực tập: Từ ngày 03/10/2015

Đến ngày 07/11/2015

1 Thái độ học tập của sinh viên

3

NHẬN XÉT TẠI CƠ SỞ

TP Hồ Chí Minh, ngày……, tháng……, năm 2015

2 KHOA DƯỢC:

2.1 GIỚI THIỆU

Khoa Dược Bệnh Viện Quận 11, gồm 18 thành viên, chia thành 4 bộ phận :

Tổ nghiệp vụ dược - Thống kê dược, Tổ Kho, Tổ Cấp phát ngoại trú BHYT, TổNhà thuốc Đảm bảo cung cứng, cấp phát thuốc có chất lượng đến bệnh nhân vànhiều chức năng khác

2.3.2 Nhiệm vụ:

1 Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhucầu điều trị và thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị

và các yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa)

2 Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị vàcác nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu

3 Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị

4 Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”

5 Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc,tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tácdụng không mong muốn của thuốc

5

6 Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại cáckhoa trong bệnh viện

7 Nghiên cứu khoa học và đào tạo; là cơ sở thực hành của các trường Đạihọc, Cao đẳng và Trung học về dược

8 Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá,giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh vàtheo dõi tình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện

9 Tham gia chỉ đạo tuyến

10 Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu

11 Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc

12 Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định

13 Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báocáo về vật tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) khí y tế đối với các cơ sở y tếchưa có phòng Vật tư - Trang thiết bị y tế và được người đứng đầu các cơ sở đógiao nhiệm vụ

PHẦN II: THỰC TẬP DƯỢC BỆNH VIỆN

1 KHO CHẴN:

Kho Chẵn là nơi nhận hàng từ nhà cung cấp, các Công ty Dược, nhân viênmua hàng và xuất hàng tới các kho khác là kho Nội viện, Kho Ngoại việnBHYT, Nhà thuốc Bệnh viện, kho Đông Y Với kho Đông y thì chỉ xuất hàngđến kho này trên hóa đơn, chứng từ; còn hàng thì đưa trực tiếp đến kho Đông y

từ bộ phận giao hàng và cũng kiểm hàng tại đó

Qui trình hoạt động của kho Chẵn là:

Khi nhận hàng nhân viên kho phải kiểm tra nhãn trên thùng hàng về tênbiệt dược, hàm lượng, số lượng, lô SX, hạn dùng so với hóa đơn Đếm kiểmtừng hộp Số vĩ trong hộp thì lấy ngẫu nhiên vài hộp kiểm tra Kiểm tra cảmquan thuốc 1 cách tương đối: ví dụ như thuốc bột có thể cầm gói lắc xem có bịđóng cục ko?, thuốc viên thì xem có bị biến màu, vỡ ra ko?

Hàng hóa sau khi kiểm xong thì được sắp xếp lên kệ theo nhóm thuốc quiđịnh trong Thông tư 40/2014/TT-BYT gồm 27 nhóm, ví dụ như nhóm: Thuốctim mạch; thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn; thuốc điều trị bệnhđường tiết niệu; Khoáng chất và vitamin…Thuốc của mỗi nhóm phân theo thứ

tự a, b, c Việc sắp xếp cũng tuân theo nguyên tắc ba dễ, năm chống Ba dễ, cónghĩa là dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra Sắp sao cho nhãn quay ra ngoài, hàng cũ,date gần để ra phía ngoài; hàng nặng để phía dưới, số thùng không chất cao quáqui định, một số thùng không được để ngược hoặc nằm ngang (xem ký hiệu trênthùng để biết) Năm chống, có nghĩa là: - Chống ẩm nóng - Chống mối mọt, sâu

bọ, chuột, nấm mốc - Chống cháy nổ - Chống quá hạn dùng - Chống nhầm lẫn,

hư hao, đổ vỡ, mất mát

Khi xuất hàng tuân theo nguyên tắc: FIFO - có nghĩa là hàng nào nhậptrước thì xuất trước và FEFO - có nghĩa là hàng date gần nhất xuất trước Ưutiên xuất hàng theo FEFO

Những trường hợp như thuốc hết hạn dùng, thuốc bị hư hỏng, thuốc bị cơquan chức năng rút số đăng ký, thuốc bị đình chỉ lưu hành… thì phải để ở khubiệt trữ, chờ có quyết định giải quyết

Dụng cụ, bông băng, gạc…được để ở khu vực khác cũng nẳm trong hệthống kho Chẵn

7

Thuốc được bảo quản theo qui định: Nhiệt độ trong phòng ≤ 250C, độ ẩm

≤ 70% Những thuốc có yêu cầu bảo quản lạnh phải để trong tủ lạnh (nhiệt độ từ

2 – 80C) Hàng ngày đọc nhiệt độ, độ ẩm trên nhiệt ẩm kế ghi vào phiếu theo dõinhiệt độ, độ ẩm, mỗi ngày 2 lần (lúc 9h00 và 15h00) Trường hợp nhiệt độ hay

độ ẩm vượt quá qui định phải chỉnh lại máy điều hòa, sau khi điều chỉnh ghi kếtquả điều chỉnh vào cột ghi chú Nếu máy điều hòa hư hỏng phải báo cho bộphận chuyên môn đến kiểm tra, sửa chữa Người ghi, người kiểm tra ký tên

Một số thuốc tại kho Chẵn:

- Meloxicam 15: Thuốc nhóm NSAID, trị viêm xương khớp,

- Agilecox 100mg (Celecoxib): Trị thoái hóa khớp, viêm khớp dạng thấp,

- Topralsin: Trị ho

- Vaco Loratadin’s (Desloratadin): Kháng histamin H1 thế hệ mới,

- Clazic SR (Gliclazic 30mg): Trị tiểu đường type 2,

2 KHO CẤP PHÁT NỘI VIỆN:

Kho cấp phát Nội viện nhận hàng từ Kho Chẵn và xuất hàng đến các khoađiều trị trong bệnh viện

Qui trình hoạt động của kho Nội viện là:

Khi nhận hàng thủ kho của kho Nội viện sẽ đến kho Chẵn nhận hàng:Kiểm tra tên thuốc, số lượng, hàm lượng, hạn dùng, số lô Sau đó đem thuốc vềnhập kho Nội viện và cập nhật vào phần mềm máy tính Trong phiếu lĩnh có đủ

4 chữ ký của: Trưởng khoa Dược, Trưởng khoa Điều trị, người phát và ngườilĩnh đồng thời có hai dấu mộc của khoa Dược và khoa Điều trị

Khi xuất hàng tại kho Nội viện, có hai qui trình:

- Qui trình 1:

9

KIỂM HÀNG NHẬN HÀNG

Nhận phiếu lãnh từ các khoa đã được ký duyệt

Xuất hàng cho các khoa trên phần mềm

Soạn và giao thuốc cho các khoa phòng

Kiểm tra thuốc với các khoa phòng

Ký giao nhận vào sổ ký nhận của các khoa phòng

- Qui trình 2:

Hàng hóa tại kho Nội viện được sắp xếp theo qui định Thông tư40/2014/TT-BYT, theo tác dụng dược lý, theo thứ tự a,b,c từ trái sang phải, quaynhãn thuốc ra ngoài, hàng nặng để ở dưới, hàng date gần nhất để phía ngoài

Thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần bảo quản theo qui định trongThông tư 19/2014/TT-BYT, để trong tủ riêng có khóa chắc chắn, có sổ theo dõiriêng Khi giao nhận thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần phải kiểm tra tênthuốc, số lượng Ghi số lượng thực phát bằng chữ Phiếu lĩnh thuốc gây nghiện,thuốc hướng tâm thần là cuốn phiếu riêng, đánh số thứ tự, có đóng mộc giáp laicủa bệnh viện Phiếu này phải có đủ 5 chữ ký của: Người lập bảng, người giao,người nhận, trưởng Khoa Điều trị và trưởng Khoa Dược Trên phiếu cũng phải

có mộc của Khoa Điều trị và Khoa Dược Vỏ ống thuốc gây nghiện, hướng thầnsau khi sử dụng xong thuốc từ các khoa Điều trị phải trả về Khoa Dược; KhoaDược sẽ tiến hành tổ chức tiêu hủy định kỳ theo qui định

Thuốc tại kho Nội viện cũng được bảo quản theo qui định: Nhiệt độphòng ≤ 250C, độ ẩm ≤ 70% Những thuốc có yêu cầu bảo quản lạnh phải đểtrong tủ lạnh (nhiệt độ từ 2 – 80C)

Nhận phiếu lãnh từ các khoa đã được ký duyệt

Đi phát thuốc và hướng dẫn cách sử dụng thuốc cho bệnh nhân

Khóa phiếu lãnh trên phần mềm xuất nhập thuốc nội trú

Đem thuốc đã soạn lên khoa, nhìn vào y lệnh hoặc toa thuốc

xuất viện để soạn thuốc cho từng bệnh nhân

Phiếu lãnh thuốc phải có đầy đủ chữ ký của Người phát, Điều

dưỡng kiểm tra, Bệnh nhân và lưu tại Khoa Dược

3 KHO CẤP PHÁT NGOẠI VIỆN BHYT:

Kho Ngoại viện BHYT là một kho thuộc sự quản lý của Khoa Dược.Thuốc ở đây được nhận từ kho Chẵn và phát cho đối tượng khám BHYT

Hàng tháng tổ Cung tiêu sẽ đưa xuống cho thủ kho Ngoại viện danh mụcthuốc; thủ kho đó cầm danh mục thuốc đến kho Chẵn lãnh hàng rồi đem về sắpxếp vào kho Ngoại viện Cố gắng trong 1 tuần lãnh hết thuốc trong danh mục

đó Khi sắp xếp thuốc trong kho cũng theo nhóm tác dụng dược lý

Việc cấp phát thuốc tại kho Ngoại viện BHYT đến tay bệnh nhân diễn ratheo quy trình sau:

Đầu tiên nhân viên sẽ nhận toa thuốc, lật sổ đúng ngày khám rồi kiểmđịnh toa xem có vấn đề gì không, cụ thể như sau:

 Kiểm tra tên thuốc trong toa xem có phù hợp với chẩn đoán bệnhkhông

 Trong một toa thuốc không được dùng quá 2 kháng sinh

 Không trùng hoạt chất trong một toa thuốc

 Đơn thuốc bệnh cấp tính thì toa thuốc không được cho quá 7 ngày, còn

về bệnh mãn tính thì toa thuốc không cho quá 14 ngày

 Bệnh nhân khi khám ở một khoa thì trong toa thuốc tối đa không đượcquá 7 món thuốc, còn khám ở 2 khoa thì cộng lại không được quá 8món thuốc Nếu có quá 8 món thuốc phải qua trưởng Khoa duyệt mớiđược phát

Nếu khi kiểm định mà thấy toa thuốc không phù hợp thì người kiểm địnhđem toa thuốc đó qua bác sĩ điều trị và nói với bác sĩ xem lại chỗ không phùhợp Nếu bác sĩ đồng ý sửa thì ký xác nhận ngay bên cạnh Nếu bác sĩ không sửathì ghi vào phiếu BV01

Sau khi kiểm định toa xong thì việc tiếp theo là soạn thuốc: Đọc to tênbiệt dược, hàm lượng, số lượng, đơn vị tính, rồi cắt thuốc Nếu thuốc dạng viênrời thì bỏ vào bao nylon kín có đính nhãn thuốc Hộp đựng thuốc sau khi lấy dở(không còn đủ nguyên hộp) thì để hở nắp để dễ phân biệt Nên đọc thuốc theothứ tự một chiều trong toa từ trên xuống hoặc từ dưới lên để tránh bỏ sót hoặcđọc trùng 2 lần

Sau khi đã hoàn thành xong công việc soạn thuốc thì tiếp tục kiểm trathuốc đã soạn trong rỗ bằng cách đối chiếu toa thuốc với thuốc đã soạn xem: tên

11

thuốc hàm lượng, số lượng, đơn vị tính có đúng không rồi bỏ hết thuốc vàochung một bịt nylon và đưa ra ngoài.

Khi phát thuốc cho bệnh nhân thì đọc to số thứ tự đính kèm theo sổ, traothuốc cho bệnh nhân và đề nghị bệnh nhân kiểm tra lại thuốc trước khi rời khỏiquầy

Phía ngoài, trước kho có đặt một bàn tư vấn thuốc Tại đây luôn có nhânviên ngồi trực để trả lời những thắc mắc của bệnh nhân về thuốc hoặc những vấn

đề ghi trong toa thuốc mà bệnh nhân chưa rõ, ví dụ như là thuốc này uống vàobuổi nào, uống trước ăn hay sau ăn, viên thuốc này to quá bẻ ra uống đượchôn…

Ngoài ra, gần đó cũng có tủ thông tin thuốc dành cho bệnh nhân Các tờhướng dẫn sử dụng thuốc cùng với nhãn bìa thuốc đặt theo thứ tự a, b, c để bệnhnhân dễ tìm Tủ thông tin thuốc này bao gồm luôn cả thuốc sử dụng ở kho Ngoạiviện và Nhà thuốc nhưng sắp xếp theo từng kệ riêng

Trong trường hợp bệnh nhân khám dịch vụ, tức là bệnh nhân đóng thêmtiền khám, có thể chọn bác sĩ thì qui trình cấp phát thuốc cho đối tượng bệnhnhân này có cái khác so với khám thông thường ở chỗ: là khám dịch vụ không

có nhân viên kiểm định toa thuốc riêng, nhân viên vừa soạn thuốc vừa giám địnhthuốc luôn

 Một số thuốc tại kho Ngoại viện:

1 Amoxcyllin

Acid

clavulanic

Augmetin1g

Nhiễm trung

hô hấp, da,

mô mềm,Tai, mũi,họng

Mẫn cãm

thành phầncủa thuốc

Dị ứngSốc phản vệ

2 Cefadroxil Tytdrox

il500

Nhiễm trùng

hô hấp , tiếtniệu, tai mũi ,họng

Mẫn cảm vớiMacrolidSuy ganPhụ nữ có thai

Dị ứngViêm gan tắcmật

Nhóm kháng viêm NSAIDs :

ST Hoạt chất Biệt dược Chỉ định Chống chỉ Tác dụng

13

Viêm dâythần kinh

Loét dạ dày ,

tá tràngPhụ nữ cóthai

Suy thận

Loét dạ dày

tá tràngSuy thận

2 Ibuprofen Ibuprofen

200mg

Viêm khớp,thấp khớpViêm dâythần kinh

Loét dạ dày

tá tràngPhụ nữ cóthai

Loét dã dày

tá tràngMẫn cảm

3 Diclofenac Diclofena

c50

Viêm khớp ,thấp khớpViêm dâythần kinh

Loét dạ dày

tá tràngPhụ nữ cóthai

Suy thận

Suy thậnMẫn cảmLoét dạ dày

tá tràng

4 NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN:

Nhà thuốc GPP gồm có 12 SOP như sau:

SOP 1: Soạn thảo quy trình thao tác chuẩn

SOP 2: Mua thuốc

SOP 3: Bán và tư vấn sử dụng thuốc bán theo đơn

SOP 4: Bán và tư vấn sử dụng thuốc bán không theo đơn

SOP 5: Bảo quản và theo dõi chất lượng

SOP 6: Giải quyết đối với thuốc bị khiếu nại hoặc thu hồi

SOP 7: Đào tạo nhân viên

SOP 8: Tư vấn điều trị

SOP 9: Vệ sinh nhà thuốc

SOP 10: Ghi chép nhiệt độ, độ ẩm

SOP 11: Sắp xếp, trình bày

Sop 12 : Quản lý hàng lạnh

Nhà thuốc bệnh viện nhận hàng từ Kho Chẵn và xuất bán hàng cho bệnhnhân theo toa thuốc điều trị

Thuốc lãnh về được sắp xếp theo thứ tự sau:

- Thuốc bảo quản theo yêu cầu ghi trên nhãn thuốc

- Thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn

- Thuốc bình ổn theo nhóm kê đơn và không kê đơn

- Trong mỗi nhóm thuốc kê đơn và nhóm thuốc không kê đơn sắp xếpthuốc theo nhóm qui định trong Thông tư 40/2014/BYT như thuốcđiều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn; thuốc tim mạch

- Thuốc của mỗi nhóm phân theo thứ tự a, b, c

* Riêng thuốc thành phẩm gây nghiện dạng phối hợp phải để vào tủriêng có khóa chắc chắn Khi phát thuốc lưu lại thông tin cá nhân củabệnh nhân: Tên họ, số CMND, địa chỉ, số điện thoại

Thuốc tại nhà thuốc bảo quản ở nhiệt độ phòng < 300C; độ ẩm ≤ 75%.Qui trình hoạt động tại Nhà thuốc như sau:

15

Nhận toa thuốc từ bệnh nhân

Nhập toa thuốc vào phần mềm hoặc tìm mã bệnh

nhân trên máy nếu toa thuốc có sẳn trên máy

Khi bệnh nhân đưa toa thuốc để mua thuốc thì phải nhập thông tin trên toathuốc vào phần mềm, có hai cách sau:

• Đối với toa thuốc kê trên phần mềm:

- Nhập tên BN hoặc mã BN thì toa thuốc sẽ xuất hiện trên màn hình

- Báo giá tiền cho bệnh nhân, nếu bệnh nhân đồng ý thì in hóa đơn (inlàm 2 bản: một bản bấm kẹp vào sổ bệnh nhân, 1 bản Nhà thuốc giữ)

- Phát thuốc theo đơn và thu tiền Nếu vì lý do nào đó, bệnh nhân chỉmuốn mua 1 phần toa thuốc hoặc thay thuốc tương đương nhưng củahãng khác, giá khác thì điều chỉnh lại toa và báo giá mới, nếu bệnhnhân đồng ý thì in hóa đơn Phát thuốc và thu tiền

- Bấm nút lưu lại toa thuốc trên phần mềm

• Đối với toa thuốc viết tay: Nhập đầy đủ tên BN, tên thuốc, số lượng…rồi cũng báo giá và in hóa đơn

Sau đó soạn thuốc theo toa và bấm tờ hướng dẫn sử dụng đã in tên nhà thuốcbệnh viện lên vỉ thuốc hoặc hộp thuốc Thuốc lẻ phải đựng trong túi riêng(viên rời phải để trong túi kín khí), bên ngoài cũng đính tờ hướng dẫn sử dụngthuốc

Một số thuốc có tại nhà thuốc bệnh viện:

Tên thuốc: TV.CEFUROXIME

Hoạt chất: Cefuroxim

Chỉ định: Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới, viêm tai

giữa, Viêm xoang tái phát, viêm amidan và viêm họng tái

phát do vi khuẩn nhạy cảm gây ra Nhiễm khuẩn đường

tiết niệu không biến chứng Nhiễm khuẩn da và mô mềm

do các vi khuẩn nhạy cảm gây ra Bệnh Lyme thời kỳđầu

biểu hiện bằng triệu chứng ban đỏ loang do Borrelia

burgdoferi

Chống chỉ định: Mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của

thuốc Tiền sử dị ứng với kháng sinh nhóm cephalosporin và penicilin

Báo giá và thu tiềnSoạn thuốc và ghi hướng dẫn sử dụng thuốc

Giao thuốc cho bệnh nhân

Tên thuốc: ZINNAT 250mg

Hoạt chất: Cefuroxime

Chỉ định: Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, nhiễm

khuẩn tai, mũi, họng Nhiễm khuẩn đường hô hấpdưới Nhiễm khuẩn niệu sinh dục như viêm thận - bểthận, viêm bàng quang và niệu âm đạo

Chống chỉ định: Quá mẫn vớicephalosporin.

Tên thuốc: Xatral XL 10mg

Hoạt chất: Alfuzosin

Chỉ định: Bướu lành tiền liệt tuyến Phụ trị bí tiểu cấp

phải đặt ống thông tiểu do bướu lành tiền liệt tuyến

Chống chỉ định: Quá mẫn với alfuzosin hoặc thành

phần thuốc Dùng kết hợp với các thuốc chẹn alphakhác Suy gan, suy thận

Tên thuốc: AMLOR 5mg

Hoạt chất: Amlodipin

Chỉ định: chỉ định điều trị tăng huyết áp, bệnh

mạch vành, đau thắt ngực ổn định mạn, giảmnguy cơ tái phát

mạch vành và sự cần thiết phải nhập viện do đau thắt ngực ở bệnh nhân bị bệnh mạch vành

Chống chỉ định: Quá mẫn với dihydropyridin

hoặc thành phần thuốc

Tên thuốc: CAPTOPRIL

Hoạt chất: Captopril

Chỉ định: Tăng huyết áp, suy tim, sau nhồi máu cơ

tim (ở người bệnh đã có huyết động ổn định)

Chống chỉ định: Tiền sử phù mạch, mẫn cảm với

thuốc, sau nhồi máu cơ tim (nếu huyết động không

17

ổn định) Hẹp động mạch thận 2 bên hoặc hẹp động mạch thận ở thận độc nhất.Hẹp động mạch chủ hoặc hẹp van 2 lá, bệnh cơ tim tắc nghẽn nặng.

PHẦN III: THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG BỆNH VIỆN

+ Nhập đúng ngày ra toa (máy chỉ hiện ngày hiện hành)

+ Nhập tên thuốc theo tên biệt dược (chữ đậm trong ngoặc) theo 1 chiệu

từ trên xuống hoặc từ dưới lên để tránh bỏ sót hoặc trùng thuốc

+ Nhập liều dùng vào vị trí thời điểm dùng thuốc: sáng, trưa, chiều, tối+ Nhập tổng số lượng thuốc cho mỗi tên thuốc

+ Kiểm tra lại thông tin nhập vào, rồi bấm “Lưu lại”

- Học cách nhập hồ sơ bệnh án bệnh nhân nội trú trên phần mềm: Qua cácbước

+ Nhập mã bệnh nhân, họ tên, năm sinh, giới tính, chiều cao, cân nậng+ Nhập chẩn đoán theo mã bệnh, nếu máy chưa cập nhật mã bệnh thìđánh tên bệnh trực tiếp vào

+ Nhập ngày, giờ điều trị; khi nhập + thêm 1 giờ vì chênh lệch so vớiphần mềm

+ Nhập tên thuốc theo tên biệt dược cùng với ngày, giờ dùng thuốc (chú ýnhập đúng vào chỗ cử uống)

+ Nhập xong bấm “Lưu lại”

+ Nếu nhập tiếp cho ngày mới thì bấm “Tạo mới”

- Xem thông tin tương tác thuốc: Phần mềm có chức năng cảnh báo tương tácthuốc, cần xác định xem những sự cảnh báo này có nghiêm trọng không để

có hướng xử lý

2

Trong thời gian thực tập tại đây, nhóm sinh viên thực tập chúng em đượcxem các bác sĩ khám bệnh cho các thiên thần nhỏ; xem cách thao tác sử dụngmáy xông khí dung

Tại đây có 2 loại thuốc luôn có sẵn là thuốc xông khí dung cắt cơn henVentolin Nebules 2.5mg / 5mg và thuốc hạ sốt loại viên đạn Efferalgan vàColocol Những thuốc này được bảo quản ở điều kiện qui định: trong tủ lạnh(nhiệt độ 2-80C)

- Thuốc xông khí dung: Ventolin Nebules với hoạt chất là Salbutamol có 2 loạihàm lượng là 2.5mg và 5mg

Chỉ định: Điều trị hen nặng cấp tính

19

Chống chỉ định: Bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của

thuốc Không được tiêm hoặc uống dung dịch khí dung

Tác dụng phụ: Run tay chân, căng cơ, đau đầu, tăng nhịp tim, nhịp nhanh, dị

ứng

Liều lượng và cách dùng:

Đối với hầu hết bệnh nhân thời gian tác dụng của Ventolin từ 4-6h VentolinNebules được thiết kế sử dụng dưới dạng không pha loãng Tuy nhiên, muốnkéo dài thời gian phân phối thuốc (hơn 10 phút) thì có thể cần pha loãng bằngnước muối 0.9% vô khuẩn

Ventolin Nebules được sử dụng với máy khí dung theo hướng dẫn của bác sỹ.Liều khởi đầu thích hợp của salbutamol dung dịch khí dung là 2,5mg Có thểtăng liều lên 5mg Có thể dùng đến 4 lần/ngày

Khi điều trị tắc nghẽn đường dẫn khí nặng ở người lớn, liều dùng có thể caohơn, lên đến 40mg/ngày nhưng phải dưới sự giám sát nghiêm ngặt của bác sỹ tạibệnh viện

- Thuốc hạ sốt loại viên đạn Efferalgan và Colocol với hoạt chất là Paracetamol

đủ các hàm lượng: 80mg, 150mg, 300mg phù hợp sử dụng cho trẻ em các lứa

sốt

3 PHÒNG KHÁM

- Xem cách hỏi bệnh và kê đơn của bác sĩ khám bệnh

- Học 5 tên thuốc thường kê tại Phòng Khám

- Tìm hiểu 2 đơn thuốc tại Phòng Khám:

Đơn thuốc 1:

1 Perindopril 5mg

Chỉ định: Tăng huyết áp, suy tim sung huyết

Chống chỉ định: Mẫn cảm, phù mạch, phụ nữ có thai, cho con bú Tác dụng phụ: Ho khan, phù mạch, tăng kali huyết

Tương tác thuốc: Dùng chung với thuốc lợi tiểu giữ kali sẽ làm tăng thêm

nồng độ kali huyết

2 Betahistine 16mg

Chỉ định: Chóng mặt do nguyên nhân tiền đình.

Hội chứng Ménière (chóng mặt, ù tai, mất thính lực)

Chống chỉ định: Loét dạ dày tá tráng

Tác dụng phụ: Gây đau dạ dày nhẹ, có thể tránh được bằng cách dùng thuốc

trong bữa ăn

3. Meloxicam 7.5mg

Chỉ định: Viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp, thoái hóa khớp

Chống chỉ định: Mẫn cảm, loét dạ dày tá tràng tiến triển; suy gan, thận nặng;

phụ nữ có thai, cho con bú

Tác dụng phụ: Dị ứng, gây loét dạ dày tá tràng

Tương tác thuốc: NSAID, thuốc chống đông

4. Glyceryl trinitrate 2.6mg

Chỉ định: Phòng và điều trị cơn đau thắt ngực.

Ðiều trị suy tim sung huyết (phối hợp)

Chống chỉ định: Huyết áp thấp, trụy tim mạch.

Thiếu máu nặng

Tác dụng phụ: Giãn mạch ngoại vi làm da bừng đỏ

Hạ huyết áp thế đứng, choáng váng

5 Rosuvastatin 5mg

Chỉ định: Rối loạn lipit máu

Chống chỉ định: Quá mẫn với thành phần của thuốc, bệnh gan, suy thận

nặng, phụ nữ có thai, cho con bú, bệnh về cơ

Tác dụng phụ: Nhức đầu, chóng mặt, rối loạn tiêu hóa, viêm tụy, đau cơ Tương tác thuốc: Cyclosporin, chất đối kháng vitamin K, thuốc kháng acid

6 Bisoprolol 2.5mg

Chỉ định: Tăng huyết áp, đau thắt ngực, suy tim mạn

Chống chỉ định: Quá mẫn, suy tim chưa điều trị ổn, sốc, blốc nhĩ thất độ II,

III, hen phế quản, phụ nữ có thai, cho con bú

Tác dụng phụ: Chóng mặt, nhức đầu, đổ mồ hôi, tê lạch đầu chi, rối loạn tiêu

hóa

23