Đề cương thực tập sinh lý

Đề cương thực tập sinh lý Bài 1: Tim ếch Câu 1: Nguyên tắc ghi đồ thị hoạt động tim ếch: + Bộc lộ tim ếch, dung kẹp nhỏ kẹp vào mỏm tim + Nối kẹp tim với hệ thống đòn bẩy có gắn bút ghi + Hoạt động tim ghi lại trụ quay có bọc giấy ám khói Câu 2: Gây ngoại tâm thu + Nguyên tắc: Ghi hoạt động tim Dùng dòng điện cảm ứng kích thích vào giai đoạn khác chu kỳ tim Quan sát kết ghi lại giấy ám khói + Hiện tượng; Kích thích vào giai đoạn tâm thu: Tim không đáp ứng Đồ thị hoạt động tim ếch không đổi Kích thích vào giai đoạn tâm trương: Ngay tim đáp ứng nhát bóp phụ ( ngoại tâm thu) Sau có thời gian nghỉ kéo dài bình thường ( thời gian nghỉ ( Hình vẽ ) bù) +Giải thích: Do tính trơ có chu kỳ tim Khi kích thích tim vào giai đoạn tâm thu ( giai đoạn trơ tim) dù có cường độ thích đáng tim không đáp ứng, nghĩa kích thích tác dụng Khi kích thích tim vào giai đoạn tâm trương ( giai đoạn chịu kích thích tim) tim đáp ứng co bóp phụ có thời gian nghỉ bù Sở dĩ tim có thời gian nghỉ bù vì: Xung động từ nút xoang tới tâm thất rơi vào giai đoạn trơ co bóp phụ -> co bóp bình thường không xảy ra, có xung động nút xoang, lại xuất hiên co bóp bình thường Tổng thời gian chu kỳ ngoại tâm thu chu kỳ tiếp sau tổng thời gian chu kỳ tim bình thường Câu Hiện tượng thoát ức chế ( ảnh hưởng cuả kích thích dây X lên hoạt động tim) + Hiện tượng: -Khi kích thích tới ngưỡng: Đồ thị hoạt động tim ếch xuống, tần số biên độ giảm, có đoạn gần phẳng Tim co bóp yếu, chậm, dãn to ra, ngừng đập tâm trương -Tiếp tục kích thích dây X : Sau ngừng đập lúc, tim lại đập trở lại bình thường ( gọi tượng thoát ức chế), đồ thị ghi hoạt động tim ếch lên, dần trở bình thường ( hình vẽ) +Giải thích: Hoạt động tim chịu chi phối dây X, dây thuộc hệ thần kinh phó giao cảm nên oạt động tim gây tác dụng sau: Giảm tần số, giảm lực co bóp tim, giảm trương lực tim, giảm tốc độ dẫn truyền xung động tim, giảm tính hưng phấn tim Nếu tăng cường độ kích thích làm tim ngừng đập tâm trương + Có tượng thoát ức chế vì: -Ở tim ếch, có quan tương tự bó His tim người không bị chi phối dây X, tự phát xung động làm tim đập trở lại -Hiện tượng ứ máu: tim ngừng đập tâm trương, máu tâm nhĩ nhiều làm cho áp suất máu tâm nhĩ tăng lên, kích thích nút xoang phát xung động trở lại -Hiện tượng mỏi synap: Acetyl choline bị cạn kiệt không tổng hợp kịp mà acetyl choline hóa chất trung gian dây X -> tác dụng dây X bị ức chế -Phản xạ tim-tim: Máu tâm nhĩ phải nhiều làm căng vùng Bain Bridge, từ vùng phát sinh xung động theo sợi cảm giác dây X hành não, ức chế dây X , làm tim đập nhanh Câu 4: Mô tả giải thích đường ghi hoạt động tim ếch cô lập ảnh hưởng : Adrenalin, Ca++, K+, Achetyl choline 1.Adrenalin +Hiện tượng: Biên độ cao hơn, tần số lớn hơn, đường ghi lên +Giải thích:Adrenalin chất giống giao cảm, nên tác dụng lên tim giống với tác dụng hệ giao cảm lên tim, là: Tăng tần số, tăng lực co bóp tim, tăng trương lực tim, tăng tốc độ dẫn truyền xung động tim, tăng tính hưng phấn tim 2.Ca++: +Hiện tượng: Tần số không đổi, biên độ giảm dần, đường ghi lên cao không đến mức ban đầu +Giải thích: Ca++ có tác dụng làm trương lực tim tăng, tim co mạnh giãn kém, cuối ngừng đập tâm thu 3.K+: + Hiện tượng: Tần số không đổi, biên độ giảm, đường ghi xuống + Giải thích: K+ có tác dụng làm trương lực tim giảm xuống, tim giãn nhiều hơn, co đi, cuối ngừng đập tâm trương 4.Achetyl choline : + Hiện tượng: Tần số giảm, biên độ giảm, đường ghi xuống + Giải thích: Achetyl Choline hóa chất trung gian hệ phó giao cảm nên tác dụng lên tim bao gồm: Giảm tần số, giảm lực co bóp tim, giảm trương lực tim, giảm tốc độ dẫn truyền xung động tim, giảm tính hưng phấn tim Câu 5: Tác dụng nhiệt độ, Ion, số hóa chất lên hoạt động tim Tác nhân Nhiệt độ thấp Nhiệt độ cao Na+ Ca++ Adrenalin Achetyl choline Atropin Tần số + O O + + Lực co + + + + Câu 6: Mô tả tính tự động phần tim thí nghiệm cắt rời phần tim nút thắt Các nút tim ếch: Nút xoang tim người = Nút Remark: Xoang tĩnh mạch chủ Nút nhĩ thất = Nút Bidder: Vách liên nhĩ thất Lưới Purkingie= Lưới Daskell Ngoài có nút Ludwig nằm sát nút Bidder có tác dụng ức chế nút Bidder Nút thắt thứ nhất: Thắt ranh giới xoang tâm nhĩ -> ngăn cách đường dẫn truyền xoang tĩnh mạch phần nhĩ thất tim + Hiện tượng: - Xoang co bóp nhịp cũ, tâm nhĩ tâm thất ngừng đập tâm trương -Sau 2-3 phút, tâm thất co bóp trở lại theo nhịp chậm +Giải thích: Nút Remark ( Ứng với nút xoang người) phát nhịp Nhĩ thất đẫ thoát khỏi chi phối nút Remark nên ngừng đập Sau 2-3 phút, tâm thất co bóp trở lại theo nhịp chậm bị tách khỏi nút Remark, nút Bidder ( ứng với nút nhĩ thất người) phát nhịp chậm Nút thắt thứ 1’: Thắt rãnh nhĩ thất -> ngăn cách đường dẫn truyền phần xoang tĩnh mạch nhĩ với phần thất tim +Hiện tượng; Xoang nhĩ co bóp theo nhịp xoang, tâm thất ngừng đập, sau phút đập trở lại chậm + Giải thích: Xoang nhĩ có nút Remark phát nhịp nên đập theo nhịp nút Remark Tâm thất bị tách khỏi nút Remark nên ngừng đập vài phút, sau có nút Bidder phát nhịp, Nhưng chậm với nút Remark nên thất co bóp trở lại chậm Nút thắt thứ 2: Thắt ranh giới xoang tâm nhĩ thắt rãnh nhĩ thất-> ngăn cách đường dẫn truyền giữa: Phần xoang tĩnh mạch, Phần nhĩ, Phần thất tim + Hiện tượng: Xoang co bóp theo nhịp xoang Hai tâm nhĩ không co bóp Tâm thất co bóp chậm + Giải thích: Xoang có nút Remark phát nhịp nên đập theo nhịp xoang Tâm nhĩ có nút Ludwig nên không co bóp Ở tâm thất có sợi thứ tách nút Bidder khỏi tác dụng ức chế nút Ludwig, tâm thất co bóp theo nhịp nút Bidder, chậm nhịp nút Remark Câu 7: Mô tả giải thích kích thích đơn + Mô tả: Kích thích vào giai đoạn tâm thu: Dù cường độ kích thích ngưỡng, tim không đáp ứng Kích thích vào giai đoạn tâm trương: Ngay tim đáp ứng nhát bóp phụ ( ngoại tâm thu) sau có thời gian nghỉ kéo dài bình thường ( thời gian nghỉ bù) Kích thích tim liên tục, tim không bị co cứng +Giải thích: Khi kích thích tim vào giai đoạn tâm thu ( giai đoạn trơ tim) dù có cường độ thích đáng tim không đáp ứng, nghĩa kích thích tác dụng Khi kích thích tim vào giai đoạn tâm trương ( giai đoạn chịu kích thích tim) tim đáp ứng co bóp phụ có thời gian nghỉ bù Sở dĩ tim có thời gian nghỉ bù vì: Xung động từ nút xoang tới tâm thất rơi vào giai đoạn trơ co bóp phụ -> co bóp bình thường không xảy ra, có xung động nút xoang, lại xuất hiên co bóp bình thường Tổng thời gian chu kỳ ngoại tâm thu chu kỳ tiếp sau tổng thời gian chu kỳ tim bình thường Kích thích tim liên tục, tim không bị co cứng tim có tính trơ chu kỳ -> đáp ứng với kích thích tâm trương tâm thu không đáp ứng Bài 2: Ghi huyết áp động mạch chó Câu 1.Nguyên tắc: Nối động mạch cảnh gốc ( động mạch đùi) cuar vật với nghành huyết áp kế thủy ngân, nghành bên đặt phao gắn bút ghi Huyết áp dao động, cột thủy ngân dao động theo, làm bút ghi dao động vẽ lên giấy ám khói đường ghi, đường ghi huyết áp Câu Mô tả giải thích đường ghi huyết áp động mạch trực tiếp chó lúc bình thường + Mô tả: Đường ghi có hai sóng Sóng α: Sóng nhỏ: thể ảnh hưởng tim lên huyết áp Sóng β: sóng to: Tập hợp sóng α, thể ảnh hưởng hô hấp lên huyết áp + Giải thích: Sóng α thể ảnh hưởng tim lên huyết áp Huyết áp tang thời kỳ tâm thu giảm thời kỳ tâm trương Tim có thời kỳ tâm thu tâm trương theo chu kỳ nên sóng α theo chu kỳ Sóng β thể ảnh hưởng hô hấp lên huyết áp Khi hít vào huyết áp tang, thở huyết áp giảm Sở dĩ có tượng vì: Khi hít vào _-> trung tâm hô hấp hành não hưng phấn, ức chế trung tâm dây X -> tim đập nhanh -> Huyết áp tăng Khi hít vào -> Áp suất lồng ngực âm -> Máu tim nhiều -> Tim đập nhanh -> Huyết áp tăng Khi thở ra, tượng xảy ngược lại Câu 3: Mô tả giải thích đường ghi huyết áp động mạch trực tiếp chó kẹp động mạch cảnh gốc bên đối diện, tiêm Adrenalin lần 1, kích thích dây X, kích thích dây X sau tiêm Atropin, tiêm Adrenalin lần tiêm Achetyl choline 1.Kẹp động mạch cảnh gốc bên đối diện + Hiện tượng: Đường ghi huyết áp lên sau trở bình thường + Giải thích: Huyết áp tăng lên vì: -Nồng độ CO2 máu tang, O2 máu giảm -> tác động lên receptor nhận cảm hóa học thân động mạch cảnh quai động mạch chủ làm xuất xung động theo dây thần kinh Hering hành não, kích thích trung tâm co mạch làm tim đập nhanh huyết áp tăng -Khi áp suất xoang động mạch cảnh giảm xuống -> tác động lên receptor nhận cảm xoang động mạch cảnh quai động mạch chủ làm xuất xung động theo dây thần kinh Hering hành não, ức chế dây X làm tim đập nhanh huyết áp tăng -Kẹp động mạch cảnh gốc -> thiếu máu trung tâm vận mạch -> thiếu dinh dưỡng noron -> nổn phấn mạnh -> làm tim đập nhanh, mạnh, co mạch -> Huyết áp tang Huyết áp trở lại bình thường nhờ phản xạ giảm áp: -Khi áp suất quai động mạch chủ xoang động mạch cảnh tăng -> tác động lên receptor nhận cảm xoang động mạch cảnh quai động mạch chủ làm xuất xung động theo dây thần kinh Hering hành não,kích thích dây X làm tim đập chậm yếu -> huyết áp giảm trở bình thường 2.Tiêm Adrenalin lần vào tĩnh mạch +Hiện tượng: Tăng tần số biên độ sóng α -> đường ghi huyết áp lên -> Tần số biên độ sóng α giảm -> Đường ghi huyết áp trở bình thường + Giaỉ thích: Adrenalin chất giống giao cảm, nên tác dụng lên tim giống với tác dụng hệ giao cảm lên tim, là: Tăng tần số, tăng lực co bóp tim, tăng trương lực tim, tăng tốc độ dẫn truyền xung động tim, tăng tính hưng phấn tim.-> Tăng huyết áp Khi huyết áp tăng cao, nhờ phản xạ giảm áp: Khi áp suất quai động mạch chủ xoang động mạch cảnh tăng -> tác động lên receptor nhận cảm xoang động mạch cảnh quai động mạch chủ làm xuất xung động theo dây thần kinh Hering hành não,kích thích dây X làm tim đập chậm yếu -> huyết áp giảm trở bình thường Cắt dây X kích thích vào đầu dây ngoại biên dây X + Hiện tượng: Sóng α giảm tần số biên độ -> đường ghi xuống -> không sóng α, huyết áp -> Sóng α xuất trở lại + Giải thích: Hoạt động tim chịu chi phối dây X, dây thuộc hệ thần kinh phó giao cảm nên hoạt động tim gây tác dụng sau: Giảm tần số, giảm lực co bóp tim, giảm trương lực tim, giảm tốc độ dẫn truyền xung động tim, giảm tính hưng phấn tim -> Huyết áp giảm Nếu tăng cường độ kích thích làm tim ngừng đập -> không sóng α Sau tim lại đập trở lại tượng thoát ức chế -> sóng α xuất trở lại Hiện tượng thoát ức chế -Bó His không bị chi phối dây thần kinh X, tự phát xung động làm tim đập chậm trở lại -Hiện tượng ứ máu: tim ngừng đập tâm trương, máu tâm nhĩ nhiều làm cho áp suất máu tâm nhĩ tăng lên, kích thích nút xoang phát xung động trở lại -Hiện tượng mỏi synap: Acetyl choline bị cạn kiệt không tổng hợp kịp mà acetyl choline hóa chất trung gian dây X -> tác dụng dây X bị ức chế -Phản xạ tim-tim: Máu tâm nhĩ phải nhiều làm căng vùng Bain Bridge, từ vùng phát sinh xung động theo sợi cảm giác dây X hành não, ức chế dây X , làm tim đập nhanh Tiêm Atropin vào tĩnh mạch, sau phút kích thích dây X lần + Hiện tượng: Đường ghi huyết áp không thay đổi + Giải thích: Atropin chất ức chế dẫn truyền qua synap thần kinh phó giao cảm -> Làm tác dụng dây X Do kích thích dây X sau tiêm Atropin huyết áp không hạ Tiêm Adrenalin lần ( Với liều ½ liều lần 1) + Hiện tượng: Sóng α tăng tần số, tăng biên độ, đường ghi huyết áp lên sau trở bình thường thời gian trở bình thường lâu tiêm lần + Giải thích Adrenalin chất giống giao cảm, nên tác dụng lên tim giống với tác dụng hệ giao cảm lên tim, là: Tăng tần số, tăng lực co bóp tim, tăng trương lực tim, tăng tốc độ dẫn truyền xung động tim, tăng tính hưng phấn tim.-> Tăng huyết áp Bên cạnh đó, Adrenalin tiêm điều kiện tác dụng dây phó giao cảm ( trước tiêm Atropin) nên huyết áp tăng cao trở bình thường chậm so với lần tiêm thứ Tiêm Achetyl Cholin + Hiện tượng: Sóng α giảm tần số, biên độ, đường ghi huyết áp xuống + Giải thích:Achetyl choline hóa chất trung gian hệ phó giao cảm nên tác dụng lên tim bao gồm: Giảm tần số, giảm lực co bóp tim, giảm trương lực tim, giảm tốc độ dẫn truyền xung động tim, giảm tính hưng phấn tim -> giảm huyết áp Bài 3: Chức hô hấp Câu 1: Dung tích sống VC ( Đơn vị: L) -Là thể tích khí thở sau hít vào -Dung tích sống = V khí lưu thông + V dự trữ hít vào + V dự trữ thở VC = TV + IRV + ERV -Ở tuổi trưởng thành: VC=3,5-4 l nam giới VC=2,5-3l nữ giới ( 25-30 tuổi: Nữ: 2,7 l: Nam: 3,7l) -dùng để đánh giá chức tim phổi tim - Đọc kết ( VC đo / VC chuẩn) ≥ 80% chức hô hấp bình thường ( VC đo / VC chuẩn) < 80% -> Nghi ngờ có rối loạn thông khí hạn chế Câu FVC Dung tích sống thở mạnh = Dung tích sống gắng sức ( L) -Là thể tích khí thu hít vào thật thở thật nhanh thật mạnh thật -Đọc kết quả: ( FVC đo / FVC chuẩn) ≥ 80% chức hô hấp bình thường ( FVC đo / FVC chuẩn) < 80% -> Nghi ngờ có rối loạn thông khí tắc nghẽn Câu 3.FEV1 (L): Thể tích thở tối đa giây ( FEV1 đo / FEV1 chuẩn) ≥ 80% chức hô hấp bình thường ( FEV1 đo / FEV1 chuẩn) < 80% -> Nghi ngờ có rối loạn thông khí tắc nghẽn Câu Tỉ số Tiffeneau = ( FEV1 / VC ) Người < 60 tuổi: ( FEV1 / VC ) ≥ 75% => rối loạn thông khí tắc nghẽn ( FEV1 / VC ) < 75% => nghi ngờ rối loạn thông khí tắc nghẽn Người > 60 tuổi: ( FEV1 / VC ) ≥ 70% => rối loạn thông khí tắc nghẽn ( FEV1 / VC ) < 70% => nghi ngờ rối loạn thông khí tắc nghẽn Lưu ý: Tất kết luận “nghi ngờ” Khi ( FEV1 đo / FEV1 chuẩn) < 80%  Rối loạn thông khí tắc nghẽn ( FEV1 / VC ) < 75% ( 70%) Khi bệnh nhân có rối loạn thông khí tắc nghẽn rối loạn thông khí hạn chế =>Bệnh nhân có rối loạn thông khí hỗn hợp Bài 4: Quickstick Câu Nguyên tắc thử thai phương pháp miễn dịch HCG hormone rau thai tiết có chất glycoprotein nên có tính kháng nguyên.Dựa vào kết hợp kháng nguyên HCGvà kháng thể anti-HCG nhằm phát có mặt HCG nước tiểu người cần thử, từ xác định người cần thử có thai hay thai Câu 2: Nguyên tắc thử thai phương pháp que thử thai Quickstick Nhúng que thử có gắn anti-HCG Sodium acid vào nước tiểu người cần thử, dựa vào xuất vạch màu để xác định người cần thử có thai hay không Câu Đọc kết vạch -> Âm tính -> HCG nước tiểu -> thai vạch -> Dương tính -> có HCG nước tiểu -> Có thai Bài 5: Phá tiểu não Câu Ếch: + Hiện tượng: -Cong người nghiêng đầu phía bên tiểu não bị phá -Khi theo đường cong phía bị phá hủy -Khi bơi bơi vòng phía bên tiểu não bị phá -Chân bên tiểu não bị phá co duỗi -Mắt bên tiểu não bị phá xẹp + Giải thích: Ếch động vật cấp thấp, tiểu não gồm: Nguyên tiểu não tiểu não cổ Nguyên tiểu não có chức trì thăng bằng, tiểu não cổ có chức làm giảm trương lực Khi phá hủy tiểu não => ếch chức thăng trương lực tăng Mặt khác tiểu não có chức chi phối hoạt động thể nên ếch bị nghiêng, bơi, lệch bên tiểu não bị phá, khả co duỗi chi bên tiểu não bị phá Câu 2.Bồ câu + Hiên tượng -Đầu nghoẹo bên bị phá, mỏ hướng phía đối diện -Cánh chân bên phá cử động duỗi -Chim tìm cách đứng thẳng không xoay tròn phía bên bị phá + Giải thích ( tương tự ếch) Bài Duỗi cứng não +Hiện tượng: Con thỏ : chân duỗi thẳng, lưng uốn cong, đầu đuôi quặt phía lưng, nắn thấy cứng +Giải thích: Bản chất trương lực phản xạ tủy Ở hành não có nhân tiền đình có tác dụng làm tăng trương lực qua bó tiền đình - tủy Ở não có nhân đỏ, có tác dụng làm giảm trương lực qua bó đỏ - tủy Khi đường dẫn truyền từ nhân đỏ xuống tủy bị cắt đứt, tác dụng nhân đỏ không nữa, nhân tiền đình giải phóng khỏi ảnh hưởng nhân đỏ => tăng trương lực => bị cứng Ở thỏ, duỗi khỏe gấp nên phận thể vật giữ tư duỗi Bài 7: Phân tích cung phản xạ tủy Câu Kích thích vào bàn chân ếch dd H2SO4 sau lột bỏ da bàn chân + Hiện tượng: Với nồng độ gây phản xạ, chân ếch không co gấp +Giải thích: Đáp ứng ếch với tác nhân kích thích H2SO4 phản xạ tủy Một cung phản xạ tủy gồm phận: Bộ phận nhận cảm da, đường thần kinh truyền sợi cảm giác, trung tâm chất xám tủy sống, đường thần kinh truyền sợi vận động, quan đáp ứng Phản xạ thực cung phản xạ nguyên vẹn, phận cung phản xạ bị tổn thương phản xạ bị rối loạn Trong trường hợp này, lột da bàn chân => làm phận nhận cảm => Phản xạ không nguyên vẹn => phản xạ Câu Phong bế dây thần kinh hông Novocain + Hiện tượng 1.Dùng nồng độ ngưỡng kích thích vào bàn chân nguyên vẹn lần/1 phút.ban đầu gây phản xạ sau bị phản xạ 2.Dùng nồng độ ngưỡng, kích thích lên vùng da lưng, có phản xạ Kích thích tiếp tục vào vùng da lưng lần / phút => Một lúc sau phản xạ + Giải thích: Đáp ứng ếch với tác nhân kích thích H2SO4 phản xạ tủy Một cung phản xạ tủy gồm phận: Bộ phận nhận cảm da, đường thần kinh truyền sợi cảm giác, trung tâm chất xám tủy sống, đường thần kinh truyền sợi vận động, quan đáp ứng Phản xạ thực cung phản xạ nguyên vẹn, phận cung phản xạ bị tổn thương phản xạ bị rối loạn Ở trường hợp 1: Làm tê liệt sợi cảm giác dây thần kinh hông => Mất đường thần kinh truyền => Phản xạ không nguyên vẹn => phản xạ Ở trường hợp 2: Sợi cảm giác từ chỗ kích thích ( vùng da lưng) tủy không bị tê => Phản xạ nguyên vẹn => có phản xạ Ở trường hợp 3: Sợi vận động bị tê => Mất đường thần kinh truyền => Phản xạ không nguyên vẹn => phản xạ Câu 3: Phá tủy + Hiện tượng: Ếch duỗi thẳng, liệt mềm Mất toàn đáp ứng + Giải thích: Đáp ứng ếch với tác nhân kích thích H2SO4 phản xạ tủy Một cung phản xạ tủy gồm phận: Bộ phận nhận cảm da, đường thần kinh truyền sợi cảm giác, trung tâm chất xám tủy sống, đường thần kinh truyền sợi vận động, quan đáp ứng Phản xạ thực cung phản xạ nguyên vẹn, phận cung phản xạ bị tổn thương phản xạ bị rối loạn Phá tủy => phá hủy trung tâm phản xạ tủy chất xám tủy sống => Toàn phản xạ bị Bài 8: Ghi điện não Câu Nguyên tắc Trong trạng thái hoạt động não, neuron xuất điện hoạt động, điện hoạt động tất neuron tổng hợp lại thành điện hoạt động não Điên lan truyền đến tất điểm da đầu, ta ghi điện não cách nối điện cực máy ghi với điểm da đầu Đồ thị ghi gọi điện não đồ, cách mắc điện cực máy ghi vào da đầu gọi chuyển đạo ( đạo trình ) Câu Ý nghĩa ứng dụng lâm sàng -Hình ảnh sóng điện não ( hình dạng, biên độ, tần số, số ) thay đổi theo trạng thái hoạt động thần kinh ( thức, ngủ, thản, căng thẳng thần kinh,…)Vì vậy, thông qua việc nhận định hình ảnh sóng điện não đánh giá trạng thái hoạt động thần kinh thể -Khi có thay đổi tình trạng cung cấp máu cho não, có cac tổn thương não hay vỏ não gây rối loạn hình ảnh sóng điện não biến đổi thường không đặc hiệu -Trên thực tế, Điện não đồ dung trường hợp: Động kinh Rối loạn giấc ngủ Theo dõi tiến triển bệnh đánh giá kết điều trị Nghiên cứu hoạt động chức hệ thần kinh Bài 9: Ghi điện tim đọc điện tim Câu Nguyên lý Khi hoạt động, sợi tim xuất dao động điện màng gọi điện hoạt động Tổng hợp điện hoạt động sợi tim gọi điện hoạt động tim Cơ thể người môi trường dẫn điện tương đối đồng Ta ghi điện hoạt động tim cách nối cực máy ghi điện tim với điểm khác thể Cách mắc điện cực để ghi điện hoạt động tim gọi chuyển đạo.Đường ghi lại biến thiên điện tim phát hoạt động gọi điện tâm đồ Câu Cách mắc + Chuyển đạo song cực chi Có chuyển đạo: DI: tay phải-tay trái; DII: tay phải-chân trái; DIII: tay trái-chân trái; +Chuyển đạo đơn cực chi Có chuyển đạo: aVR: cổ tay phải; aVL: cổ tay trái; aVF: cổ chân trái +Chuyển đạo đơn cực trước tim: Có chuyển đạo: -V1: khe liên sườn IV, sát bờ phải xương ức -V2: khe liên sườn IV, sát bờ trái xương ức -V3: V2 V4, -V4: giao điểm khe liên sườn V với đường xương đòn trái -V5: giao điểm khe liên sườn V với đường nách trước, bên trái -V6: giao điểm khe liên sườn V với đường nách giữa, bên trái V1, V2: chuyển đạo trước tim phải, biểu biến đổi điện khối tâm nhĩ thất phải V5,V6: chuyển đạo trước tim phải, biểu biến đổi điện thất trái V3,V4: biến đổi điện vách liên thất Câu Phân tích điện tâm đồ a).Nhịp tim Nhịp xoang hay không xoang? Nhanh hay chậm? Đều hay không đều? Tần số trung bình nhịp phút? Nhịp xoang ( P có mặt tất chuyển đạo, P trước phức hợp QRS, thời gian PQ không đổi giới hạn bình thường, P dương chuyển đạo DI, DII, DIII, aVF, V5 V6, P âm chuyển đạo aVR) Nhanh hay chậm: Tính tần số trung bình phút F=60/RR’=60/(số ô x 0,04) So sánh: Bình thường: 60-100 nhịp/ phút F>100 nhịp/phút => nhanh; F chậm Đều hay không đều: thời gian RR’ chuyển đạo => ngược lại b)Trục tim: Cách xác định nhanh DI DIII Câu Phân tích điện tâm đồ chuyển đạo DII +Sóng P: -Là sóng khử cực tâm nhĩ = điện hoạt động tâm nhĩ -Sóng nhỏ tâm nhĩ mỏng -P (+) -Điện 0,15 -0,2 mV Thời gian ( số ô theo chiều ngang x 0.04): 0.08 -0.1 (0,06 -0,11s) +Phức hợp QRS: Là sóng khử cực tâm thất = điện hoạt động tâm thất Thành phần: Q(-) có điện bình thường 0,01-0,03mv R(+) có điện bình thường 1-1,5mv, S(-) tâm thất co => QRS kéo dài; Rung tâm thất => QRS +Sóng T: Sóng khử cực tâm thất T (+) Điện = ¼ R ( khoảng 0,3mV), thời gian 0,2 s Không đối xứng, đường lên thoai thoải, đường xuống dốc +Thời gian PQ ( từ đầu sóng P -> đầu sóng Q): Thời gian dẫn truyền xung động từ nhĩ đến thất Thời gian 0,15s Nếu > 0,2s => nghẽn nhĩ thất +Thời gian QT ( Đầu sóng Q -> Cuối sóng T ) Thời gian tâm thu điện học tim, thời gian khoảng 0,3-0,42s ... liên thất Câu Phân tích điện tâm đồ a).Nhịp tim Nhịp xoang hay không xoang? Nhanh hay chậm? Đều hay không đều? Tần số trung bình nhịp phút? Nhịp xoang ( P có mặt tất chuyển đạo, P trước phức hợp... So sánh: Bình thường: 60-100 nhịp/ phút F>100 nhịp/phút => nhanh; F chậm Đều hay không đều: thời gian RR’ chuyển đạo => ngược lại b)Trục tim: Cách xác định nhanh DI DIII Câu Phân... dây X bị ức chế -Phản xạ tim-tim: Máu tâm nhĩ phải nhiều làm căng vùng Bain Bridge, từ vùng phát sinh xung động theo sợi cảm giác dây X hành não, ức chế dây X , làm tim đập nhanh Tiêm Atropin vào