B7 tâm lý y học

GIÁO TRÌNH TÂM LÝ HỌC Y KHOA 2013-2014 TÂM LÝ Y HỌC (Medical Psychology) MỤC TIÊU: Trình bày khái niệm tâm lý y học lợi ích tâm lý học y khoa Hiểu đối tượng nhiệm vụ tâm lý y học Phân biệt khác tâm lý y khoa y khoa tâm lý Trình bày nội dung nghiên cứu tâm lý y học NỘI DUNG I TÂM LÝ Y HỌC Tâm lý gì? "Tâm lý toàn tượng tinh thần nảy sinh diễn biến não tạo nên mà ta gọi nội tâm người biểu lộ thành hành vi" Trong định nghĩa cần hiểu rõ khái niệm tượng tâm lý, nội tâm hành vi 1.1 Hiện tượng tâm lý gì? Hiện tượng tâm lý bao gồm cảm thấy, nhìn thấy, sờ, suy nghĩ, cảm xúc 1.2 Nội tâm người gì? Nội tâm diễn "đầu" người, hiểu gần "tâm lý" Nội tâm mà ta trực tiếp nhìn thấy được, không sờ Nó diễn não 1.3 Hành vi gì? Hành vi người bao gồm cử động, chuyển động, cử chỉ, lời nói, điệu bộ, hành động có ý thức người Người khác trực tiếp nhìn thấy đánh giá chúng Lợi ích tâm lý học ngành Y khoa - Thể chất tâm lý người có mối quan hệ tương tác khối thống Các rối loạn tâm lý gây nên bệnh thể chất ngược lại - Hiểu bệnh nhân cách toàn diện: sinh lý, tâm lý, xã hội, môi trường, tâm linh, để điều trị chăm sóc người bệnh hiệu - Nhân viên y tế hiểu thay đổi trình diễn biến tâm lý người bệnh đồng hành với họ tốt Trần Thị Uyên Phượng | ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH GIÁO TRÌNH TÂM LÝ HỌC Y KHOA 2013-2014 - Phối hợp với bác sĩ việc điều trị trường hợp khó cấp cứu, thông báo bệnh nặng, từ chối điều trị, rối loạn tâm thể,… - Giúp nhân viên y tế có kiến thức tâm lý qua nhận biết rối loạn tâm lý có để điều chỉnh kịp thời: stress, kiệt sức nghề nghiệp (burnout) Tâm lý Y học Từ xa xưa người ta quan tâm đến vấn đề tâm lý người bệnh tâm lý người thầy thuốc Những năm gần đây, nhờ phát triển tâm lý học y học đại mà nhiều ngành khoa học đề để nghiên cứu sâu thêm vấn đề Trong số khoa học có tâm lý học y học Các quan niệm khác tâm lý học y học 3.1 Các quan niệm nguyên thủy Trong thời gian dài, loài người có khuynh hướng giải thích cách thần bí hoạt động tâm lý bệnh tâm thần Song bên cạnh quan niệm thần bí quan niệm mang tính khoa học như: Alkmon đề cập đến mối quan hệ tượng tâm lý não; Hypocrate nói tới yếu tố dịch thể mối quan hệ tâm lý thể Những quan niệm tiến trở thành sở cho đời tâm lý y học sau 3.2 Y học tâm lý học thời trung cổ Thế kỷ XVI, Italia, có số quan niệm bệnh tật thoát khỏi thần bí Mercurial cho trầm cảm nguyên nhân thực thể tổn thất tính cảm gây Platon bác sĩ đề xuất cách phân loại bệnh tâm thần theo bệnh sinh tính đến vai trò yếu tố di truyền, nội sin, ngoại sinh chế bệnh Sang kỷ XVII kỷ Decartes, đựợc đặc trưng xuất khái niệm phản xạ - khuynh hướng vật trong triết học Gobx tư tưởng định bắt đầu thâm nhập vào y học Thế kỷ XVIII, Pinel – nhà cải cách phương pháp điều trị bệnh tâm thần vĩ đại người Pháp- cho rằng, người lãnh đạo bệnh viện tâm thần phải bác sĩ, nhà tâm lý, nhà quản lý hành ông người giải phóng bệnh nhân tâm thần khỏi xiềng xích 3.3 Tâm lý y học kỷ XIX đầu kỷ XX Đầu kỷ XIX, nhiều tác phẩm đặt móng cho tâm lý y học với tư cách khoa học độc lập xuất Năm 1818, Reie - bác sĩ, nhà giải phẫu học - viết “ Cuồng tưởng phương pháp tâm lý điều trị sang chấn tâm lý” Tác phẩm y nghĩa tam lý y học sử dụng liệu pháp tâm lý tích cực Trần Thị Uyên Phượng | ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH GIÁO TRÌNH TÂM LÝ HỌC Y KHOA 2013-2014 Trong thời kỳ đại diện cho trường phái vật la Jacobi - Gnisinger, khẳng định tâm thần học phận thống y học coi não quan tâm lý Giữa kỹ XIX, Lotze viết “ Tâm lý y học” Đến năm 70, Tuhe viết “ Y học tâm lý” Sang kỷ XX có nhiều chuyên đề nói rõ đối tượng tâm lý y học Cũng thời kỳ xuất nhiều học thuyết tâm lý có liên quan đến tâm lý y học như: Phân tâm học Freud; học thuyết y học tâm thần - thực thể Alexander; học thuyết thể tạng - sinh vật tâm thần học tâm lý học Kreschner Nhìn chung, trường phái chưa thấy hết vai trò yếu tố xã hội tâm lý, nhân cách người Sự hình thành tâm lý y học vật Quan điểm thống tâm lý thực thể quan điểm học thuyết thần kinh chủ đạo khoa học I.M Xetrenop sau vận dụng nguyên lý phản xạ vào hoạt động não người đặt tiền đề cho hình thành học thuyết phản xạ hoạt động tâm lý I.P.Pavlop phts triển quan điểm Xetrenop đề phương pháp phản xạ có điều kiện Với phương pháp này, ông tìm quy luật chế hoạt động não, khám phá vai trò hệ thống tín hiệu thứ hệ thống tín hiệu thứ hai.Học thuyết thần kính chủ đạolà học thuyết tâm lý - thần kinh chủ đạo Học thuyết khẳng định vai trò then chốt ý thức hoạt động người Dựa vào học thuyết Mác- Lênin, nhận thức đắn hoạt động tâm lý người với tư cách nhân cách, chủ thể nhận thức Một số quan niệm phương Tây tâm lý y học Ở phương tây, đặc biệt Mỹ hình thành quan điểm thừa nhận người tượng trưng cho thống thể tâm hồn, song lại nhấn mạnh vai trò yếu tố tâm lý bệnh sinh tất bệnh, kể bệnh chức bệnh thực thể Bệnh tật, theo nhà tâm lý thực thể hậu xung đột hai nguyên lý thỏa mãn, thực định sẵn tâm lý người Theo họ, tình trạng lo sợ, phẫn nộ, bị kiềm chế biểu bệnhtim, bệnh da… Các nhà tâm lý thực thể cho rằng, phù hợp loại nhân cách loại bệnh Tóm lại: Tâm lý Y học khoa học nghiên cứu tâm lý người bệnh, tâm lý nhân viên y tế trình phòng chữa bệnh Nó khoa học cần thiết cho tất thầy thuốc chuyên khoa nhờ nên nhu cầu điều trị toàn diện, nhu cầu không ngừng nâng cao sức khỏe thể chất lẫn sức khỏe tâm lý người ngày đáp ứng tốt R Là khoa học nghiên cứu trạng thái tâm lý bệnh nhân, thầy thuốc cán y tế khác điều kiện hoàn cảnh khác Trần Thị Uyên Phượng | ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH GIÁO TRÌNH TÂM LÝ HỌC Y KHOA 2013-2014 R Công cụ sử dụng tâm lý y học phương pháp lâm sàng R Nghiên cứu yếu tố tâm lý, hành vi, cảm xúc ảnh hưởng đến việc giữ gìn sức khoẻ, phát triển diễn biến bệnh tật, đáp ứng bệnh nhân gia đình bệnh tật R Nghiên cứu nhân cách, tâm lý bệnh nhân, khác tâm lý bình thường tâm lý bệnh, tác động môi trường tự nhiên xã hội tâm lý bệnh nhân, vai trò yếu tố tâm lý điều trị, phụ hồi, phòng bệnh, bảo vệ nâng cao sức khoẻ cho người R Nghiên cứu nhân cách, đạo đức người thầy thuốc, giao tiếp, mối quan hệ thầy thuốc bệnh nhân, thầy thuốc với người nhà bệnh nhân đồng nghiệp II MỐI LIÊN HỆ GIỮA NGÀNH TÂM LÝ Y HỌC VÀ CÁC LĨNH VỰC KHÁC Tâm lý Y học có mối liên hệ mặt kiến thức liên quan tới lĩnh vực nghiên cứu khác như: R Tâm bệnh học (psychopathology) R Tâm lý học tổng quát (holistic psychology) R Nhân chủng học (anthropology) R Phân tâm học tâm động học (psychoanalysis and dynamic psychology) R Thời sinh học (chronobiology) R Phong tục học (ethology) R Xã hội học (sociology) R Tâm lý học thực nghiệm (experimental psychology) R Sinh lý thần kinh (neurophysiology) Mối liên hệ tâm lý y học lĩnh vực tâm lý học khác a Tâm lý y học có mối liên hệ với tâm lý học đại cương lĩnh vực sau: § Giao tiếp § Tâm lý học phát triển § Nhân cách b Tâm lý y học có mối liên hệ với tâm lý học xã hội lĩnh vực sau: § Mối quan hệ thầy thuốc – bệnh nhân – tác động thầy thuốc đến nhân viên y tế khác: dược sĩ, nhà sinh vật học, y tá/ điều dưỡng,… § Từ mô hình tâm sinh lý bệnh đến mẫu mô hình lĩnh vực dược § Những cách thức đại việc lượng giá điều trị chăm sóc y khoa – Chất lượng sống Mối liên hệ tâm lý y học y khoa Trần Thị Uyên Phượng | ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH GIÁO TRÌNH TÂM LÝ HỌC Y KHOA § 2013-2014 Lịch sử phương pháp luận mối quan hệ tâm lý học y khoa tâm thần học chắn sâu § Hầu hết tất nguyên tìm thấy tâm lý y khoa từ nhà tâm thần học Sự khác tâm lý Y học Y khoa tâm lý 3.1 Tâm lý Y học (Medical Psychology) Là khoa học nghiên cứu tâm lý người bệnh, tâm lý nhân viên y tế trình phòng chữa bệnh à Tâm lý gia lâm sàng (Clinical Psychologist) 3.2 Y khoa tâm lý (Psychological Medicine) Là nhánh y khoa hướng tới việc xử lý chẩn đoán điều trị rối loạn tâm thần à Bác sĩ tâm thần (Psychiatrist) III ĐỐI TƯỢNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA TÂM LÝ Y HỌC Đối tượng - Nghiên cứu đặc điểm tâm lý bệnh nhân ảnh hưởng chúng lên sức khoẻ, bệnh tật - Nghiên cứu quy luật hoạt động tâm lý bệnh nhân mối quan hệ với bệnh tật, với thầy thuốc, tìm nguyên tâm lý bệnh lên nhân cách, tác động tâm lý hỗ tương bệnh nhân với môi trường tự nhiên xã hội Nhiệm vụ 2.1 Nhiệm vụ nghiên cứu tâm lý người bệnh - Nghiên cứu biểu tâm lý bệnh nhân - Vai trò tâm lý việc phát sinh, phát triển bệnh - Ảnh hưởng bệnh tâm lý - Sự khác tâm lý thường tâm lý bệnh - Những tác động yếu tố tự nhiên, xã hội lên tâm lý người bệnh - Vai trò tâm lý điều trị - Vai trò tâm lý phòng bệnh bảo vệ sức khỏe 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu tâm lý thầy thuốc nhân viên y tế - Nghiên cứu phẩm chất, nhân cách thầy thuốc nhân viên y tế - Y đức học phẩm chất đạo đức thầy thuốc nhân viên y tế - Hoạt động giao tiếp thầy thuốc nhân viên y tế 2.3 Một số nhiệm vụ chung tâm lý y học - Nguyên tắc, phương pháp nghiên cứu tâm lý học lâm sàng Trần Thị Uyên Phượng | ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH GIÁO TRÌNH TÂM LÝ HỌC Y KHOA 2013-2014 - Các trắc nghiệm tâm lý y học - Những vấn đề tâm lý học giám định lao động, quân sự, pháp lý IV NỘI DUNG NGHIÊN CỨU CỦA TÂM LÝ Y HỌC Các nội dung gồm: - Những quy luật tâm lý người bệnh, tâm lý thầy thuốc nhân viên y tế, tâm lý giao tiếp, không khí tâm lý sở điều trị - Học thuyết tác động tương hỗ tâm lý thực thể - Tác động tâm lý yếu tố môi trường tự nhiên, xã hội bệnh - Y đức phẩm chất đạo đức thầy thuốc nhân viên y tế - Nguyên tắc, phương pháp nghiên cứu tâm lý lâm sàng - Một số vấn đề tâm lý học giám định sức khỏe, lao động, quân V PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU TÂM LÝ Y HỌC Phương pháp nghiên cứu tâm lý y học phương pháp nghiên cứu tâm lý học nói chung tâm lý học y học nói riêng Đặc biệt, phương pháp nghiên cứu lâm sàng dùng để nghiên cứu tâm lý người bệnh Khi thực phải tuân thủ: - Tính tương quan - Tính kiểm chứng - Tính khái quát Các phương pháp: - Phương pháp tương quan - Phương pháp thực nghiệm - Phương pháp đàm thoại - Phương pháp điều tra - Phương pháp nghiên cứu sản phẩm hoạt động - Test tâm lý - Phương pháp nghiên cứu trường hợp (case study) - Phương pháp nghiên cứu súc vật Phương pháp nghiên cứu lâm sàng gồm phần sau: a Phần mở đầu khám - Thu nhập thông tin tạo điều kiện cho mối quan hệ giao tiếp - Khai thác bệnh: Cần ý trạng thái chung, rối loạn giấc ngủ, biến đổi khí sắc trạng thái tâm lý khác thường người bệnh Trần Thị Uyên Phượng | ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH GIÁO TRÌNH TÂM LÝ HỌC Y KHOA 2013-2014 - Khai thác tiền sử bệnh: Hỏi bệnh nhân thời điểm xuất bệnh? bắt đầu diễn biến? tiền sử đời sống, mối quan hệ bệnh nhân nhằm tìm hội thâm nhập vào giới nội tâm người bệnh, tạo mối quan hệ tốt thầy thuốc người bệnh b Phần khám triệu chứng khách quan Tìm hiểu trạng thái tâm lý: tìm hiểu đầy đủ trạng thái tâm lý, ý thức, hoạt động người bệnh, Sơ đánh giá mức độ phát triển trí tuệ, khí chất, nét tính cách đặc trưng, phản ứng xúc cảm người bệnh c Phần kết luận Trong phần kết luận, việc chẩn đoán bệnh cần phải có chẩn đoán nhân cách, trạng thái người bệnh Xem nhân cách người bệnh hướng nội hay hướng ngoại, kiểu khí chất Xác định hình ảnh lâm sàng bên bệnh, trạng thái tâm lý người bệnh mối tương quan với bệnh hoàn cảnh mắc bệnh Đề xuất nghệ thuật giao tiếp, kế hoạch thực tâm lý trị liệu, vệ sinh tâm lý, với người bệnh Tóm lại, tâm lý học y học nghiên cứu vấn đề tâm lý người bệnh, tâm lý thầy thuốc, tâm lý bệnh học…bằng phương pháp đặc trưng Nó có sở phương pháp luận quan điểm vật biện chứng học thuyết thần kinh chủ đạo Tâm lý học y học thực cần thiết cho y học đại Chỉ có người thầy thuốc vừa có đủ tri thức y học thực thể, vừa có hiểu biết sâu sắc tâm lý y học phòng bệnh, chữa bệnh cách toàn diện có hiệu VI TÀI LIỆU THAM KHẢO A.V.Kvaxencô, Iu.G.Dubakarep, (1980), Tâm lý bệnh nhân, NXB Y học Hà Nội, NXB Mr Maxcơva Doina Cosman, MD, PhD, (2011), Medical Psychology: concepts & framework http://psychiatrypsychology.ro/file/Psihologie%20Medicala%20eng%202010%202011/Lecture_1_Intro duction_in_Medical_Psychology.pdf Võ Văn Bản, (2002), Thực hành điều trị tâm lý, NXB Y Học Nguyễn Thị Mỹ Châu (Chủ biên), (2011), Giáo trình Tâm lý Y khoa, Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, Bộ môn Tâm thần-Tâm lý Y Khoa James J.Snyder, (1989), Health Psychology & Behavioral Medicine, PRENTICE HEALTH, Englewood Cliffs, New Jersey Nguyễn Khắc Viện (2007), Từ điển tâm lý, NXB Thế giới trung tâm nghiên cứu tâm lý trẻ em Hà Nội Trần Thị Uyên Phượng | ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH ... tâm lý học y khoa tâm thần học chắn sâu § Hầu hết tất nguyên tìm th y tâm lý y khoa từ nhà tâm thần học Sự khác tâm lý Y học Y khoa tâm lý 3.1 Tâm lý Y học (Medical Psychology) Là khoa học nghiên... lĩnh vực tâm lý học khác a Tâm lý y học có mối liên hệ với tâm lý học đại cương lĩnh vực sau: § Giao tiếp § Tâm lý học phát triển § Nhân cách b Tâm lý y học có mối liên hệ với tâm lý học xã... như: R Tâm bệnh học (psychopathology) R Tâm lý học tổng quát (holistic psychology) R Nhân chủng học (anthropology) R Phân tâm học tâm động học (psychoanalysis and dynamic psychology) R Thời