GIÁO TRÌNH TÂMLÝHỌCY KHOA 2013-2014 TÂMLÝYHỌC (Medical Psychology) MỤC TIÊU: Trình bày khái niệm tâmlýyhọc lợi ích tâmlýhọcy khoa Hiểu đối tượng nhiệm vụ tâmlýyhọc Phân biệt khác tâmlýy khoa y khoa tâmlý Trình bày nội dung nghiên cứu tâmlýyhọc NỘI DUNG I TÂMLÝYHỌCTâmlý gì? "Tâm lý toàn tượng tinh thần nảy sinh diễn biến não tạo nên mà ta gọi nội tâm người biểu lộ thành hành vi" Trong định nghĩa cần hiểu rõ khái niệm tượng tâm lý, nội tâm hành vi 1.1 Hiện tượng tâmlý gì? Hiện tượng tâmlý bao gồm cảm thấy, nhìn thấy, sờ, suy nghĩ, cảm xúc 1.2 Nội tâm người gì? Nội tâm diễn "đầu" người, hiểu gần "tâm lý" Nội tâm mà ta trực tiếp nhìn thấy được, không sờ Nó diễn não 1.3 Hành vi gì? Hành vi người bao gồm cử động, chuyển động, cử chỉ, lời nói, điệu bộ, hành động có ý thức người Người khác trực tiếp nhìn thấy đánh giá chúng Lợi ích tâmlýhọc ngành Y khoa - Thể chất tâmlý người có mối quan hệ tương tác khối thống Các rối loạn tâmlý gây nên bệnh thể chất ngược lại - Hiểu bệnh nhân cách toàn diện: sinh lý, tâm lý, xã hội, môi trường, tâm linh, để điều trị chăm sóc người bệnh hiệu - Nhân viên y tế hiểu thay đổi trình diễn biến tâmlý người bệnh đồng hành với họ tốt Trần Thị Uyên Phượng | ĐẠI HỌCY KHOA PHẠM NGỌC THẠCH GIÁO TRÌNH TÂMLÝHỌCY KHOA 2013-2014 - Phối hợp với bác sĩ việc điều trị trường hợp khó cấp cứu, thông báo bệnh nặng, từ chối điều trị, rối loạn tâm thể,… - Giúp nhân viên y tế có kiến thức tâmlý qua nhận biết rối loạn tâmlý có để điều chỉnh kịp thời: stress, kiệt sức nghề nghiệp (burnout) TâmlýYhọc Từ xa xưa người ta quan tâm đến vấn đề tâmlý người bệnh tâmlý người thầy thuốc Những năm gần đây, nhờ phát triển tâmlýhọcyhọc đại mà nhiều ngành khoa học đề để nghiên cứu sâu thêm vấn đề Trong số khoa học có tâmlýhọcyhọc Các quan niệm khác tâmlýhọcyhọc 3.1 Các quan niệm nguyên thủy Trong thời gian dài, loài người có khuynh hướng giải thích cách thần bí hoạt động tâmlý bệnh tâm thần Song bên cạnh quan niệm thần bí quan niệm mang tính khoa học như: Alkmon đề cập đến mối quan hệ tượng tâmlý não; Hypocrate nói tới yếu tố dịch thể mối quan hệ tâmlý thể Những quan niệm tiến trở thành sở cho đời tâmlýyhọc sau 3.2 Yhọctâmlýhọc thời trung cổ Thế kỷ XVI, Italia, có số quan niệm bệnh tật thoát khỏi thần bí Mercurial cho trầm cảm nguyên nhân thực thể tổn thất tính cảm gây Platon bác sĩ đề xuất cách phân loại bệnh tâm thần theo bệnh sinh tính đến vai trò yếu tố di truyền, nội sin, ngoại sinh chế bệnh Sang kỷ XVII kỷ Decartes, đựợc đặc trưng xuất khái niệm phản xạ - khuynh hướng vật trong triết học Gobx tư tưởng định bắt đầu thâm nhập vào yhọc Thế kỷ XVIII, Pinel – nhà cải cách phương pháp điều trị bệnh tâm thần vĩ đại người Pháp- cho rằng, người lãnh đạo bệnh viện tâm thần phải bác sĩ, nhà tâm lý, nhà quản lý hành ông người giải phóng bệnh nhân tâm thần khỏi xiềng xích 3.3 Tâmlýyhọc kỷ XIX đầu kỷ XX Đầu kỷ XIX, nhiều tác phẩm đặt móng cho tâmlýyhọc với tư cách khoa học độc lập xuất Năm 1818, Reie - bác sĩ, nhà giải phẫu học - viết “ Cuồng tưởng phương pháp tâmlý điều trị sang chấn tâm lý” Tác phẩm y nghĩa tamlýyhọc sử dụng liệu pháp tâmlý tích cực Trần Thị Uyên Phượng | ĐẠI HỌCY KHOA PHẠM NGỌC THẠCH GIÁO TRÌNH TÂMLÝHỌCY KHOA 2013-2014 Trong thời kỳ đại diện cho trường phái vật la Jacobi - Gnisinger, khẳng định tâm thần học phận thống yhọc coi não quan tâmlý Giữa kỹ XIX, Lotze viết “ Tâmlýy học” Đến năm 70, Tuhe viết “ Yhọctâm lý” Sang kỷ XX có nhiều chuyên đề nói rõ đối tượng tâmlýyhọc Cũng thời kỳ xuất nhiều học thuyết tâmlý có liên quan đến tâmlýyhọc như: Phân tâmhọc Freud; học thuyết yhọctâm thần - thực thể Alexander; học thuyết thể tạng - sinh vật tâm thần họctâmlýhọc Kreschner Nhìn chung, trường phái chưa thấy hết vai trò yếu tố xã hội tâm lý, nhân cách người Sự hình thành tâmlýyhọc vật Quan điểm thống tâmlý thực thể quan điểm học thuyết thần kinh chủ đạo khoa học I.M Xetrenop sau vận dụng nguyên lý phản xạ vào hoạt động não người đặt tiền đề cho hình thành học thuyết phản xạ hoạt động tâmlý I.P.Pavlop phts triển quan điểm Xetrenop đề phương pháp phản xạ có điều kiện Với phương pháp này, ông tìm quy luật chế hoạt động não, khám phá vai trò hệ thống tín hiệu thứ hệ thống tín hiệu thứ hai.Học thuyết thần kính chủ đạolà học thuyết tâmlý - thần kinh chủ đạo Học thuyết khẳng định vai trò then chốt ý thức hoạt động người Dựa vào học thuyết Mác- Lênin, nhận thức đắn hoạt động tâmlý người với tư cách nhân cách, chủ thể nhận thức Một số quan niệm phương Tây tâmlýyhọc Ở phương tây, đặc biệt Mỹ hình thành quan điểm thừa nhận người tượng trưng cho thống thể tâm hồn, song lại nhấn mạnh vai trò yếu tố tâmlý bệnh sinh tất bệnh, kể bệnh chức bệnh thực thể Bệnh tật, theo nhà tâmlý thực thể hậu xung đột hai nguyên lý thỏa mãn, thực định sẵn tâmlý người Theo họ, tình trạng lo sợ, phẫn nộ, bị kiềm chế biểu bệnhtim, bệnh da… Các nhà tâmlý thực thể cho rằng, phù hợp loại nhân cách loại bệnh Tóm lại: TâmlýYhọc khoa học nghiên cứu tâmlý người bệnh, tâmlý nhân viên y tế trình phòng chữa bệnh Nó khoa học cần thiết cho tất thầy thuốc chuyên khoa nhờ nên nhu cầu điều trị toàn diện, nhu cầu không ngừng nâng cao sức khỏe thể chất lẫn sức khỏe tâmlý người ngày đáp ứng tốt R Là khoa học nghiên cứu trạng thái tâmlý bệnh nhân, thầy thuốc cán y tế khác điều kiện hoàn cảnh khác Trần Thị Uyên Phượng | ĐẠI HỌCY KHOA PHẠM NGỌC THẠCH GIÁO TRÌNH TÂMLÝHỌCY KHOA 2013-2014 R Công cụ sử dụng tâmlýyhọc phương pháp lâm sàng R Nghiên cứu yếu tố tâm lý, hành vi, cảm xúc ảnh hưởng đến việc giữ gìn sức khoẻ, phát triển diễn biến bệnh tật, đáp ứng bệnh nhân gia đình bệnh tật R Nghiên cứu nhân cách, tâmlý bệnh nhân, khác tâmlý bình thường tâmlý bệnh, tác động môi trường tự nhiên xã hội tâmlý bệnh nhân, vai trò yếu tố tâmlý điều trị, phụ hồi, phòng bệnh, bảo vệ nâng cao sức khoẻ cho người R Nghiên cứu nhân cách, đạo đức người thầy thuốc, giao tiếp, mối quan hệ thầy thuốc bệnh nhân, thầy thuốc với người nhà bệnh nhân đồng nghiệp II MỐI LIÊN HỆ GIỮA NGÀNH TÂMLÝYHỌC VÀ CÁC LĨNH VỰC KHÁC TâmlýYhọc có mối liên hệ mặt kiến thức liên quan tới lĩnh vực nghiên cứu khác như: R Tâm bệnh học (psychopathology) R Tâmlýhọc tổng quát (holistic psychology) R Nhân chủng học (anthropology) R Phân tâmhọctâm động học (psychoanalysis and dynamic psychology) R Thời sinh học (chronobiology) R Phong tục học (ethology) R Xã hội học (sociology) R Tâmlýhọc thực nghiệm (experimental psychology) R Sinh lý thần kinh (neurophysiology) Mối liên hệ tâmlýyhọc lĩnh vực tâmlýhọc khác a Tâmlýyhọc có mối liên hệ với tâmlýhọc đại cương lĩnh vực sau: § Giao tiếp § Tâmlýhọc phát triển § Nhân cách b Tâmlýyhọc có mối liên hệ với tâmlýhọc xã hội lĩnh vực sau: § Mối quan hệ thầy thuốc – bệnh nhân – tác động thầy thuốc đến nhân viên y tế khác: dược sĩ, nhà sinh vật học, y tá/ điều dưỡng,… § Từ mô hình tâm sinh lý bệnh đến mẫu mô hình lĩnh vực dược § Những cách thức đại việc lượng giá điều trị chăm sóc y khoa – Chất lượng sống Mối liên hệ tâmlýyhọcy khoa Trần Thị Uyên Phượng | ĐẠI HỌCY KHOA PHẠM NGỌC THẠCH GIÁO TRÌNH TÂMLÝHỌCY KHOA § 2013-2014 Lịch sử phương pháp luận mối quan hệ tâmlýhọcy khoa tâm thần học chắn sâu § Hầu hết tất nguyên tìm thấy tâmlýy khoa từ nhà tâm thần học Sự khác tâmlýYhọcY khoa tâmlý 3.1 TâmlýYhọc (Medical Psychology) Là khoa học nghiên cứu tâmlý người bệnh, tâmlý nhân viên y tế trình phòng chữa bệnh à Tâmlý gia lâm sàng (Clinical Psychologist) 3.2 Y khoa tâmlý (Psychological Medicine) Là nhánh y khoa hướng tới việc xử lý chẩn đoán điều trị rối loạn tâm thần à Bác sĩ tâm thần (Psychiatrist) III ĐỐI TƯỢNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA TÂMLÝYHỌC Đối tượng - Nghiên cứu đặc điểm tâmlý bệnh nhân ảnh hưởng chúng lên sức khoẻ, bệnh tật - Nghiên cứu quy luật hoạt động tâmlý bệnh nhân mối quan hệ với bệnh tật, với thầy thuốc, tìm nguyên tâmlý bệnh lên nhân cách, tác động tâmlý hỗ tương bệnh nhân với môi trường tự nhiên xã hội Nhiệm vụ 2.1 Nhiệm vụ nghiên cứu tâmlý người bệnh - Nghiên cứu biểu tâmlý bệnh nhân - Vai trò tâmlý việc phát sinh, phát triển bệnh - Ảnh hưởng bệnh tâmlý - Sự khác tâmlý thường tâmlý bệnh - Những tác động yếu tố tự nhiên, xã hội lên tâmlý người bệnh - Vai trò tâmlý điều trị - Vai trò tâmlý phòng bệnh bảo vệ sức khỏe 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu tâmlý thầy thuốc nhân viên y tế - Nghiên cứu phẩm chất, nhân cách thầy thuốc nhân viên y tế - Y đức học phẩm chất đạo đức thầy thuốc nhân viên y tế - Hoạt động giao tiếp thầy thuốc nhân viên y tế 2.3 Một số nhiệm vụ chung tâmlýyhọc - Nguyên tắc, phương pháp nghiên cứu tâmlýhọc lâm sàng Trần Thị Uyên Phượng | ĐẠI HỌCY KHOA PHẠM NGỌC THẠCH GIÁO TRÌNH TÂMLÝHỌCY KHOA 2013-2014 - Các trắc nghiệm tâmlýyhọc - Những vấn đề tâmlýhọc giám định lao động, quân sự, pháp lý IV NỘI DUNG NGHIÊN CỨU CỦA TÂMLÝYHỌC Các nội dung gồm: - Những quy luật tâmlý người bệnh, tâmlý thầy thuốc nhân viên y tế, tâmlý giao tiếp, không khí tâmlý sở điều trị - Học thuyết tác động tương hỗ tâmlý thực thể - Tác động tâmlý yếu tố môi trường tự nhiên, xã hội bệnh - Y đức phẩm chất đạo đức thầy thuốc nhân viên y tế - Nguyên tắc, phương pháp nghiên cứu tâmlý lâm sàng - Một số vấn đề tâmlýhọc giám định sức khỏe, lao động, quân V PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU TÂMLÝYHỌC Phương pháp nghiên cứu tâmlýyhọc phương pháp nghiên cứu tâmlýhọc nói chung tâmlýhọcyhọc nói riêng Đặc biệt, phương pháp nghiên cứu lâm sàng dùng để nghiên cứu tâmlý người bệnh Khi thực phải tuân thủ: - Tính tương quan - Tính kiểm chứng - Tính khái quát Các phương pháp: - Phương pháp tương quan - Phương pháp thực nghiệm - Phương pháp đàm thoại - Phương pháp điều tra - Phương pháp nghiên cứu sản phẩm hoạt động - Test tâmlý - Phương pháp nghiên cứu trường hợp (case study) - Phương pháp nghiên cứu súc vật Phương pháp nghiên cứu lâm sàng gồm phần sau: a Phần mở đầu khám - Thu nhập thông tin tạo điều kiện cho mối quan hệ giao tiếp - Khai thác bệnh: Cần ý trạng thái chung, rối loạn giấc ngủ, biến đổi khí sắc trạng thái tâmlý khác thường người bệnh Trần Thị Uyên Phượng | ĐẠI HỌCY KHOA PHẠM NGỌC THẠCH GIÁO TRÌNH TÂMLÝHỌCY KHOA 2013-2014 - Khai thác tiền sử bệnh: Hỏi bệnh nhân thời điểm xuất bệnh? bắt đầu diễn biến? tiền sử đời sống, mối quan hệ bệnh nhân nhằm tìm hội thâm nhập vào giới nội tâm người bệnh, tạo mối quan hệ tốt thầy thuốc người bệnh b Phần khám triệu chứng khách quan Tìm hiểu trạng thái tâm lý: tìm hiểu đầy đủ trạng thái tâm lý, ý thức, hoạt động người bệnh, Sơ đánh giá mức độ phát triển trí tuệ, khí chất, nét tính cách đặc trưng, phản ứng xúc cảm người bệnh c Phần kết luận Trong phần kết luận, việc chẩn đoán bệnh cần phải có chẩn đoán nhân cách, trạng thái người bệnh Xem nhân cách người bệnh hướng nội hay hướng ngoại, kiểu khí chất Xác định hình ảnh lâm sàng bên bệnh, trạng thái tâmlý người bệnh mối tương quan với bệnh hoàn cảnh mắc bệnh Đề xuất nghệ thuật giao tiếp, kế hoạch thực tâmlý trị liệu, vệ sinh tâm lý, với người bệnh Tóm lại, tâmlýhọcyhọc nghiên cứu vấn đề tâmlý người bệnh, tâmlý thầy thuốc, tâmlý bệnh học…bằng phương pháp đặc trưng Nó có sở phương pháp luận quan điểm vật biện chứng học thuyết thần kinh chủ đạo Tâmlýhọcyhọc thực cần thiết cho yhọc đại Chỉ có người thầy thuốc vừa có đủ tri thức yhọc thực thể, vừa có hiểu biết sâu sắc tâmlýyhọc phòng bệnh, chữa bệnh cách toàn diện có hiệu VI TÀI LIỆU THAM KHẢO A.V.Kvaxencô, Iu.G.Dubakarep, (1980), Tâmlý bệnh nhân, NXB Yhọc Hà Nội, NXB Mr Maxcơva Doina Cosman, MD, PhD, (2011), Medical Psychology: concepts & framework http://psychiatrypsychology.ro/file/Psihologie%20Medicala%20eng%202010%202011/Lecture_1_Intro duction_in_Medical_Psychology.pdf Võ Văn Bản, (2002), Thực hành điều trị tâm lý, NXB YHọc Nguyễn Thị Mỹ Châu (Chủ biên), (2011), Giáo trình TâmlýY khoa, Đại họcY Khoa Phạm Ngọc Thạch, Bộ môn Tâm thần-Tâm lýY Khoa James J.Snyder, (1989), Health Psychology & Behavioral Medicine, PRENTICE HEALTH, Englewood Cliffs, New Jersey Nguyễn Khắc Viện (2007), Từ điển tâm lý, NXB Thế giới trung tâm nghiên cứu tâmlý trẻ em Hà Nội Trần Thị Uyên Phượng | ĐẠI HỌCY KHOA PHẠM NGỌC THẠCH ... tâm lý học y khoa tâm thần học chắn sâu § Hầu hết tất nguyên tìm th y tâm lý y khoa từ nhà tâm thần học Sự khác tâm lý Y học Y khoa tâm lý 3.1 Tâm lý Y học (Medical Psychology) Là khoa học nghiên... lĩnh vực tâm lý học khác a Tâm lý y học có mối liên hệ với tâm lý học đại cương lĩnh vực sau: § Giao tiếp § Tâm lý học phát triển § Nhân cách b Tâm lý y học có mối liên hệ với tâm lý học xã... như: R Tâm bệnh học (psychopathology) R Tâm lý học tổng quát (holistic psychology) R Nhân chủng học (anthropology) R Phân tâm học tâm động học (psychoanalysis and dynamic psychology) R Thời