Bài giảng Tâm lý y học

Bài giảng gồm 2 phần: Tâm lý y học và đạo đức y học, cụ thể là trình bày về các nội dung: Khái quát về tâm lý và tâm lý y học, mô hình thay đổi hành vi và một số hành vi liên quan tới sức khỏe, sự đồng cảm trong giao tiếp giữa cán bộ y tế và bệnh nhân,.... Để biết rõ hơn về nội dung chi tiết, mời các bạn cùng tham khảo.

Phần TÂM LÝ VÀ TÂM LÝ Y HỌC Bài KHÁI QUÁT VỀ TÂM LÝ VÀ TÂM LÝ Y HỌC I TÂM LÝ HỌC Khái lược lịch sử phát triển tâm lý học • • • Thời gian đầu, quan niệm tâm lý bị chi phối triết học • Hermann Ebbinghaus, Ivan Petrovich Pavlov, Sigmund Freud Thời kỳ Thiên chúa giáo, TL coi NC linh hồn (Psychology) Người sáng lập ngành TLH Wilhelm Wundt, 1879 ông thiết lập phòng thí nghiệm tâm lý học Leipzig, Đức Các khái niệm tâm lý học • TL tất tượng tinh thần nảy sinh đầu óc người, gắn liền điều hành hành động, hoạt động người • Tâm lý tất tượng thuộc lĩnh vực tinh thần người biểu bên thông qua hành vi, cử chỉ, điệu bộ, ngôn ngữ, cách đối nhân xử thế… Các khái niệm tâm lý học • TLH ngành khoa học nghiên cứu hoạt động, tinh thần tư tưởng người (cụ thể cảm xúc, ý chí hành động) • • TLH KH nghiên cứu hành vi tiến trình tâm thần người TLH ngành KH xã hội chuyên nghiên cứu tượng tâm lý người trình phát sinh, phát triển chúng Một số khái niệm tâm lý học 3.1 Nhu cầu 3.1.1 Khái niệm Nhu cầu đòi hỏi người điều kiện vật chất tinh thần để sống, tồn phát triển 3.1.2 Phân loại: • • Nhu cầu vật chất: nc liên quan trực tiếp đến tồn người (ăn, uống, ở, mặc…) Nhu cầu tinh thần: giao lưu, giải trí, tôn giáo… 3.1 Nhu cầu 3.1.3 Đặc điểm - nc người phức tạp, đa dạng, phong phú giới hạn Alfred Marshall viết rằng: "Không có số để đếm nhu cầu ước muốn“ - Nhu cầu trở thành động lực thúc đẩy cá nhân hoạt động nhằm mục đích thỏa mãn nhu cầu Bậc thang nhu cầu người (Maslow) Một số khái niệm tâm lý học 3.2 Động 3.2.1 Khái niệm • • Mỗi hành vi nhằm mục đích nhiều huy động lượng, yếu tố thúc trình gọi động Động gắn với nhu cầu → Động sức mạnh tinh thần thúc đẩy người hoạt động nhằm mục đích xác định trước 3.2 Động 3.2.2 Phân loại động cơ: - Theo lý thuyết hoạt động Leonchiev: động đối tượng động kích thích “Trong hầu hết gia đình Việt Nam, việc học hành coi quan trọng tình yêu trí thức, yêu khoa học suy nghĩ chủ quan tôi, hoi”(Ngô Bảo Châu) - Theo lý thuyết động Bozovic: cá nhân hay xã hội 3.2.2 Phân loại động cơ: • • Phân loại động theo bậc thang nhu cầu Maslow Frued sâu nc động nguyên nhân động mục tiêu Lịch sử ngành Dược • • TK 19, ngành CN Dược bắt đầu phát triển Châu Âu Bắc Mỹ Những khám phá quan trọng thập niên 1920 1930, ví dụ insulin penicillin, sản xuất quy mô lớn phân phối khắp nơi • Nghề Dược nghề liên quan đến dược phẩm (thuốc), phân thành nhiều lĩnh vực: Nghiên cứu, SX, lưu thông phân phối, đảm bảo chất lượng, quản lý dược, hướng dẫn SD thuốc, Đạo đức ngành Dược • Một NC Mỹ, tìm hiểu thành viên nhóm chuyên gia y khoa Mỹ, người đóng vai trò thay đổi định nghĩa yếu tố chẩn đoán bệnh lý phổ biển Cho thấy, 75% số có mối liên hệ với cty y tế dược phẩm Những khuyến cáo dẫn đến việc kê đơn thuốc phòng bệnh cho BN Nhóm NC thấy: bệnh định nghĩa rộng hơn, rộng Vì vậy,những người có triệu chứng nhẹ có nguy thấp đưa vào diện điều trị Việc lợi bất cập hại Đạo đức ngành Dược • Dựa biểu chưa rõ nguyên nhân tê chân lâu tư định, GlaxoSmithKline biến thành bệnh “hội chứng tê cứng chân”, có 10-15% người lớn mắc bệnh rối loạn không được để ý tới Sau đó, thuốc ropiniol cty SX phép lưu hành Đạo đức ngành Dược • Năm 2000, BS nội trú Mỹ lập tổ chức No Free Lunch để đối đầu với chiêu trò cty dược phẩm việc liên minh BS kê đơn móc túi BN Tổ chức có khoảng 500 thành viên, họ vận động BS cam kết không nhận quà tặng, tiền bạc hay lợi ích khác hãng dược; không dùng nguồn thông tin sai lệch không dựa vào thông tin hãng dược cung cấp; không để xảy xung đột lợi ích khám bệnh, giảng dạy NC Đạo đức ngành Dược • Theo ước tính, chi phí CN dược bỏ cho BS học liên tục lớn: 35% số tiền 9-14 tỷ USD hàng năm mà CN bỏ để hỗ trợ GD Nếu tài trợ này, BS ngày mai chữa trị bệnh nhân kiến thức y học của… ngày hôm qua • FDA (cục quản lý dược phẩm thực phẩm Hoa Kỳ) tăng luật lệ nhằm hạn chế mối liên hệ tài cty dược BS • • Tình huống: A dự đoán ung thư vú từ năm 2008 Cô thử nghiệm nhiều biện pháp điều trị ung thư không đạt kết mong đợi Gần đây, cty dược phẩm SX loại thuốc chữa ung thư vú mời A tham gia dùng thuốc thử nghiệm BV nơi A điều trị khuyên cô không nên dùng, chưa biết tác dụng thật thuốc Nhưng A muốn dùng với hy vọng kéo dài sống Đạo đức ngành Dược • Thử nghiệm lâm sàng thuốc hoạt động NCKH cách hệ thống người nhằm đánh giá hiệu lâm sàng, chẳng hạn nhận biết phát phản ứng bất lợi, nghiên cứu hấp thu, phân bố, chuyển hóa thải trừ thuốc nhằm mục đích chứng minh an toàn hiệu thuốc thử nghiệm • Sau hàng loạt thử nghiệm y học xâm hại đến tính mạng, nhân phẩm người đòi hỏi phải phát triển chuẩn mực đạo đức NC • Thử nghiệm đối với trẻ sinh đôi trại tập trung Đức quốc xã chiến tranh TG II • • • • • Nguyên tắc Nuremberg (1947) Thử nghiệm nghiên cứu Tuskegee (1932-1972) Bi kịch thalidomide đưa ánh sáng (1960) 1964 hiệp hội Y học Thế giới đưa tuyên ngôn Helsinki Ngoài ra, có giám sát tổ chức: FDA (Mỹ), Tổ chức luật sản phẩm thuốc chăm sóc SK (MHRA), Tổ chức đánh giá sản phẩm dược châu Âu (EMEA) • 1944-1975, TN ảnh hưởng quang tuyến người Mỹ, hàng trăm BN bị chích chất plutonium uranium Một số 21 trường hợp liên hệ đến bé trai mô tả đầu óc phát triển bị cho ăn sáng lúa mạch có chứa chất phóng xạ calcium • 1960, NC trẻ em thông minh bị nhà nghiên cứu cố tình cho nhiễm bệnh viêm gan Những nguyên tắc đạo đức nghiên cứu • Một NC tiến hành nhằm xác định tác dụng biệp pháp chăm sóc, phục hồi chức người bệnh bị tai biến mạch máu não Cách thức chăm sóc không gây ảnh hưởng nguy hiểm cho người bệnh nên nhóm NC thực NC mà không thông báo cho người bệnh không xem xét tới việc người bệnh phải ký vào thỏa thuận tham gia NC • NC vi phạm nguyên tắc đạo đức NC? Những nguyên tắc đạo đức nghiên cứu • • • • Tôn trọng người: Tôn trọng quyền tự Bảo vệ người mà quyền tự họ bị hạn chế Được thể thông qua thỏa thuận tham gia NC Những nguyên tắc đạo đức nghiên cứu • • • Làm việc thiện tránh gây tổn hại Công Một NC nhằm đánh giá tính an toàn thuốc J SD người bệnh tiểu đường giai đoạn đầu VN J.đã SD nhiều QG TG với tác dụng trì lượng đường huyết BN tiểu đường GĐ đầu tác dụng phụ Một thành viên nhóm NC với nhiệm vụ tuyển chọn BN, biết tác dụng thuốc lựa chọn người thân gia đình tham gia vào NC • • Tình huống: • Hãy phân tích khía cạnh đạo đức tình Dược sĩ H trưởng khoa Dược bệnh viện Một công ty dược phẩm lớn đến giới thiệu loại thuốc công ty với mong muốn dược sĩ H đồng ý cho nhập thuốc vào BV Đồng thời công ty dược hỗ trợ cho DS H dự hội thảo quốc tế Mỹ DS H đồng ý Lịch sử ngành Dược • Nhiều thuốc phát triển suốt năm 1950 sản xuất quy mô lớn tiếp thị suốt năm 1960 thuốc tránh thai đường uống đầu tiên, "The Pill", Cortisone, thuốc huyết áp thuốc tim mạch khác Các chất ức chế men MAO , chlorpromazine (Thorazine), Haldol (Haloperidol) thuốc an thần mở kỷ nguyên điều trị tâm thần.Valium (diazepam), phát minh năm 1960 tiếp thị năm 1963 nhanh chóng trở thành thuốc kê toa nhiều lịch sử trước đối mặt với nhiều tranh cãi tính lệ thuộc thuốc ... đình bệnh tật • Nhiệm vụ tâm lý y học: - Nghiên cứu tâm lý BN: + Sự khác tâm lý bình thường tâm lý bệnh + Sự tác động môi trường (TN&XH) tâm lý BN + Vai trò y u tố tâm lý điều trị, phục hồi, phòng... hưởng đặc điểm lên SK bệnh tật - TLYH môn KH n/cứu trạng thái tâm lý BN, th y thuốc CBYT khác đ/kiện hoàn cảnh khác 2 Tâm lý y học • Tâm lý y học nghiên cứu y u tố xã hội, hành vi, cảm xúc ảnh... tượng trưng cho thống thể tâm hồn h/c: nhấn mạnh v/trò TL Quan niệm tâm lý y học →TLH y học vừa phận y học, vừa phận TLH - TL y học bệnh học tâm thần đại cương - TLYH n/cứu đặc điểm TL người