NGUYEN LY CO BAN CUA DAO DUC y HOC he BS

NGUYÊN LÝ CƠ BẢN CỦA ĐẠO ĐỨC Y HỌC Trần Thơ Nhị Bộ môn Y đức Y xã hội học Nội dung học: Đạo đức y học gì? Khái quát lịch sử đạo đức y học Bốn nguyên lý Đạo đức y học Tổng kết Mục tiêu học: Trình bày nội dung bốn nguyên lý đạo đức y học Áp dụng kiến thức học để phân tích số tình QUYỀN CON NGƯỜI CON  Ăn, uống  Thở, ngủ NGƯỜI  CSSK  yêu thương, tôn trọng  Phát biểu, Suy nghĩ  An toàn  Contents Học, chơi, thông • Hoạt động tin Nghề Y nghề đặc biệt  Tác động đến tất người xã hội, không kể giai cấp, vị trí, giàu nghèo  Từ bào thai  Người hành nghề thầy thuốc có nhiều quyền lực, nắm tay tính mạng bệnh nhân nên dễ lạm quyền dễ có hội để lạm dụng  Biết nhiều bí mật sống người khác  Dễ gây bệnh cho người khác  Kỹ hành nghề không dễ kiểm soát  Không có mẫu hình tốt y đức, đôi lúc khó diễn tả dễ ngụy biện  Chỉ có lương tâm người hành nghề kiểm soát đạo đức nghề nghiệp Đạo đức y học gì?  Theo Hội y học giới: “Đạo đức nghiên cứu giáo lý – phản ánh cách thận trọng, hệ thống phân tích định lương tâm hành vi, khứ, hịên tương lai” Khái quát lịch sử đạo đức y học Trên giới: Tuskegee Josef Mengele 20-40 TK 20 Điều lệ Nuremberg 1947 Liên hợp quốc 1948 • Văn kiện quốc tế • Quyền người đạo đức •tù nhân, đặc biệt NC Y sinh học cặp sinh đôi • Quyền lợi ĐTNC nghĩa vụ người NC • Bệnh giang mai Hội y học TG 1981 • Quyền bệnh nhân • 11 quyền lợi BN Khái quát lịch sử đạo đức y học Việt Nam: Hải Thượng Lãn Ông 1724 1791 Chín điều y huấn cách ngôn Hồ Chí Minh 1955 Quốc hội VN 1989 Lương-y phải từ Luật Bảo vệ SK mẫu Bộ Y tế 1996 Quốc hội 2009 • 12 Điều Y đức • Luật Khám chữa bệnh •Tiêu chuẩn đạo • Nguyên tắc đức hành nghề KCB Bốn nguyên lý Đạo đức y học Công NL- 01 Tôn trọng quyền tự chủ NL - 04 Không làm việc có hại/ không ác ý NGUYÊN LÝ NL - 03 NL- 02 Lòng nhân Tôn trọng quyền tự chủ  Tôn trọng quyền lợi tốt BN  Tôn trọng quyền tự định BN  Bảo mật thông tin BN  Trung thực Không lừa dối BN  Thể khả giao tiếp tốt BS-BN  Biết lắng nghe tích cực  Cung cấp cho BN thông tin mà họ quan tâm muốn nghe  Tìm kiếm đồng ý, lựa chọn BN  Tôn trọng quyền từ chối điều trị Không làm việc có hại/không ác ý  Luôn tích cực cập nhật kiến thức kỹ để đảm bảo chất lượng dịch vụ cung cấp  Phải biết rõ ràng lợi ích nguy gây tai biến trước cung cấp thăm dò, trị liệu  Có đầy đủ thông tin tác hại lợi ích ảnh hưởng đến việc dự phòng CSSK  Cần thận trọng trước y lệnh Luôn sẵn sàng thực hịên theo dõi NB thích hợp để phát sớm nguy họ, mà nguy lớn lợi ích cho NB  Cần khẩn trương thực chuyên môn nhằm ngăn chặn tai biến báo cáo bác sĩ điều trị/bác sĩ trực để xử trí kịp thời Không làm việc có hại – Lòng nhân NVYT Không làm việc có haị Lòng nhân Cắt bỏ 3/4 dày Đau đớn Tổn hại SK NB Cứu chữa NB Đúng chuyên môn Cần cân nhắc kỹ để có “Lòng nhân ái” cao “gây tổn hại” cho NB Bốn nguyên lý Đạo đức y học Công NL- 01 Tôn trọng quyền tự chủ NL - 04 Không làm việc có hại/ không ác ý NGUYÊN LÝ NL - 03 NL- 02 Lòng nhân Công  TH10: Tại phòng khám, đông bệnh nhân ngồi chờ đến số để vào khám Một cụ già gia đình đưa vào khám Người nhà đến gặp điều dưỡng, đề nghị ưu tiên khám trước tình trạng cụ nguy cấp: gọi hỏi liệt nửa người Điều dưỡng trả lời “Gia đình nhận số đợi đến lượt Ở bị bệnh, muốn khám trước Chúng phải thực công cho tất người” ĐD hiểu nguyên lý công cách máy móc Phải ưu tiên người có nguy tử vong di chứng nặng không cấp cứu kịp thời Công  TH11: Tại phòng khám trước sinh, đông phụ nữ mang thai ngồi chờ khám siêu âm Trời nóng, tất người kiên nhẫn chờ tới số để vào khám Một cô điều dưỡng xuất hiện, đưa người nhà vào phòng khám mà không cần chờ đến lượt Tất người thể bất bình ánh mắt không thiện cảm Có chị nói “Em phải xếp hàng chờ đến lượt vào”, cô điều dưỡng không nói gì, nhanh chóng khuất CÔNG BẰNG  Công phân chia nguồn nguyên liệu hiếm: máu, huyết tương Các loại máy thở, nguồn thuốc hiếm, vaccine, thuốc kháng virus  Công Quyền người  Công khía cạnh có liên quan đến chấp nhận luật pháp: tất người bình đẳng trước pháp luật Công bằng: nghĩa người phải chăm sóc giống nhau:  Công chăm sóc sức khỏe: người xã hội có quyền chăm sóc sức khỏe Dù người giàu hay người nghèo  Công người hưởng DV CSSK cần thiết theo nhu cầu thân  Người có khả trả phí DV cao hưởng dịch vụ theo yêu cầu  Người nghèo, khả trả phí cao, CSSK tiêu chuẩn hỗ trợ kinh phí hình thức BHYT, BHXH, quỹ hỗ trợ người nghèo, tổ chức từ thiện…  Ưu tiên trẻ nhỏ, người già người cần cấp cứu, người tàn tật, phụ nữ có thai CÔNG BẰNG Không phân biệt đối xử, kỳ thị với NB nào:  Điều dưỡng không phân biệt đối xử dù người giàu hay người nghèo, người tàn tật, người dân tộc thiểu số, trẻ mồ côi…  Không có thái độ kỳ thị với bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo nhạy cảm như: HIV/AIDS, giang mai, phong, lậu… Nguyên lý công bị vi phạm  NB đông, sở vật chất bệnh viện có hạn, nên vài NB phải nằm chung giường  NVYT làm việc môi trường tải khối lượng công việc căng thẳng tâm lý, mệt mỏi  Khi điều dưỡng thiếu sót kiến thức y học nên không hiểu biết đầy đủ quy trình chăm sóc để cung cấp thông tin cho NB Bốn nguyên lý Đạo đức y học Công NL- 01 Tôn trọng quyền tự chủ NL - 04 Không làm việc có hại/ không ác ý NGUYÊN LÝ NL - 03 NL- 02 Lòng nhân TH 11: Bà K 50 tuổi, vừa phẫu thuật khối u phổi bệnh viện Bệnh nhân viện sau 20 ngày nằm viện Chỉ ngày sau, bà K phải quay lại bệnh viện vết mổ chảy mủ Bác sĩ định tiêm kháng sinh Sau điều dưỡng A tiêm mũi 1, bà K thấy người choáng váng, trở lại bình thường sau uống cốc nước chanh Buổi chiều, bà K tiêm mũi Sau tiêm, bà thấy bàn tay bên tiêm thuốc lạnh tê ngón tay Bà có than phiền với điều dưỡng tiêm giải thích tượng bình thường, địa dị ứng thuốc mạnh Đến tối, ngón tay bị tím dần, bà K báo với điều dưỡng Điều dưỡng không giải thích gì, không báo cáo bác sĩ trực, mà đưa cho bà K viên thuốc ngủ để uống Ngày hôm sau ngón tay bên tay bị tiêm thuốc bà K đen dần teo lại Không tôn trọng chủ quyền: - Không quan tâm mức đến tổn thương NB - Không báo cáo với BS để thăm khám cho bệnh nhân, mà tự ý giải thích nguyên nhân gây tổn thương (lần 1) - Đã tự định thuốc mà y lệnh bác sĩ (trong lần 2) Không có lòng nhân  Không có đồng cảm với NB họ thông báo tình trạng tổn thương  Có thái độ thiếu nhiệt tình, không khẩn trương thăm khám cấp cứu  Hành động A làm tổn thương tới tin tưởng NB Không công  Bệnh nhân không chăm sóc tốt A vừa thiếu kiến thức chuyên môn, vừa thiếu kinh nghiệm  Điều không công với thân bệnh nhân sử dụng dịch vụ sở y tế Thank You! ducthanghmu2015@gmail com viethung17031997@gmail.c ... đức y học gì? Khái quát lịch sử đạo đức y học Bốn nguyên lý Đạo đức y học Tổng kết Mục tiêu học: Trình b y nội dung bốn nguyên lý đạo đức y học Áp dụng kiến thức học để phân tích số tình QUYỀN CON... não Sau ca mổ, BN bị liệt nửa người phải BN chuyển lên BV tuyến Tại đ y, BS khám th y xương sọ bên trái khuyết mảnh, nhu mô não trái gần bị hết Quyền lợi tốt cho BN gì? Tình 1: Mức • Điều trị... để giữ nguyên cánh tay trước Quyết định phẫu thuật khó khăn BN trẻ, sống dài, việc cách tay ảnh hưởng nhiều đến tâm sinh lý, hoạt động hàng ng y lao động BN Nhóm BS định giữ lại cánh tay cho BN,