Tổng quan chăm sóc sức khỏe cho người già dựa vào cộng đồng

Tổng quan chăm sóc sức khỏe cho người già dựa vào cộng đồng Trần Bích Thủy, Giám đốc quốc gia, Tổ chức HelpAge International Viet Nam E-mail: thuy@helpagevietnam.org Hai định nghĩa chính: • Chăm sóc sức khỏe dài hạn hoạt động người khác tiến hành để đảm bảo người chịu rủi ro có nguy giảm dần khả bên thể trì mức độ hoạt động chức phù hợp với quyền bản, quyền tự nhân phẩm họ (Tổ chức Y tế Thế giới, 2015) • Chăm sóc sức khỏe dựa vào cộng đồng đề cập tới tất hình thức chăm sóc mà không đòi hỏi người già phải sống cố định môi trường tổ chức (bệnh viện, chăm sóc khu dân cư) Chăm sóc sức khỏe dựa vào cộng đồng bao gồm việc chăm sóc thức không thức gia đình, bạn bè/hàng xóm, domestic workers, nhóm cộng đồng, tổ chức phi phủ, khu vực tư nhân khu vực công (Tổ chức Y tế Thế giới, 2015) Làm để rút ngắn khoảng cách chăm sóc gia tăng? Các yếu tố chăm sóc Để phòng ngừa quản lý tình trạng sức khỏe yếu phục hồi chức Hoạt động hàng ngày Môi trường thân thiện với người già Đảm bảo thu nhập Phòng tránh lâu dài Sự tham gia, sức khỏe tình cảm tinh thần Các loại hình dịch vụ • Điều dưỡng • Điều trị lao động • Phục hồi • Tiêm chủng • Khám lại • Giáo dục tự chăm sóc • Dinh dưỡng • Chăm sóc để giảm đau cho bệnh nhân • Tư vấn • Giúp đỡ • Đi kèm (mua sắm, khám bệnh, thờ cúng) • Các hoạt động nhóm… • Giúp đỡ riêng • Giúp đỡ nhà (việc nhà) • Điều chỉnh nơi • Dịch vụ ăn uống • Dịch vụ mua sắm • Thanh toán hóa đơn • Hỗ trợ truyền thông • Hỗ trợ thuốc Phương thức/địa điểm Xu hướng chăm sóc sức khỏe lâu dài giới Nhìn chung, xu hướng dịch chuyển: •Từ thể chế hóa sang già hóa chỗ Trong 10 năm qua, số người già nước Tổ chức Hợp tác Phát triển Kinh tế (OECD) nhận chăm sóc từ gia đình cộng đồng nhìn chung tăng lên   •Từ hệ thống y tế xã hội riêng rẽ thành hệ thống hòa nhập (hay chăm sóc phối hợp) •Quản lý ca bệnh: mục tiêu, đánh giá, kế hoạch chăm sóc •Kế hoạch chăm sóc phối hợp chăm sóc riêng toàn diện bao gồm nhu cầu chung •Đươc điều phối viên chăm sóc nhà quản lý chăm sóc theo dõi, nhóm đa chuyên ngành hỗ trợ •Tiếp tục chăm sóc từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế ban đầu, chăm sóc thứ hai chăm sóc thứ ba •Từ người già bị phụ thuộc tới người già chăm sóc hỗ trợ Tại lại có chăm sóc sức khỏe dựa vào cộng đồng? • • • • • • Hỗ trợ già hóa chỗ ưa thích hầu hết người già Hỗ trợ khả hoạt động cách làm cho người nhận chăm sóc tham gia tích cực vào sống họ trình chăm sóc họ tới mức tối đa Chi phí hiệu cho Nhà nước cá nhân/hộ gia đình Nâng cao khả tiếp cận cách cung cấp dịch vụ tới nơi người sống Hỗ trợ cho người chăm sóc không thức cải thiện khả tham gia lao động họ, chất lượng sống chất lượng chăm sóc mà họ cung cấp Sử dụng tối đa nguồn nhân lực địa phương cung cấp việc làm, thu hút tình nguyện viên người tương tự tham gia Các yếu tố để công tác chăm sóc sức khỏe dựa vào cộng đồng thành công • Hòa nhập vào hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn diện với quản lý phủ quốc gia • Điểm việc tiếp nhận chăm sóc hòa nhập cho phép dễ dàng sử dụng dịch vụ cần thiết dễ tiếp cận người già cần giúp đỡ hỗ trợ chăm sóc không thức • Nguồn nhân lực phát triển lực lượng lao động chăm sóc sức khỏe • Chất lượng quản lý nhà cung cấp dịch vụ y tế • Nguồn tài – ngân quỹ công từ thuế bảo hiểm xã hội bắt buộc cần phải có nguồn tài • Tạo môi trường – hỗ trợ người nhận chăm sóc người chăm sóc đạt khả thực hành tốt (tự lại nhà, tự di chuyển phương tiện giao thông, tham gia xã hội, xây dựng môi trường, việc làm giáo dục) Vai trò phủ • Sự cộng tác mà khu vực công tư nhân, phi lợi nhuận xã hội dân yêu cầu • Chính phủ: lãnh đạo, ủy quyền tạo điều kiện thuận lợi – Thiết kế chiến lược phát triển sách – Tạo điều kiện thuận lợi thúc đẩy phối hợp – Cam kết tài chiến lược – Phát triển nguồn nhân lực – Thúc đẩy chất lượng: tiêu chuẩn tối thiểu đường lối đạo, lễ tân, theo dõi kết – Bảo đảm việc bảo vệ – Tạo điều kiện dễ dàng cho nhà cung cấp dịch vụ tham gia – Tập trung cho môi trường hỗ trợ Nhật Bản Hệ thống chăm sóc cộng đồng hòa nhập Nhật Bản • Gói lợi ích: 1) Chăm sóc sức khỏe 2) Chăm sóc dài hạn 3) Chăm sóc dài hạn phòng ngừa 4) Nhà 5) Hỗ trợ kiếm sống cách hòa nhập vào cộng đồng • Ngân quỹ: LTCI + nguồn thuế tiêu thụ để thiết lập quỹ quận nhằm thúc đẩy phát triển sở hạ tầng đảm bảo nguồn nhân lực • Hệ thống LTC tiên tiến kiểm soát chặt chẽ mức độ hòa nhập/phối hợp tốt • Sử dụng ngân quỹ công để nâng cao khả cung cấp khu vực tư nhân • Đây hệ thống LTC hiệu không khả thi cho tất LMIC Mô hình tổ chức dựa vào cộng đồng: ROK-ASEAN LMIC Người hưởng lợi mục tiêu • Người già 60 tuổi ngưỡng nghèo • Người già gặp khó khăn hoạt động chức hoạt động chức sinh sản, bệnh không lây nhiễm • Người già thiếu hỗ trợ chăm sóc Lợi ích 1) Dịch vụ chăm sóc nhà dựa vào tình nguyện viên, – Dịch vụ trả tiền chăm sóc nhà, – Dịch vụ hỗ trợ sống, – Dịch vụ y tế, – Quản lý trường hợp • Cơ quan chịu trách nhiệm cho việc cung cấp dịch vụ: • Tổ chức phi phủ cộng tác với OPA 13 Ý tưởng “Hệ thống phân phát” dịch vụ dựa vào cộng đồng Mô hình tổ chức dựa vào cộng đồng Ưu điểm • Phủ rộng tới khu vực (ví dụ nông thôn nơi hệ thống y tế yếu kém) • Huy động nguồn nhân lực • Được đặt chế CBO bền vững • Hỗ trợ từ đầu trình tiếp tục chăm sóc-bảo vệ, tự chăm sóc, hành vi sức khỏe • Tổng thể - đáp ứng nhu cầu khác (ví dụ cách kiếm sống, phòng ngừa, DRR) Nhược điểm • Đòi hỏi CBO – hạn chế phủ rộng số nước • Không phải lúc hòa nhập vào dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu dịch vụ phủ Mô hình tổ chức dựa vào cộng đồng Cơ hội • Tạo điều kiện liên kết thuận lợi cá nhân cấp cộng đồng, dịch vụ y tế xã hội • Có thể đưa vào chiến lược/phương pháp phủ (chẳng hạn Việt Nam, Cam-pu-chia) Nguy • Bền vững tài việc chăm sóc sức khỏe xã hội dựa vào tình nguyện viên yếu tố người chăm sóc trả lương đòi hỏi phải có ngân quỹ bên • Hệ thống y tế yếu cản trở việc chuyển tuyến, việc quản lý bệnh không lây nhiễm, v.v • Không có hỗ trợ từ bên việc phủ rộng địa lý không thực Khuyến nghị sách cấp khu vực • Chính phủ nên đóng vai trò tích cực việc hỗ trợ chăm sóc sức khỏe dựa vào cộng đồng cho người già • Chính phủ nên công nhận hỗ trợ cho vai trò hội người già, tổ chức phi phủ, tầng lớp cộng đồng tổ chức xã hội dân • Tăng tính dự phòng dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà giải nhu cầu người già mắc bệnh mãn tính • Chăm sóc y tế xã hội nên hợp • Chính phủ nên đầu tư nhiều cho công tác phòng ngừa chăm sóc xã hội • Các bệnh không lây nhiễm bệnh trí nhớ ảnh hưởng nên dứt khoát đưa vào sách chiến lược liên quan tới vấn đề chăm sóc người già phủ 17 Khuyến nghị sách cấp khu vực • Các tiêu chuẩn tối thiểu rõ ràng, nghị định thư, hệ thống có lực theo dõi - đánh giá, quy định nên áp dụng Clear minimum standards, protocols and strong systems of monitoring and evaluation, and regulation should be put in place • Dữ liệu nên thu thập hiệu để tạo điều kiện thuận lợi cho việc làm sách sở chứng • Tăng cường chia sẻ kiến thức học kinh nghiệm khu vực 18 Xin cảm ơn Để biết thêm thông tin, xin liên hệ: HelpAge International www.helpage.org 19