CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NGUY CƠ THẤP (low risk brain injury)

PGS.TS DNG I H P Trng phũng NCKH BV VIT C Ging viờn Trng i hc Y H NI Long An- Thỏng 4/ 2015 Chn thng s nóo CTSN nguyên nhân tử vong hàng thứ sau bnh lý tim mạch, ung th - Hoa kỳ : triệu CTSN/năm, 60 000 tử vong/nm (2011: triu ngi M sng vi di chng ca CTSN) - Việt nam : 15000-16000 tử vong/năm - Sóng thần: Tsunami 2011 Nhật bản: >16000 nguời chết 29/08/17 BNH N MINH HA: -Bnh nhõn NGUYN VN D -NAM, 20 TUI -C: LNG TI -TAI NN GIAO THễNG DO RU -VV: 13/7 Tnh tỏo hon ton, GCS 15 im - Chup CLVT: KHễNG Cể MU T -BN TNH, GCS 15 IM -KHễNG LIT, KHễNG NễN -AU U T, GIM DN -NGOI RA KHễNG Cể DU HIU Gè KHC -2 NGY SAU, BN RA VIN -NGY 20/7( sau ngy): XUT HIN AU U, HễN Mấ -T VONG (KHễNG KP CHP CT LP VI TNH) -M XC: MU T TRONG NO -GIA èNH BNH NHN KHIU KIN TI SAO BNH NHN T VONG ? ? ? ? QUAN NIM MI: CTSN NGUY C THP VN T RA: LM Gè GIM THIU NHNG RI DO CHO BNH NHN V BN THN THY THUC ? Bất động cột sống cổ: 0/235 BN 20-30% CTSN NặNG Bị CHấN THƯƠNG CộT SốNG Cổ ng Vn H & cs - 1998 MT S SAI LM TRONG THC HNH: -QU CNG IU VAI TRề CLVT -QU LM DNG MANITOL -KHI Cể CTSN NNG: MI PTV THN KINH -KHễNG CH í TI Hễ HP, TUN HON -KHễNG QUAN TM TI CT SNG C -NH GI QU CAO VAI TRề PHU THUT -QU BI QUAN V TIấN LNG VN CHNH CA CTSN NNG ? 1234- HI SC Hễ HP HI SC TUN HON IU CHNH RI LON GII PHểNG CHẩN ẫP PHM MNH K, NAM, 10 TUI TNGT TI VNH YấN: 28/82008 BV TNH VNH PHC: HễN Mấ, GCS IM KHễNG LIT, VT THNG DA U 10 CM KHễNG CHP CLVT, CHUYN XUNG VIT C: KHễNG NI KH QUN, KHễNG TRUYN DCH, M 100, HA 80/40, TH KHễNG U (VNH YấN-H NI: 50 KM) T VONG SAU NGY Khai thông đờng thở: hút Thở o-xy đặt ống xông dày đặt nội khí quản Mở khí quản Bóp bóng hỗ trợ Thở máy Cầm máu (băng, khâu vết thơng) Truyền dịch muối sinh lý 0,9% (thông đái) Truyền máu (nếu cần thiết) mổ cầm máu vỡ tạng đặc, vt mạch máu Chụp cắt lớp vi tính sọ não Siêu âm ổ bụng Chụp ngực thẳng Chụp cột sống cổ thẳng & nghiêng MI: 20 % CTSN NNG PHI M -PTV THN KINH -BS CHUYấN KHOA KHC NU CN Khối máu tụ chèn ép khu trú Não úng thủy Phù não Thiếu máu não Dập não rải rác Rế RNG NU: TRI GIC XU DN, CLVT (MU T LN, NO NG THY) KHễNG Rế NU: -DP NO -PH NO -MU T NH -THIU MU NO CHN ON TNG P LC TRONG S BNG CCH NO ? O P LC TRONG S - ICP O P LC TI MU NO CPP O NHIT TRONG NO T CATHETER NGOI MNG CNG T CATHETER DI MNG CNG T CATHETER TRONG NHU Mễ NO T CATHETER TRONG NO THT NH GI CHNH XC ICP THEO DếI LIấN TC THEO THI GIAN THC ICP PHT HIN SM TNG ICP NH GI HIU QU IU TR GIM ICP CA TNG BIN PHP: MANITOL, LASIX, GIM ST, NNG CAO U CI THIT KT QU IU TR CTSN NNG ... MINH HA: -Bnh nhõn NGUYN VN D -NAM, 20 TUI -C: LNG TI -TAI NN GIAO THễNG DO RU -VV: 13/7 Tnh tỏo hon ton, GCS 15 im - Chup CLVT: KHễNG Cể MU T -BN TNH, GCS 15 IM -KHễNG LIT, KHễNG NễN -AU U T,... SNG - MT TRI GIC BAN U SAU CHN THNG - QUấN S VIC XY RA - NG KINH SAU CHN THNG - LIT SAU CHN THNG - RI LON NểI - RI LON NHèN - AU U, -NễN, BUN NễN -CHểNG MT - 13 GCS 15 Khám toàn thân: Các dấu... SNG X TR DA VO: -CT LP VI TNH -LM SNG M: NU LM SNG NNG HN V Cể DU HIU CHẩN ẫP TRấN CLVT LM SNG NNG HN: -TRI GIC XU I -LIT TNG DN -AU U -NễN, BUN NễN -CHểNG MT -NHèN ễI, LC CT LP VI TNH MU T,