Gãy cổ xương đùi hai bên: Nhân một trường hợp bị chẩn đoán sót

Gãy cổ xương đùi hai bên: Nhân trường hợp bị chẩn đoán sót Nguyễn Ngọc Tuấn- bm CTCH-ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Nguyễn Quốc Thắng, Đỗ Anh Chiến- Bv CTCH Tp.HCM Email: ngntuan@yahoo.com Giới thiệu  Gãy đồng thời cổ xương đùi hai bên gặp  Tổn thương nặng lượng thấp bệnh lý có sẵn như: suy thận mạn, rối loạn chuyển hóa, loãng xương, động kinh, dùng thuốc loãng xương kéo dài  Bệnh nhân có cấu trúc xương bình thường, tổn thương dạng xảy ra, chế chấn thương lượng cao •You-Shui Gao, Simultaneous bilateral fractures of the femoral neck caused by high energy: A case report and literature review, Chinese Journal of Traumatology 18(2015): 304-306 •McGoldrick et al, Management of Simultaneous Bilateral Neck of Femur Fractures in an Elderly Patient, Geriatric Orthopaedic Surgery & Rehabilitation,4(3) 71-73 Ca lâm sàng  Nam 46 tuổi, nông dân (số hồ sơ: 9301KH/16)  Tiền sử lao phổi điều trị ổn định 10 năm, không mắc bệnh lý khác đặc biệt  Lý nhập viện: đau nhiều hai khớp háng, phải dùng nạng hỗ trợ Bệnh Sử  Ban đầu Bn khai tiền sử chấn thương  Cách nhập viện# 1,5 năm: chở xe máy, té đập mông Bn đau vùng đùi gối, lại  Khám bệnh viện lớn Tp.HCM, chẩn đoán bệnh lý thần kinh tọa, điều trị thuốc năm  Trước nhập viện tháng, khám điều trị bệnh viện khác Đồng Nai Bệnh Sử Hình X quang chụp bệnh viện bạn- tập trung vào thân xương đùi Thăm Khám Cơ năng:  Đau nhiều bẹn bên, hướng lan  Tăng đứng chịu lực lại  Đi có nạng hỗ trợ Thực Thể:  Chân (T) ngắn chân (P)# 1cm  Ấn đau vùng cổ xương đùi bên  Hạn chế tầm vận động khớp háng  Teo đùi Sức chân:4 -/5  Dấu Patrick (+) bên Dấu Stinchfiled (+) bên  Phản xạ gân xương bình thường Cận Lâm Sàng X quang trước mổ CT scan: hình ảnh ổ gãy cũ cổ xương đùi Bone scan: Tăng hấp thu xạ bất thường nhiều xương, khả năng: nhuyễn xương giả gãy K di xương nhiều nơi Cận Lâm Sàng Bilan xét nghiệm maker ung thư: P.S.A: 0,21 (BT < ng/ml) C.E.A: 2,13 (BT