BÀI GIẢNG KHÁNG SINH

KHÁNG SINH MỤC TIÊU - Trình bày đại cương kháng sinh: định nghĩa, phân loại, chế tác động, đề kháng kháng sinh, nguyên tắc sử dụng kháng sinh - Trình bày nhóm kháng sinh tiêu biểu sử dụng điều trị: phân loại, chế tác động, chế đề kháng, dược động học, phổ hoạt tính, tác dụng phụ - Các kháng sinh điển hình nhóm: nguồn gốc, định, chống định, cách dùng, liều dùng, bảo quản I ĐẠI CƯƠNG ◙ 1928 Alexander Flemming tìm Penicillin từ nấm Penicillinum notatum ◙ 1944 tìm Streptomycin Định nghĩa: Kháng sinh chất: Nguồn Tác gốc sinh học hay tổng hợp động trên: •Vi khuẩn: KS kháng khuẩn •Vi nấm: KS kháng nấm •Tế bào: KS kháng ung thư a Phân loại VK:  Theo hình dạng:  Staphylococcus aureus tụ cầu vàng, Nk da Pseudomonas aeruginosa: trực khuẩn mủ xanh Streptococcus pneumoniae liên cầu khuẩn Escherichia Coli Vibrio sp phẩy khuẩn, tả Treponema pallidum: xoắn khuẩn giang mai a Phân loại VK: theo đk sinh dưỡng  VK hiếu khí  VK kỵ khí (VK yếm khí)  VK kỵ khí không bắt buộc a Phân loại VK:  Theo PP nhuộm: b Phân loại KS: theo phổ kháng khuẩn  KS phổ hẹp: Tđ lên vài họ VK VD: Vancomycin tđ lên VK Gr(+)  KS phổ rộng: Tđ lên hầu hết VK Gr (+) Gr (-) VD: Tetracyclin b Phân loại KS: theo TD lên VK  KS diệt khuẩn: Tiêu diệt vi khuẩn Tác động lên vách TB, màng TB vi khuẩn VD: Vancomycin  KS kìm khuẩn: Kìm hãm phát triển VK Ngăn cản trình chép AND, TH protein VD: Tetracyclin c Phân biệt VK virus: Virus Vi khuẩn 10 CĐ: - CĐC - Thương hàn, phó thương hàn - VMN  NHÓM LINCOSAMID Đại cương:  Tác dụng: kìm khuẩn  Phân loại: có kháng sinh ◙ Lincomycin ◙ Clindamycin  Dược động học: - Hấp thu: hoàn toàn PO chịu ảnh hưởng thức ăn - Phân bố: tốt mô (xương*) qua dịch não tủy - Thải trừ: chủ yếu qua mật, phần nhỏ qua thận Lincosamid:  TDP:  CCĐ: ◙ RLTH - PNCT – CCB ◙ SG, STh - Suy gan, suy thận ◙ Viêm đại tràng giả mạc - Viêm đại tràng (Viêm ruột kết màng giả) 70 Các KS Lincosamid: (1) Lincomycin (2) Clindamycin 71 Lincocin, Antibolic  CĐ: - CĐC - Nhiễm trùng nặng - Viêm xương tủy cấp Thay penicillin, erythromycin BN dị ứng 72 NHÓM AMINOSID Đại cương:  Tác dụng: diệt khuẩn  Phân loại: có loại ◙ Aminosid thiên nhiên ◙ Aminosid bán tổng hợp - Streptomycin - Amikacin - Gentamycin - Dibekacin - Kanamycin - Neltimycin - Tobramycin - Framycetin - Neomycin - Spectinomycin - Paromomycin 74 Đại cương:  Dược động học: - Hấp thu: PO không hấp thu IM IV chậm - Phân bố: Tập trung cao thận tai Vào màng bụng, màng tim bị viêm - Thải trừ: thận Aminosid:  TDP:  CCĐ: ◙ Dị ứng ◙ Mẫn cảm ◙ RLTH ◙ PNCT - CCB ◙ Độc tai ◙ TT tai ◙ Độc thận ◙ TT thận ◙ Nhược ◙ Nhược 76 Các KS Aminosid: (1) Gentamycin (2) Kanamycin 77 Servigenta  CĐ: - CĐC - Nhiễm khuẩn huyết - NK nặng (p/h β – lactam) - VMN 78  CĐ: - CĐC - Nhiễm khuẩn huyết - NK nặng (p/h β – lactam) - Lao (kháng thuốc) 79 KÌM KHUẨN Macrolid Cloramphenicol Tetracyclin Lincosamid Sulfamid DIỆT KHUẨN β – Lactam Quinolon Aminosid