BÀI GIẢNG CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG

CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Ths Phạm Đức Thụ ĐẠI CƯƠNG Khái niệm:    Chức năng: Nâng đỡ; tạo hình dáng vị trí định cho thể người, bảo vệ, vận động, tạo máu trao đổi chất, dự trữ muối khoáng(phốt pho, canxi) Gãy xương tình trạng tính liên tục xương, biểu từ vết rạn gãy hoàn toàn xương Gãy xương: Gây nhiều tai biến cho NN không sơ cứu kịp thời (Tổn thương tổ chức xung quanh, tổn thương mạch máu, dây thần kinh gãy kín thành gãy hở), sốc ĐẠI CƯƠNG Các loại gãy xương:     Gãy xương kín: Da vùng ổ gãy không bị tổn thương có tổn thương không thông với ổ gãy Gãy xương hở: Ổ gãy thông với môi trường bên ngoài, máu chảy từ vết thương ổ gãy có kèm theo váng mỡ tuỷ xương, đầu xương đâm da Gãy cành tươi trẻ em: gãy màng xương, xương có sụn, chứa can xi, màng xương dày Một số gãy đặc biệt, nặng: Vỡ xương sọ¸ gãy cột sống, vỡ xương chậu ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG Nguyên nhân, chế gây gãy xương:    Trực tiếp: Do tai nạn giao thông, lao động, học đường, sinh hoạt ; xương bị gãy nơi lực chấn thương tác động vào (gãy ngang, gãy có mảnh rời) Gián tiếp: Gãy xa nơi tác động lực chấn thuơng: Ngã chống tay gây gãy lồi cầu, xơng quay, ngã ngồi gây gãy lún cột sống Xương gãy bệnh lý: U nang, viêm, loãng xương ung thư di xương TRIỆU CHỨNG Triệu chứng toàn thân:   Gãy xương nhỏ, rạn: Ít biểu Gãy xương lớn (Đùi, cốt sống, chậu) tổn thương nhiều xương có sốc (choáng váng, chân tay lạnh, vã mồ hôi, mạch nhanh nhỏ khó bắt, huyết áp tụt) TRIỆU CHỨNG Triệu chứng năng:   Đau chói chỗ gãy, Mất vận động, cảm giác TRIỆU CHỨNG Triệu chứng thực thế: Sưng nề chi  Bầm tím muộn thường sau 24 - 48  Biến dạng chi: Lệch trục, ngắn chi, bàn chân đổ  Lạo xạo đầu xương, cử động bất thường (không cố tìm cách phát dấu hiệu này).Cử động bất thường  Đầu xương lòi ổ gãy (Gãy xương hở)  Liệt chân, tay, cương dương vật (Gãy cột sống)  CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Mục đích:    Giảm đau, phòng chống sốc; Giảm di lệch thứ phát tránh gây tổn thương thêm cơ, mạch máu, thần kinh Tránh nguy biến thành gãy hở, nhiễm trùng CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Nguyên tắc:       Bất động chắn: Trên, ổ gãy, khớp trên, khớp ổ gãy, với xương đùi bất động ba khớp: khớp háng, khớp gối, khớp cổ chân Không đặt nẹp trực tiếp lên da thịt NN Bất động chân, tay theo tư Gãy kín phải kéo liên tục theo trục chi lực không đổi suốt thời gian bất động Gãy hở: Không kéo, không nắn, không ấn đầu xương vào mà để nguyên tư gãy bất động Thực nhanh chóng, nhẹ nhàng suốt thời gian bất động vận chuyển NN CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Dụng cụ cố định gãy xương: a Nẹp:  Nẹp gỗ, nẹp kim loại, nẹp Hoặc nẹp tuỳ ứng: Thanh tre, gỗ, gậy, ván cứng, bìa tông  Kích thước:  Cánh tay: 02 nẹp dài 40 - 50 cm, rộng 5-6 cm, dày 0,5 -1cm  Cẳng tay: nẹp dài 30 - 35cm, rộng 5-6cm, dày 0,5-1cm  Cẳng chân: nẹp, nẹp dài 60 cm, rộng 5- cm, dày 0,8-1 cm  Đùi: 03 nẹp dài 80, 100 130 cm, rộng – cm, dày 0,8-1 cm CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Dụng cụ cố định gãy xương: b Băng cuộn loại rộng 05 cm, 10 cm dùng để buộc, giữ nẹp ôm lấy phần thân, phần cố định c Bông: Bông mỡ đệm mềm để đệm vùng nẹp tiếp xúc với đầu xương, đầu nẹp d Khăn chéo (Băng tam giác): Để treo tay CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Cố định gãy xương cánh tay Tư thế:  Nếu NN nằm: Nguời phụ đặt tay nạn nhân dạng đưa trước  Nếu NN ngồi: Người phụ đứng sau NN, tay đỡ khuỷu, tay đỡ cánh sát hõm nách kéo nhẹ theo trục cánh tay, cẳng tay vuông góc với cánh tay, bàn tay úp vào người CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Cố định gãy xương cánh tay    Người đặt nẹp song song: Nẹp từ hố nách tới sát nếp khuỷu, nẹp đầu khớp vai đầu khớp khuỷu, dùng mỡ độn vào đầu nẹp sát xương Băng vòng số để cố định nẹp hai vị trí: Đầu 1/3 cánh tay với khớp vai, đầu khớp khuỷu Treo cẳng tay băng để tư vuông góc, bàn tay cao khuỷu úp vào thân Kiểm tra mạch, cảm giác, ghi phiếu theo dõi CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Cố định gãy xương cánh tay Khi nẹp: Gấp cẳng tay vuông góc cánh tay, đặt cẳng tay lên trước ngực, treo cẳng tay lên cổ dây treo, luồn bàn tay nạn nhân qua khe cúc áo, buộc tay vào ngực dây băng CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Cố định gãy xương cẳng tay     Người phụ đứng trước NN, tay đỡ khuỷu, tay nắm bàn tay NN kéo nhẹ theo trục chi Người đặt nẹp mặt trước từ khuỷu tới khớp bàn ngón nẹp mặt sau cẳng tay mỏm khuỷu Độn đầu nẹp Băng cuộn quấn cố định nẹp từ khuỷu đến bàn tay cố định hai nẹp cổ tay, khớp khuỷu Treo cẳng tay băng vuông góc với cánh tay Kiểm tra mạch, cảm giác, ghi phiếu theo dõi CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Cố định gãy xương đùi  Người phụ 1: Ngồi cạnh NN đỡ chỗ xương gãy  Người phụ 2: Đỡ NN nghiêng phía lành, người đặt nẹp từ mào chậu đến gót  Người phụ 2: tay giữ nẹp, tay giữ bàn chân nạn nhân vuông góc với cẳng chân đồng thời theo dõi quan sát nạn nhân CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG định gãy xương  Cố Người chính: Đặtđùi nẹp từ bẹn đến gót chân nẹp từ hố nách đến gót chân Nẹp sau từ mào chậu tới qua gót chân  Đặt vào đầu nẹp Băng cuộn cố định nẹp lại (Trên gối, bẹn, bụng, 1/3 cẳng chân, nách) băng số để cố định bàn chân vuông góc cẳng chân Buộc cố định chân lại điểm: sát bẹn, cổ chân, ngang gối  Kiểm tra mạch, cảm giác, ghi phiếu theo dõi (đề phòng sốc) CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG 3.Cố định xương đùigiản không dùng nẹp: Dùng Bấtgãy động đơn quần áo, dây; băng vải to cố định đùi, gối, cổ bàn chân với HƯỚNG DẪN NGƯỜI PHỤ BĂNG SỐ CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Cố định gãy xương cẳng chân  Người phụ ngồi cạnh NN bên lành đỡ chỗ gãy  Người phụ ngồi phía bàn chân nạn nhân, tay đỡ gót chân gãy nạn nhân kéo nhẹ nhàng theo trục chi, tay nắm bàn chân để bàn chân vuông góc với cẳng chân đồng thời theo dõi sắc mặt nạn nhân CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Cố định gãy xương cẳng chân  Người chính: Đặt nẹp mặt mặt chi gãy, nẹp từ khớp đùi chậu đến gót, nẹp từ bẹn đến gót  Độn vào đầu nẹp sát với đầu xương mặt và vùng tỳ đè  Dùng băng cuộn dây vải cố định nẹp với nhau, đủ theo thứ tự: Dưới khớp gối, đùi Băng số để bàn chân vuông góc cẳng chân Dùng dây, băng cố định chân vào vị trí: Cổ chân, gối, sát bẹn  Cố định nẹp: Bùng băng to để cố định chi vào vị trí: Trên ổ gãy, ổ gãy, đùi, ngang gối, cố định bàn chân với kiểu băng số Trân trọng cảm ơn! ... Cánh tay: 02 nẹp dài 40 - 50 cm, rộng 5-6 cm, dày 0,5 -1 cm  Cẳng tay: nẹp dài 30 - 35cm, rộng 5-6 cm, dày 0, 5-1 cm  Cẳng chân: nẹp, nẹp dài 60 cm, rộng 5- cm, dày 0, 8-1 cm  Đùi: 03 nẹp dài 80,... cánh tay, bàn tay úp vào người CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Cố định gãy xương cánh tay    Người đặt nẹp song song: Nẹp từ hố nách tới sát nếp khuỷu, nẹp đầu khớp vai đầu khớp khuỷu, dùng mỡ độn vào đầu... nẹp, nẹp dài 60 cm, rộng 5- cm, dày 0, 8-1 cm  Đùi: 03 nẹp dài 80, 100 130 cm, rộng – cm, dày 0, 8-1 cm CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Dụng cụ cố định gãy xương: b Băng cuộn loại rộng 05 cm, 10 cm dùng để buộc,