BÀI GIẢNG cố ĐỊNH gãy XƯƠNG

CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Ths Phạm Đức Thụ ĐẠI CƯƠNG Khái niệm:    Chức năng: Nâng đỡ; tạo hình dáng vị trí định cho thể người, bảo vệ, vận động, tạo máu trao đổi chất, dự trữ muối khoáng(phốt pho, canxi) Gãy xương tình trạng tính liên tục xương, biểu từ vết rạn gãy hoàn toàn xương Gãy xương: Gây nhiều tai biến cho NN không sơ cứu kịp thời (Tổn thương tổ chức xung quanh, tổn thương mạch máu, dây thần kinh gãy kín thành gãy hở), sốc ĐẠI CƯƠNG Các loại gãy xương:     Gãy xương kín: Da vùng ổ gãy khơng bị tổn thương có tổn thương không thông với ổ gãy Gãy xương hở: Ổ gãy thơng với mơi trường bên ngồi, máu chảy từ vết thương ổ gãy có kèm theo váng mỡ tuỷ xương, đầu xương đâm da Gãy cành tươi trẻ em: gãy màng xương, xương có sụn, chứa can xi, màng xương dày Một số gãy đặc biệt, nặng: Vỡ xương sọ¸ gãy cột sống, vỡ xương chậu ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG Nguyên nhân, chế gây gãy xương:    Trực tiếp: Do tai nạn giao thông, lao động, học đường, sinh hoạt ; xương bị gãy nơi lực chấn thương tác động vào (gãy ngang, gãy có mảnh rời) Gián tiếp: Gãy xa nơi tác động lực chấn thuơng: Ngã chống tay gây gãy lồi cầu, xơng quay, ngã ngồi gây gãy lún cột sống Xương gãy bệnh lý: U nang, viêm, loãng xương ung thư di xương TRIỆU CHỨNG Triệu chứng tồn thân:   Gãy xương nhỏ, rạn: Ít biểu Gãy xương lớn (Đùi, cốt sống, chậu) tổn thương nhiều xương có sốc (chống váng, chân tay lạnh, vã mồ hơi, mạch nhanh nhỏ khó bắt, huyết áp tụt) TRIỆU CHỨNG Triệu chứng năng:   Đau chói chỗ gãy, Mất vận động, cảm giác TRIỆU CHỨNG Triệu chứng thực thế: Sưng nề chi  Bầm tím muộn thường sau 24 - 48  Biến dạng chi: Lệch trục, ngắn chi, bàn chân đổ  Lạo xạo đầu xương, cử động bất thường (khơng cố tìm cách phát dấu hiệu này).Cử động bất thường  Đầu xương lịi ngồi ổ gãy (Gãy xương hở)  Liệt chân, tay, cương dương vật (Gãy cột sống)  CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Mục đích:    Giảm đau, phòng chống sốc; Giảm di lệch thứ phát tránh gây tổn thương thêm cơ, mạch máu, thần kinh Tránh nguy biến thành gãy hở, nhiễm trùng CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Nguyên tắc:       Bất động chắn: Trên, ổ gãy, khớp trên, khớp ổ gãy, với xương đùi bất động ba khớp: khớp háng, khớp gối, khớp cổ chân Không đặt nẹp trực tiếp lên da thịt NN Bất động chân, tay theo tư Gãy kín phải kéo liên tục theo trục chi lực không đổi suốt thời gian bất động Gãy hở: Không kéo, không nắn, không ấn đầu xương vào mà để nguyên tư gãy bất động Thực nhanh chóng, nhẹ nhàng suốt thời gian bất động vận chuyển NN CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Dụng cụ cố định gãy xương: a Nẹp:  Nẹp gỗ, nẹp kim loại, nẹp Hoặc nẹp tuỳ ứng: Thanh tre, gỗ, gậy, ván cứng, bìa tơng  Kích thước:  Cánh tay: 02 nẹp dài 40 - 50 cm, rộng 5-6 cm, dày 0,5 -1cm  Cẳng tay: nẹp dài 30 - 35cm, rộng 5-6cm, dày 0,5-1cm  Cẳng chân: nẹp, nẹp dài 60 cm, rộng 5- cm, dày 0,8-1 cm  Đùi: 03 nẹp dài 80, 100 130 cm, rộng – cm, dày 0,8-1 cm CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Dụng cụ cố định gãy xương: b Băng cuộn loại rộng 05 cm, 10 cm dùng để buộc, giữ nẹp ôm lấy phần thân, phần cố định c Bông: Bông mỡ đệm mềm để đệm vùng nẹp tiếp xúc với đầu xương, đầu nẹp d Khăn chéo (Băng tam giác): Để treo tay CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Cố định gãy xương cánh tay Tư thế:  Nếu NN nằm: Nguời phụ đặt tay nạn nhân dạng đưa trước  Nếu NN ngồi: Người phụ đứng sau NN, tay đỡ khuỷu, tay đỡ cánh sát hõm nách kéo nhẹ theo trục cánh tay, cẳng tay vng góc với cánh tay, bàn tay úp vào người Tải FULL (24 trang): https://bit.ly/31rdpHL Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG Cố định gãy xương cánh tay    Người đặt nẹp song song: Nẹp từ hố nách tới sát nếp khuỷu, nẹp đầu khớp vai đầu khớp khuỷu, dùng mỡ độn vào đầu nẹp sát xương Băng vòng số để cố định nẹp hai vị trí: Đầu 1/3 cánh tay với khớp vai, đầu khớp khuỷu Treo cẳng tay băng để tư vng góc, bàn tay cao khuỷu úp vào thân Kiểm tra mạch, cảm giác, ghi phiếu theo dõi 4358947 ... ổ gãy có kèm theo váng mỡ tuỷ xương, đầu xương đâm da Gãy cành tươi trẻ em: gãy màng xương, xương có sụn, chứa can xi, màng xương dày Một số gãy đặc biệt, nặng: Vỡ xương sọ¸ gãy cột sống, vỡ xương. .. dây thần kinh gãy kín thành gãy hở), sốc ĐẠI CƯƠNG Các loại gãy xương:     Gãy xương kín: Da vùng ổ gãy khơng bị tổn thương có tổn thương không thông với ổ gãy Gãy xương hở: Ổ gãy thơng với... đầu xương, cử động bất thường (không cố tìm cách phát dấu hiệu này).Cử động bất thường  Đầu xương lịi ngồi ổ gãy (Gãy xương hở)  Liệt chân, tay, cương dương vật (Gãy cột sống)  CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG