Bài giảng Cố định gãy xương và cầm máu (Phần 4) ppt

21 G G ã ã y y x x ươ ươ ng ng k k í í n n - - h h ở ở M M ụ ụ c c đ đ í í ch ch c c ấ ấ p p c c ứ ứ u u g g ã ã y y x x ươ ươ ng ng   Gi Gi ả ả m m đ đ au au   Ph Ph ò ò ng ng s s ố ố c c   H H ạ ạ n n ch ch ế ế s s ự ự di di l l ệ ệ ch ch c c ủ ủ a a đầ đầ u u x x ươ ươ ng ng b b ị ị g g ã ã y y 22 1. Nguyên tắc cố định xương gãy. 1. Không đặt nẹp trực tiếp lên da thịt nạn nhân 2. Cố định qua khớp trên và dưới ổ gãy, riêng xương đùi bất động 3 khớp (với nẹp cây). 3. Bất động ở tư thế cơ nǎng: Chi trên treo tay vuông góc, chi dưới duỗi thẳng 4. Trường hợp gãy kín phải kéo chi liên tục bằng một lực không đổi trong suốt thời gian cố định. 5. Trường hợp gãy hở: Không được kéo nắn ấn đầu xương gãy vào trong, nếu có tổn thương động mạch phải đặt ga rô tùy ứng, xử trí vết thương để nguyên tư thế gãy mà cố định. 6. Ở chân có thể cố định bằng buộc chi gãy với chi lành thành một khối thống nhất. 7. Vận chuyển nạn nhân nhanh chóng, nhẹ nhàng đến cơ sở điều trị. 23 2. Kỹ thuật sơ cứu bệnh nhân bị gãy xương các loại 2.1. Vật liệu 2.1.1. Nẹp: nẹp phải đảm bảo đủ độ dài, rộng và dày - Nẹp chính quy  Nẹp gỗ: nẹp có kích thước như sau:  Chi trên: dài 35-45cm, rộng 5-6cm, dày 8mm  Chi dưới: dài 80-100cm, rộng 8-10cm, dày 8mm  - Nẹp tùy ứng: là loại nẹp làm bằng tre hay bất kỳ vật liệu gì sẵn có. 24 C C á á c c lo lo ạ ạ i i n n ẹ ẹ p p 2.1.2. Bông 2.1.3. B ǎ ng  Dùng để buộc cố định nẹp. Bǎng phải đảm bảo: rộng bản, dài vừa phải, bền chắc.  Nếu không có bǎng thì có thể dùng các dải dây buộc.  Chi trên cần 3 dây, cẳng chân cần 4-5 dây dải. Đùi cần 7 dây dài. * Chú ý: trên thực tế không phải lúc nào cũng có sẵn các vật dụng để cố định gãy xương nên người ta thường dùng khǎn tam giác dể bất động tạm thời một số loại gãy xương và dùng nẹp cơ thể như: cố định chi gãy vào chi lành, buộc tay vào ngực, v.v 25 2.2. 2.2. G G ã ã y y x x ươ ươ ng ng h h ở ở . . 2.2.1. 2.2.1. Tr Tr ườ ườ ng ng h h ợ ợ p p x x ươ ươ ng ng ch ch ồ ồ i i ra ra ngo ngo à à i i v v ế ế t t th th ươ ươ ng ng a) a) C C ầ ầ m m m m á á u u b b ằ ằ ng ng c c á á ch ch é é p p m m é é p p v v ế ế t t th th ươ ươ ng ng s s á á t t v v à à o o đầ đầ u u x x ươ ươ ng ng b) b) Nh Nh ẹ ẹ nh nh à à ng ng đặ đặ t t m m ộ ộ t t mi mi ế ế ng ng g g ạ ạ c c ho ho ặ ặ c c mi mi ế ế ng ng v v ả ả i i s s ạ ạ ch ch l l ê ê n n tr tr ê ê n n đầ đầ u u x x ươ ươ ng ng ch ch ồ ồ i i ra ra . . c) c) Đặ Đặ t t m m ộ ộ t t v v à à nh nh kh kh ǎ ǎ n n ho ho ặ ặ c c m m ộ ộ t t đệ đệ m m b b ô ô ng ng h h ì ì nh nh b b á á n n nguy nguy ệ ệ t t l l ê ê n n tr tr ê ê n n v v ế ế t t th th ươ ươ ng ng . . d) d) B B ǎ ǎ ng ng c c ố ố đị đị nh nh g g ạ ạ c c v v à à o o v v ù ù ng ng đệ đệ m m b b ằ ằ ng ng b b ǎ ǎ ng ng cu cu ộ ộ n n . . e) e) X X ử ử tr tr í í c c á á c c b b ướ ướ c c ti ti ế ế p p theo theo nh nh ư ư g g ã ã y y x x ươ ươ ng ng k k í í n n . . g) g) Chuy Chuy ể ể n n n n ạ ạ n n nh nh â â n n t t ớ ớ i i b b ệ ệ nh nh vi vi ệ ệ n n ngay ngay . . Đ Đ â â y y l l à à c c ấ ấ p p c c ứ ứ u u ư ư u u ti ti ê ê n n . . L L ư ư u u ý ý gi gi ữ ữ g g ì ì n n t t ư ư th th ế ế đ đ ú ú ng ng trong trong khi khi v v ậ ậ n n chuy chuy ể ể n n v v à à theo theo d d õ õ i i s s á á t t t t ì ì nh nh tr tr ạ ạ ng ng to to à à n n th th â â n n c c ủ ủ a a n n ạ ạ n n nh nh â â n n . . 26 G G ã ã y y x x ươ ươ ng ng h h ở ở kh kh ô ô ng ng l l ộ ộ x x ươ ươ ng ng Gãy xương hở có lộ xương 27 Chú ý: - Không bao giờ kéo đầu xương gãy vào trong. - Bǎng bó vết thương rồi mới cố định theo tư thế gãy. - Vành khǎn hoặc đệm bông phải có chiều dày đủ để không gây áp lực lên đầu xương khi bǎng ép. G G ã ã y y x x ươ ươ ng ng ở ở tay tay 2.1. 2.1. Tr Tr ườ ườ ng ng h h ợ ợ p p g g ấ ấ p p đượ đượ c c kh kh ớ ớ p p khu khu ỷ ỷ u u . . - - Treo Treo tay tay b b ằ ằ ng ng kh kh ǎ ǎ n n ch ch é é o o l l ê ê n n c c ổ ổ - - Bu Bu ộ ộ c c c c á á nh nh tay tay v v à à o o th th â â n n b b ằ ằ ng ng kh kh ǎ ǎ n n ch ch é é o o * * Tr Tr ườ ườ ng ng h h ợ ợ p p g g ã ã y y x x ươ ươ ng ng c c á á nh nh tay tay - - Để Để c c á á nh nh tay tay s s á á t t th th â â n n m m ì ì nh nh , , c c ẳ ẳ ng ng tay tay vu vu ô ô ng ng g g ó ó c c v v ớ ớ i i c c á á nh nh tay tay ( ( t t ư ư th th ế ế co). co). 28 - - Đặ Đặ t t 2 2 n n ẹ ẹ p p , , n n ẹ ẹ p p trong trong t t ừ ừ h h ố ố n n á á ch ch t t ớ ớ i i qu qu á á khu khu ỷ ỷ u u tay tay , , n n ẹ ẹ p p ngo ngo à à i i t t ừ ừ qu qu á á b b ả ả vai vai đế đế n n qu qu á á kh kh ớ ớ p p khu khu ỷ ỷ u u . . C C ó ó th th ể ể d d ù ù ng ng n n ẹ ẹ p p Cramer Cramer l l à à m m th th à à nh nh g g ó ó c c 90o 90o đỡ đỡ c c ả ả c c á á nh nh tay tay v v à à c c ẳ ẳ ng ng tay tay b b ǎ ǎ ng ng l l ạ ạ i i . . - - D D ù ù ng ng 2 2 d d â â y y r r ộ ộ ng ng b b ả ả n n bu bu ộ ộ c c c c ố ố đị đị nh nh n n ẹ ẹ p p : : m m ộ ộ t t ở ở tr tr ê ê n n v v à à m m ộ ộ t t ở ở d d ướ ướ i i ổ ổ g g ã ã y y . . - - D D ù ù ng ng kh kh ǎ ǎ n n tam tam gi gi á á c c đỡ đỡ c c ẳ ẳ ng ng tay tay treo treo tr tr ướ ướ c c ng ng ự ự c c , , c c ẳ ẳ ng ng tay tay vu vu ô ô ng ng g g ó ó c c v v ớ ớ i i c c á á nh nh tay tay , , b b à à n n tay tay cao cao h h ơ ơ n n khu khu ỷ ỷ u u tay tay , , b b à à n n tay tay để để ng ng ử ử a a . . - - D D ù ù ng ng b b ǎ ǎ ng ng r r ộ ộ ng ng b b ả ả n n b b ǎ ǎ ng ng é é p p c c á á nh nh tay tay v v à à o o th th â â n n m m ì ì nh nh . . Th Th ắ ắ t t n n ú ú t t ph ph í í a a tr tr ướ ướ c c n n á á ch ch b b ê ê n n l l à à nh nh . . . sẵn các vật dụng để cố định gãy xương nên người ta thường dùng khǎn tam giác dể bất động tạm thời một số loại gãy xương và dùng nẹp cơ thể như: cố định chi gãy vào chi lành, buộc tay vào ngực, v.v. L L ư ư u u ý ý gi gi ữ ữ g g ì ì n n t t ư ư th th ế ế đ đ ú ú ng ng trong trong khi khi v v ậ ậ n n chuy chuy ể ể n n v v à à theo theo d d õ õ i i s s á á t t t t ì ì nh nh tr tr ạ ạ ng ng to to à à n n th th â â n n c c ủ ủ a a n n ạ ạ n n nh nh â â n n . . 26 G G ã ã y y x x ươ ươ ng ng h h ở ở kh kh ô ô ng ng l l ộ ộ x x ươ ươ ng ng Gãy xương hở có lộ xương 27 Chú ý: - Không bao giờ kéo đầu xương gãy vào trong. - Bǎng bó vết thương rồi mới cố định theo tư thế gãy. - Vành khǎn hoặc đệm bông phải. 21 G G ã ã y y x x ươ ươ ng ng k k í í n n - - h h ở ở M M ụ ụ c c đ đ í í ch ch c c ấ ấ p p c c ứ ứ u u g g ã ã y y x x ươ ươ ng ng   Gi Gi ả ả m m đ đ au au   Ph Ph ò ò ng ng s s ố ố c c   H H ạ ạ n n ch ch ế ế s s ự ự di di l l ệ ệ ch ch c c ủ ủ a a đầ đầ u u x x ươ ươ ng ng b b ị ị g g ã ã y y 22 1. Nguyên tắc cố định xương gãy. 1. Không đặt nẹp trực tiếp lên da thịt nạn nhân 2. Cố định qua khớp trên và dưới ổ gãy, riêng xương đùi bất động 3 khớp (với nẹp cây). 3.