Ung thư xoang miệng đại cương

UNG THƯ XOANG MIỆNG ĐẠI CƯƠNG MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Mơ tả DTH ung thư miệng (UTM) Nêu số yếu tố thuận lợi gây UTM Biết tổn thương tiền ung dạng lâm sàng UTM Nêu phương tiện cận lâm sàng giúp chẩn đoán UTM Xếp hạng UTM theo TNM Kể nguyên tắc cách thức điều trò UTM KHÁI NIỆM    Là kết tăng trưởng q mức lan tràn tế bào bất thường Phát sinh từ hư hại DNA phơi trải carcinogen mơi trường sống Sinh sơi → xâm lấn → phá hủy → di DỊCH TỂ HỌC  XUẤT ĐỘ Năm 2008, thống kê quan quốc tế nghiên cứu ung thư (IARC) có 12,7 triệu người mắc mới, 7,8 triệu người tử vong  K phổi → K vú → K đại tràng → K dày → K gan Việt nam: Năm 2008 có 116.000 ca mắc mới, 82.000 ca TV K gan (23%) k phổi (21%) k dày (15%)      K đại tràng (7%) K vòm họng (5,9%) đứng thứ nam, 3,3% nữ K miệng 1,7% Thay đổi tùy theo quốc gia, vùng đòa lý.(n Độ: 30%, pakistan, Bangladesh ) DỊCH TỂ HỌC 2.TUỔI:  Tăng dần theo tuổi, rõ rệt sau 40 tuổi  Khoảng tuổi gặp nhiều : 60 – 70 tuổi  Ít thấy người trẻ, ngày bònh “trẻ hoá” dần DỊCH TỂ HỌC GIỚI TÍNH:  Ngày có khác biệt nam nữ Sự khác biệt nam nữ tùy thuộc vào vị trí  Việt Nam: Nam > Nữ DỊCH TỂ HỌC VỊ TRÍ TRONG MIỆNG : Xoang miệng : Môi : 28% Lưỡi : 30% Sàn miệng : 14% Niêm mạc má : 4% Nướu : 5% Khẩu cứng : 3% Bờ lưỡi Sàn miệng Phức hợp KC mềm,hậu hàm,trụ Amidan  Khẩu hầu : Amidan: KC mềm: Thành sau hầu:  11% 2% 2% PHẦN YẾU TỐ THUẬN LI CÁC DẠNG UNG THƯ MIỆNG Dạng loét CÁC DẠNG UNG THƯ MIỆNG Dạng chồi (sùi) CÁC DẠNG UNG THƯ MIỆNG Carcinoma dạng tuyến Melanoma ác CÁC DẠNG UNG THƯ MIỆNG Sarcoma PHẦN DIỄN TIẾN UNG THƯ MIỆNG DIỄN TIẾN UNG THƯ MIỆNG  ĂN LAN TẠI CHỖ  DI CĂN HẠCH: - Trôi theo đường hạch bạch huyết Cơ chế nghẽn mạch - Vò trí ung thư nguyên phát  vò trí hạch di (hạch hàm, hạch nhò thân) - Hạch bên tổn thương Hạch bên - đối bên tổ thương hay vượt đường  DI CĂN XA : phổi, gan , xương , não PHẦN CHẨN ĐOÁN CHẨN ĐOÁN TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG :  Khối u, vết loét lâu lành  Hạch cổ  Đau nhức,dò cảm bất thường  Chảy máu bất thường  Răng lung lay bất thường  Khít hàm  Tăng tiết nứơc bọt  Khó nuốt, khó thở CHẨN ĐOÁN  CẬN LÂM SÀNG: *Khảo sát hình thái: X-quang Cắt lớp điện toán Cộng hưởng từ Siêu âm cắt lớp *Khảo sát tế bào: Sinh thiết (Biopsy) Phết tế bào bong(EC) Chọc hút kimnhỏ(FNA) CHẨN ĐOÁN XÉT NGHIỆM TẦM SOÁT UNG THƯ : KT súc miệng Phết tế bào bong CHẨN ĐOÁN PHẦN ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ  PHẫU TRỊ :  XẠ TRỊ : Đồng vò phóng xạ -Xạ trò trong: xoang miệng chiếm ưu thêá - Xạ trò ngoài: sau, bướu to, nhiều vùng, khít hàm, điều trò trước sau mổ  HÓA TRỊ:MTX, Bleomycin, Cisplatin,5-FU (5-FluoroUracil)  Liệu pháp nhắm trúng đích : Nhắm vào oncogen Cetuximab Đtrị K ĐMC PHẦN TIÊN LƯNG TIÊN LƯNG  Giai đoạn bònh:TNM  Vò trí nguyên phát  Cách thức điều trò  Cơ đòa bònh nhân  Mô học  Sự xuất ổ ung thư thứ hai * Nguyên nhân tử vong: Nhiễm trùng , suy kiệt, xuất huyết… ... CÁC DẠNG UNG THƯ MIỆNG Dạng loét CÁC DẠNG UNG THƯ MIỆNG Dạng chồi (sùi) CÁC DẠNG UNG THƯ MIỆNG Carcinoma dạng tuyến Melanoma ác CÁC DẠNG UNG THƯ MIỆNG Sarcoma PHẦN DIỄN TIẾN UNG THƯ MIỆNG ... sản TỔN THƯƠNG TIỀN UNG Xơ hóa niêm mạc TỔN THƯƠNG TIỀN UNG Viêm môi hóa chun tia nắng mặt trời TỔN THƯƠNG TIỀN UNG Hội chứng Plummer-Vinson Xơ hóa niêm mạc miệng PHẦN CÁC DẠNG UNG THƯ MIỆNG CÁC... tăng sinh TB PHẦN TỔN THƯƠNG TIỀN UNG TỔN THƯƠNG TIỀN UNG   NGUY CƠ UNG THƯ THẤP : 1.Bạch sản đồng 2.Candidose 3.Liken phẳng dạng lưới, chợt, teo 4.Lupus đỏ NGUY CƠ UNG THƯ CAO : 1.Bạnh sản