Điều trị tủy

Tổng quan * Các phương pháp lấy tuỷ : Gây tê lấy tuỷ sống  Đặt Asen diệt tuỷ  * Xác định chiều dài làm việc ÔT Lấy tuỷ sống Chỉ định: Răng chân  Bệnh nhân thời gian lại  Viêm tuỷ cấp tính  Điều trị tiền phục hình  Chống định: Bệnh nhân có mẫn cảm với thuốc tê  Răng nhiều chân, chân cong  Các bước lấy tuỷ sống:  Chụp phim xác định hình dáng, kích thước ống tuỷ  Gây tê:    Gây tê vùng Gây tê chỗ Gây tê áp lực Cách ly Damp cao su  Mở tủy  Mở tuỷ: Phương pháp chung:    Sử dụng mũi khoan tròn mở trần tuỷ Sử dụng mũi Endo access kéo ngược lên theo hướng Sử dụng mũi Endo Z lia xung quanh làm cho thành buồng tuỷ nhẵn Mũi Endo access Mũi Endo Z Hình dáng mở tuỷ Nhóm R cửa hàm Nhóm cửa hàm dưới: Nhóm hàm nhỏ hàm Nhóm hàm nhỏ hàm Nhóm R hàm lớn hàm Nhóm R hàm lớn hàm Hình dáng đường vào buồng tuỷ Lấy tuỷ buồng thìa nạo sắc mũi khoan tròn  Lấy tuỷ chân:  Thăm dò đường vào ống tuỷ thám trâm nong nhỏ  Chọn trâm gai phù hợp: ĐK ~ ½ ĐK ống tuỷ  Xoay 180o từ từ kéo   Chú ý: Trâm gai không dùng cho ÔT cong không 2/3 chiều dài ÔT Đặt Asen  Chỉ định: Bn điều kiện gây tê lấy tủy sống  Bn nhạy cảm với đau, mẫn cảm với thuốc tê, sợ tiêm,…  Bn có bệnh tim mạch, người già  Răng nhiều chân   Chống định: Bệnh nhân nhạy cảm với chất diệt tuỷ  Răng sữa  Thành phần chất diệt tuỷ: As2O3 40%  Lidocain Base 30g  Chlorophenol 3g  Dexamethazone 1g  Tá dược vừa đủ   Cách đặt: C1: Đặt trực tiếp vào chỗ hở tuỷ  C2: Đặt gián tiếp qua lớp ngà mỏng đáy lỗ sâu   Thời gian đặt: Đặt trực tiếp: 3-4 ngày  Đặt gián tiếp: 5-7 ngày   Tai biến đặt Asen: Hoại tử mô sống Làm tuỷ hoại tử  Làm tuỷ buồng thìa nạo mũi khoan tròn to  Làm tuỷ chân nong Xác định chiều dài làm việc Chụp phim:  Chụp phim chỗ trước điều trị  Chụp phim R chỗ có cắm dụng cụ Sử dụng công thức tính chiều dài làm việc thực R: Cdài R đo XQ x Cdài thực d/cụ R Cdài h/ảnh d/cụ XQ Dựa vào cảm giác tay nha sĩ: Đưa dụng cụ vào ÔT đến có cảm giác chặt tay rút bẻ cong lại đưa vào đánh dấu chiều dài làm việc nút chặn cao su Sử dụng máy đo chiều dài ÔT: Nguyên tắc:  So sánh điện trở từ trâm đặt ÔT cực đặt môi bn  Khi đầu trâm gần nơi chóp ÔT tiếp xúc với dịch mô chóp điện trở ghi 8.0 & 0.4 kHz Máy xác định chiều dài ÔT Dùng côn giấy để xác định lại chiều dài :  Lần lượt đưa côn giấy vào ÔT ngưng, sau dùng kẹp kẹp ngang rìa cắn đỉnh múi tiếp xúc với nút chặn cao su, đánh dấu chiều dài kéo côn giấy  Khi côn giấy qua điểm chóp ÔT bị ngấm ướt dịch quanh chóp cong chạm nhẹ