Nhu cầu sử dụng và một số điều kiện đáp ứng dịch vụ khám chữa bệnh tại nhà của bệnh viện mắt trung ương năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ KIM ĐỨC NHU CẦU SỬ DỤNG VÀ MỘT SỐ ĐIỀU KIỆN ĐÁP ỨNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI NHÀ CỦA BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Hà Nội – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ KIM ĐỨC NHU CẦU SỬ DỤNG VÀ MỘT SỐ ĐIỀU KIỆN ĐÁP ỨNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI NHÀ CỦA BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG NĂM 2016 Chuyên ngành : Quản lý Bệnh viện Mã số : 60720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Trần Như Nguyên TS BS Nguyễn Xuân Hiệp Hà Nội – 2017 LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn thạc sỹ chuyên ngành Quản lý bệnh viện này, với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin trân trọng cảm ơn tới: Thầy giáo, PGS TS Trần Như Nguyên – Bộ môn Sức khỏe nghề nghiệp, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, Trường Đại học Y Hà Nội TS BS Nguyễn Xuân Hiệp – Bệnh viện Mắt Trung ương, người giúp phát triển ý tưởng, định hướng nghiên cứu từ ngày đầu làm luận văn tận tình hướng dẫn, động viên suốt trình thực luận văn Các Quý Thầy, Cô Bộ môn Sức khỏe nghề nghiệp, Bộ môn Quản lý bệnh viện, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, Trường Đại học Y Hà Nội trực tiếp giảng dạy, truyền thụ kiến thức, kinh nghiệm cho suốt thời gian học tập, rèn luyện nhà trường đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho suốt trình thực luận văn Các phòng, ban Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, Trường Đại học Y Hà Nội khoa, phòng Bệnh viện Mắt Trung ương tạo điều kiện tốt cho học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Các anh, chị, bạn bè, đồng nghiệp tôi, người giúp đỡ, chia sẻ kiến thức, kinh nghiệm khó khăn suốt trình học tập thực luận văn Cuối cùng, xin dành trọn tình yêu thương lòng biết ơn sâu sắc tới bố, mẹ, anh, chị, em, chồng tôi, người thân yêu gia đình chỗ dựa tinh thần, bên cạnh cổ vũ, động viên, tạo điều kiện tốt để hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2017 Học viên Phạm Thị Kim Đức LỜI CAM ĐOAN Tên Phạm Thị Kim Đức, học viên cao học khoá 24, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Quản lý bệnh viện, xin cam đoan: Đây luận văn thân thực hướng dẫn PGS TS Trần Như Nguyên – Trường Đại học Y Hà Nội TS BS Nguyễn Xuân Hiệp – Bệnh viện Mắt Trung ương Công trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn xác, trung thực khách quan Những số liệu thông tin sở nơi tiến hành nghiên cứu chấp thuận cho phép lấy số liệu Đối tượng nghiên cứu tình nguyện tham gia đồng ý cung cấp thông tin Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2017 Học viên Phạm Thị Kim Đức DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BSGĐ Bác sỹ gia đình BVMTW Bệnh viện Mắt Trung ương BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế CSM Chăm sóc mắt CSSK Chăm sóc sức khỏe CSVC Cơ sở vật chất CSYT Cơ sở y tế DVYT Dịch vụ y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GDSK Giáo dục sức khỏe KCB Khám chữa bệnh NCSD Nhu cầu sử dụng NVYT Nhân viên y tế YHGĐ Y học gia đình MỤC LỤC Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu đồ, hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát số khái niệm liên quan 1.2 Các văn pháp luật liên quan đến dịch vụ CSSK 1.3 Một số nghiên cứu nhu cầu CSSK nhà giới Việt Nam 10 1.4 Quá tải bệnh viện thực trạng cung cấp dịch vụ KCB giờ, nhà Việt Nam 13 1.5 Thông tin sở nghiên cứu (BVMTW) 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Địa điểm nghiên cứu 23 2.2 Thời gian nghiên cứu 23 2.3 Đối tượng nghiên cứu 23 2.4 Phương pháp nghiên cứu 24 2.5 Biến số, số phương pháp thu thập số liệu 25 2.6 Xử lý phân tích số liệu 34 2.7 Đạo đức nghiên cứu 34 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đánh giá nhu cầu khám chữa, chăm sóc số bệnh mắt nhà NB BVMTW năm 2016 35 3.2 Mô tả số điều kiện đáp ứng dịch vụ khám chữa, CSM nhà BVMTW năm 2016 44 Chương 4: BÀN LUẬN 52 KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Các biến số, số sử dụng nghiên cứu 26 Bảng 3.1: Nơi ở, trình độ học vấn, nghề nghiệp NB/NNNB 36 Bảng 3.2: Thời gian từ nhà đến bệnh viện NB/NNNB 37 Bảng 3.3: Thời gian làm việc NB/NNNB 37 Bảng 3.4: Tỷ lệ có BHYT NB/NNNB 38 Bảng 3.5: Thu nhập bình quân/tháng NB/NNNB 38 Bảng 3.6: Lý NB/NNNB lựa chọn bệnh viện 39 Bảng 3.7: Phân bố NVYT theo vị trí công tác, chức danh chuyên môn 45 Bảng 3.8: Tỷ lệ số lượng thâm niên công tác nhân lực dự kiến 48 Bảng 4.1: Phân bố NB/NNNB theo tuổi nghiên cứu 52 Bảng 4.2: Phân bố NB/NNNB theo giới tính nghiên cứu 53 Bảng 4.3: Phân bố NB/NNNB theo nơi sống nghiên cứu 53 Bảng 4.4: Phân bố NB/NNNB theo trình độ học vấn nghiên cứu 54 Bảng 4.5: Phân bố NB/NNNB theo nghề nghiệp nghiên cứu 55 Bảng 4.6: Phân bố NB/NNNB theo thời gian từ nhà đến bệnh viện nghiên cứu 56 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố NB/NNNB theo tuổi 35 Biểu đồ 3.2: Phân bố NB/NNNB theo giới 35 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ khả nghỉ làm khám NB/NNNB 39 Biểu đồ 3.4: Mức độ triển khai số dịch vụ khám chữa, CSM nhà dự kiến theo ý kiến NB/NNNB 40 Biểu đồ 3.5: Mức độ nhu cầu sử dụng NB/NNNB số dịch vụ khám chữa, CSM nhà dự kiến 41 Biểu đồ 3.6: Mức độ lựa chọn sử dụng số dịch vụ khám chữa, CSM nhà dự kiến 42 Biểu đồ 3.7: Khả chi trả NB/NNNB số dịch vụ khám chữa, CSM nhà dự kiến 43 Biểu đồ 3.8: Phân bố NVYT theo tuổi, giới 44 Biểu đồ 3.9: Phân bố NVYT theo trình độ học vấn 45 Biểu đồ 3.10: Mức độ triển khai số dịch vụ khám chữa, CSM nhà dự kiến theo ý kiến NVYT 46 Biểu đồ 3.11: Mức độ lựa chọn cung cấp số dịch vụ khám chữa, CSM nhà dự kiến 47 Biểu đồ 3.12: Tỷ lệ NVYT lựa chọn nguồn nhân lực cho dịch vụ dự kiến 48 Biểu đồ 3.13: Tỷ lệ trình độ chuyên môn cần có nhân lực 49 Biểu đồ 3.14: Tỷ lệ trang thiết bị cần thiết để triển khai dịch vụ dự kiến 50 Biểu đồ 3.15: Mức thu dự kiến số dịch vụ khám chữa, CSM nhà theo ý kiến NVYT 50 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Bản đồ địa điểm nghiên cứu 23 A04 Trình độ học vấn Phổ thông Trung cấp/Cao đẳng Đại học/Sau đại học A05 Nghề nghiệp Công nhân viên chức Lao động tự Hưu trí B NHU CẦU CỦA NGƯỜI BỆNH/NGƯỜI NHÀ NGƯỜI BỆNH ĐỐI VỚI DỊCH VỤ KHÁM CHỮA, CHĂM SÓC MẮT TẠI NHÀ DỰ KIẾN B01 Thời gian từ nhà đến bệnh viện < 30 phút 30 – 60 phút ≥ 60 phút Làm ca Hành Có Không B02 Thời gian làm việc Tự B03 Bảo hiểm y tế: B04 Nghỉ làm khám chữa bệnh Rất khó khăn Bình thường Khó khăn Dễ dàng Rất dễ dàng B05 Ước tính thu nhập bình quân Ông/Bà/tháng < triệu đồng – 10 triệu đồng > 10 triệu đồng B06 Lý Ông/Bà lựa chọn bệnh viện? (khoanh tròn vào lựa chọn phù hợp) Gần nhà Trình độ chuyên môn bác sĩ Có người nhà làm Thái độ phục vụ NVYT Bệnh nặng Trang thiết bị sở vật chất Môi trường BV sạch, an ninh tốt Không phải chờ đợi lâu Tuyến chuyển lên 10 Khác (ghi rõ): Theo Ông/Bà, bệnh viện có nên triển khai số dịch vụ dự kiến hay không? Nếu có, xin cho biết mức độ lựa chọn (Đánh dấu √ vào ô phù hợp) Mức độ lựa chọn Mã Tên dịch vụ 1:Không nên, 2: Nên khó khả thi, 3:Không rõ, 4:Nên, 5: Rất nên B07 Khám chữa, chăm sóc mắt hành B08 Khám chữa, chăm sóc mắt hành B09 Khám chữa, chăm sóc mắt ngày T7, CN B10 Đăng ký khám qua điện thoại B11 Đăng ký khám qua internet Nếu mắc bệnh, xin Ông/Bà cho biết mức độ nhu cầu số dịch vụ dự kiến đây? (Đánh dấu √ vào ô phù hợp) Mã Mức độ lựa chọn Tên dịch vụ 1: Không có nhu cầu, 2: Nhu cầu thấp, 3: Nhu cầu trung bình, 4: Nhu cầu cao, 5: Nhu cầu cao B12 Khám chữa, chăm sóc mắt hành B13 Khám chữa, chăm sóc mắt hành B14 Khám chữa, chăm sóc mắt ngày T7, CN B15 Đăng ký khám qua điện thoại B16 Đăng ký khám qua internet B17: Nếu mắc bệnh, Ông/Bà có nhu cầu dịch vụ khám chữa, chăm sóc mắt nhà đây? (khoanh tròn vào lựa chọn phù hợp) Khám tổng quát Chăm sóc sau điều trị Khám chuyên sâu Lấy mẫu xét nghiệm Khám khúc xạ Khác (ghi rõ): Nếu có nhu cầu số dịch vụ trên, Ông/Bà vui lòng cho biết mức độ tự nguyện chi trả dịch vụ (Đánh dấu √ vào ô phù hợp) Mã Khả chi trả (KNCT) Tên dịch vụ 1: Không có KNCT, 2: KNCT thấp, 3: KNCT trung bình, 4: KNCT cao, 5: KNCT cao B18 Khám chữa, chăm sóc mắt hành tăng 20% + chi phí lại B19 Khám chữa, chăm sóc mắt hành tăng 30% + chi phí lại B20 Khám chữa, chăm sóc mắt ngày T7, CN tăng 50% + chi phí lại B21 Đăng ký khám qua điện thoại tăng 15% B22 Đăng ký khám qua internet tăng 15% Xin chân thành cảm ơn Ông/Bà cung cấp thông tin! Xin trân trọng kính chúc Ông/Bà nhiều niềm vui mạnh khỏe! Hà Nội, ngày…… tháng…….năm 2016 Giám sát viên Điều tra viên Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA Ý KIẾN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ MỘT SỐ ĐIỀU KIỆN ĐÁP ỨNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA, CHĂM SÓC MẮT TẠI NHÀ CỦA BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG NĂM 2016 Mã số phiếu: GIỚI THIỆU Xin chào Ông/Bà Tên là…………………………………………………, triển khai nghiên cứu “Nhu cầu sử dụng số điều kiện đáp ứng dịch vụ khám chữa, chăm sóc mắt nhà Bệnh viện Mắt Trung ương năm 2016” Chúng mong muốn biết ý kiến ông/bà việc triển khai dịch vụ khám chữa, chăm sóc mắt nhà Bệnh viện (dự kiến) Những thông tin ông/bà cung cấp góp phần lớn việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Bệnh viện Mắt Trung ương Chúng xin cam kết, toàn thông tin vấn giữ kín sử dụng cho mục đích nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn mong có đồng ý tham gia Ông/Bà! I/ THÔNG TIN CHUNG VỀ NHÂN VIÊN Y TẾ A01 Tuổi 18 – 19 tuổi 30 – 39 tuổi 50 – 59 tuổi 20 – 29 tuổi 40 – 49 tuổi ≥ 60 tuổi A02 Giới: Nam Nữ A03 Vị trí công tác: Quản lý Không quản lý A04 Chức danh Bác sỹ Điều dưỡng Kỹ thuật viên Đại học Sau đại học A05 Trình độ học vấn Trung cấp/Cao đẳng II/ MỘT SỐ ĐIỀU KIỆN ĐÁP ỨNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA, CHĂM SÓC MẮT TẠI NHÀ DỰ KIẾN Theo Ông/Bà, bệnh viện có nên triển khai số dịch vụ khám chữa, chăm sóc mắt nhà hay không? Nếu có, xin cho biết mức độ lựa chọn (Đánh dấu √ vào ô phù hợp) Mã Mức độ lựa chọn Tên dịch vụ 1:Không nên, 2: Nên khó khả thi, 3:Không rõ, 4:Nên, 5: Rất nên B01 Khám chữa, chăm sóc mắt hành B02 Khám chữa, chăm sóc mắt hành B03 Khám chữa, chăm sóc mắt ngày T7, CN B04 Đăng ký khám qua điện thoại B05 Đăng ký khám qua internet B06: Theo ông/bà bệnh viện nên triển khai dịch vụ khám chữa, chăm sóc mắt nhà đây? (khoanh tròn vào lựa chọn phù hợp) Khám tổng quát Chăm sóc sau điều trị Khám chuyên sâu Lấy mẫu xét nghiệm Khám khúc xạ Khác (ghi rõ): B07 Theo ông/bà, để triển khai dịch vụ khám chữa, chăm sóc mắt nhà, bệnh viện nên sử dụng nguồn nhân lực nào? (khoanh tròn vào mục lựa chọn phù hợp) Tuyển Sử dụng nhân lực sẵn có Thành lập tổ chuyên trách Theo ông/bà, số lượng nhân lực cần có để triển khai dịch vụ khám chữa, chăm sóc mắt nhà là? (khoanh tròn vào mục lựa chọn phù hợp) B08 Bác sỹ: người - người ≥ người B09 Điều dưỡng người - người ≥ người Theo ông/bà, trình độ cần có nhân lực để triển khai dịch vụ khám chữa, chăm sóc mắt nhà (khoanh tròn vào mục lựa chọn phù hợp) B10 Bác sỹ: Đại học B11 Điều dưỡng: Trung cấp/cao đẳng Thạc sỹ Tiến sỹ Đại học Sau đại học Theo ông/bà, thâm niên công tác cần có nhân lực để triển khai dịch vụ khám chữa, chăm sóc mắt nhà là? (khoanh tròn vào mục lựa chọn phù hợp) B12 Bác sỹ: năm > – năm > năm B13 Điều dưỡng năm > – năm > năm B14 Theo ông/bà để triển khai dịch vụ khám chữa, chăm sóc mắt nhà, bệnh viện có đủ trang thiết bị cần thiết chưa? (khoanh tròn vào mục lựa chọn phù hợp) Đủ Chưa đủ Ý kiến khác (không rõ)… Theo ông/bà để triển khai dịch vụ khám chữa, chăm sóc mắt nhà, bệnh viện nên dự kiến mức thu nào? (khoanh tròn vào mục lựa chọn phù hợp điền vào chỗ trống) B15 Khám chữa, chăm sóc mắt hành tăng 20% + chi phí lại Đồng ý Không đồng ý Ý kiến khác:…………… B16 Khám chữa, chăm sóc mắt hành tăng 30% + chi phí lại Đồng ý Không đồng ý Ý kiến khác:…………… B17 Khám chữa, chăm sóc mắt ngày T7, CN 50% + chi phí lại Đồng ý Không đồng ý Ý kiến khác:………… B18 Đăng ký khám qua điện thoại tăng 15% Đồng ý Không đồng ý Ý kiến khác:………… B19 Đăng ký khám qua internet tăng 15% Đồng ý Không đồng ý Ý kiến khác:………… Xin chân thành cảm ơn Ông/Bà cung cấp thông tin! Xin trân trọng kính chúc Ông/Bà nhiều niềm vui mạnh khỏe! Hà Nội, ngày…… tháng…….năm 2016 Giám sát viên Điều tra viên Phụ lục BẢNG GIÁ DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE TẠI NHÀ Bảng giá gói dịch vụ CSSK nhà STT Giá tiền (VNĐ) Gói dịch vụ Khám sức khỏe nhà Dành cho cá nhân 200.000 VNĐ/lần khám Dành cho hộ gia đình (dưới người) 500.000 VNĐ/lần khám Khám sức khỏe định kỳ tháng Dành cho cá nhân 500.000 VNĐ/3 lần khám Dành cho hộ gia đình (dưới người) 1.200.000 VNĐ/3 lần khám Nguồn: Phòng khám đa khoa - Trung tâm Bác sỹ Gia đình 1080 Hà Nội Bảng giá dịch vụ CSSK nhà người nước STT Dịch vụ Diễn giải Khám bệnh tư vấn Bác sỹ khám tổng thể, hỏi Giá tiền (USD) 25,0 bệnh tư vấn dinh dưỡng, sử dụng thuốc Tiêm bắp (người lớn)/lần Theo định bác sỹ 0,3 Tiêm tĩnh mạch (người Theo định bác sỹ 0,5 lớn)/lần Tiêm bắp (trẻ em)/lần Theo định bác sỹ 0,5 Tiêm tĩnh mạch (TE)/lần Theo định bác sỹ 0,7 Truyền dịch đẳng trương Theo định theo yêu (cả dịch) lớn/500ml cho người cầu bệnh nhân 10,0 Truyền dịch đẳng trương Theo định theo yêu 12,0 (cả dịch) cho TE (500ml) cầu bệnh nhân Thay băng Sau mổ nhà 0,2 Thay băng+ cắt Lần cuối thay băng 0,7 10 Hút dịch mũi họng Theo định theo yêu 10,0 cầu bệnh nhân 11 Đặt xông ăn xông tiểu Theo định theo yêu (cả rửa bàng quang) 12 10,0 cầu bệnh nhân Xông khí dung mũi họng 10,0 (chưa có thuốc)/lần 13 14 Công lấy bệnh phẩm xét Theo định theo yêu nghiệm trả KQ nhà cầu bệnh nhân Dịch vụ HC Giá thu thêm 0,2 0,5 Nguồn: Phòng khám đa khoa - Trung tâm Bác sỹ Gia đình 1080 Hà Nội Bảng giá dịch vụ CSSK nhà người nước STT Dịch vụ Khám bệnh tư vấn Diễn giải Bác sỹ khám tổng thể, hỏi Giá tiền (VNĐ) 200.000 bệnh tư vấn dinh dưỡng, sử dụng thuốc Tiêm bắp (người lớn)/lần Theo định bác sỹ 40.000 Tiêm tĩnh mạch (người Theo định bác sỹ 70.000 lớn) /lần Tiêm bắp (TE)/lần Theo định bác sỹ 50.000 Tiêm tĩnh mạch (TE)/lần Theo định bác sỹ 80.000 Truyền dịch đẳng trương Theo định theo yêu (cả dịch) cho 120.000 người cầu bệnh nhân lớn/500ml Truyền dịch đẳng trương Theo định theo yêu 150.000 (cả dịch) cho TE (500ml) cầu bệnh nhân Thay băng Sau mổ nhà 40.000 Thay băng+ cắt Lần cuối thay băng 70.000 10 Hút dịch mũi họng Theo định theo yêu 100.000 cầu bệnh nhân 11 Đặt xông ăn xông tiểu Theo định theo yêu (cả rửa bang quang) 12 120.000 cầu bệnh nhân Xông khí dung mũi họng 50.000 (chưa có thuốc)/lần 13 14 Lấy bệnh phẩm xét nghiệm Theo định theo yêu trả KQ nhà cầu bệnh nhân Dịch vụ HC Giá thu thêm 30.000 20.000 Nguồn: Phòng khám đa khoa - Trung tâm Bác sỹ Gia đình 1080 Hà Nội Bảng giá gói dịch vụ CSSK nhà Trung tâm bác sỹ gia đình Hà Nội Chuyên Mã thu khoa phí Nội dung thu Đơn giá Ghi (VNĐ) Khám Nội khoa nhà (TS, CK01 Ths BV Hà Nội) 350.000 (10km) CK03 CK04 CK05 CK06 Khám nội CK07 CK08 CK09 CK10 DD01 DD02 Điều dưỡng DD03 DD04 DD05 Khám Nội khoa nhà cho người nước Khám Nội nhà người thứ trở lên (