Công tác xã hội nhóm đối với người cao tuổi từ thực tiễn trung tâm bảo trợ xã hội tỉnh bình phước

Từ những đặc điểm trên, với kiến thức được trang bị từ khoá đào tạo cao học ngành CTXH và trải nghiệm thực tế nhiều năm công tác trong lĩnh vực nuôi dưỡng chăm sóc NCT tôi đã chọn đề tài

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM

HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI

NGUYỄN VIẾT XUÂN

CÔNG TÁC XÃ HỘI NHÓM ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI TỪ THỰC TIỄN TRUNG TÂM

BẢO TRỢ XÃ HỘI TỈNH BÌNH PHƯỚC

Chuyên ngành: Công tác xã hội

Mã số : 60.90.01.01

LUẬN VĂN THẠC SĨ VĂN HOÁ HỌC

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:

PGS TS LÊ THỊ HOÀI THU

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi Các số liệu ghi trong luận văn là trung thực Những kết luận khoa học của luận văn chưa từng được công bố trong bất kỳ công trình nào khác

TÁC GIẢ LUẬN VĂN

NGUYỄN VIẾT XUÂN

MỤC LỤC

MỞ ĐẦU 1

Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI NHÓM ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI 8

1.1 Khái quát chung người cao tuổi 8

1.2 Công tác xã hội nhóm đối với người cao tuổi 16

1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác xã hội nhóm 28

1.4 Cơ sở pháp lý liên quan đến người cao tuổi 35

Chương 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI NHÓM ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI TỪ THỰC TIỄN TRUNG TÂM BẢO TRỢ XÃ HỘI BÌNH PHƯỚC 38

2.1 Đặc điểm kinh tế xã hội Tỉnh Bình Phước; vấn đề người cao tuổi tại Bình Phước và trung tâm BTXH tỉnh Bình Phước 38

2.2 Thực trạng công tác xã hội nhóm với người cao tuổi tại Trung tâm Bảo trợ xã hội Bình Phước 47

2.3 Thực trạng các yếu tố ảnh hưởng đến công tác xã hội nhóm 52

2.4 Thực trạng các yếu tố ảnh hưởng đến công tác xã hội nhóm 54

2.5 Đánh giá chung việc áp dụng công tác xã hội nhóm trong trợ giúp người cao tuổi tại Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Bình Phước 58

Chương 3: MỘT SỐ ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC XÃ HỘI NHÓM ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI NÓI CHUNG VÀ TRONG TRUNG TÂM BẢO TRỢ XÃ HỘI TỈNH BÌNH PHƯỚC NÓI RIÊNG 70

3.1 Định hướng 70

3.2 Một số giải pháp 70

KẾT LUẬN 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

DANH MỤC BẢNG, HÌNH, HỘP BẢNG

Bảng 2.1 Công tác vận động các nguồn lực xã hội tại Trung tâm 50 Bảng 2.2: Các nguyên tắc Công tác xã hội nhóm đối với người cao tuổi đang thực hiện tại Trung tâm 53 Bảng 2.3 Trình độ chuyên môn, chuyên ngành đào tạo của công chức, viên chức và người lao động làm việc tại Trung tâm 55

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết đề tài

Đảng và Nhà nước ta đã có quan điểm nhất quán về việc chăm sóc người cao tuổi và coi đây là một chính sách quan trọng của Đảng và Nhà nước, được thể hiện thông qua các Văn kiện đại hội đảng và các Chỉ thị như: Chỉ thị 59/CT-TW của Ban

Bí thư Trung ương “Về chăm sóc người cao tuổi”, quy định: “Việc chăm sóc đời

sống vật chất và tinh thần của người cao tuổi là trách nhiệm của Đảng, nhà nước và toàn xã hội Trước hết cần quan tâm chăm sóc những người cao tuổi có công, cô đơn không nơi nương tựa, tàn tật và bất hạnh”; Báo cáo chính trị tại Đại hội XI của Đảng cũng đã nêu: “Quan tâm chăm sóc sức khoẻ, tạo điều kiện để người cao tuổi hưởng thụ văn hoá, được tiếp cận thông tin, sống vui, sống khoẻ, sống hạnh phúc… giúp đỡ người cao tuổi cô đơn không nơi nương tựa”

Dân số Việt Nam đang bước vào thời kỳ già hóa với tốc độ nhanh trong thời gian tới Tỷ lệ người cao tuổi hiện chiếm khoảng 10,9% tổng dân số, với hơn 10 triệu người Việt Nam có 10 % dân số là người cao tuổi Trong đó, khoảng 10.000 cụ đang được nuôi dưỡng tại các trung tâm chăm sóc Tính đến tháng 8-2016, toàn tỉnh Bình Phước

có 59.921 người cao tuổi Trong đó, 54.992 người cao tuổi là hội viên người cao tuổi tỉnh (chiếm 91,7%) Làm sao để phát huy được truyền thống hiếu nghĩa, kính lão đắc

thọ là điều trân quý mà mỗi người đều phải luôn nhớ và khắc ghi Các nhà chuyên môn

đều có cùng nhận định là mọi cố gắng loại bỏ đối xử khác biệt và kỳ thị với người già

là công việc khó khăn và cần thời gian lâu dài, nhưng phải bắt tay vào việc ngay Nếu trì hoãn, thì một thế hệ người cao tuổi khác sẽ rơi vào tình trạng không ý thức được nhu cầu của mình, không tiếp nhận, tìm kiếm được giúp đỡ và sẽ không sống đời sống có

ích như họ mong muốn Một trong những định hướng của Nhà nước hiện nay là đa

dạng hóa các loại hình chăm sóc người cao tuổi, phát triển các trung tâm tư nhân, trong

đó kết hợp cả chăm sóc theo hình thức dịch vụ có thu phí và cả chăm sóc đối tượng khó khăn dựa vào nguồn xã hội hóa

Trung tâm BTXH tỉnh Bình Phước hiện là cơ sở chuyên biệt của Tỉnh đang quản lý, chăm sóc, nuôi dưỡng 38 đối tượng người cao tuổi (trong đó 18 cụ nam, 20

cụ nữ) Các hoạt động của nghề CTXH chuyên nghiệp mới đang được bắt đầu áp dụng tại Trung tâm

CTXH là hoạt động chuyên nghiệp được thực hiện dựa trên nền tảng khoa học chuyên ngành nhằm hỗ trợ đối tượng có vấn đề xã hội (cá nhân, nhóm, cộng đồng) giải quyết vấn đề gặp phải, cải thiện hoàn cảnh, vươn lên hòa nhập xã hội theo hướng tích cực, bền vững Nghề CTXH có vai trò quan trọng trong đời sống xã hội thông qua việc hỗ trợ các đối tượng tự giải quyết vấn đề gặp phải, góp phần đảm bảo công tác ASXH và phát triển bền vững

Phương pháp CTXH nhóm là phương pháp rất có hiệu quả trong việc trợ giúp các đối tượng có vấn đề xã hội, tuy nhiên hiện nay ở nước ta phương pháp này còn rất hạn chế Người già thường ngại giao tiếp vì thế sử dụng phương pháp CTXH nhóm để trước tiên họ giao tiếp với nhau, tăng cường kỹ năng giao tiếp

Từ những đặc điểm trên, với kiến thức được trang bị từ khoá đào tạo cao học ngành CTXH và trải nghiệm thực tế nhiều năm công tác trong lĩnh vực nuôi dưỡng

chăm sóc NCT tôi đã chọn đề tài: “Công tác xã hội nhóm đối với người cao tuổi từ

thực tiễn Trung tâm Bảo trợ xã hội Tỉnh Bình Phước”

2 Tình hình nghiên cứu đề tài

Trong giai đoạn những năm 2000-2005, khi công tác xã hội chính thức được đưa vào giảng dạy tại một số trường cao đẳng, đại học ở nước ta với tư cách là một chuyên ngành độc lập cũng chính là thời điểm bắt đầu xuất hiện những nghiên cứu

về CTXH với người cao tuổi tại Việt Nam Tuy nhiên những đề tài về CTXH với người cao tuổi trong giai đoạn này chủ yếu là các nghiên cứu về mặt lý thuyết để phục vụ cho công tác giảng dạy và học tập về CTXH

Kể từ năm 2010, sau khi Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg ngày 25/03/2010 về phê duyệt Đề án phát triển nghề CTXH, ở nước ta đã có thêm nhiều nghiên cứu mới dưới dạng các đề tài, các bài báo khoa học về lĩnh vực CTXH nói chung, trong đó có các nghiên cứu về dịch vụ CTXH, tiêu biểu là:

- Theo Bùi Thế Cường trong cuốn sách “Trong miền an sinh xã hội – những nghiên cứu về NCT Việt Nam” xuất bản năm 2005, nghiên cứu NCT trong nghiên cứu xã hội ở Việt Nam bắt đầu từ những năm 1970, các nhà y khoa là những người đầu tiên khai phá lĩnh vực nghiên cứu y học về NCT Năm 1970, thành lập chương trình Nghiên cứu Y học Tuổi già và mười năm sau trở thành đơn vị nghiên cứu Y học Tuổi già của Bộ Y tế

- Năm 1996-1997 có hai cuộc điều tra được thực hiện tại hai khu vực với 930 người từ 60 tuổi trở lên ở Hà Nội và 4 tỉnh lân cận vào năm 1996 (Bùi Thế Cường,1996) và ở miền Nam với 840 NCT tại thành phố Hồ Chí Minh cùng 6 tỉnh thành lân cận năm 1997 Cuộc điều tra thu thập các thông tin về tuổi, giới tính, nghề nghiệp, cách sắp xếp cuộc sống hộ gia đình (Trương Sĩ Ánh và cộng sự 1997)

- Từ năm 2000 trở đi cũng có nhiều nghiên cứu, bài viết về NCT được tiến hành, có thể kể đến công trình nghiên cứu: Năm 2001 Tổ chức Hỗ trợ quốc tế NCT (HAI) đã có cuộc nghiên cứu về “Hoàn cảnh của NCT nghèo Việt Nam” tại 5 điểm

là khu ổ chuột TP Hồ Chí Minh, một làng người H’mong tại tỉnh Lào Cai, một làng người Kh’me ở tỉnh Sóc Trăng, một làng người Chăm ở tỉnh Ninh Thuận và một làng người Kinh ở tỉnh Phú Yên Nghiên cứu trình bày về những thông tin về hoàn cảnh của NCT nghèo, về những đóng góp chưa được biết đến của họ và những mối quan tâm cũng như kinh nghiệm về nghèo khổ và bị phân biệt của họ Nghiên cứu

sử dụng phương pháp có sự tham gia để khuyến khích người dân nông thôn nghèo, học vấn thấp có thể trao đổi cởi mở bằng ngôn ngữ và nhận thức của chính họ

- Tác giả Man Khánh Quỳnh có đề tài: “Hỗ trợ xã hội đối với người cao tuổi

từ thực tiễn huyện Văn Giang, tỉnh Hưng Yên” năm 2014 đề tài nghiên cứu về hoạt

động CTXH với người cao tuổi tại địa bàn cụ thể Từ việc nghiên cứu thực tiễn tại một huyện tác giả cũng đưa ra những đề xuất và giải pháp phù hợp nhưng cũng chưa nhân rộng được mô hình

Năm 2015 có đề tài: "Công tác xã hội với người cao tuổi từ thực tiễn thành phố

Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình" của tác giả Lê Thị Mai Hương Trong các đề tài nói

trên, các tác giả đã đi sâu nghiên cứu các vấn đề về thực tiễn trong hoạt động CTXH với người cao tuổi ở các địa phương, tập trung vào các nội dung như: Đặc điểm của người cao tuổi; các vấn đề người cao tuổi thường gặp phải; vai trò của nhân viên CTXH trong trợ giúp người cao tuổi

Năm 2004 TW Hội Liên hiệp Phụ nữ Việt Nam tiến hành điều tra ở 7 tỉnh thành trên các vùng miền của cả nước với 557 phụ nữ từ 50 tuổi trở lên được phỏng vấn về các thông tin liên quan đến nhu cầu của phụ nữ cao tuổi và nhận thức của các cấp Hội phụ nữ về các vấn đề liên quan đến NCT trong cộng đồng Cuộc nghiên cứu về thực trạng bạo lực gia đình tiến hành tại 3 tỉnh Quảng Trị, Phú Yên

và Đắk Lắk của Viện nghiên cứu NCT do Tiến sĩ Nguyễn Thế Huệ chủ biên Điều

tra năm 2007 của Ủy ban Quốc gia Khảo sát đời sống NCT tại 72 xã thuộc 8 tỉnh, thành phố với 2.878 NCT, các thông tin thu thập về tình hình sức khỏe, đời sống vật chất, việc làm, phát huy vai trò NCT tại địa phương Trong cuốn " Người cao tuổi và các mô hình chăm sóc NCT ở Việt Nam" một công trình nghiên cứu phối hợp giữa Ủy ban dân số, Gia đình và Trẻ em với Viện nghiên cứu Truyền thống và phát triển năm 2008 – 2009 Đây là tập hợp nghiên cứu được thực hiện trên 3 thành phố Hà Nội, Đà Nẵng và thành phố Hồ Chí Minh, với các nhóm đối tượng như: nhóm người cung cấp dịch vụ chăm sóc NCT, người sử dụng dịch vụ chăm sóc NCT, cán bộ địa phương và cộng đồng Bên cạnh đó Viện Nghiên cứu Truyền thống và Phát triển còn tiếp tục triển khai nghiên cứu sâu hơn thông qua quá trình khảo sát các mô hình chăm sóc NCT tại Huế và Hà Nội, trong đó đặc biệt đã tổ chức nhiều cuộc gặp gỡ, trao đổi và tọa đàm với đại diện các nhóm xã hội khác nhau, nhằm hoàn thành tốt nhất cho cuộc nghiên cứu Theo các tác giả của công trình nghiên cứu, NCT không còn là một vấn đề mới, tuy nhiên trong bối cảnh toàn cầu hóa và mở rộng giao lưu văn hóa thì quan tâm và nghiên cứu NCT là một nhu cầu không thể thiếu Đặc biệt trong những năm gần đây nhiều loại hình Dịch vụ chăm sóc NCT được hình thành và hoạt động, đặc biệt là các mô hình tư nhân, liên kết đang phát triển khá mạnh tuy nhiên còn chưa có đầu tư hoặc chưa có sự quan tâm của các cấp

Trong Báo cáo tổng quan về chính sách chăm sóc người già thích ứng với thay đổi cơ cấu tuổi tại Việt Nam (2009) cho thấy: Nhu cầu chăm sóc y tế và xã hội của NCT Việt Nam là rất lớn trong khi những điều kiện tự thân của NCT Việt Nam

có những đặc trưng rất hạn chế Ví dụ như: Tỷ lệ người cao tuổi sống độc thân tương đối cao ở cả 3 miền Bắc, Trung, Nam - 14,2% dẫn đến hạn chế cả về hỗ trợ kinh tế, tinh thần từ phía gia đình, người thân và không có người trợ giúp trong sinh hoạt hàng ngày Về tình trạng kinh tế, thu nhập của NCT còn rất thấp, hầu như không có nguồn tiết kiệm tích lũy từ lúc còn trẻ khỏe hơn Tình hình đặc biệt khó khăn ở các vùng nông thôn và miền núi

NCT được gia đình và xã hội tôn trọng và có đóng góp tích cực cho công cuộc xây dựng và bảo vệ đất nước Tuy nhiên, các thống kê và nghiên cứu gần đây cho thấy NCT vẫn thuộc nhóm dân số dễ bị tổn thương và nghèo nhất Việc xây dựng hệ thống số dữ liệu, số liệu có tính đại diện quốc gia hết sức quan trọng đối

với những nghiên cứu sâu tình hình đời sống vật chất, tinh thần và sức khỏe của NCT để từ đó đề xuất và thực hiện các chính sách thích hợp với quá trình già hóa dân số và cải thiện cuộc sống cho NCT Các nghiên cứu về CTXH đối với NCT còn chưa phổ biến, nhất là CTXH nhóm đối với NCT, nhất là trong giai đoạn Việt Nam sắp bước vào thời kỳ dân số già, vì vậy việc trợ giúp xã hội cho NCT cần được

3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu

a) Hệ thống hóa lý thuyết được áp dụng cho phương pháp CTXH nhóm đối với NCT, tìm hiểu cứu các chính sách của Nhà nước đối với NCT ở Việt Nam

c) Đánh giá thực trạng CTXH đối với NCT từ thực tiễn Trung tâm BTXH tinh Bình Phước

d) Áp dụng thử nghiệm phương pháp CTXH nhóm vào hỗ trợ NCT trung tâm

4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

4.1 Đối tượng nghiên cứu

Công tác xã hội nhóm với người cao tuổi

4.2 Phạm vi nghiên cứu

Khách thể nghiên cứu: NCT đang sinh sống tại Trung tâm, cán bộ làm việc trực tiếp, cán bộ quản lý

Phạm vi không gian: tại Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Bình Phước

Phạm vi thời gian: Từ tháng 9 năm 2016 đến tháng 3 năm 2017

5 Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu

5.1 Phương pháp luận

Nghiên cứu trên cơ sở duy vật biện chứng: từ những đánh giá thực trạng về NCT, thực trạng của CTXH đối với NCT trong Trung tâm BTXH tỉnh Bình Phước,

rút ra được những lý luận và đưa ra được những đề xuất về biện pháp để nâng cao hiệu quả CTXH nhóm đối với NCT trong các cơ sở Bảo trợ xã hội

Nghiên cứu vấn đề lý luận trong hệ thống: nghiên cứu hệ thống những lý thuyết có liên quan trực tiếp đến đề tài, hệ thống các yếu tố có liên quan như dịch vụ

hỗ trợ của CTXH đối với NCT, hệ thống chính sách đối với NCT

5.2 Phương pháp nghiên cứu

- Phương pháp phân tích tài liệu

Là phương pháp sử dụng các kỹ thuật chuyên môn nhằm thu thập thông tin,

số liệu, tài liệu từ các nguồn tài liệu đã được công bố hoặc rút ra từ các nguồn tài liệu những thông tin cần thiết phục vụ cho quá trình nghiên cứu

Đọc và tìm hiểu các giáo trình, tài liệu có liên quan đến CTXH như: Nhập môn CTXH, Lý thuyết CTXH, CTXH nhóm, CTXH với NCT…

Phân tích những công trình nghiên cứu khoa học có liên quan đến vấn đề CTXH đối với NCT

Đọc và phân tích các tài liệu như: Luật người cao tuổi, các đề án

Đọc, tìm hiểu và phân tích, đánh giá các tài liệu liên quan đến chính sách hỗ trợ đối với NCT

- Phương pháp quan sát

Quan sát là phương pháp thu thập thông tin của nghiên cứu thông qua các tri giác như nghe, nhìn, …để thu thập các thông tin từ thực tế XH nhằm đáp ứng mục

tiêu nghiên cứu của đề tài

Trong nghiên cứu này, tác giả sử dụng phương pháp quan sát để tìm hiểu sâu hơn về thực trạng NCT đang được nuôi dưỡng trong trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Bình Phước

- Phương pháp phỏng vấn sâu (Ban giám đốc, cán bộ trực tiếp chăm sóc, NCT, thân nhân người cao tuổi)

Là phương pháp thu thập thông tin qua hỏi đáp Phương pháp này được sử dụng để tìm hiểu sâu sắc về các phản ứng, suy nghĩ, thái độ tình cảm, động cơ, quan

điểm, chính kiến của các đối tượng được phỏng vấn đối với các vấn đề liên quan

Trong nghiên cứu, tác giả sử dụng phỏng vấn sâu để tìm hiểu về đời sống, tâm tư nguyện vọng cũng như nhu cầu của NCT trong Trung tâm BTXH Tỉnh Bình

Phước Thuận lợi và khó khăn gặp phải của đội ngũ cán bộ khi thực hiện chính sách trợ giúp NCT tại Trung tâm

6 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của đề tài nghiên cứu

6.1 Ý nghĩa về lý luận

Kết quả nghiên cứu của đề tài góp phần làm phong phú thêm khía cạnh lý luận của CTXH nhóm với NCT bởi đây là một nội dung mới chưa có nhiều công trình nghiên cứu

6.2 Ý nghĩa về thực tiễn

Kết quả nghiên cứu sẽ cung cấp cơ sở cho việc phát triển dịch vụ CTXH nhóm cho NCT, đổi mới cách thức phục hồi chức năng cho NCT, cung cấp dịch vụ, đổi mới tổ chức hoạt động đồng thời góp phần hoàn thành mục tiêu của đề án 32 về phát triển nghề CTXH tại Việt Nam

7 Kết cấu của luận văn

Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu, phụ lục, luận văn có các chương sau đây:

Chương 1: Cơ sở lý luận về công tác xã hội nhóm đối với người cao tuổi Chương 2: Thực trạng công tác xã hội đối nhóm với người cao tuổi từ thực

tiễn tại Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Bình Phước

Chương 3: Một số định hướng và giải pháp nâng cao hiệu quả công tác xã

hội nhóm đối với người cao tuổi nói chung và trong Trung tâm Bảo trợ xã hội Bình Phước nói riêng

Chương 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI NHÓM

ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI 1.1 Khái quát chung người cao tuổi

1.1.1 Khái niệm người cao tuổi

Người cao tuổi là một khái niệm thường được dùng để chỉ những người đã có nhiều tuổi trong xã hội

Dưới góc nhìn của công tác xã hội, NCT là người bước vào thời kỳ có “Những

thay đổi về tâm, sinh lý, lao động-thu nhập, quan hệ xã hội và sẽ gặp phải nhiều vấn

đề trong cuộc sống" [7, tr.8]

Về mặt pháp luật, ở mỗi quốc gia, trong từng thời kỳ khác nhau tùy theo các điều kiện kinh tế xã hội cụ thể mà có sự xác định khái niệm khác nhau về NCT Ở

Việt Nam hiện nay, theo quy định trong Luật NCT ngày 23/11/2009 thì: “ Người cao

tuổi là công dân Việt Nam từ đủ 60 tuổi trở lên” [5, tr.3]

“NCT có công sinh thành, nuôi dưỡng, giáo dục con cháu về nhân cách và vai trò quan trọng trong gia đình và xã hội Trong cộng đồng, NCT là người được phụng dưỡng, chăm sóc, động viên tinh thần, tôn trọng nguyện vọng chính đáng và họ là những người có tâm sinh lý đặc trưng - thích sum họp gia đình, con cháu, bạn bè

Tìm hiểu NCT và sự lão hoá, phải tiếp cận nghiên cứu sự phát triển của người, vòng

đời người Sự hiểu biết về vòng đời người, về những thách thức của từng giai đoạn

sống và sự tác động của các sự kiện trong đời sống lên sức khoẻ thể chất và tâm lý Theo một vài nghiên cứu của các tác giả, đời sống của con người được chia ra các giai đoạn như sau:

22-29 tuổi: trưởng thành sớm

30-39 tuổi: ổn định

40-45 tuổi: khủng hoảng giữa cuộc đời

45-60 tuổi: trung niên

58-68 tuổi: người già còn trẻ “những năm vàng”

Trên 75 tuổi: người già cao tuổi

Người già được qui định tuổi 65 hoặc già hơn, nhóm ít tuổi: 65-74 tuổi, trung bình: 74-84 tuổi, cao tuổi nhất là trên 85 tuổi [29]

Ngoài ra, các tác giả còn chia ra vòng đời cá thể và vòng đời gia đình:

Vòng đời cá thể:

Cuối tuổi vị thành niên, đầu tuổi người lớn 30 tuổi là tuổi chuyển tiếp

Tuổi trung niên, tuổi 50 là chuyển tiếp

Tuổi 60 trở đi là người cao tuổi

Trên 60 tuổi là tuổi già cao tuổi

Vòng đời gia đình:

18-21 tuổi: giữa các gia đình, người lớn và trẻ em không bị ràng buộc

22-27 tuổi: đôi vợ chồng mới (gắn bó các gia đình qua hôn nhân)

28-39 tuổi: gia đình có trẻ nhỏ

34-49 tuổi: gia đình có vị thành niên

50-60 tuổi: con cái trưởng thành và hoạt động

Trên 60 tuổi: gia đình và tuổi già

Nghiên cứu vòng đời người, các giai đoạn của vòng đời gia đình và vòng đời

cá thể cho chúng ta thấy và nhận biết được đâu là sự phát triển bình thường và đâu là

sự phát triển bất thường, tiên lượng được những vấn đề tiềm ẩn trong đời sống cá nhân để có thể có những biện pháp tác động thích hợp Theo đó, các tác giả đã đưa ra cấu trúc một gia đình truyền thống hay còn gọi là gia đình hạt nhân nhằm cho thấy quan hệ của NCT (người già) trong cấu trúc gia đình đó, cấu trúc đó gồm chồng, vợ

và các con cái cùng chung sống một nhà, với những quan hệ khăng khít họ hàng (những người ngoài gia đình hạt nhân có quan hệ huyết thống hay hôn nhân)

Như vậy, khi nói đến NCT (người già), về khía cạnh y sinh học và tâm lý học, NCT phải trải qua các giai đoạn phát triển và biến thoái đến giai đoạn cuối của vòng đời người, vòng đời cá thể, và trong đó diễn ra những biến

động tâm, sinh lý qua các vòng đời gia đình

Lão hóa (tiếng Anh: Senescence, xuất phát từ senex nghĩa là “người già”, “tuổi

già”) là trạng thái hay quá trình tạo nên sự già nua Khái niệm người già và sự lão hóa, xét trong giới hạn qui luật tâm – sinh học về sự phát sinh diễn biến của đời người, có thể coi đây là giai đoạn hóa già (thoái hóa) của cơ thể con người, đặc biệt

về hiện tượng sinh lý, tâm lý và xã hội Về sinh học, có hiện tượng tự phá hũy các gen (chết theo chương trình), hiện tượng mất gen kết thúc, hiện tượng tổn thương các gốc tự do, tổn thương trong ty lạp thể, [31], (sẽ được trình bày trong phần đặc điểm sinh lý và sự lão hóa) Về khía cạnh tâm lý, vòng đời cá thể và vòng đời gia đình đã

cho thấy sự biến đổi tất yếu như một qui luật tiến triển của đời sống tâm sinh lý con người trong từng giai đoạn theo cuộc sống cá nhân, gia đình và xã hội Trong đó, xét đến sự tác động của yếu tố trãi nghiệm trong thời kỳ trẻ tuổi, sự đầm ấm của gia đình,

sự nâng đỡ hiện tại trong mối quan hệ của vợ chồng, gia đình, bạn bè, sự đảm bảo về tài chính, kể cả sự hài lòng hay không về tình trạng công việc, sinh hoạt của cá nhân Các thành tố đó liên quan rất chặt chẽ đến người già, và có thể đo lường được qua kỷ năng ứng xử

Sự phát triển của con người bắt đầu từ thơ ấu, đến tuổi vị thành niên, đến tuổi trưởng thành sớm và trung niên, và cuối cùng là giai đoạn cao tuổi Quan điểm về sự phát triển của người bao gồm các nhân tố sinh lý học và tâm lý xã hội Thường sự thay đổi của cơ thể và sự biến đổi tâm lý xã hội đi cùng với nhau Mặt khác, người ta cũng thấy thường những “biến động” có tính chất stress đánh dấu sự chuyển đổi cần thiết từ một giai đoạn này sang một giai đoạn khác của đời sống con người Nhiều NCT trở thành người khuyết tật khi về già Do cơ thể lão hóa hoặc tổn thương do bệnh lý sẽ làm yếu thậm chí mất hẳn chức năng của tai, mắt, chức năng vận động

Trong chu kỳ của cuộc sống, NCT thường trở lại giai đoạn phải lệ thuộc vào gia đình như tuổi ấu thơ được gia đình nuôi dưỡng, chăm sóc Đó là vì khi tới tuổi cao, khả năng làm việc của NCT giảm bớt do cơ thể lão hóa, lại nẩy sinh những bệnh liên hệ tới tuổi già, khiến NCT mất khả năng tự túc, tự tồn, thậm chí mất cả khả năng hiểu biết

Địa vị của NCT phụ thuộc nhiều vào khả năng tài chính của bản thân họ và gia đình Bên cạnh một bộ phận nhỏ NCT có các điều điều kiện kinh tế, họ có thể thuê mướn những người phục vụ chăm sóc tại gia đình hoặc lựa chọn cách sống trong các

cơ sở dịch vụ chăm sóc NCT với đầy đủ tiện nghi y tế, vật chất Trong khi đó phần lớn NCT còn lại với sự hạn hẹp về tài chính phải dựa vào sự quan tâm của gia đình, người thân và cộng đồng nơi cư trú

Tại các nước đang phát triển như Việt Nam, NCT thuộc nhóm nghèo nhất trong các nhóm nghèo Nghèo là một trong những thách thức lớn nhất trong cuộc sống của người lớn tuổi Tình trạng nghèo mà NCT phải đối mặt có tác động lớn đến chế độ ăn uống, bệnh tật, nhà ở cũng như việc tiếp cận với các dịch vụ của xã hội Một số lượng không nhỏ NCT phải tiếp tục tham gia lao động Đây là cách thức quan trọng để nâng cao điều kiện sống của nhiều NCT

1.1.2 Đặc điêm tâm sinh lý người cao tuổi

Nghiên cứu đặc điểm tâm lý của NCT, cho thấy tuổi già có những biểu hiện tâm lý liên quan đến quá trình lão hóa

- Sự chậm chạp về tâm lý vận động: một động tác nhưng mất nhiều thời gian,

sự lẫn lộn về thời gian, rối loạn trí nhớ: khó khăn trong việc tái hiện, có thể nhớ được khi có sự gợi ý, có khi lú lẫn, do liên quan đến sự suy giảm ý thức và tập trung chú ý

- Về tư duy: suy nghỉ chậm chạp, liên tưởng chậm, ý tưởng tự ti, tự cho mình

là thấp kém, nặng hơn có thể có hoang tưởng bị tội, bị hại, nghi bệnh…

- Về tri giác: giảm tốc độ xử lý thông tin, có sự suy giảm về tri giác giác quan (thao tác cấp cao) nên nhận thông tin chậm, đôi khi bị nhiễu

- Khó tập trung chú ý hoặc chú ý giảm, cảm xúc dao động liên quan đến sự lão hóa hệ viền, cấu tạo lưới Những biến đổi tâm lý nặng có thể có lo âu, trầm cảm, những biểu hiện của lo âu rất đa dạng, phức tạp: cảm giác sợ hãi, lo lắng thái quá về sức khoẻ của mình, lo lắng về tương lai, khó tập trung tư tưởng, dễ cáu, khó tính, căng thẳng vận động, bồn chồn, đứng ngồi không yên, đau đầu, khô miệng, đánh trống ngực Những biểu hiện của trầm cảm ở người già thường thấy là cảm giác buồn phiền, chán nản, bi quan, mất hứng thú với những ham thích trước đây, mất niềm tin vào tương lai, giảm nghị lực, giảm tập trung, rối loạn giấc ngủ, ăn không ngon miệng,

và họ có thể trở nên suy kiệt

Như vậy, trong quá trình lão hóa, cùng với những thay đổi chức năng sinh lý các hệ thống cơ quan trong cơ thể, các nghiên cứu cũng nhận thấy có những biến đổi

về tâm lý ở NCT Bởi vậy, có thể nói ngoài các bệnh cơ thể mà người già dễ bị mắc, thì các rối loạn tâm lý cũng là “bạn đồng hành” của họ Các rối loạn tâm lý ở NCT rất phong phú và đa dạng Những biểu hiện thường thấy là từ cảm giác khó chịu, lo lắng, đến các rối loạn thần kinh chức năng, như mệt mỏi, uể oải, đau nhức, rối loạn giấc ngủ, lo âu, ám ảnh, nặng hơn có thể có các rối loạn loạn thần như hoang tưởng, ảo giác, rối loạn trí nhớ, rối loạn ý thức, rối loạn các năng lực phán đoán suy luận,… như

đã trình bày ở trên Có thể nói, đây là giai đoạn có nhiều biến đổi tâm lý đặc biệt ở NCT; và các rối loạn tâm lý đó có liên quan trước hết đến các stresss của việc thích nghi với hoàn cảnh sống mới, khi phải chuyển từ giai đoạn làm việc tích cực đến giai đoạn nghỉ hưu Bởi vì, sau khi nghỉ hưu những NCT phải trải qua hàng loạt các biến đổi tâm lý quan trọng do thay đổi nếp sinh hoạt, cũng như sự thu hẹp các mối quan hệ

xã hội Lúc này, ở họ xuất hiện tình trạng khó thích nghi với giai đoạn nghỉ hưu, và

dễ mắc “hội chứng về hưu”, với tâm trạng buồn chán, mặc cảm, thiếu tự tin, dễ nổi

giận, cáu gắt Do đó, họ trở nên sống cô độc và cách ly xã hội

Theo các nghiên cứu khác nhau năm 2004 [29], [30], cho thấy có tới 40-50% người già có rối loạn tâm thần phải nhập viện điều trị, 70% người già phải nằm trong các nhà điều dưỡng Các rối loạn tâm thần quan trọng nhất ở người già là lo âu (5,5%), trầm cảm (10-15%) và sa sút trí tuệ (4%) Rối loạn trầm cảm và lo âu là thường gặp trong cộng đồng, trong đó 20% bệnh nhân nằm trong thực hành đa khoa,

30 - 40% bệnh nhân điều trị nội trú nội khoa, 40% bệnh nhân nằm ở nhà điều dưỡng Trong các dưới nhóm của sa sút trí tuệ, thường gặp bệnh Alzheimer (60-70%), và một tần suất thấp hơn sa sút trí tuệ do mạch máu (20%), sa sút trí tuệ thể Lewy (20%), sa sút trí tuệ trán thái dương (8%) Những biểu hiện đặc trưng của sa sút trí

tuệ thường gặp ở NCT là rối loạn nhiều chức năng nhận thức, trong đó rối loạn trí

nhớ là cơ bản nhất, và một trong các biểu hiện vong ngôn, vong tri, vong hành, rối

loạn chức năng điều hành Các rối loạn này gây ảnh hưởng đáng kể đến chức năng

XH và nghề nghiệp, làm suy giảm đáng kể mức độ các hoạt động chức năng trong sinh hoạt trước đó

Trong bệnh Alzheimer, rối loạn trí nhớ là dấu hiệu đầu tiên của suy giảm

nhận thức, người bệnh có thể đặt nhầm chổ đồ vật, quên hay tự lặp lại, hoặc rối loạn biểu đạt và tiếp nhận ngôn ngữ, hỏi đi hỏi lại một câu hỏi, bị lạc ở những chổ quen

thuộc, không thể nhận ra người thân và bạn bè Các rối loạn trong hoạt động cho sinh

hoạt (nấu ăn, mua sắm, quản lý tiền nong, sử dụng các đồ gia dụng…), các rối loạn hành vi (lục lọi, xáo trộn đồ đạc, mắng chửi, đánh đá, đi lang thang, hoặc mất ức chế

tình dục…), rối loạn cảm xúc (trầm cảm, vô cảm, lo âu…), và loạn thần (hoang

tưởng, ảo giác) cũng thường thấy ở người già bị bệnh Alzheimer

Ngoài ra, người ta còn nhận thấy một số rối loạn loạn thần giống tâm thần phân liệt, như các hoang tưởng “bị cô lập, bị truy hại”, “các ảo thanh, ảo khứu, ảo giác xúc giác”

Từ những nghiên cứu trên cho chúng ta thấy được đặc điểm tâm -sinh lý, và những thay đổi của cơ thể, cũng như những biến đổi của tâm lý rất phong phú và đa

dạng ở NCT gắn liền với quá trình lão hoá, quá trình tạo nên tuổi già Trong quá trình

lão hóa, ngoài phát hiện những thay đổi chức năng sinh lý các hệ thống cơ quan trong

cơ thể, người ta cũng nhận thấy những biến đổi về tâm lý nhiều mức độ khác nhau ở NCT Nghĩa là, ở người già thường xuất hiện những rối loạn tâm thần đặc trưng (như trình bày ở trên), cũng như các bệnh lý cơ thể thường gặp ở lứa tuổi này Từ đó, giúp cho người thầy thuốc có cách nhìn tổng quan trong việc tiếp cận khám và điều trị các rối loạn tâm – sinh lý NCT, nhằm đưa lại hiệu quả trong việc chăm sóc sức khoẻ thể chất và tâm thần cho NCT trong cộng đồng

1.1.3.Nhu cầu của người cao tuổi

Ở tuổi này, có người tỏ ra sức yếu lực tàn, song có người vẫn còn nhanh nhẹn, khoẻ mạnh về thể chất và minh mẫn về trí tuệ Tuy nhiên, cũng như ở những lứa tuổi khác, phần lớn người già cũng cần có một số nhu cầu cơ bản, phù hợp với lứa tuổi cụ thể là: Nhu cầu về ăn, ở; nhu cầu an toàn; nhu cầu tình cảm; nhu cầu được tôn trọng, được chấp nhận, được thấy mình có ích và nhu cầu có việc làm phù hợp

Nhu cầu về dưỡng chất ở NCT

Khi người ta về già, thể chất bắt đầu thay đổi, nó gây ảnh hưởng đến hệ thống tiêu hóa và làm giảm tính ngon miệng, ăn ít hơn Trong khi đó, việc hấp thụ dưỡng chất của cơ thể lại giảm nên dẫn đến tình trạng suy dinh dưỡng, mắc phải nhiều căn bệnh nan y như: ung thư, tim mạch, béo phì, loãng xương, cao huyết áp, đái tháo đường Cũng qua nghiên cứu cho thấy, có tới trên 70% NCT không sản xuất đủ nước bọt, đây là hiện tượng được xem là bình thường và do nhiều nguyên nhân, trong

đó có việc sử dụng một số loại thuốc chữa bệnh như: thuốc trầm cảm, huyết áp, lợi tiểu và thuốc an thần Và khi thiếu nước bọt làm cho người ta ăn mất ngon, tiêu hóa chậm và phát sinh bệnh răng lợi Hiện tượng suy dinh dưỡng ở NCT còn gây ra căn bệnh có tên là Hypochlorhydria hay còn gọi là hiện tượng thiếu acid của dạ dày, làm cho dạ dày tiêu hóa thức ăn và hấp thụ dưỡng chất kém hơn, nhất là khi thiếu hụt vitamin B12 Khi về già, sức khỏe hệ thống miễn dịch suy giảm, làm cho cơ thể dễ mắc bệnh viêm nhiễm virus, cơ bắp bị tổn thương và thay vào đó là việc tích mỡ nên

cơ thể suy yếu, dễ bị mắc bệnh loãng, giòn và gãy xương, bởi vậy, việc bổ sung đầy

đủ dưỡng chất ở NCT là vô cùng quan trọng Theo nghiên cứu thì nhu cầu về calo, protein, mỡ và chất xơ ở người 70 tuổi không khác gì nhóm người trẻ tuổi Riêng những người dư thừa trọng lượng nên giảm lượng calo đầu vào, đa dạng hóa nguồn đầu vào để đảm bảo đủ protein, chất xơ, vitamin và khoáng chất các loại Nhu cầu protein đầu vào được tính toán dựa trên trọng lượng cơ thể, trung bình tiêu thụ từ 0,8

- 1g protein/1kg trọng lượng hoặc xấp xỉ 70g/ngày cho người nặng 67kg Về chất xơ nên ăn tối thiểu 25g/ngày và tăng lên nếu mắc bệnh táo bón Để phòng ngừa bệnh loãng xương, giòn xương nên bổ sung canxi, vitamin D, K trong đó canxi đóng vai trò quan trọng trong việc tăng cường tỷ trọng và sức khỏe cho xương Nhu cầu tiêu thụ canxi ở nhóm trên 70 tuổi, bất kể giới tính là 1.200mg Nếu phụ nữ mãn kinh không sử dụng liệu pháp thay thế hormone thì bổ sung thêm nhiều canxi, ít nhất 1.500mg/ngày Ngoài ra, tăng cường thêm vitamin D vì nó giúp cho việc hấp thụ và

sử dụng canxi của cơ thể được tốt.Để bảo vệ xương cần bổ sung thêm vitamin K như trong rau bina, bông cải, xúp lơ, cà rốt và măng tây.Vitamin E, C và caroten có tác dụng bảo vệ tế bào trước nguy cơ phá hủy của các gốc tự do, hạn chế bệnh thoái hóa điểm vàng, bệnh tim mạch và ung thư.Crom là dưỡng chất rất cần thiết đối với nhóm NCT để ngăn ngừa bệnh đái tháo đường Acid folic, vitamin B6 và vitamin B12 có tác dụng rất tốt làm giảm homocysteine, đây là một sản phẩm phụ của quá trình trao đổi chất, thủ phạm gây phá hủy thành mạch, gây chứng xơ vữa động mạch, làm gia tăng bệnh tim mạch, bệnh Alzheimer (sa sút trí tuệ) Ngoài ra, NCT cũng nên bổ sung thêm 3 khoáng chất quan trọng là kẽm, magiê và kali, trong đó kẽm có tác dụng tăng cường sức khỏe hệ miễn dịch, tăng cường tính ngon miệng giúp cho vết thương nhanh lành Ngoài các dưỡng chất kể trên, NCT nên bổ sung thêm nước, vì khát nước

có thể gây nhiều bệnh về thể chất, trong đó có hai loại bệnh thường gặp là táo bón và sỏi thận

Nhu cầu giải trí

Đây là một phần trong các hoạt động của đời sống, đặc biệt là với các bác cao tuổi Lý do là ở tuổi này các bác đã nghỉ hưu, sau một thời gian dài gây dựng gia đình, phục vụ cộng đồng, xã hội, các bác sẽ có nhiều thì giờ rảnh rỗi Các bác cần tham dự vào một thú tiêu khiển nào đó để khỏi rơi vào cảnh “ngồi buồn mà trách ông Xanh” hoặc “nhàn cư vi bất thiện” cũng như để duy trì tình trạng sức khoẻ tinh thần

và thể chất lành mạnh Con cháu nên đặc biệt lưu tâm tới vấn đề này, vì cha mẹ già thường hay trở lại tâm trạng của một đứa bé, hành động bất thường, vui đấy buồn đấy, đôi khi hơi cứng đầu, không chịu nghe ý kiến người khác Con cháu cũng nên để

ý rằng không phải già là không còn các thú tiêu khiển lành mạnh

Trước đấy các cụ ta vẫn nói về hưu là thời kỳ quy ẩn, vui thú điền viên Các cụ thư giãn với công việc trồng hoa, nuôi chim, làm cây cảnh hoặc “ngao du sơn thuỷ”

thăm viếng bạn bè, quyến thuộc gần xa Các cụ gặp nhau đánh cờ giao lưu, trà dư tửu hậu, bàn chuyện năm châu bốn bể Ngày nay lại còn nhiều thú tiêu khiển khác mà NCT có thể tham gia, như :

– Tiểu công nghệ tạo ra các sản phẩm nhỏ bé nhờ bàn tay khéo léo kinh nghiệm của các NCT, như đồ chơi trẻ em, đồ gốm, vật dụng bằng gỗ… Các đồ chơi này có thể là nguồn lợi tức thêm cho ngân sách gia đình hoặc mang bán để gây quỹ từ thiện, giúp người nghèo khó Hiện nay, có nhiều lớp hướng dẫn để NCT làm công việc này

– Học vẽ, sử dụng máy vi tính, học chơi một nhạc khí nào đó hoặc tham gia nhóm ca hát tại cơ sở tôn giáo, tổ chức nhân dân Ở tuổi cao, sử dụng máy vi tính giúp ta tìm đọc nhiều loại sách quý mà không cần tới thư viện, hiểu biết diễn biến nhiều sự việc xảy ra khắp nơi trên thế giới, giúp ta liên lạc với bạn bè qua những lá thư điện tử

– Tập luyện dưỡng sinh với nhiều phương pháp khác nhau, nhưng có chung mục đích là thư giãn tâm hồn, tập trung tư tưởng, giữ tâm thân an lạc, loại bỏ nhiễu ý đồng thời cũng áp dụng các cử động để tăng cường sức mạnh cơ bắp, uyển chuyển trơn tru xương khớp

– Khiêu vũ, múa đôi cũng đang được nhiều bác ưa thích, vừa để thư giãn tâm hồn trong điệu nhạc và cũng dẻo dai đôi chân, uyển chuyển thân hình, giảm béo, hạ huyết áp, đường huyết, cholesterol

– Tham gia các công tác từ thiện giúp đỡ người có nhu cầu, thăm viếng bệnh nhân tại bệnh viện hoặc các vị lão niên khác chẳng may kém sức khoẻ đang sống tại nhà người già

– Tổ chức tham quan di tích lịch sử, phong cảnh quê hương hoặc du lịch xứ lạ

để biết thêm phong tục tập quán đất nước quê người

– Tình nguyện tại trường học để truyền đạt kinh nghiệm đời sống, việc làm cho con cháu cũng như kể lại nguồn gốc lịch sử tiền nhân, duy trì văn hoá, truyền thống hào hùng dân tộc

– Làm vườn, trồng cây cảnh, vun tưới mấy luống rau thơm cũng là thú tiêu khiển thanh nhã, thoải mái mà lại tạo thêm cảnh quang đẹp mắt cho ngôi nhà mà đôi

vợ chồng già đang ở

– Người có tâm hồn văn học nghệ sĩ thì làm thơ, viết sách, học đàn học hát ca vui ngày tháng với bạn bè, quyến thuộc Phát minh karaoke vào cuối thế kỷ vừa qua

đã giúp con người giao lưu với con người một cách cởi mở, vui nhộn qua việc vô tư

“hát cho nhau nghe” dù hay dù dở, miễn là cùng vui

– Rồi lại còn đi câu cá, đánh cờ, chơi domino, ô chữ và nhiều thú vui nhẹ nhàng bổ ích khác Tuổi già trí óc thường cũng hay xáo trộn, nhớ trước quên sau, ù lì trì trệ Nếu không năng dùng tới các chức năng cơ thể thì e rằng sẽ rơi vào tình trạng

“thối lui”, cô lập rồi buồn phiền, gắt gỏng, biếng ăn mất ngủ, sức khoẻ suy dần Cho nên, nếu lấp đầy khoảng trống thời gian với các sinh hoạt trò chơi hữu ích để tránh nhàm chán mà lại có lợi cho sức khoẻ

1.2 Công tác xã hội nhóm đối với người cao tuổi

1.2.1 Khái niệm công tác xã hội nhóm

Trong đời sống của mình, mỗi cá nhân không thể tách mình khỏi các hoạt động xã hội Những hoạt động mà cá nhân tham gia rất đa dạng, đó có thể là các hoạt động vui chơi giải trí, các hoạt động học tập, hoạt động kinh tế, chính trị Sự phân công lao động buộc cá nhân muốn thực hiện nhiệm vụ của mình phải hợp tác với các cá nhân khác Sự hợp tác ấy hình thành nên các nhóm và được thể hiện qua các dấu hiệu sau:

- Số lượng thành viên nhóm phải có từ 03 thành viên trở lên Thông thường trong CTXH nhóm, muốn đạt hiệu quả cao thì số lượng nhóm viên nên ở mức vừa phải (nhóm từ 7-11 thành viên) Tuy nhiên, không cứng nhắc hay có một khuôn mẫu đóng về số lượng nhóm viên

- Các thành viên trong nhóm phải có mối liên hệ tương tác với nhau, thống nhất trong mọi hành động

- Khi tham gia vào nhóm, mọi thành viên bao giờ cũng có một mục đích riêng song mục đích đó thường phù hợp với mục tiêu chung của nhóm Khi mục đích cá nhân phù hợp với mục đích nhóm, các thành viên sẽ có ý thức chung về nhóm và nhận thức được vai trò của mình trong nhóm Lúc đó, các thành viên sẽ trở thành một tiểu hệ thống trong một hệ thống lớn mà họ tham gia

- Nhóm thường được thành lập dựa trên một kiểu cấu trúc nhất định Có thể là một cơ cấu chính thức với sự phân định vị thế và vai trò cụ thể gắn với từng thành viên, có thể là là một cơ cấu không chính thức, tồn tại trong một thời gian ngắn song

chúng đều là những cấu trúc tồn tại, xác định

Từ những phân tích trên có thể xác định: Nhóm xã hội là một tập hợp người

trong đó các cá nhân có cùng chung lợi ích, mục đích, có mối quan hệ tương tác lẫn nhau và tồn tại theo một kiểu cấu trúc nhất định

Theo các tác giả Toseland và Rivas (1998) có nhiều cách tiếp cận với CTXH nhóm và mỗi cách tiếp cận có những điểm mạnh và những ứng dụng thực hành cụ thể Vì vậy, các tác giả này đưa ra một định nghĩa bao quát được bản chất của CTXH nhóm và tổng hợp những điểm riêng biệt của các cách tiếp cận với CTXH nhóm như sau: “CTXH nhóm là hoạt động có mục đích với các nhóm nhiệm vụ và trị liệu nhỏ nhằm đáp ứng nhu cầu về tình cảm XH và hoàn thành nhiệm vụ Hoạt động này hướng trực tiếp tới cá nhân các thành viên trong nhóm và tới toàn thể nhóm trong một hệ thống cung cấp dịch vụ” Hoạt động có mục đích được các tác giả này nhấn mạnh là hoạt động có kế hoạch đúng trật tự, hướng tới nhiều mục đích khác nhau, ví dụ như để hỗ trợ hay giáo dục nhóm giúp các thành viên trong nhóm giao tiếp và phát triển cá nhân Định nghĩa này cũng nhấn mạnh hoạt động có định hướng không chỉ với cá nhân thành viên trong nhóm mà với cả toàn thể nhóm

Trong từ điển CTXH của Barker (1995), CTXH nhóm được đinh nghĩa là:

“Một định hướng và phương pháp can thiệp CTXH, trong đó các thành viên chia sẻ những mối quan tâm và những vấn đề chung họp mặt thường xuyên và tham gia vào các hoạt động đưa ra nhằm đạt được những mục tiêu cụ thể Đối lập với trị liệu tâm

lý nhóm, mục tiêu CTXH nhóm không chỉ là trị liệu những vấn đề về tâm lý, tình cảm mà còn là trao đổi thông tin, phát triển kỹ năng xã hội và lao động, thay đổi các định hướng giá trị và làm chuyển biến các hành vi chống lại xã hội thành các nguồn lực hiệu quả Các kỹ thuật can thiệp đều được đưa vào quá trình CTXH nhóm nhưng không hạn chế kiểm soát những trao đổi về trị liệu” [32, tr.85]

Khái niệm trên có đưa ra sự khác biệt giữa công tác xã hội nhóm và trị liệu tâm lý nhóm ở việc “phát triển các kỹ năng xã hội vào lao động, thay đổi định hướng giá trị và làm chuyển biến hành vi chống lại xã hội” Để kiểm chứng cho những khác biệt trên, chúng ta tìm hiểu khái niệm về trị liệu tâm lý, trong đó bao gồm cả trị liệu tâm lý nhóm Từ điển CTXH của Barker (1995) nêu: “Trị liệu tâm lý là một hoạt động tương tác đặc biệt và chính thức giữa một nhân viên xã hội hay các chuyên môn về sức khỏe tâm thần khác với thân chủ cá nhân, hai người, gia đình hay nhóm,

ở đó mối quan hệ trị liệu được thiết lập để giải quyết những biểu hiện của rối nhiễu tâm thần

Như vậy công tác xã hội nhóm là: CTXH nhóm là một phương pháp của

CTXH nhằm tạo dựng và phát huy sự tương tác, chia sẻ kinh nghiệm, nguồn lực giữa các thành viên, giúp củng cố, tăng cường chức năng XH và khả năng giải quyết vấn

đề, thỏa mãn nhu cầu của nhóm

1.2.2 Phương pháp công tác xã hội nhóm với người cao tuổi

Khái niệm: Công tác xã hội nhóm đối với NTC là các hoạt động của nhóm

đánh giá về nhu cầu XH, dùng các phương pháp, kỹ năng trợ giúp NCT phục hồi về sức khỏe, tâm trí giảm thiểu các bệnh tuổi già và phục hồi các kỹ năng sống để họ có điều kiện sống tốt hơn, kéo dài tuổi thọ có nghĩa là:

Ứng dụng những kiến thức, kỹ năng liên quan đến tâm lý nhóm (hoặc năng động nhóm)

Nhóm nhỏ thân chủ có cùng vấn đề giống nhau hoặc có liên quan đến vấn đề Các mục tiêu XH được thiết lập bởi nhân viên xã hội trong kế hoạch hỗ trợ thân chủ (cá nhân, nhóm, cộng đồng) thay đổi hành vi, thái độ, niềm tin nhằm giúp thân chủ tăng cường năng lực đối phó, chức năng XH thông qua các kinh nghiệm của nhóm có mục đích nhằm để giải quyết vấn đề của mình và thỏa mãn nhu cầu

- Đặc điểm của phương pháp công tác xã hội nhóm đối với NCT

Hoạt động nhóm là nơi thoả mãn nhu cầu của cá nhân, đối tượng giúp đỡ của CTXH nhóm trong nghiên cứu là NCT về được tiếp nhận vào trung tâm đang có vấn

đề về tâm lý, thể chất và những khó khăn về sinh kế gần giống nhau, họ cần trợ giúp

về chăm sóc sức khỏe ban đầu, về ổn đinh tâm lý, để có thể vượt qua những rào cản của tuổi già, mong muốn hòa nhập đoàn tụ cùng con cháu khó khăn ban đầu khi trở

– Các yếu tố cần quan tâm trong CTXH nhóm:

– Các yếu tố cần quan tâm trong CTXH nhóm:

* Người cao tuổi đang được chăm sóc nuôi dưỡng tại Trung tâm

* Đang được chăm sóc sức khỏe, tư vấn tâm lý

* Cần được ăn, ở và hỗ trợ phục hồi chức năng

* Mục tiêu cần đạt được là được chữa trị nếu có bệnh và ổn định tâm lý, không còn mặc cảm

* Giá trị: Sinh hoạt nhóm dựa trên quan điểm đồng nhất cùng hoàn cảnh và cùng chia sẻ mọi thông tin cá nhân để có hướng giải quyết

* Phương cách thực hành: Cơ cấu nhóm nhỏ, vai trò, trách nhiệm của các thành viên trong nhóm, mối quan hệ bên trong và bên ngoài nhóm, các hoạt động sinh hoạt theo định kỳ (giờ trong ngày) bầu ra trưởng nhóm và đề ra nội dung sinh hoạt nhóm…

- Tiến trình CTXH nhóm đối với NCT gồm 4 bước trong tiến trình CTXH nhóm

Bước 1: Thành lập nhóm

Nhân viên CTXH phải tìm hiểu cơ sở trước khi lập nhóm Mục đích thành lập nhóm phải rõ ràng, được mọi người hiểu và cùng chia sẻ, nếu không sự hợp tác hai bên (nhân viên xã hội và nhóm viên) và sự tham gia sẽ bị giới hạn, thỏa thuận để đạt mục tiêu trong một thời hạn nhất định

Trước khi thành lập nhóm, nhân viên CTXH phải biết tại sao mình muốn sử dụng phương pháp nhóm và những đặc tính - nhu cầu chung nhất của đối tượng:

1 Chọn nhóm viên: Số lượng nhóm viên phải phù hợp với mục đích, các yếu

tố quy định số lượng Trước tiên là sự tương đồng về nhu cầu hay vấn đề cần giải quyết, việc tìm hiểu nhóm viên rất quan trọng

2 Mục tiêu sinh hoạt: Cần phân biệt mục đích cuối cùng của CTXH (cá nhân, nhóm, cộng đồng) là sự thay đổi, phục hồi, tăng trưởng về mặt tâm lý XH của thân chủ và mục tiêu của hoạt động mà nhóm đề ra: Sức khỏe, ổn định tâm lý, tự tin để hòa nhập cộng đồng

3 Cơ cấu tổ chức nhóm: Tất cả các nhóm để đạt đến một mục tiêu đều phải

có phân công trách nhiệm Có nhóm viên trội hơn, có tinh thần trách nhiệm cao, được trao vai trò trưởng nhóm, có nhóm viên khéo tay, khóe nói được phân công dạy kỹ năng Cơ cấu ít nhiều mang tính hình thức và cố định tùy thuộc vào chức năng của nhóm

Bước 2 : Khảo sát nhóm

Tìm hiểu mối quan hệ cá nhân

Tìm hiểu tiến trình nhóm (nhóm được lập lúc nào, lí do hình thành nhóm? Đã

có những hoạt động gì? Ai là người lãnh đạo?)

Tìm hiểu chức năng vai trò của từng thành viên nhóm thông qua thảo luận, quan sát

Tìm hiểu môi trường sinh hoạt của nhóm, qui chế nhóm

Qui định của cơ sở XH: Ở giai đoạn này (giai đoạn dài nhất) nhân viên CTXH vừa hỗ trợ về chương trình vừa hết sức quan tâm đến tiến trình (các mối tương tác giữa nhóm viên) để các nhóm viên được hưởng tối đa bầu không khí và các mối quan

hệ thuận lợi Những NCT đã bị tổn thương trong đời sống XH như bị con cháu bỏ rơi, không hiếu thuận hay do hoàn cảnh kinh tế nên dễ xúc động, thiếu tự tin luôn nghĩ mình là gánh nặng của XH sẽ tìm lại sự cân bằng về cảm xúc, ổn định tâm lý, suy nghĩ tích cực và xóa đi mặc cảm

Lên kế hoạch các hoạt động: Thông thường, nhân viên XH hỗ trợ nhóm lựa chọn và sử dụng các hoạt động Vai trò của tác viên bao gồm nhiều công việc như chọn một hoạt động, lên kế hoạch, khởi đầu, hỗ trợ, điều chỉnh, điều quan trọng là tạo

sự gắn kết giữa các thành viên trong nhóm và các hoạt động phải là những cơ hội khen thưởng để các nhóm viên phàn ứng một cách tích cực Vai trò của nhân viên CTXH là tạo sự ham muốn tham gia hoặc thúc đẩy người khác trở nên dấn thân hơn

Bước 3: Duy trì nhóm

Đây là bước chính trong CTXH nhóm, bước đưa đến những thay đổi Nhân viên XH chứng tỏ khả năng chuyên môn của mình, quan tâm đến việc chia sẻ thông tin, cảm xúc giữa các thành viên với nhau Đặc điểm của bước này là sự bộc lộ, mong mỏi được sự phản hồi Các nhóm viên trao đổi thông tin về cá nhân, về công việc, tìm hiểu hành vi và ý nghĩa hành vi của nhau Ở giai đoạn này (giai đoạn dài nhất) NVXH vừa hỗ trợ về chương trình vừa hết sức quan tâm đến tiến trình (các mối tương tác giữa nhóm viên) để các nhóm viên được hưởng tối đa bầu không khí và các mối quan hệ thuận lợi Những người đã bị tổn thương trong đời sống XH như nạn nhân bị buôn bán trở về bị khinh thường Các nguyên tắc chấp nhận, lắng nghe, tôn trọng cần được nhân viên CTXH truyền đạt cho nhóm viên để nhóm viên ứng xử với nhau theo hướng tích cực nhất

Bước 4: Bước giải quyết vấn đề và đạt mục tiêu xã hội

CTXH nhóm là một phương pháp càng ngày càng được sử dụng vì có hiệu quả cao Nhưng nó không phải vạn năng, bên cạnh các phương pháp cá nhân, nhóm, cộng đồng còn nhiều cách can thiệp khác như biện hộ, xây dựng chính sách, kế hoạch, pháp chế, mới giải quyết được các vấn đề XH Tuy nhiên, ở bước 4 này, nhân viên CTXH cần quan tâm một số công việc:

- Duy trì những cố gắng thay đổi của nhóm viên, giúp họ phát triển lòng tự tin, suy nghĩ tích cực

- Giảm sự thu hút của nhóm và tăng cường chức năng tự lực của các cá nhân thành viên

- Hỗ trợ các thành viên đương đầu với những cảm xúc khi kết thúc

- Lên kế hoạch cho tương lai

- Giúp họ tiếp cận với các dịch vụ

Mục đích: Nhằm tiếp cận, thu thập đầy đủ, chính xác về nguồn lực, các hoạt

động hỗ trợ NCT ; để hiểu biết bản chất nhất các đặc điểm, nhu cầu cần hỗ trợ của NCT

Kết quả: Việc vận dụng công tác xã hội nhóm đem lại hiệu quả như thế nào và

có những khó khăn gì trong hỗ trợ NCT sẽ thể hiện ở thực trạng CTXH nhóm ở chương 2 của nghiên cứu này

1.2.3 Nguyên tắc công tác xã hội nhóm đối với người cao tuổi

Trên cơ sở nền tảng triết lý và giá trị và nguyên tắc nghề nghiệp của CTXH người ta đưa ra hệ thống các qui tắc ứng xử cho nhân viên XH trong quá trình thực hiện nhiệm vụ Những qui tắc ứng xử này đóng vai trò như kim chỉ nam cho hành động tương tác của NV XH với đối tượng trong quá trình trợ giúp Sau đây là những

nguyên tắc ứng xử của nhân viên XH trong quá trình tiến hành hoạt động trợ giúp:

nhận sự tồn tại và không phán xét những hành vi hay suy nghĩ của họ Người phụ nữ hành nghề mại dâm cho rằng hành vi mua bán dâm của họ là một cách để kiếm sống Chấp nhận người phụ nữ này thể hiện ở việc không phán xét hay lên án họ Chấp nhận người phụ nữ này là việc thể hiện sự chân thành, nỗ lực giúp họ và sẵn sàng trao đổi cùng họ để họ thay đổi hành vi bán dâm, suy nghĩ và công việc họ đang làm

Thực hiện nguyên tắc này giúp cho nhân viên XH tạo được lòng tin từ đối tượng, qua đó thúc đẩy sự hợp tác và chia sẻ của họ, đó là nền tảng cho thiết lập mối quan hệ tương tác trong quá trình giúp đỡ

- Tạo điều kiện để đối tượng tham gia giải quyết vấn đề

Nguyên tắc để đối tượng tham gia giải quyết vấn đề là một trong những nguyên tắc cơ bản trong hoạt động của nhân viên XH Phương châm trợ giúp trong

CTXH là “Cho cần câu chứ không cho xâu cá” Vấn đề khó khăn của đối tượng chỉ

có thể được giải quyết khi có sự tham gia của đối tượng Vấn đề là của đối tượng, họ hiểu hoàn cảnh và khả năng của mình hơn ai hết nếu được sự trợ giúp Vì vậy họ cần

là người tham gia chủ yếu từ khâu đánh giá vấn đề tới ra khi quyết định, lựa chọn giải pháp, thực hiện giải pháp cũng như lượng giá kết quả của giải pháp đó Việc để đối tượng tham gia vào hoạt động giải quyết vấn đề sẽ giúp cho họ học hỏi cách thức từ

đó họ tăng cường khả năng đối phó với tình huống có vấn đề Người nhân viên XH chỉ đóng vai trò xúc tác, vai trò định hướng trong quá trình trợ giúp đối tượng thực hiện giải pháp cho vấn đề của họ Người bác sỹ khi chữa bệnh mong cho bệnh nhân của mình mau khỏi bệnh Nhân viên XH khi trợ giúp đối tượng mong cho đối tượng của mình mau học được cách giải quyết vấn đề Muốn vậy nhân viên XH không làm

thay, làm hộ mà khích lệ họ có niềm tin để tự giải quyết vấn đề

- Tôn trọng quyền tự quyết của đối tượng

Nguyên tắc này nêu lên để nhân viên XH không quyết định thay đối tượng mà chỉ đóng vai trò là người xúc tác và giúp đỡ họ đưa ra quyết định đúng đắn, phù hợp với hoàn cảnh của họ Quyền quyết định lựa chọn giải pháp nào tuỳ thuộc vào đối tượng Nhân viên XH cần tôn trọng quyết định đối tượng đưa ra, không áp đặt ý kiến

cá nhân trong việc lựa chọn giải pháp cho vấn đề thay cho đối tượng Trong một số trường hợp đặc biệt đối tượng không tự quyết định được như trường hợp trẻ còn quá nhỏ, người có rối loạn tâm thần, nhân viên XH cần lấy ý kiến từ người bảo trợ của họ Trong trường hợp quyết định của đối tượng có nguy cơ tổn hại tới tính mạng của bản

thân đối tượng hay của người khác thì nhân viên XH cũng không cần phải chấp thuận quyết định của đối tượng mà cần thông báo cho đối tượng về quy định của luật pháp

Việc đối tượng tự đưa ra quyết định của cá nhân giúp cho họ có trách nhiệm với lựa chọn của mình, không lệ thuộc vào sự trợ giúp của nhân viên XH Thực hiện nguyên tắc này cũng là cách mà nhân viên xã hội giúp cho đối tượng trở nên tự tin, nâng cao khả năng đưa ra quyết định đúng đắn trong cuộc sống

- Đảm bảo tính khác biệt của mỗi trường hợp

Con người có những nhu cầu cơ bản giống nhau, nhưng mỗi người do hoàn cảnh khác nhau Mỗi người lại có những tính cách khác nhau và những mong muốn nguyện vọng không giống nhau Mỗi gia đình cũng có những đặc điểm riêng với nếp sống, truyền thống gia đình Người ta thường có câu "Mỗi cây mỗi hoa, mỗi nhà mỗi cảnh" Từng cộng đồng có những vấn đề riêng của họ, có nhu cầu riêng của cộng đồng Mỗi cộng đồng cũng có đặc điểm văn hoá vùng miền, đặc điểm địa lý, kinh tế

xã hội khác nhau Việc cá biệt hoá trường hợp của đối tượng (cá nhân, gia đình hay cộng đồng) giúp nhân viên XH đưa ra phương pháp giúp đỡ thích hợp với từng trường hợp cụ thể Việc đảm bảo tính khác biệt trong trợ giúp đối tượng thể hiện ở việc tìm hiểu và phát hiện những nét đặc thù của trường hợp đó, linh hoạt trong giải quyết vấn đề, không áp dụng cách giải quyết giống nhau cho các trường hợp Giải pháp cho mỗi trường hợp cần được cân nhắc trên cơ sở nhu cầu, đặc điểm, khả năng

và nguồn lực mà họ có

Thực hiện nguyên tắc này trong hoạt động của mình sẽ cho phép nhân viên

XH đảm bảo lợi ích thiết thực của các nhóm đối tượng, đáp ứng đúng nhu cầu của đối tượng và rèn luyện khả năng ứng phó linh hoạt trong giải quyết vấn đề, khắc phục sự

bảo thủ, quan liêu, cứng nhắc trong quá trình trợ giúp

- Đảm bảo tính bí mật các thông tin về trường hợp của đối tượng

Giữ bí mật thông tin là một trong những nguyên tắc cơ bản không chỉ ngành CTXH sử dụng mà nhiều ngành khác cũng áp dụng như: ngành luật, tài chính, y tế…Nó thể hiện sự tôn trọng những vấn đề riêng tư của đối tượng và không được chia

sẻ những thông tin của đối tượng với người khác khi chưa có sự đồng ý của đối tượng Nếu nhân viên XH quán triệt tốt nguyên tắc này sẽ tạo điều kiện để đối tượng chân thành cởi mở, bộc lộ những cảm xúc, tâm trạng và những khó khăn của họ Nhân viên XH chỉ chia sẻ thông tin khi được đối tượng đồng ý Đảm bảo tính riêng tư

của trường hợp còn thể hiện ở việc bảo mật lưu trữ hồ sơ Nhân viên XH cần lưu trữ

hồ sơ của đối tượng cẩn thận, có khoá tủ hay có mật khẩu trong máy tính Khi tham vấn hay phỏng vấn cần đảm bảo không gian yên tĩnh và riêng tư cho cuộc trò chuyện, nhân viên xã hội tránh trao đổi hay hỏi chuyện về những vấn đề mang tính tế nhị của đối tượng ở những chỗ đông người Trong hoạt động đào tạo hay trao đổi thảo luận ca cần đảm bảo sự khuyết danh khi bàn luận về trường hợp cụ thể Nhân viên xã hội tránh quay phim chụp ảnh khi đối tượng không đồng ý, cũng không nên sử dụng băng hình hay ghi âm trong khi trò chuyện với đối tượng nếu họ không chấp nhận

Tuy nhiên trong một số trường hợp sẽ có ngoại lệ với nguyên tắc này nếu như những hành vi của đối tượng đe doạ tính mạng của bản thân họ hay của những người khác thì nhân viên xã hội có quyền trao đổi thông tin với những người có thẩm quyền Trong một số trường hợp khi cơ quan thẩm quyền như toà án, người quản lý

có thẩm quyền yêu cầu người nhân viên xã hội có thể cung cấp thông tin mà không cần có sự chấp thuận ý kiến của đối tượng

Việc đảm bảo bí mật thông tin của đối tượng sẽ giúp cho đối tượng tin tưởng vào nhân viên XH, từ đó họ sẵn sàng chia sẻ và hợp tác Bên cạnh đó việc đảm bảo bí mật của đối tượng còn là yêu cầu mang tính nhân văn trong quan hệ con người và quan hệ nghề nghiệp

- Tự ý thức về bản thân

Trong khi thực thi nhiệm vụ, với tư cách là người đại diện của cơ quan xã hội nhân viên XH cần ý thức rằng vai trò của mình là hỗ trợ đối tượng giải quyết vấn đề Phục vụ đối tượng là trách nhiệm của nhân viên XH, vì vậy cần tránh lạm dụng quyền lực, vị trí công việc để mưu lợi cá nhân Đồng thời nhân viên XH cũng cần phải ý thức được khả năng trình độ chuyên môn của bản thân có đáp ứng yêu cầu của công việc được giao hay không (tức là cần nhận biết được trình độ kiến thức, kỹ năng chuyên môn của mình tới đâu)… Khi gặp trường hợp quá phức tạp và vượt quá giới hạn khả năng cá nhân thì nhân viên XH chuyển giao trường hợp đang thụ lý cho nhân viên XH khác giúp đỡ

Tự nhận thức về bản thân là một trong những nguyên tắc không thể thiếu được đối với nhân viên xã hội Nó giúp nhân viên xã hội biết giới hạn về quyền lực của mình và có ý thức hoàn thiện bản thân để thực hiện tốt nhiệm vụ được giao phó Đồng thời việc nhận thức về bản thân nhân viên xã hội còn đảm bảo cho lợi ích cũng

như quyền lợi của đối tượng trong trường hợp vấn đề vượt quá khả năng của nhân viên xã hội và cần chuyển tuyến Việc ý thức được yếu tố này giúp cho nhân viên xã hội trung thực trong công việc, trung thực với khả năng của bản thân

- Đảm bảo mối quan hệ nghề nghiệp

Công cụ chính trong các hoạt động CTXH là mối quan hệ giữa nhân viên xã hội và đối tượng Do đối tượng tác động của nhân viên xã hội là con người, nhân viên

xã hội cần có phẩm chất đạo đức, tác phong nghề nghiệp Những hành vi thể hiện mối quan hệ nghề nghiệp của nhân viên xã hội như tôn trọng quan điểm giá trị, nguyên tắc nghề nghiệp; không lợi dụng cương vị công tác của mình để đòi hỏi sự hàm ơn của đối tượng, không nên có quan hệ nam nữ trong khi thực hiện sự trợ giúp Mối quan hệ giữa nhân viên xã hội và đối tượng cần đảm bảo tính thân thiện, tương tác hai chiều, song khách quan và đảm bảo yêu cầu của chuyên môn

Nguyên tắc này giúp cho nhân viên xã hội đảm bảo tính khách quan trong quá trình thực hiện nhiệm vụ, đảm bảo sự công bằng trong giúp đỡ mọi đối tượng

1.2.4 Vai trò, nhiệm vụ và yêu cầu chuyên môn của nhân viên công tác xã hội khi thực hiện công tác xã hội nhóm trong trợ giúp người cao tuổi

Với những thay đổi trong tâm sinh lý, trong lao động – thu nhập và cả trong những mối quan hệ, NCT bị hạn chế và mất thăng bằng trong việc thực hiện một số chức năng xã hội của mình NCT trở thành một đối tượng yếu thế, dễ bị tổn thương

và cần sự hỗ trợ của CTXH Với đặc thù là nghề trợ giúp xã hội, CTXH hướng trọng tâm nghề nghiệp đến việc giúp đỡ các cá nhân, nhóm, cộng đồng phục hồi, phát triển các chức năng và đạt được những giá trị phù hợp trong XH Các chức năng của CTXH được thực hiện thông qua việc thực hiện các vai trò của nhân viên CTXH trong tiến trình làm việc với các thân chủ Mỗi đối tượng khác nhau lại có những vấn

đề cụ thể khác nhau Vì thế vai trò của nhân viên CTXH trong tiến trình trợ giúp mỗi đối tượng cụ thể cũng có sự khác nhau Trong CTXH với NCT, nhân viên CTXH cần thực hiện tốt các vai trò sau:

Người tạo khả năng

Trọng tâm nghề nghiệp của CTXH hướng đến việc trợ giúp các đối tượng khai thác những tiềm năng của bản thân để tự lực vươn lên, giải quyết các vấn đề cụ thể của bản thân Nhân viên CTXH không làm hộ, làm thay thân chủ mà chỉ giúp thân chủ nhận thức được những khả năng của mình, phát huy những khả năng đó để giải

quyết vấn đề của mình Đối với NCT, nhân viên CTXH cần giúp họ nhận thấy các khả năng của mình: Chuyên môn, kinh nghiệm sống, sức khỏe, tay nghề…Cần động viên, cổ vũ để NCT tin tưởng vào bản thân mình, tin tưởng rằng mình vẫn còn hữu ích với gia đình, xã hội từ đó thúc đẩy NCT hoạt động để tiếp tục đóng góp cho gia đình, xã hội Qua những hoạt động đó, NCT không những giải quyết được các vấn đề của bản thân mà còn có thể góp sức vào sự phát triển của gia đình, xã hội NCT có quá trình lao động lâu dài vì thế kinh nghiệm thực tế của họ là rất phong phú và rất có giá trị Sau khi về hưu, không được tiếp tục cống hiến, họ trở nên chán nản và coi mình là người bỏ đi từ đó gây ra nhiều vấn đề nhất là các vấn đề tâm lý cho bản thân Đồng thời, việc không nhận thức và khai thác những kiến thức và kinh nghiệm của NCT là sự lãng phí rất lớn của xã hội Do đó, nhân viên XH cần giúp NCT nhận thức được giá trị của mình để họ tiếp tục lao động với cách thức phù hợp Thông qua lao động, các vấn đề của NCT: Tâm sinh lý, thu nhập, quan hệ… sẽ được giải quyết Thêm vào đó, khi huy động được NCT vào đội ngũ lao động, xã hội sẽ có thêm nguồn kinh nghiệm và trí thức quý giá để phát triển nhanh hơn và bền vững hơn

Người điều phối - kết nối dịch vụ

Nhân viên CTXH thông qua đánh giá, chẩn đoán các vấn đề và nguồn lực của NCT để điều phối, cung cấp các dịch vụ phù hợp Với những NCT bị hạn chế khả năng phục vụ bản thân trong sinh hoạt hàng ngày, nhân viên xã hội có thể giới thiệu

và cung cấp cho NCT những dịch vụ hỗ trợ tại nhà như người giúp việc, người chăm sóc y tế Với những NCT neo đơn, không nơi nương tựa, nhân viên CTXH có thể giới thiệu, làm thủ tục để NCT vào sinh sống trong các trung tâm bảo trợ phù hợp Nhân viên CTXH cần giới thiệu cho NCT các câu lạc bộ phù hợp để NCT sinh hoạt Việc sinh hoạt ở các câu lạc bộ NCT: Câu lạc bộ văn thơ, cựu chiến binh, dưỡng sinh… sẽ giúp NCT đáp ứng các nhu cầu về quan hệ xã hội cho NCT

Người giáo dục

NCT phải đối mặt với rất nhiều những thay đổi về tâm sinh lý cũng như các chức năng xã hội Do đó, để thích ứng với cuộc sống, NCT cần phải có thêm nhiều kiến thức, kỹ năng về chế độ dinh dưỡng, chăm sóc bản thân, các kỹ năng xã hội…Nhân viên CTXH hỗ trợ NCT những kiến thức và kỹ năng đó thông qua vai trò

là người giáo dục Hình thức giáo dục có thể qua việc cung cấp tài liệu, các lớp tập huấn, hoặc được lồng ghép trong tiến trình trợ giúp Thông qua giáo dục, nhân viên

xã hội sẽ giúp NCT có thêm những kiến thức, kỹ năng để phòng ngừa, chữa trị, phục hồi hay cũng như phát triển các chức năng xã hội phù hợp Việc cung cấp cho NCT những kiến thức, kỹ năng chăm sóc bản thân như chế độ dinh dưỡng, các hoạt động thể chất, các cách thức phòng bệnh, chữa bệnh… khoa học và phù hợp sẽ giúp NCT

có cuộc sống mạnh khỏe và an toàn hơn Không chỉ quan tâm đến cá nhân NCT, CTXH còn hướng đến giáo dục, tham vấn cho gia đình NCT Nhân viên CTXH cung cấp thông tin, hướng dẫn cụ thể, tham vấn cho gia đình NCT những cách thức chăm sóc, ứng xử với NCT … Cung cấp những kiến thức, hiểu biết về đặc điểm tâm sinh

lý, xã hội, những nhu cầu… của NCT để gia đình chăm sóc, hỗ trợ NCT tốt hơn

Người biện hộ

Khi làm việc với NCT, nhân viên CTXH cần đánh giá, phân tích những nhu cầu, mong muốn cũng như những nguồn lực của NCT Nhân viên CTXH phải bảo vệ những nhu cầu chính đáng của NCT Do những thay đổi và sự không ổn định về tâm sinh lý, một số NCT có thể có những hành động, hành vi khác thường Nhân viên CTXH cần tìm hiểu nguyên nhân của các hành vi đó và lý giải để mọi người xung quanh nhất là gia đình hiểu và thông cảm cho họ Trong xã hội Việt Nam, do đặc thù của văn hóa, nhu cầu tình dục của NCT chưa được chú ý đúng mức, thậm chí là một hành vi bị lên án Những NCT kết hôn luôn chịu sự bàn tán, đánh giá của gia đình, của những người xung quanh Đây là một nhạy cảm văn hóa mà nhân viên xã hội cần hết sức chú ý Cần làm cho bản thân NCT cũng như gia đình và những người xung quanh hiểu và tôn trọng nhu cầu đó của NCT bởi tình dục cũng như ăn, uống, hít thở… là những nhu cầu cơ bản nhất của con người NCT suy giảm nhu cầu tình dục chứ không phải là hoàn toàn không có nhu cầu đó

Người tạo môi trường thuận lợi

Mỗi cá nhân là một hệ thống chịu ảnh hưởng và sự tác động từ những hệ thống xung quanh CTXH chú ý đến mối quan hệ giữa con người với các hệ thống xung quanh Tạo môi trường thuận lợi trong CTXH được thực hiện qua việc cải thiện và nâng cao chất lượng trong mối quan hệ giữa con người và hệ thống xung quanh NCT cũng tương tác và chịu ảnh hưởng mạnh mẽ từ gia đình, các tổ chức xã hội Vì thế, trong tiến trình CTXH với NCT cần chú ý đến các hệ thống xung quanh NCT: Gia đình, hội hưu trí, các câu lạc bộ NCT … Nhân viên CTXH cần tác động và làm thay đổi các hệ thống đó để tạo ra môi trường thuận lợi nhất phục vụ NCT giải quyết các

vấn đề của bản thân cũng như những hoạt động phù hợp với nhu cầu của bản thân và

sự mong đợi của xã hội Gia đình là một thiết chế quan trọng đối với mọi cá nhân trong đó có NCT Ngày nay, do ảnh hưởng của sự thay đổi điều kiện KT-XH, gia đình cũng có sự biến đổi về nhiều mặt như cấu trúc, quy mô, văn hóa… và sự thay đổi đó có ảnh hưởng sâu sắc đến NCT Nhịp sống công nghiệp làm cho con người ít quan tâm đến nhau, sự thiếu quan tâm của con cháu, sự mâu thuẫn và xung đột về tư tưởng giữa các thế hệ… làm cho NCT cảm thấy bị cô lập, cảm giác không được quan tâm Đó là nguyên nhân nảy sinh nhiều vấn đề tiêu cực ở NCT Chính vì thế, trong tiến trình CTXH với NCT, nhân viên CTXH cần quan tâm đến việc huy động các nguồn lực hỗ trợ từ gia đình thông qua cải thiện các mối quan hệ, thúc đẩy sự quan tâm của các cá nhân trong gia đình NCT … để NCT có thêm các nguồn lực hỗ trợ, có thêm các điều kiện thuận lợi để tự lực vươn lên, giải quyết triệt để các vấn đề của cá nhân và đạt được những giá trị xã hội như mong đợi của họ

Người đánh giá và giám sát

Nhân viên CTXH là người trực tiếp đánh giá, chẩn đoán những vấn đề của NCT trong cuộc sống hàng ngày Những vấn đề của NCT rất đa dạng: Có thể về sinh

lý, tâm lý, lao động – thu nhập hay các vấn đề về quan hệ xã hội Bước sang giai đoạn cuối của cuộc đời, do sự suy giảm hoạt động và sự già hóa của các cơ quan, hệ thống sinh học mà người già phải đối mặt với nhiều bệnh tật: Tai biến mạch máu não do huyết áp cao, bệnh về tim mạch, hô hấp… tâm lý của NCT cũng có nhiều nét đặc biệt nhất là trong việc suy nghĩ và đối phó với cái chết Nhiều người luôn suy nghĩ về cái chết và muốn chuẩn bị hậu sự cho mình, một số khác lại sợ hãi và tránh nói về cái chết Cái chết của những bạn bè, những người thân thiết của NCT gây ra rất nhiều vấn đề tâm lý Nếu người chết là bạn bè, sẽ hình thành nên sự trầm cảm, lo lắng mình

sẽ là người tiếp theo; nếu người chết là người bạn đời sẽ gây cho NCT cảm giác chán nản thậm chí không muốn sống, muốn “chết theo” bạn đời của mình…Do đó, nhân

viên xã hội phải có vai trò chẩn đoán, đánh giá về các vấn đề, về các yếu tố nguy cơ

1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác xã hội nhóm

1.3.1 Chính sách, cơ chế về công tác xã hội nhóm đối với người cao tuổi

Những chủ trương của Đảng, sau khi Hội NCT Việt Nam được thành lập

(10/5/1995), Ban Bí thư TW đã ban hành Chỉ thị 59/CT-TW “Về chăm sóc người cao tuổi”, quy định: “Việc chăm sóc đời sống vật chất và tinh thần của người cao tuổi là

trách nhiệm của Đảng, Nhà nước vàtoàn xã hội Hội NCT Việt Nam mới được thành lập, cần được nhanh chóng ổn định về tổ chức và mở rộng hoạt động ở cơ sở Đảng đoàn Mặt trận Tổ quốc, các ban đảng, các đoàn thể nhân dân cần giúp đỡ Hội hoạt động có hiệu quả thiết thực, phối hợp với Hội trong việc vận động gia đình và xã hội chăm sóc, bồi dưỡng, phát huy NCT phục vụ công cuộc đổi mới Đảng đoàn Quốc hội, Đảng đoàn Mặt trận Tổ quốc Việt Nam, các ban của Đảng, các ban cán sự đảng Chính phủ, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế, Bộ Tư pháp phối hợp với Hội nghiên cứu, soát xét các chính sách luật pháp hiện hành, đề xuất những văn bản

pháp quy của Nhà nước nhằm bảo vệ, chăm sóc và phát huy NCT Nhà nước cần

dành ngân sách để giải quyết các vấn đề xã hội, trong đó có vấn đề chăm sóc NCT Trước hết cần quan tâm chăm sóc những NCT có công, cô đơn không nơi nương tựa, tàn tật và bất hạnh, nhanh chóng xoá bỏ tình trạng người già lang thang trên đường phố, ngõ xóm Đề nghị Chính phủ hỗ trợ Hội NCT Việt Nam về kinh phí và điều kiện hoạt động” Báo cáo chính trị tại Đại hội IX của Đảng đã nêu: “Đối với các lão thành cách mạng, những người có công với nước, các cán bộ nghỉ hưu, những người cao tuổi thực hiện chính sách đền ơn đáp nghĩa, chăm sóc sức khoẻ, nâng cao đời sống tinh thần và vật chất trong điều kiện mới; đáp ứng nhu cầu thông tin, phát huy khả năng tham gia đời sống chính trị của đất nước và các hoạt động xã hội; nêu gương tốt, giáo dục lí tưởng và truyền thống cách mạng cho thanh niên, thiếu niên…”.Thông báo số 12-TB/TW ngày 13 tháng 6 năm 2001 đã khẳng định Hội NCT

Việt Nam là tổ chức xã hội của NCT, có các nhiệm vụ đã được quy định cụ thể tại

Pháp lệnh NCT; Hội có Ban đại diện ở cấp tỉnh và cấp huyện; Cấp tỉnh có từ 2 đến 3,

cấp huyện có từ 1 đến 2 cán bộ chuyên trách đồng thời khẳng định: “Nhà nước tiếp tục trợ cấp kinh phí hoạt động cho Hội.Các cơ quan có chức năng của Nhà nước tạo thuận lợi, bảo đảm cấp kinh phí kịp thời cho Hội” Trong bài phát biểu tại cuộc gặp

mặt nhân ngày quốc tế NCT (01/10/2002) do TW Hội NCT Việt Nam tổ chức tại Hà

Nội, Tổng Bí thư Nông Đức Mạnh đã nói: “…Chưa bao giờ lực lượng người cao tuổi

nước ta lại đông đảo như hiện nay Đảng, Nhà nước và nhân dân ta tự hào về lớp người cao tuổi nước ta Với uy tín cao, sự mẫu mực về phẩm chất chính trị, đạo đức

và lối sống cùng với vốn tri thức, kinh nghiệm, kĩ năng lao động và nghiệp vụ phong phú, đa dạng của mình, người cao tuổi thực sự là một bộ phận hợp thành nguồn lực nội sinh quý giá của cả dân tộc Chúng ta tôn trọng, bồi dưỡng và phát huy nguồn

lực ấy”…Báo cáo chính trị tại Đại hội X của Đảng ghi rõ: “Vận động toàn dân tham gia các hoạt động đền ơn đáp nghĩa, uống nước nhớ nguồn đối với lão thành cách mạng, những người có công với nước, người hưởng chính sách xã hội Chăm sóc đời sống vật chất và tinh thần của người già, nhất là những người già cô đơn, không nơi nương tựa…”.Như vậy, từ Chỉ thị 59/CT-TW, các văn kiện Đại hội Đảng và Thông

báo số 12- TB/TW của Ban Bí thư TW Đảng đều khẳng định: NCT là nền tảng của gia đình, là tài sản vô giá, nguồn lực quan trọng cho sự phát triển xã hội Vì thế, chăm sóc và phát huy tốt vai trò người cao tuổi là thể hiện bản chất tốt đẹp của chế độ ta và đạo đức người Việt Nam, góp phần tăng cường khối đại đoàn kết toàn dân vì sự nghiệp dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh Chính sách của Nhà nước Việt Nam về người cao tuổi Năm 1996, Thủ tướng Chính phủ ban hành

Chỉ thị 117/CP “Về chăm sóc người cao tuổi và hỗ trợ hoạt động cho Hội người cao

tuổi Việt Nam” Chỉ thị khẳng định: “Kính lão đắc thọ” là truyền thống tốt đẹp của

nhân dân ta, Đảng và Nhà nước ta coi việc quan tâm, chăm sóc đời sống vật chất và tinh thần của NCT là đạo lý của dân tộc, là tình cảm và trách nhiệm của toàn đảng, toàn dân Các cấp chính quyền đã đề ra nhiều chính sách thể hiện sự quan tâm đó Để phát huy truyền thống của dân tộc, thực hiện chủ trương chính sách của Đảng và hỗ

trợ hoạt động của Hội NCT, Thủ tướng đã chỉ thị

Về chăm sóc người cao tuổi: Uỷ ban nhân dân các cấp chỉ đạo các cơ quan

chức năng, đơn vị thuộc quyền thường xuyên quan tâm làm tốt công tác chăm sóc NCT Công tác này cần được thể hiện trong các kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội ngắn hạn và dài hạn của địa phương Trong chỉ tiêu xây dựng gia đình văn hoá, xây dựng cuộc sống mới ở khu dân cư: Chỉ đạo các cơ quan văn hoá, thông tin, giáo dục

và đào tạo đẩy mạnh công tác tuyên tryền, giáo dục nhân dân, nhất là thế hệ trẻ

về ý thức, thái độ và nghĩa vụ chăm sóc, giúp đỡ kính trọng NCT Các cấp

chính quyền, các cơ quan quản lý nhà nước trong khi hoạch định các kế hoạch phát triển kinh tế, XH và các chương trình quốc gia, cần chú ý bồi dưỡng vàphát huy nguồn lực NCT Hàng năm cần dành một tỷ lệ thích đáng ngân sách

để giải quyết các vấn đề xã hội, chăm sóc, bồi dưỡng, phát huy vai trò NCT và

hỗ trợ Hội NCT - Đối với Hội NCT Hội có tư cách pháp nhân, hoạt động theo

điều lệ phù hợp với Hiến pháp và pháp luật dưới sự lãnh đạo của Đảng và sự hỗ

trợ của Chính phủ về kinh phí và điều kiện hoạt động

Đối với các Bộ, ngành Bộ LĐ-TB&XH quản lý về mặt Nhà nước đối với Hội

NCT có trách nhiệm theo dõi, hướng dẫn Hội hoạt động theo đúng đường lối, chính sách, pháp luật của Nhà nước Bộ Tài chính, UBND các địa phương tạo điều kiện giúp đỡ về cơ sở vật chất và hỗ trợ một phần kinh phí hoạt động cho Hội NCT ở Trung ương, xã, phường và thị trấn Các Bộ, ngành khi soạn thảo các văn bản pháp luật có liên quan đến chính sách đối với NCT cần tham khảo ý kiến của Hội NCT

Việt Nam trước khi trình Chính phủ và Quốc hội

Năm 2004, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 02/ 2004/TT - BYT hướng dẫn thực hiện công tác chăm sóc sức khoẻ NCT trong đó quy định: NCT được chăm sóc sức khoẻ, được khám chữa bệnh khi ốm đau, bệnh tật; được CSSK ban đầu, được ưu tiên khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế; UBND các cấp có trách nhiệm đảm bảo chế

độ CSSK cho NCT tại địa phương

Ngành y tế chịu trách nhiệm về chuyên môn, kỹ thuật trong CSSK NCT Tổ chức mạng lưới tình nguyện viên chăm sóc sức khoẻ cho NCT tại nhà Trạm y tế xã, phường, thị trấn có trách nhiệm quản lý sức khoẻ và thực hiện CSSK ban đầu cho NCT tại địa phương Trường hợp NCT bị tàn tật, cô đơn không nơi nương tựa bị ốm đau nhưng không đến khám, chữa bệnh tại nơi quy định thì trưởng trạm y tế cấp xã

cử cán bộ y tế đến khám, chữa bệnh tại nơi ở của NCT hoặc báo cáo UBND địa phương tổ chức đưa người bệnh đến cơ sở khám, chữa bệnh… thực hiện việc ưu tiên khám trước cho người bệnh cao tuổi (Sau trường hợp cấp cứu), phát triển các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc nhất là ở tuyến y tế cơ sở đối với người bệnh cao tuổi NCT từ 90 tuổi trở lên được hưởng các chế độ BHYT theo quy định tại Thông

tư số 24/2003 ngày 6/11/2003 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội hướng dẫn thi hành Nghị định số 120/2003/NĐ-CP ngày 20/10/2003 của Chính phủ

Khuyến khích các tổ chức, cá nhân trong nước và nước ngoài, gia đình của người cao tuổi mua thẻ BHYT cho NCT Có thể nói, Thông tư 02/2004 của Bộ Y tế

đã tiến một bước dài trong việc thể chế hoá chính sách y tế cho NCT Việt Nam, tạo tiền đề quan trọng cho việc xây dựng chính sách y tế mới cho NCT khi Luật Người cao tuổi được Quốc hội thông qua Quyết định của Thủ tướng Chính phủ số 141, năm

2004 “Về việc thành lập Uỷ ban Quốc gia về người cao tuổi Việt Nam” Chỉ thị cũng

đã đề cập đến Bộ Y tế, Bộ Giáo dục và Đào tạo, Bộ Khoa học và Công nghệ, Bộ

Ngoại giao, Tổng cục Thể dục Thể thao, Mặt trận Tổ quốc Việt Nam…tạo điều kiện

và phối hợp… chăm sóc và phát huy vai trò người cao tuổi

1.3.2 Nhận thức xã hội về người cao tuổi, công tác xã hội, công tác xã hội nhóm với người cao tuổi

Về mặt xã hội, do ảnh hưởng của sự phát triển kinh tế, không chỉ ở thành thị

mà ở cả nông thôn, mô hình gia đình nhiều thế hệ bắt đầu chuyển thành gia đình hạt nhân, không có người già Điều này dẫn đến một hệ lụy là một bộ phận NCT đang sống cô độc Mặt khác, việc di cư tìm kiếm việc làm của con cái đã trưởng thành cũng ảnh hưởng tiêu cực tới cuộc sống của NCT Ngày càng có nhiều người trẻ tuổi rời thôn quê để đi tìm công việc được trả lương, và điều này đang giảm đi sự chăm sóc, hỗ trợ của gia đình truyền thống đối với cha mẹ già Đó là chưa kể đến số lượng không nhỏ người già phải thay con chăm sóc cháu khi họ ra thành thị tìm việc làm… Trên thực tế, hiện nay, đa số NCT nông thôn, đặc biệt là phụ nữ, chỉ cho phép mình được nghỉ ngơi khi thật sự không thể làm gì được nữa Nhiều người đã chân chậm mắt mờ mà vẫn cố gắng làm những công việc giản đơn để giúp con cháu… Hiện nay, công tác tổ chức các hoạt động chăm sóc sức khỏe cho NCT tại cộng đồng còn ít Ở nhiều địa phương, các hoạt động này chủ yếu mang tính đơn lẻ, tự phát Việc tổ chức các câu lạc bộ NCT, câu lạc bộ dưỡng sinh… sẽ rất có ích cho sức khỏe của họ, song hình thức này còn nhiều hạn chế và bị chi phối bởi kinh phí hoạt động hạn hẹp và đối tượng tổ chức Hơn nữa, công tác khám, chữa bệnh cho NCT vẫn chưa được quan tâm đúng mức Tình trạng các cụ phải tự bỏ tiền để khám chữa bệnh vẫn còn phổ biến, do vậy chi phí khám chữa bệnh đã, đang là một gánh nặng cho NCT và gia đình Chính vì vậy, việc thành lập các trung tâm CSSK NCT để phục vụ nhu cầu được CSSK toàn diện, rèn luyện nâng cao sức khỏe về thể chất và tinh thần, khám phát hiện và điều trị bệnh kịp thời của NCT là rất cần thiết

Nhưng hiện nay, tình trạng thiếu hụt nhân lực CSSK NCT đang gây khó khăn cho các trung tâm CSSK NCT Ở Việt Nam có nhiều người quan niệm CSSK NCT chưa phải là một nghề, nên người điều dưỡng không được trang bị về tâm lý, kỹ năng tiếp cận, chăm sóc người già Vì thế, các trường đào tạo cần trang bị thêm những kiến thức cho sinh viên theo học ngành điều dưỡng, bởi nhu cầu của XH về CSSK NCT ngày càng trở nên bức thiết Thực hiện Nghị định số 67/2007/NĐ-CP về Chính sách trợ giúp các đối tượng BTXH, Bộ LĐ-TB&XH đã phối hợp với các Bộ, ngành liên

quan ban hành Thông tư số 09/2007/TT-Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội hướng dẫn thực thi Nghị định, đồng thời chỉ đạo UBND các tỉnh, thành phố rà soát, thống kê

và thực hiện chế độ trợ cấp cho các đối tượng BTXH, ưu tiên các cụ từ 85 tuổi trở lên không có lương hưu hoặc trợ cấp bảo hiểm xã hội, được trợ cấp xã hội và cấp miễn phí thẻ bảo hiểm y tế với mức tối thiểu 65.000 đ/tháng Như vậy, có khoảng 800.000 NCT được hưởng trợ cấp xã hội tại cộng đồng và nuối dưỡng tại các cơ sở BTXH Vừa qua, Chính phủ đã ký Quyết định phê duyệt “Đề án phát triển nghề CTXH giai đoạn 2010-2020” số 32/2011/QĐ-TTg ngày 23/5/2010 Quyết định này đã chính thức khai sinh ra nghề mới- Nghề CTXH ở Việt Nam và chăm sóc NCT cũng nằm trong nhóm nghề CTXH

Mặc dù Luật NCT là cơ sở cho việc thực hiện, triển khai công tác xã hội đối với NCT đồng thời đã chú trọng rất nhiều đến những quyền lợi mà NCT được hưởng, như chính sách phụng dưỡng, CSSK NCT, chính sách BTXH… nhưng kết quả thực hiện trên thực tế chưa cao Sau những cống hiến hy sinh cho con cháu, quê hương, đất nước… NCT (nhất là những NCT cô đơn, không nơi nương tựa hoặc có hoàn cảnh đặc biệt), cần được sống cho chính bản thân mình, ở những nơi dành riêng cho

họ để được chăm sóc, trân trọng và yêu thương Trong những năm tới, số NCT của Việt Nam sẽ gia tăng nhanh chóng Vì vậy, chăm sóc NCT bên cạnh sự chăm sóc của những người thân trong gia đình, đang rất cần sự chung tay chăm sóc của toàn xã hội

để giảm thiểu nỗi lo cho NCT nước ta

1.3.3 Đội ngũ cán bộ thực hiện công tác xã hội nhóm đối với người cao tuổi

Việt Nam đang có những hoạt động đào tạo điều dưỡng viên để “xuất khẩu” lao động đi chăm sóc chủ yếu NCT ở các xã hội có số người cao niên nhiều như Nhật bản và Đức Ở Việt Nam, nhu cầu về một lực lượng lao động để chăm sóc NCT còn chưa được khảo sát và nghiên cứu Cũng không biết có bao NCT đang sống trong tình cảnh không xứng đáng với phẩm hạnh của con người, mà chỉ có vài ba trường hợp được báo chí nêu lẻ tẻ Năng lực của những NCT có thể đóng góp cho xã hội như thế nào cũng thiếu những nghiên cứu Cùng với lứa tuổi, và lạm phát đặc biệt vào các thời buổi suy thoái kinh tế, thu nhập của NCT nói chung ngày càng thấp, số người già sống trong nghèo đói ngày càng nhiều Nghiên cứu về nghèo đói trong trẻ em, lác đác nhưng còn có nghiên cứu, nhưng nghiên cứu nghèo đói trong người già, nhất là các

cụ không nơi nương tựa, thì còn thưa thớt hơn Người nghèo đã khó tiếp cận các dịch

vụ công, ví dụ y tế, thì NCT nghèo chắc có lẽ còn khó hơn nhiều, nhất là khi nhiều chức năng của các cụ suy giảm, làm các cụ ở vị trí như những người khuyết tật Có lẽ quyền sống với đầy đủ nhân phẩm của những NCT, nhất là những người ở nông thôn khi mà hệ thống BHXH hầu như duy nhất là không chính thức đang mong manh với những nguy cơ tan vỡ do hiện tượng di cư đô thị đang hút cạn lớp lao động trẻ và trung niên tuổi, sự phân tầng ở xã hội Việt Nam đang trở nên sắc nét nhất với những nhóm công chức về hưu có mức sống cao, với nguồn thu nhập lớn từ nhiều ngôi nhà cho thuê Nhiều người ở tầng lớp quan chức về hưu có tiếng nói lớn trong xã hội tham gia tích cực các thảo luận chính sách Trong khi đó, có những nhóm nghèo đói, không có tiếng nói và thậm chí bị tước đoạt những quyền sống cơ bản Cũng không ít các bài báo viết về những người kinh doanh không có lương tâm lạm dụng các cụ già không nơi nương tựa để tạo những nguồn thu lợi bất chính, hoặc các cụ già chịu bạo lực gia đình do các con cháu gây hại Nhu cầu tình dục của NCT, nhất là những người

cô đơn, không được quan tâm chăm sóc, nhưng xã hội lại như là khuyến khích thái độ khinh nhạo khi NCT, cả nam và nữ, thể hiện nhu cầu chính đáng của mình

1.3.4 Điều kiện nguồn lực khác

Chăm sóc NCT là vấn đề cần sự quan tâm của cả xã hội, trong đó y tế đóng vai trò quan trọng Thực tế, hệ thống CSSK hiện vẫn chưa bắt kịp với sự chuyển đổi nhân khẩu học mạnh mẽ Mạng lưới y tế dành cho NCT chưa phát triển, số nhân viên

y tế phục vụ tại cộng đồng vừa thiếu về số lượng, vừa yếu về nghiệp vụ, kỹ năng Cả nước hiện nay có 49/63 bệnh viện có khoa Lão, đây chính là “lỗ hổng” của ngành Y

tế Đối với bệnh nhân lớn tuổi, việc điều trị phải kết hợp phục hồi chức năng và chế

độ dinh dưỡng, luyện tập hợp lý Vì vậy việc cung ứng các dịch vụ khám, chữa bệnh cũng như tổ chức khám sức khỏe định kỳ cho NCT là rất cần thiết và cần sự tuyên truyền từ cộng đồng về vấn đề này Già hóa dân số tác động sâu sắc đến mọi khía cạnh của cá nhân, cộng đồng, quốc gia Để giải quyết những thách thức và tận dụng các cơ hội của thời kỳ già hóa dân số, cần bảo đảm đưa vấn đề “già hóa” và nhu cầu của NCT vào tất cả các chương trình và chính sách phát triển quốc gia, đặc biệt là các chính sách, chương trình về ASXH; đa dạng hóa và nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc NCT; khuyến khích và tạo điều kiện để NCT tiếp tục tham gia các hoạt động phù hợp với điều kiện sức khỏe và kỹ năng làm việc sẵn có Theo dự báo của Ngân hàng Thế giới, thời gian quá độ chuyển sang dân số già của nước ta chỉ có 15

năm Điều này đã đặt ra những thách thức lớn về sự cần thiết phải thay đổi hệ thống ASXH, lao động việc làm, giao thông, khu vui chơi giải trí

đặc biệt là hệ thống chăm sóc sức khỏe đối với người già ở Việt Nam

1.4 Cơ sở pháp lý liên quan đến người cao tuổi

Quyết định số 47, năm 2006 của Bộ trưởng Bộ Tài chính “Về việc ban hành quy chế quản lí và sử dụng Quỹ chăm sóc người cao tuổi”;

Nghị định 136/2013/NĐ-CP ngày 21/10/2013 quy định chính sách trợ giúp xã hội đối với đối tượng bảo trợ xã hội;

Quyết định số 32/2010/QĐ – TTg, ngày 25/02/2010 về việc phê duyệt Đề án phát triển nghề công tác xã hội giai đoạn 2010 – 2020, gọi tắt là “đề án 32”;

Quan điểm trên của Đảng và Bác Hồ được thể hiện trong Hiến pháp năm

1946, Điều 14 quy định: “Những công dân già cả hoặc tàn tật không làm được việc

thì được giúp đỡ” Điều 32 của Hiến pháp 1959 ghi rõ: “Giúp đỡ người già, người đau yếu và tàn tật.Mở rộng bảo hiểm XH, bảo hiểm sức khoẻ và cứu trợ xã hội…”

Điều 64 của Hiến pháp 1992 quy định: “…Cha mẹ có trách nhiệm nuôi dạy con cái Con cái có trách nhiệm kính trọng và chăm sóc ông bà, cha mẹ… ” Và Điều

87 Hiến pháp ghi rõ: “Người già, người tàn tật, trẻ mồ côi không nơi nương tựa được

Nhà nước và xã hội giúp đỡ”

Luật Hôn nhân và gia đình, khoản 2 Điều 36 quy định:“Con có nghĩa vụ và quyền chăm sóc, nuôi dưỡng cha mẹ, đặc biệt khi cha mẹ ốm đau, già yếu, tàn tật…Và khoản 2 Điều 47 Luật này quy định: “Cháu có bổn phận… chăm sóc, phụng dưỡng ông bà nội, ngoại”

Luật Bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân đã dành một chương riêng: Bảo vệ

sức khoẻ người cao tuổi … trong đó, khoản 1 Điều 41 của Luật này quy định: “Người cao tuổi … được ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh, được tạo điều kiện thuận lợi để đóng góp cho xã hội phù hợp với sức khoẻ của mình”

Luật Lao động quy định tại Điều 124: “Người sử dụng lao động có trách

nhiệm quan tâm chăm sóc sức khoẻ người lao động cao tuổi, không được sử dụng người lao động cao tuổi làm việc nặng nhọc, nguy hiểm… ảnh hưởng sức khoẻ”

Bộ luật Hình sự quy định tại Điều 151 của: “Tội ngược đãi hoặc hành hạ ông

bà, cha mẹ, vợ chồng, con, cháu, người có công nuôi dưỡng mình” và Điều 152 quy

định “Tội từ chối hoặc trốn tránh nghĩa vụ cấp dưỡng” Bên cạnh đó, luật cũng quy

định một số tình tiết giảm nhẹ khi “người phạm tội là người già”

Pháp lệnh NCT của Uỷ ban Thường vụ Quốc hội được ban hành năm 2000 Pháp lệnh NCT ra đời là bước đi thích hợp để chăm sóc NCT Pháp lệnh NCT đã dành chương 2: Phụng dưỡng, chăm sóc NCT (14 Điều) tập trung đề cập trách nhiệm của gia đình, Nhà nước, các tổ chức, cá nhân trong việc phụng dưỡng chăm sóc NCT trong đó chính sách CSSK được quan tâm khá toàn diện Điều này đựơc minh chứng

ở khoản 2 Điều 10; (khoản 2 Điều 12); (Điều 13); (khoản 1, 2 Điều 14); (Điều 15); (Điều 16) Nghị định số 30/CP của Chính phủ ban hành năm 2002 “Quy định và hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh NCT” Điều 9 nêu rõ: NCT được chăm sóc sức khoẻ theo quy định của Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân ngày 11 tháng

8 năm 1989; NCT được hưởng dịch vụ ưu tiên khi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế theo Nghị định số 23/ HĐBT của Hội đồng Bộ trưởng (nay là Chính phủ) ngày 24 tháng 01 năm 1991 về Điều lệ khám, chữa bệnh và phục hồi chức năng; NCT từ 100 tuổi trở lên được cấp miễn phí thẻ bảo hiểm y tế

Căn cứ Nghị định số 30, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội ban hành

Thông tư số 16/TT năm 2002 “hướng dẫn thực hiện một số điều của Nghị định số

Bằng thực tiễn hoạt động của NCT và Hội NCT, Hội NCT Việt Nam đã có những đóng góp cụ thể vào các nội dung trong các văn bản pháp quy của Đảng và Nhà nước nêu trên Các tổ chức Hội vừa triển khai, vừa đúc rút kinh nghiệm, vừa tham mưu, đề xuất với cấp uỷ, chính quyền, từng bước bổ sung những quan điểm, đường lối, chủ trương, chính sách đối với NCT Ban Chấp hành TW Hội NCT Việt Nam cùng với tổ chức Hội các cấp đã trực tiếp tham gia bằng nhiều hình thức Góp ý kiến bằng văn bản vào các báo cáo chính trị tại Đại hội IX, Đại hội X, tham mưu giúp Nhà nước những vấn đề cụ thể về NCT như: Thành lập Uỷ ban Quốc gia về NCT Việt Nam, xây dựng chương trình hành động Quốc gia về NCT giai đoạn 2006 – 2010; Tổng kết 8 năm thực hiện Pháp lệnh NCT, chế độ trợ cấp cho NCT từ 85 tuổi