-PHÁC ĐỒ NGOẠI TRÚ NHI KHOA 2016

BNH VIN NHI NG Phác đồ ngoại trú nhi khoa - 2016 NH XUT BN Y HC 2016 BAN BIấN SON Ch biờn: TTT.TS.BS H MNH TUN TTT.BSCKII TRNH HU TNG Hiu ớnh: TTT.BSCKII TRNH HU TNG ThS.BS PHM TH NGC QUYấN Trỡnh by: CN PHM NGUYấN M NGUYT CN Lấ TH KIM SA Ban biờn tp: TTT.BSCKII TRNH HU TNG ThS.BS PHM NGC THCH ThS.BS HUNH MINH THU BSCKI NGUYN ANH TUN ThS.BS PHM TH NGC QUYEN THAM GIA BIấN SON BSCKII PHM Lấ THANH BèNH BS Lấ TH THY DUNG ThS.BS NGUYN THANH HI BSCKII NGUYN TH THU HU BSCKII NG TH KIM HUYấN BSCKII NGUYN MINH NGC ThS.BS TNG Lấ CHU NGC BSCKII TRNH HU TNG BS NGUYN èNH QUI ThS.BS PHM TH NGC QUYấN ThS.BS HUNH TH V QUNH ThS.BS HONG TH DIM THY ThS.BS BI NGUYN OAN TH ThS.BS NGUYN TRNG TR BSCKI NGUYN ANH TUN BSCKI PHAN TH THU TRANG LI NểI U Phỏc iu tr ca Bnh vin l mt ti liu quan trng khụng th thiu ỏnh giỏ cht lng iu tr theo B tiờu qun lý cht lng ca B Y t ban hnh nm 2013 T nhiu nm qua, Bnh vin Nhi ng ó phỏt hnh v tỏi bn Phỏc iu tr Bnh vin Nhi ng rt nhiu ln Thc hin theo Khuyn cỏo trin khai Phỏc iu tr v tng cng vai trũ ca Hi ng thuc v iu tr ti cỏc Bnh vin ca S Y t TP H Chớ Minh, Bnh vin Nhi ng ó khụng ngng cp nht Phỏc iu tr mi hai nm Nhm hn ch quỏ ti bnh vin nhp vin t, khụng ỳng ch nh nhp vin, Bnh vin Nhi ng ó tin hnh biờn son v phỏt hnh Phỏc iu tr ngoi trỳ n bn u tiờn ny nhm gúp phn hiu qu vic gim nhp vin v hn ch chi phớ iu tr Phỏc iu tr ngoi trỳ Bnh vin Nhi ng - 2016 ó c vit theo hng tip cn , chn oỏn v iu tr mt s bnh thng gp ti phũng khỏm Mc ớch ca phỏc nhm giỳp cỏc Bỏc s nõng cao nng lc chn oỏn, kờ toa hp lý, sng lc bnh chớnh xỏc, s gúp phn nõng cao cht lng iu tr ngoi trỳ õy l cụng trỡnh hp trớ tu ca th cỏc Bỏc s ca Bnh vin Nhi ng 2, da trờn mụ hỡnh bnh tt ti khoa Khỏm bnh ca Bnh vin Hy vng sỏch nh ny s l ngi bn ng hnh, h tr cho cỏc Bỏc s cụng tỏc khỏm bnh hng ngy n bn ln u tiờn ny chc chn cũn nhiu thiu sút Rt mong s gúp ý ca Quớ ng nghip, ln n hnh sau c hon thin hn Tp H Chớ Minh, ngy 14 thỏng nm 2016 GIM C BNH VIN TTT.TS.BS H MNH TUN MC LC CHNG I PHN LOI BNH 1 Tip cn v phõn loi bnh t phũng khỏm 2 Nhng thng gp tr s sinh CHNG II Hễ HP Tip cn tr khũ khố ti phũng khỏm 10 Ho 14 Viờm hụ hp trờn 25 Viờm qun cp 31 Viờm ph qun 34 Viờm tiu ph qun 37 Viờm phi 41 10 Suyn tr em 45 CHNG III TIấU HểA 55 11 au bng cp tớnh 56 12 au bng mn 64 13 Vng da 73 14 Tip cn chn oỏn 79 15 Tỏo bún chc nng 86 16 Tiờu chy cp 93 17 Viờm loột d dy tỏ trng 99 CHNG IV NHIM - THN KINH 109 18 St 110 19 Bnh tay chõn ming 115 20 St xut huyt Dengue 120 21 Bnh si 123 22 Bnh thy u 128 23 Quai b 131 24 au u 135 CHNG V TIM MCH - XNG KHP 139 25 au ngc 140 26 Ngt 145 27 au khp 149 28 au chi 152 CHNG VI THN - NI TIT 157 29 Ri lon i tiu 158 30 Tiu dm ng 165 31 Tiu au 170 32 Tiu lt nht 175 33 Tiu mỏu 178 34 Nhim trựng tiu 182 35 Dy thỡ sm 186 CHNG VII HUYT HC 193 36 Lỏch to 194 37 Hch to 198 38 Thiu mỏu 204 39 Thiu mỏu viờm 211 40 Thiu mỏu thiu st 213 41 Thalassemia 218 CHNG VIII DA LIU 223 42 Hng ban 225 43 Viờm da c a 230 44 Chc (L01) 235 45 Viờm mụ t bo (L03.9) 238 CHNG IX DINH DNG - TIấM CHNG 241 46 Bing n 242 47 Phc hi dinh dng ti phũng khỏm ngoi trỳ 246 48 Chm tng trng th cht (R62.8) 254 49 Tiờm chng 261 PH LC 269 TI LIU THAM KHO 286 Chng I PHN LOI BNH TIP NHN V PHN LOI BNH NHN TI PHềNG KHM I CNG Phõn loi bnh nhõn l quỏ trỡnh sng lc nhanh sau tr bnh c a n bnh vin phỏt hin: - Nhng tr cú cỏc du hiu cp cu cn c iu tr cp cu lp tc - Nhng tr cú du hiu cn u tiờn, phi c khỏm u tiờn trc c ỏnh giỏ v iu tr kp thi - Nhng trng hp khụng khn cp: va khụng cú du hiu cp cu, va khụng cú du hiu u tiờn s c khỏm bnh theo th t PHN LOI, NHN BIT CC DU HIU CP CU 2.1 Nhng du hiu cp cu - Du hiu cp cu hụ hp: + Ngng th hoc cn ngng th + Tớm tỏi + Rỳt lừm ngc nng + Th rớt thỡ hớt vo nm yờn - Du hiu sc: tay chõn lnh, thi gian y mao mch giõy, mch nhanh, yu, khú bt - Hụn mờ - Co git - Cỏc du hiu mt nc nng tr b tiờu chy (khi cú hai cỏc du hiu sau: li bỡ hoc khú ỏnh thc, mt trng, np vộo da mt rt chm > giõy) Tr cú du hiu cp cu cn c chuyn vo khoa Cp Cu c iu tr lp tc, ngn nga t vong Viờn: 250mg, Gúi: 125mg Viờn: 500mg, Gúi: 250mg, Cefaclor Cefadroxil 30-50 mg/kg/ngy chia 2-3 ln, 2040mg/kg/ngy chia ln Nhim khun th nh v trung bỡnh cỏc vi khun nhy cm nh viờm hng, viờm amydale, viờm ph qun phi, viờm phi vi trựng, viờm tit niu, nhim trựng da v mụ mm nh ỏp xe, nht, chc l chng Chlamydia trachomatis hoc Neisseria gonorrhoeae Nhim trựng tai mi hng, viờm ph qun cp v mn tớnh, nhim trựng da, viờm niu o lu cu D ng vi khỏng sinh nhúm cephalosporin Mn cm vi nhúm cephalosporin Tr < thỏng Phỏt ban St, nụn, tiờu chy, viờm rut gi mc Tng Transaminas Gim dũng c thn Ging Cefaclor (xem trờn) Ph lc 275 Cefotaxime Cefixim Cefalexin TấN THUC LIU LNG CH NH CCH DNG Viờn: 250mg; 30 - 50mg/kg/ngy Nhim khun th 500mg ung - ln nh v trung bỡnh cỏc vi khun nhy cm nh viờm ng hụ hp, viờm tai gia, viờm xoang, nhim khun da v mụ mm, sinh dc, tit niu Gúi 50mg, Tr em > 12 tui: - Nhim khun ng 100mg; viờn Liu thng dựng hụ hp trờn v di 100mg, 200mg l 400mg/ngy - Viờm tai gia cp Tr em thỏng tớnh 12 tui: - Nhim khun ng 8mg/kg/ngy chia niu, viờm niu o ln/ngy lu cu ng tiờm: 100 200 Nhim khun vi 1g/l mg/kg/ngy chia khun nhy cm ln (ti a 3g/ln) TRèNH BY PHN NG PH Ging Cefaclor (xem trờn) Mn cm vi nhúm cephalosporin Tiờu chy, au bng bun nụn, nụn, viờm rut kt gi mc, au u, chúng mt Phn ng quỏ mn D ng vi Phỏt ban St, khỏng sinh nụn, tiờu chy, nhúm viờm thn k cephalosporin c thn Tng CHNG CH NH D ng vi khỏng sinh nhúm cephalosporin 276 PHC NGOI TR NHI KHOA 2016 Viờn, gúi 100mg, 200mg Hn dch ung 50mg/5ml, 100mg/5ml ng tiờm: 1g/l Cefpodoxim Ceftriaxone transaminase Gim dũng, viờm tc TM au ch tiờm Sc Tr em thỏng -Nhim khun Mn cm vi Tiờu chy, au 12 tui: ng hụ hp trờn nhúm bng, bun 10mg/kg/ngy chia v di cephalosporin nụn, nụn, au - ln - Viờm tai gia cp Ri lon u, tớnh chuyn húa chúng mt, phỏt ban, - Nhim khun ng porphyrin niu, viờm niu o phn ng quỏ lu cu mn -Nhim khun da mụ mm 75 Nhim khun nng Mn cm vi Phỏt ban St, 100mg/kg/ngy vi khun nhy cephalosporin nụn, tiờu chy, chia ln, ti cm, nht l viờm viờm thn k a 4g/ngy mng nóo, ngoi tr c thn Tng Listeria transaminase monocytogenes D Gim dũng, phũng nhim khun viờm tc TM Ph lc 277 Viờn, gúi: 125mg, 250mg ng tiờm: 0,75g /l Viờn: 500mg ng: 500mg Ciprofloxacin TRèNH BY Cefuroxime Ceftriaxone (tip theo) TấN THUC CH NH CHNG CH NH Ung: 20 30mg/kg/ngy chia ln ti a khụng quỏ 1,5g/ngy TM: 15 20mg/kg mi 12 gi (TTM Nhim khun hụ hp, tai mi hng, thn hoc ng niu, sinh dc k c bnh lu, tiờu húa, ng mt, xng khp, mụ Quỏ mn vi ciprofloxacin hay nhúm quinolone Ph n cú thai & cho hu phu Nhim khun nng ng hụ hp di, ng tit niu Viờn: 20 - 30 Nhim trựng tai mi Mn cm vi mg/kg/ngy chia hng, viờm ph qun cephalosporin ln ung cp v mn tớnh, Tiờm: 75 - 100 nhim trựng da, viờm mg/kg/ngy chia niu o lu ln, ti a 6g/ngy cu, LIU LNG CCH DNG Phỏt ban St, nụn, tiờu chy, viờm thn k c thn Tng transaminase Gim dũng, viờm tc TM au ch tiờm Sc Phỏt ban Nụn, tiờu chy Nhc u au c, khp tn thng sn PHN NG PH au ch tiờm Sc 278 PHC NGOI TR NHI KHOA 2016 Clarithromycin Sirop 125mg/5ml, viờn 250mg, 500mg Ung 7,5 15mg/kg/ngy x ln 60 phỳt) mm, sn ph khoa, nhim trựng mỏu, viờm mng nóo, viờm phỳc mc, nhim trựng mt, d phũng trờn bnh nhõn suy gim dch Viờm phi Mycoplasma pneumoniae v Legionella, bnh bch hu v giai on u ca ho g v nhim khun c hi Mycobacterium, tit tr Helicobacter pylori Nhim khun tai mi hng, hụ hp di, da v mụ mm, thay th cho penicilin ngi b d ng vi penicilin bỳ éng kinh Tin s t gõn & viờm gõn Tr em thiu niờn ang tng trng D ng vi cỏc macrolid Ri lon tiờu húa, phn ng d ng, viờm i trng gi mc tng trng c thn, Transaminase Thiu mỏu gim bch cu Ph lc 279 TRèNH BY Viờn: 150 mg, 300mg Viờn: 250 500 mg Gúi: 250mg TấN THUC Clindamycin Erythromycin CHNG CH NH Nhim khun vi Quỏ mn khun nhy cm NK clindamycin hụ hp trờn, di, da v mụ mm, xng khp, ph khoa, tiờu hoỏ, mỏu v viờm ni tõm mc, nha chu CH NH PHN NG PH Viờm i trng gi mc M ay d ng Viờm tnh mch Sc phn v, BC trung tớnh, Eosinophile, Transaminase 30 - 50mg/kg/ngy -Nhim trựng tai, Quỏ mn vi au bng, chia - ln mi, hng, ph qun macrolid nụn, tiờu chy, - phi, da v mụ Suy gan nng viờm gan tc mm mt Phỏt ban -Nhim trựng rng c thn Ri ming, tit niu v lon nhp tht sinh dc -D phũng cỏc t tỏi phỏt ca thp khp cp LIU LNG CCH DNG Tr > thỏng: 15 40 mg/kg/ngy chia ln, S sinh: 15 20 mg/kg/ngy chia ln 280 PHC NGOI TR NHI KHOA 2016 Dựng tr > tui: 100 mg/liu x ln/ngy x ngy, hoc 500 mg liu nht U: 30mg/kg/ngy chia ln, TM: 30mg/kg/ngy tiờm truyn TM 30 60 phỳt (chia ln ngy) Mebendazole Viờn: 100 mg; 500mg Metronidazole Viờn: 250mg; Tiờm: 0,5g/100ml Quỏ mn vi thnh phn ca thuc D ng vi nhúm imidazole Cú thai thỏng u Nhim mt hoc nhiu loi giun: giun a, giun múc, giun túc, giun kim iu tr nhim khun k khớ (Bacteroides spp; Fusobacterium spp; Clostridium spp,) -Viờm phỳc mc, ỏp xe bng -Nhim khun da, cu trỳc da -Nhim khun huyt - p xe gan amib -Nhim ký sinh trựng : E histolytica, Chúng mt, nhc u, st, ban da, bun nụn, nụn, chỏn n, tiờu chy, tng men gan Gim bch cu, tiu mỏu Phỏt ban Bun nụn, tiờu chy, khụ ming, ri lon v giỏc Nhc u, chúng mt Viờm dõy thn kinh ngoi biờn Lỳ ln, co git, gim BC, viờm tc TM Ph lc 281 Viờn: 500mg Viờn: 500.000 UI Bt r ming 25,000 UI/gúi Nystatin TRèNH BY Nalidicide acid Metronidazole (tip theo) TấN THUC CH NH Mn cm vi nalidixic acid Tin cn co git Tr < thỏng CHNG CH NH S sinh: 100.000 Nhim nm Candida Quỏ mn vi UI/ln x ln/ngy ng tiờu húa nystatin Nh nhi: 200.000 UI/ln x ln/ngy Tr ln: 500.000 UI/ln x ln/ngy Trichomonas vaginalis, Gardi -Phũng nga phu thut 55mg/kg/ngy chia Nhim trựng ng ln tiu di cp hay tỏi phỏt khụng bin chng L trc trựng, tiờu chy nhim trựng IU LNG CCH DNG Nhc u, co git, lỳ ln Tng ỏp lc ni s c gan dũng Toan mỏu au khp, viờm TK ngoi biờn Ri lon th giỏc Bun nụn, nụn, tiờu chy M ay PHN NG PH 282 PHC NGOI TR NHI KHOA 2016 Viờn: 500mg Tiờm: ng 1g Viờn: 250mg (400.000 U); 500mg (800.000 U) TM: penicilline G 1MU Tỏc dng kộo di: Benzathin Penicilline 1,2 MU; 2,4 MU Oxacillin Penicillin Nhim khun vi Quỏ mn khun nhy cm, penicilin hoc khụng dựng iu tr cephalosporin nhim khun t cu khỏng methicilin Nhim khun vi Quỏ mn vi khun nhy cm, tỏc nhúm dng ch yu trờn penicillin Gram (+), ớt Gram (-) Ung: 50 100mg/kg/ngy chia ln TM: 100 200mg/kg/ngy chia ln, ti a 12g/ngy Liu iu tr: TM: 100.000UI500.000UI/kg/ngy chia Ung: 25 50mg/kg/ngy chia ln Phũng thp tim: extencilline 1,2MU TB/thỏng, hay penicillin V 200.000U (125mg) x ln/ngy Phỏt ban ngoi da, phn ng phn v, viờm thn k, tn thng gan, gim BC, viờm tc TM, viờm rut gi mc Sc phn v, phỏt ban ngoi da, m ay, viờm thn k Ri lon ý thc, co git Viờm tc TM Tng Na+ hay K+ Thiu mỏu tỏn huyt t Phự Quincke Ph lc 283 Viờn 1,5 - 3M IU 150.000UI/kg/ngy Nhim khun x ln ng hụ hp, da, v sinh dc Viờn: 48mg/kg/ngy chia Nhim trựng vi 480 960mg ln khun Gram (-), Gram (+), c bit i vi nhim lu cu, nhim trựng ng tiu cp khụng bin chng v bnh nhõn b viờm Spiramycin Sulfamethoxazole Trimethoprim- Viờn: 125mg, 250mg Quỏ mn vi thnh phn ca thuc Thng tn ỏng k nhu mụ gan, suy thn nng, ph n cú Stevens Johnson Huyt tỏn ngi thiu G6PD, gim TC, gim BC Viờm thn k Nụn Viờm PHN NG PH Ri lon tiờu húa: chỏn n, bun nụn, nụn, au bng, tiờu chy, tng men gan; nhc u, chúng mt, ri lon gic ng, phỏt ban D ng vi cỏc Ri lon tiờu macrolid húa CHNG CH NH Nhim giun kim, giun Quỏ mn vi a, giun múc thnh phn ca thuc CH NH Pyrantel pamoat LIU LNG CCH DNG 10mg/kg liu nht Nhim giun múc nng: 20 mg/kg/ngy ngy TRèNH BY TấN THUC 284 PHC NGOI TR NHI KHOA 2016 Vancomycin Tiờm: 0,5g/l phi thai Thiu Pneumocystis carinii mỏu nguyờn hng cu khng l thiu acid folic < thỏng tui 30 40mg/kg/ngy Viờm ni tõm mc, Quỏ mn vi chia ln bm viờm ty xng, vancomycin tiờm TM 30 viờm phi, nhim 60 phỳt Ti a trựng huyt, nhim 2g/ngy trựng da - Viờm khp, viờm phi sinh m, viờm m mng phi, viờm phỳc mc, viờm mng nóo Khi TTM nhanh: tim nhanh, h huyt ỏp, nga, mt, ngng tim c tai, thn, Phỏt ban Gim BC St, viờm TM Nụn úi, viờm rut gi mc rut gi mc, viờm gan Lỳ ln Tht iu, co git Ph lc 285 TI LIU THAM KHO A Ting Vit B y t, Lut phũng chng bnh truyn nhim v quy nh v s dng vaccin v sinh phm y t d phũng v iu tr (2008), tr 5-21 Lờ Th Phan Oanh, Bnh tiờu chy, Bi ging Nhi khoa 1, NXB Y hc Nguyn Hoi Phong (2011), Tip cn bnh tiờu chy, Ti liu hng dn thc hnh lõm sng chuyờn khoa Nhi, Nh xut bn Y hc Phỏc iu tr BV Nhi ng II 2013 Trn Anh Tun, Bnh tiờu chy, Bi ging Nhi khoa Y4 Ti liu hng dn x trớ tiờu chy tr em (2011), B Y t Vin Pasteur thnh ph H Chớ Minh- d ỏn tiờn chng m rng (2010) Trin khai tiờm vaccin phi hp DPT- VG B- HIB tiờm chng m rng B Ting Anh Anthony J Piazza, Barbara J Stoll, Digestive System Disorders: Jaundice and Hyperbilirubinemia in the Newborn, Nelson Textbook of Pediatrics, 19thed Barton D Schmitt (2011), My child is sick, American Academy of Pediatrics Carel JC, et al (2009), Consensus statement on the use of gonadotropin-releasing hormone analogs in children Pediatrics, 123: e752762 Current Diagnosis & Treatment Pediatrics, 9thed, Skin disease Geary D.F, Schaefer F (2008), Comprehensive Pediatric Nephrology, Mosby Elsevier, pp 587-604 Illustrated Manual of Pediatric Dermatology (2005) 286 Ti liu tham kho 287 Jean-Claude Carel, M.D., and Juliane Leger, M.D (2008), Precocious Puberty, The New England Journal of Medicine, 2366-2377 John T Boyle, MD, Abdominal pain, Pediatric gastrointestinal disease, 4thed Lee and Houk (2007), Precocious puberty, Pediatric Endocrinology, Infoma Healthcare, Fifth edition, pp 275-290 10 Luigi Garibaldi (2011), Disorder of Pubertal Development, Nelson textbook of pediatrics 19th edition, p.1863 70 11 Melena Belin, MD, Kyriakie Sarafoglou, MD, Brandon Nathan, MD (2009), Precocious Puberty, Pediatric Endocrinology and Inborn Errors of Metabolism, Mc Graw Hill, Chapter 33, pp 495-555 12 Miguel Saps and Carlo Di Lorenzo, Functional abdominal pain and other functional bowel disorders, Textbook of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 13 Mona Massoud, MD (2011), Wheezing in children, Family Medicine Residency 14 NASPGHAN, Chronic Abdominal Pain in Children, A Clinical Report of the American Academy of Pediatrics and the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, pp 245248 15 NASPGHAN, Guideline for the Evaluation of Cholestatic Jaundice in Infants, Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, pp 115128 16 Nelson textbook of Pediatrics, 19thed 17 Paul B Kaplowitz, MD, PhD, Precocious puberty, www.emedicine.medscape.com/article/924002-overview 18 Paul Saenger, MD, MACE, " Treatment of precocious puberty, UpToDate 19.3 19 Peter A Lee (2004) Early Puberty Development, Pediatric Endocrinology, p.73-85 288 PHC NGOI TR NHI KHOA 2016 20 Pocket book of Hospital Care for children (2005), Guidelines for the management of common illnesses with limited resources 21 Rebecca G Carey, William F Balistreri, Metabolic Diseases of the Liver, Nelson Textbook of Pediatrics, 19th edition 22 Silvano Bertelloni, Dick Mul (2008), Treatment of central precocious puberty by GnRH analogs: long-term outcome in men, Asian J Androl, 10 (4): pp 525-534 23 Stephen C Hadler (2007), Vaccination programs in Developing countries, Vaccines , 5thed, pp.1407-1441 24 Up to date 2014 , Approach to wheezing in children 25 Up to date 2014, Wheezing illnesses other than asthma in children 26 Valerie A.McLin, MD, Approach to neonatal cholestasis, Pediatric gastrointestinal disease, NH XUT BN Y HC CHI NHNH THNH PH H CH MINH a ch: 699 Trn Hng o Phng Qun in thoi: 08 39235648 Fax: 08 39230562 Email: cnxuatbanyhoc@gmail.com Phác đồ ngoại trú nhi khoa - 2016 Chu trỏch nhim xut bn Tng giỏm c CHU HNG CNG Chu trỏch nhim ni dung Phú Tng biờn BSCKI NGUYN TIN DNG Biờn tp: Sa bn in: Trỡnh by bỡa: KT vi tớnh: TS.BS T THNH TR DNG T THNH TR DNG PHAN DANH THANH PHAN DANH THANH In 2.000 cun KH 14.5 X 20.5 cm ti Cụng ty TNHH MTV In TNG HP Lấ HUY, 142 ng N2, khu A, TTTM Súng Thn, P D An, th xó D An, Bỡnh Dng S xỏc nhn ng ký xut bn: 915-2016/CXBIPH/3-50/YH ngy 30/3/2016 Quyt nh xut bn s: 109/Q-XBYH ngy 04/4/2016.In xong v np lu chiu quý II/2016 Mó ISBN: 978-604-66-1903-1 289 ... “Phác đồ điều trị Bệnh viện Nhi Đồng 2” nhi u lần Thực theo “Khuyến cáo triển khai Phác đồ Điều trị tăng cƣờng vai trò Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện” Sở Y tế TP Hồ Chí Minh, Bệnh viện Nhi Đồng... Viêm tiểu phế quản Suyễn Bệnh lý khác 12 PHÁC ĐỒ NGOẠI TRÚ NHI KHOA 2016 4.2 Nhập viện Khò khè kèm hội chứng nhi m trùng suy hô hấp 4.3 Khám chuyên khoa hô hấp - Để tƣ vấn điều trị dự phòng nghi... phòng khám chuyên khoa để đƣợc đánh giá (chỉ sau bệnh nhân cấp cứu) Nếu trẻ có chấn thƣơng hay có vấn đề ngoại khoa khác phải hội chẩn ngoại khoa chuyển đến phòng khám ngoại khoa Tiến hành đánh