BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG II-PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NHI KHOA 2016

BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NHI KHOA 2016 (Xuất lần thứ năm có sửa chữa, bổ sung) NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC 2016 Xuất lần thứ Xuất lần thứ Xuất lần thứ Xuất lần thứ Xuất lần thứ - 2004 2006 2008 2013 2016 BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Địa chỉ: 14 Lý Tự Trọng Phƣờng Bến Nghé Quận Thành phố Hồ Chí Minh Website:www.benhviennhi.org.vn ii BAN BIÊN SOẠN Chủ biên: TTƢT.TS.BS HÀ MẠNH TUẤN Giám đốc Bệnh viện TTƢT.BSCKII TRỊNH HỮU TÙNG Phó Giám đốc Bệnh viện Hiệu đính: TTƢT.BSCKII.TRỊNH HỮU TÙNG Phó Giám đốc Bệnh viện ThS.BS PHẠM NGỌC THẠCH Trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp ThS.BS HUỲNH MINH THU Phó phòng Kế hoạch Tổng hợp BSCKI NGUYỄN ANH TUẤN Phòng Kế hoạch Tổng hợp ThS.BS PHẠM THỊ NGỌC QUYÊN Phòng Kế hoạch Tổng hợp Trình bày: TRẦN TUẤN ANH Phòng Kế hoạch Tổng hợp TỪ NGUYỆT ANH Phòng Kế hoạch Tổng hợp LƢU THỊ MỸ DUYÊN Phòng Kế hoạch Tổng hợp ĐỒN THỊ MỸ LINH Phòng Kế hoạch Tổng hợp NGUYỄN QUỲNH NHƢ Phòng Kế hoạch Tổng hợp NGUYỄN LƢƠNG HUYỀN TRÂN Phòng Kế hoạch Tổng hợp iii CỘNG TÁC VIÊN BSCKI TRẦN ĐẮC NGUYÊN ANH BS VÕ HOÀNG KHOA ThS.BS NGUYỄN THỊ KIM ANH BS HUỲNH THỊ THÚY KIỀU BSCKI TRẦN ANH BSCKI PHẠM TUẤN KHÔI BSCKII VÕ QUỐC BẢO ThS.BS NGUYỄN THỊ MAI LAN BS HUỲNH THỊ NGỌC BÍCH PGS.TS.BS NGUYỄN THỊ THANH LAN BSCKII PHẠM LÊ THANH BÌNH ThS.BS GIANG TRẦN PHƢƠNG LINH BS LƢU THANH BÌNH BSCKI HOÀNG NGUYÊN LỘC ThS.BS NGUYỄN THÀNH DANH BSCKI NGUYỄN VĂN LỘC BSCKII HUỲNH TRỌNG DÂN ThS.BS TRẦN THỊ THU LOAN BSCKI NGUYỄN THỊ MỸ DIỆP ThS.BS TRƢƠNG BÁ LƢU PGS.TS.BS ĐOÀN THỊ NGỌC DIỆP BSCKI HUỲNH KHẮC LUÂN BS NGUYỄN THU DUNG BSCKI NGUYỂN THỊ HỒNG LOAN BSCKI PHẠM MAI ĐẰNG ThS.BS MAI QUANG HUỲNH MAI BSCKI BÙI VĂN ĐỠ BSCKI QUÁCH NGỌC MINH ThS.BS LÊ HỒNG HÀ ThS.BS NGUYỄN TRẦN NAM ThS.BS NGUYỄN THANH HẢI ThS.BS TRẦN THỊ KIM NGÂN BSCKII NGUYỄN THỊ THU HẬU BSCKI NGUYỄN HUỲNH BẢO NGÂN BSCKI NGUYỄN THIỆN HOẰNG ThS.BS TĂNG LÊ CHÂU NGỌC PGS.TS.BS PHẠM THỊ MINH HỒNG BSCKI NGUYỄN MINH NGỌC ThS.BS TRẦN QUỲNH HƢƠNG ThS.BS NGUYỄN THỊ KIM NHI BSCKI CAO NGỌC HƢƠNG BSCKI VŨ HIỆP PHÁT BSCKII ĐẶNG THỊ KIM HUN BS NGUYỄN ĐÌNH QUI BSCKII HỒNG NGỌC Q BS NGUYỄN THỊ THU THỦY ThS.BS HUỲNH THỊ VŨ QUỲNH ThS.BS NGÔ THỊ THU THỦY BSCKII PHẠM THỊ MINH RẠNG ThS.BS BÙI NGUYỄN ĐOAN THƢ ThS.BS TỐNG THANH SƠN BSCKII CAO MINH THỨC ThS.BS THẠCH LỄ TÍN BSCKI PHAN THỊ THU TRANG BSCKI LÊ THỊ THẢO BSCKII LÊ NGUYỄN NHẬT TRUNG BSCKII NGUYỄN THỊ THANH BSCKII TRỊNH HỮU TÙNG iv BS HUỲNH MINH THẨM BS NGUYỄN CẨM TÚ BSCKII NGUYỄN TƢỜNG THI BSCKII NGUYỄN THỊ BẠCH TUYẾT ThS.BS NGUYỄN THANH THIỆN BSCKI NGUYỄN ĐÌNH VĂN ThS.BS PHAN THÀNH THỌ TS.BS LÊ THỊ KHÁNH VÂN ThS.BS HUỲNH MINH THU BS TRẦN THỊ KIM VÂN BSCKI PHẠM MINH THU BSCKI VÕ THỊ VÂN BSCKI NGUYỄN THỊ THANH THÙY ThS.BS ĐỖ CHÂU VIỆT ThS.BS HỒNG THỊ DIỄM THÚY ThS.BS NGUYỄN MINH TRÍ VIỆT BSCKI LÊ THỊ THANH THỦY BSCKII HỒ LỮ VIỆT BSCKII THÁI THANH THỦY ThS.BS NGUYỄN DIỆU VINH v TỔ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC & Y HỌC CHỨNG CỨ vi ThS.BS NGUYỄN TRẦN NAM BSCKII LÊ NGUYỄN NHẬT TRUNG BSCKII TRỊNH HỮU TÙNG BSCKII HỒ LỮ VIỆT LỜI NÓI ĐẦU Trong thiên niên kỷ từ đầu kỷ XXI, với tiến vƣợt bậc khoa học kỹ thuật lĩnh vực ngành nghề nhƣ tin học, y học, khoa học … với thành tựu đạt đƣợc nghiên cứu vi sinh học, sinh lý bệnh học, miễn dịch học, đặc biệt di truyền học đem lại nhiều tiến to lớn cho ngành Y, mà Nhi khoa ngành đƣợc tận hƣởng ứng dụng việc chẩn đoán bệnh lý bẩm sinh di truyền Đặc điểm chuyên ngành Nhi khoa phải chạy đua với thời gian, phải xử trí xác tình huống; sai sót dù nhỏ đem lại hậu vô nghiêm trọng ảnh hƣởng đến hệ tƣơng lai Phác đồ Điều trị Bệnh viện ba tài liệu quan trọng thiếu để đánh giá chất lƣợng hoạt động theo tiêu chuẩn quản lý chất lƣợng Bộ Y tế ban hành năm 2014 tiêu chuẩn quản lý chất lƣợng ISO 9001:2008 mà Bệnh viện Nhi Đồng đƣợc tổ chức Intertek công nhận năm 2011 vừa qua, bổ sung/cập nhật kho Phác đồ điều trị Sở Y tế TP.Hồ Chí Minh, nhƣ sở để thiết lập danh mục thuốc vật tƣ tiêu hao cho sở y tế Saubốn lần xuất bản, “Phác đồ Điều trị Bệnh viện Nhi đồng - 2016”, ấn lần thứ năm này, đƣợc viết lại chỉnh sửa để hoàn thiện hơn, theo hƣớng tiếp cận, áp dụng y học chứng chẩn đoán điều trị Đây cơng trình tập hợp trí tuệ tập thể Bác sĩ Bệnh viện Nhi Đồng 2, với hợp tác tham gia Giảng viên Bộ mơn Nhi Đại học Y Dƣợc Tp Hồ Chí Minh Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Tp Hồ Chí Minh, Phác đồ đƣợc cập nhật kiến thức Hy vọng tập sách nhỏ ngƣời bạn đồng hành, ln ln gắn bó với bác sĩ, sinh viên y khoa công tác chuyên môn hàng ngày vii Ấn lần thứ năm đƣợc biên soạn với nhiều nỗ lực, cập nhập hóa kiến thức theo y học chứng cách thận trọng, nhƣng chắn nhiều sai sót Rất mong góp ý Q đồng nghiệp, để lần ấn hành sau đƣợc hoàn thiện Tp Hồ Chí Minh, ngày 26 tháng 03 năm 2016 GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN TTƢT.TS.BS HÀ MẠNH TUẤN viii MỤC LỤC Chƣơng I: TỔNG QUÁT – CÁC TRIỆU CHỨNG VÀ HỘI CHỨNG S ốt trẻ em 2 S ốt kéo dài chƣa rõ nguyên nhân trẻ em G an to 12 L ách to 15 H ạch to 18 T iểu máu 23 T iểu đục trẻ em 26 N gất 29 Đ au ngực 37 10 Đ au khớp 41 11 H o-Ho kéo dài 43 12 H o máu 50 13 T iếp cận thở rít, khò khè 55 14 Đ au đầu trẻ em 63 15 Đ au đầu Migraine 66 ix 16 C o giật trẻ em 68 17 H ội chứng yếu liệt trẻ em 74 18 H ội chứng tăng áp lực nội sọ 79 19 T iếp cận chẩn đốn ói 84 20 Đ au bụng cấp tính 93 21 Đ au bụng mạn tính 99 22 T áo bón 104 Chƣơng II: HỒI SỨC – CẤP CỨU – TAI NẠN – NGỘ ĐỘC 23 C ấp cứu hơ hấp, tuần hồn 114 24 S uy hô hấp cấp trẻ em 126 25 H ội chứng nguy kịch hô hấp cấp trẻ em 130 26 P hù phổi cấp 137 27 D ị vật đƣờng thở 140 28 N hiễm trùng huyết 143 29 S ốc 153 30 S ốc phản vệ 162 31 R ối loạn điện giải 166 32 R x ... lần thứ Xuất lần thứ - 2004 2006 2008 2013 2016 BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Địa chỉ: 14 Lý Tự Trọng Phƣờng Bến Nghé Quận Thành phố Hồ Chí Minh Website:www.benhviennhi.org.vn ii BAN BIÊN SOẠN Chủ biên: TTƢT.TS.BS... học, đặc biệt di truyền học đem lại nhi u tiến to lớn cho ngành Y, mà Nhi khoa ngành đƣợc tận hƣởng ứng dụng việc chẩn đoán bệnh lý bẩm sinh di truyền Đặc điểm chuyên ngành Nhi khoa phải chạy... monocytogenes, virus Herpes simplex Nhi m khuẩn đƣờng tiểu Nhi m khuẩn nặng: 10-15% (nhi m khuẩn huyết, Trẻ < tháng viêm màng não,…) cấy máu (+) khoảng 5% Nhi m khuẩn đƣờng tiểu Nhi m khuẩn huyết không xác