Tình hình sức khỏe của người việt nam

Bài TÌNH HÌNH SỨC KHOẺ CỦA NGƯỜI VIỆT NAM PGS TS Nguyễn Văn Tập Mục tiêu học tập Trình bày phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ 10 Trình bày đặc điểm sức khỏe, mô hình bệnh tật người dân Việt Nam Trình bày nhu cầu khám chữa bệnh người dân I PHÂN LOẠI QUỐC TẾ VỀ BỆNH TẬT(ICD 10) 1.1 Phân loại Quốc tế bệnh tật thức 10 ( ICD 10) Việt Nam nước châu Á, tình trạng sức khoẻ chung người dân Việt Nam tốt so với nước có thu nhập bình quân đầu người thấp Việt nam Đây kết nước phát triển theo định hướng xã hội chủ nghĩa, đầu tư nguồn lực đáng kể vào việc xây dựng mạng lưới chăm sóc sức khoẻ ban đầu nước thực chương trình mục tiêu y tế có hiệu để giải vấn đề y tế ưu tiên góp phần nâng cao sức khoẻ cải thiện tình trạng bệnh tật nhân dân Mô hình bệnh tật kết cấu phần trăm nhóm bệnh bệnh Như mô hình bệnh tật khu vực giai đoạn kết cấu phần trăm nhóm bệnh tật, bệnh khu vực giai đoạn Từ mô hình bệnh tật người ta xác định bệnh phổ biến để định hướng chiến lược kế hoạch phòng chống bệnh tật khu vực cụ thể ICD 10 Tổ chức y tế giới WHO xây dựng tháng / 1983 Toàn danh mục xếp thành 21 chương bệnh ký hiệu từ I đến XXI Bộ mã bệnh gồm ký tự chữ từ A - Z, tiếp đến ký tự số Về nguyên tắc mã ICD 10 có cấu trúc từ A00.0 đến Z99.9 ICD cho biết mã hoá chi tiết đầy đủ loại bệnh tật Chương - Chương I - Chương II - Chương III - Chương IV - Chương V - Chương VI - Chương VII - Chương VIII - Chương IX - Chương X - Chương XI - Chương XII - Chương XIII - Chương XIV - Chương XV - Chương XVI Nội dung Bệnh nhiễm khuẩn ký sinh vật Khối u Bệnh máu, quan tạo máu rối loạn liên quan chế miễn dịch Bệnh nội tiết , dinh dưỡng chuyển hoá Rối loạn tâm thần hành vi Bệnh hệ thần kinh Bệnh mắt phần phụ thuộc Bệnh tai xương chũm Bệnh hệ tuần hoàn Bệnh hệ hô hấp Bệnh hệ tiêu hoá Bệnh da mô da Bệnh xương khớp mô liên kết Bệnh hệ nội tiết sinh dục Chửa đẻ sau đẻ Một số bệnh xuất phát thời kỳ chu sinh - Chương XVII -Chương XVIII - Chương XIX - Chương XX - Chương XXI Dị tật, dị dạng bẩm sinh bất thường nhiễm sắc thể Triệu chứng, dấu hiệu phát lâm sàng, cận lâm sàng bất thường không phân loại nơi khác Chấn thương, ngộ độc số hậu khác nguyên nhân bên Nguyên nhân bên bệnh tật tử vong Yếu tố ảnh hưởng đến bệnh tật bệnh tật, sức khoẻ việc tiếp xúc với quan y tế 1.2 Các yếu tố tác động đến mô hình bệnh tật Đó yếu tố tác động đến sức khoẻ Dahlgren Whitehead chia chúng thành yếu tố biến đổi biến đổi Những yếu tố biến đổi gồm: tuổi, giới tính yếu tố di truyền Những yếu tố biến đổi gồm: - Các yếu tố cấu trúc thấp: Hoà bình, ổn định trị, phát triển kinh tế công - Các yếu tố cấu trúc cao: Khẩu phần ăn, nước sạch, nhà cửa, y tế, giáo dục - Các yếu tố thuộc lối sống: thuốc lá, rượu, tình dục, ma tuý, lạm dụng thuốc 1.2.1 Tuổi, giới tính yếu tố di truyền Tuổi giới tính yếu tố định cấu dân số khu vực Về mặt bệnh tật, nhóm tuổi có đặc thù riêng Sơ sinh với bệnh lý đặc thù uốn ván rốn, nhiễm trùng sơ sinh, trẻ đẻ thiếu tháng, ngạt sau sinh… Người già với bệnh lý đặc thù tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, bệnh mạch vành…và bệnh lý ung thư thường gia tăng theo tuổi Các biến chứng chửa, đẻ sau đẻ bệnh lý đặc trưng phụ nữ tuổi sinh đẻ, nhồi máu tim thường xảy phụ nữ tuổi mãn kinh Như vậy, cấu trúc dân số khác khu vực yếu tố làm khác biệt mô hình bệnh tật tử vong khu vực Yếu tố di truyền, hay nói rộng chủng tộc nòi giống có tác động đến cấu bệnh tật Ngày người ta phát nhiều loại bệnh có liên quan nhiều đến yếu tố di truyền : tăng huyết áp, đái đường, béo phì 1.2.2 Các yếu tố cấu trúc thấp Hoà bình, ổn định trị góp phần phát triển kinh tế, làm giảm đói nghèo, từ làm giảm bệnh tật đặc trưng đói nghèo suy dinh dưỡng, bệnh nhiễm khuẩn ( tiêu chảy, lao) Phát triển kinh tế, mặt khác, gây biến đổi môi trường (do tăng tốc độ đô thị hoá) làm gia tăng bệnh ô nhiễm bệnh đường hô hấp, bệnh nghề nghiệp, sang chấn tâm thần kinh Tăng công giúp người nghèo có điều kiện tiếp cận tốt với dịch vụ y tế, làm giảm số bệnh tật tử vong nhóm người 1.2.3 Các yếu tố cấu trúc cao Khẩu phần ăn khác góp phần liên quan đến bệnh tật đặc trưng khác Khẩu phần ăn đường người Eskimo có liên quan đến số bệnh miệng thấp giống người Khẩu phần ăn nhiều chất béo, nhiều đạm gia tăng tỷ lệ béo phì, tảng bệnh rối loạn chuyển hoá lipid, bệnh xơ vữa động mạch bệnh tim mạch khác Nước nhà cửa có ảnh hưởng lớn đến cấu bệnh tật, bệnh nhiễm khuẩn ỉa chảy, lỵ, thương hàn, lao, sốt xuất huyết Mạng lưới y tế sở phát triển giúp chăm sóc sức khoẻ toàn dân tốt đặc biệt hạn chế tỷ lệ mắc bệnh nhờ vào tiêm chủng mở rộng Chăm sóc thai sản tốt giúp hạn chế tai biến chửa đẻ sau đẻ, phòng chống suy dinh dưỡng bào thai Phòng bệnh tốt giúp hạn chế tỷ lệ mắc bệnh sốt rét, rối loạn thiếu iod Giáo dục tốt giúp nâng cao dân trí, tăng khả hiểu biết phòng chống bệnh tật yếu tố quan trọng góp phần giảm tỷ lệ mắc bệnh tử vong thiếu hiểu biết cộng đồng 1.2.4 Các yếu tố thuộc lối sống Yếu tố ngày quan tâm lợi ích việc làm giảm tỷ lệ mắc bệnh tử vong nhiều bệnh Thuốc khẳng định nguyên nhân bệnh ung thư đường hô hấp, làm nặng thêm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, bệnh mạch vành Rượu với số lượng thích hợp giúp cho tiêu hoá tốt, số lượng vượt dẫn đến bệnh gan rượu, sa sút tâm thần, đặc biệt nguồn gốc tai nạn giao thông Lối sống buông thả tình dục, nghiện ma tuý người bạn đường chung thuỷ nhiễm HIV/AIDS, đại dịch giới nay, làm gia tăng bệnh lây truyền nguy hiểm khác viêm gan siêu vi B, lậu, giang mai Lạm dụng thuốc làm gia tăng tai biến thuốc, nghiêm trọng gia tăng tính kháng thuốc chủng vi khuẩn, khiến cho việc điều trị bệnh nhiễm khuẩn khó khăn Ngoài yếu tố trên, đặc điểm bệnh lý sinh thái vùng qui định nên mô hình bệnh tật đặc trưng vùng địa lý Sốt rét, sốt xuất huyết mối hiểm hoạ nước vùng nhiệt đới diệt tận gốc ổ bệnh vectơ truyền bệnh (muỗi) điều khó khăn mà đến ta chưa làm 2.MÔ HÌNH SỨC KHỎE VÀ BỆNH TẬT 2.1 Về mô hình sức khoẻ nước giới: chia thành ba hình thái sau - Các nước chậm phát triển: Hình thái A - Các nước phát triển: Hình thái B - Các nước phát triển: Hình thái C Sự phân chia dựa vào số sau: Bảng Các số bệnh tật theo hình thái Các số Tăng trưởng dân số Dân số 0-14 tuổi Trạng thái tự nhiên Tuổi thọ Bệnh lây nhiễm Hệ bệnh thoái triển Hình thái A Chậm 40 - 50% Trẻ 30 tuổi Cao Thấp Hình thái B Nhanh 40 - 50 – 30% Trẻ, trung gian 55-60 tuổi Hạ dần Cao dần Hình thái C Chậm 15 - 20% Già 75 tuổi Thấp Chủ yếu Mô hình bệnh tật giới nước phụ thuộc vào trình độ phát triển kinh tế - xã hội nước Có hình thái:  Mô hình bệnh viện nước chậm phát triển: bệnh nhiễm trùng cao, bệnh mạn tính không nhiễm trùng thấp  Mô hình bệnh tật nước phát triển: bệnh nhiễm trùng thấp, bệnh mạn tính không nhiễm trùng chủ yếu Mô hình bệnh tật nước phát triển: bệnh tim mạch, tiểu đường, ung thư, bệnh nghề nghiệp, bệnh lý người cao tuổi chủ yếu Năm 1995, báo cáo WHO nhận định sức khoẻ giới sau: nguyên nhân gây bệnh cao tiêu chảy trẻ tuổi, kể lỵ 1,8 tỷ ca/ năm, tiếp đến bệnh nhiễm khuẩn cấp đường hô hấp với 248 triệu ca/ năm Về tử vong, nguyên nhân bệnh tim mạch, thiếu máu cục với 4,2 triệu ca/ năm, tiếp đến nhiễm khuẩn cấp đường hô hấp trẻ tuổi 4,1 triệu ca/ năm, bệnh mạch máu não 3,8 triệu ca / năm, tiêu chảy tuổi triệu ca/năm; bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 2,8 triệu ca/ năm; lao 2,7 triệu ca/ năm, sốt rét triệu ca/ năm Một số đặc điểm mô hình sức khoẻ bệnh tật giới Theo báo cáo TCYTT 6/2002 Dân số giới (2001) 6,122 tỷ Bảng Tình hình tử vong theo nhóm bệnh bệnh  Tử vong Bệnh lây Bệnh không lây Tai nạn chấn thương Tử vong chung (2001) n 18.379 33.077 5.103 56.554 Tỷ lệ % 32,5 58,5 9,0 100% Bảng Tình hình 10 bệnh có tỷ lệ tử vong cao [78] 10 Bệnh tật Bệnh nhiễm trùng ký sinh trùng Bệnh tim mạch U ác tính Bệnh hô hấp không lây Chấn thương Bệnh nhiễm trùng hô hấp HIV/AIDS Bệnh lý chu sinh Tiêm chủng Lao Nguồn World health report 2002 WHO n (x 100) 10937 16.585 7115 6132 5103 3947 2866 2504 2001 1644 % 19,3 19,3 12,6 11,0 9,0 7,0 5,1 4,4 3,5 2,9 2.2 Tình hình sức khỏe, mô hình bệnh tật Việt Nam Hiện mô hình bệnh tật nước ta xen nhiễm trùng không nhiễm trùng, bệnh cấp tính mạn tính Xu hướng bệnh không nhiễm trùng bệnh mạn tính ngày cao Nguyên nhân phát triển đô thị hoá làm tăng tai nạn, tai nạn giao thông Sự ô nhiễm môi trường làm tăng bệnh ung thư, bệnh ngộ độc hoá chất bảo vệ thực vật, ngộ độc thực phẩm Tuổi thọ ngày cao, số người lớn tuổi ngày nhiều, tỉ lệ bệnh tim mạch tăng lên đáng kể Mức sống dân cư ngày tăng làm cho người bệnh béo phì, tiểu đường, tăng huyết áp ngày phát triển 2.2.1 Các tiêu sức khỏe người Việt Nam Tuổi thọ trung bình Việt nam 10 năm qua tăng từ 67,8 tuổi năm 2000 lên 73 năm 2010, vượt mục tiêu đề năm 2010 71 tuổi Tuổi thọ trung bình Việt Nam cao so với nước có tỷ lệ GDP bình quân đầu người Việt nam đạt kết đáng khích lệ việc giảm tỷ lệ tử vong trẻ em tuổi tỷ lệ tử vong dướ i tuổi Tỷ lệ chết trẻ em tuổi giảm đáng kể từ 44.4 % năm 1990 xuống 15.8 % năm 2010 Tỷ lệ chết trẻ em tuổi giảm từ 58% năm 1990 đến 23.8% năm 2010 Với kết V iệt nam hoàn thành mục tiêu thiên niên kỷ giảm 2/3 tỷ lệ tử vong trẻ em trước năm 2015 Bảng4 Tỷ lệ chết trẻ em giai đoạn 1990- 2010 Tuổi