Do điều kiện lao động đặc thù, công nhân (CN) thu gom rác thường xuyên phải tiếp xúc và đối mặt với nhiều yếu tố rủi ro về sức khỏe từ môi trường lao động. Tuy nhiên, các nghiên cứu về sức khỏe trên nhóm đối tượng này tại Việt Nam còn hạn chế. Nhằm mô tả tình hình sức khỏe của CN thu gom rác tại thành phố Huế, nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên đối tượng là CN thu gom rác đang làm việc tại thành phố Huế từ 11-14/4/2017.
TÌNH HÌNH SỨC KHỎE CỦA CƠNG NHÂN THU GOM RÁC TẠI THÀNH PHỐ HUẾ NĂM 2017 Ngô Thị Diệu Hường1*, Hoàng Trọng Sỹ1, Hồ Xuân Vũ2 Khoa Y tế Công cộng, Trường Đại học Y Dược Huế Trung tâm kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thừa Thiên Huế TĨM TẮT Do điều kiện lao động đặc thù, công nhân (CN) thu gom rác thường xuyên phải tiếp xúc đối mặt với nhiều yếu tố rủi ro sức khỏe từ môi trường lao động Tuy nhiên, nghiên cứu sức khỏe nhóm đối tượng Việt Nam cịn hạn chế Nhằm mơ tả tình hình sức khỏe CN thu gom rác thành phố Huế, nghiên cứu mô tả cắt ngang thực đối tượng CN thu gom rác làm việc thành phố Huế từ 11-14/4/2017 Tất 297 CN thu gom rác chọn vào nghiên cứu, có 283 CN đồng ý tham gia (95,3%) Kết cho thấy 46,6% CN có sức khỏe chưa tốt Tỷ lệ CN mắc bệnh thời điểm nghiên cứu 76,7% Các nhóm bệnh phổ biến bao gồm: hàm mặt (53,0%), tuần hoàn (21,9%), tai mũi họng (19,1%), bệnh mắt (13,4%), bệnh da liễu (9,9%), hệ vận động (7,8%) Có 59,4% CN thu gom rác có rối loạn xương khớp 12 tháng trước Các vùng có rối loạn xương khớp phổ biến vùng thắt lưng (39,6%), đầu gối (38,9%), vai (37,8%) cổ tay/ bàn tay (33,9%) Rối loạn chức hô hấp với hội chứng, bao gồm hội chứng hạn chế (17,0%), hội chứng tắc nghẽn (3,9%), hội chứng phối hợp tắc nghẽn hạn chế (5,3%) Cần tiến hành nghiên cứu sâu vấn đề sức khỏe đối tượng để xác định tình trạng sức khỏe điển hình yếu tố tác hại môi trường lao động CN thu gom rác Các biện pháp can thiệp dựa chứng để ngăn ngừa vấn đề sức khỏe cần thiết kế thực Từ khóa: Cơng nhân thu gom rác, tình hình sức khỏe, rối loạn xương khớp, giảm chức hô hấp I ĐẶT VẤN ĐỀ Quản lý chất thải rắn đô thị hoạt động cần thiết khắp giới, hoạt động thu gom rác thải có vai trị quan trọng việc vệ sinh môi trường trì, bảo vệ sức khỏe cộng đồng Tuy nhiên, thu gom rác nghề nhọc nhằn, vất vả, người lao động thường xuyên phải tiếp xúc đối mặt với nhiều rủi ro sức khỏe an toàn lao động ngành nghề khác, ngành nghề có nguy thương tật bệnh tật cao [1] Các rủi ro nghề nghiệp xảy bước quy trình từ thu gom vận chuyển, xử lý chất thải [2] Công nhân (CN) thu gom rác ngày phải làm việc điều kiện mơi trường lao động có nhiều yếu tố nguy hại như: vi khí hậu xấu, nồng độ bụi cao, đặc biệt bụi hữu cơ, bụi *Tác giả: Ngô Thị Diệu Hường Địa chỉ: Trường Đại học Y Dược Huế Điện thoại: 0905 768 595 Email: ntdhuong@huemed-univ.edu.vn 236 sinh học, hóa chất độc hại, kim loại nặng, vi sinh vật gây bệnh yếu tố tâm lý xã hội khác… [3-5] Đã có nhiều chứng cho thấy người làm nghề thu gom rác phải đối mặt với nhiều loại bệnh tật liên quan đến nghề nghiệp xương khớp, hô hấp, tiêu hóa, da liễu, tai nạn thương tích, nhiễm trùng, dị ứng, viêm gan virus (A, B C)… chí bệnh truyền nhiễm khác tiếp xúc với vật dụng lây bệnh kim tiêm, ống chích [6-8] Điển hình CN thu gom rác Ấn Độ có tỷ lệ rối loạn xương khớp cao (70%) [2], tỷ lệ mắc triệu chứng hô hấp CN thu gom rác Gambia Ethiopia dao động từ 40,7% - 83,8% [7, 9] Tại Ai Cập, CN thu gom rác có nhiều vấn đề sức khỏe với tỷ lệ cao như: thương tích (64%), rối loạn xương (58%), rối loạn hơ hấp (32%), rối loạn Ngày nhận bài: 15/10/2019 Ngày phản biện: 30/10/2019 Ngày đăng bài: 25/11/2019 Tạp chí Y học dự phịng, Tập 29, số 11 - 2019 tiêu hóa (25%), bệnh mắt mắt (18%), bệnh da (16,8%) [10] 2.4 Công cụ phương pháp thu thập thông tin Ở Việt Nam nhiều nước phát triển khác, chất thải rắn đô thị thu gom tay với việc sử dụng phương tiện thơ sơ Việc thu gom rác địi hỏi hoạt động thể lực nặng nâng, kéo, đẩy, mang vác vật nặng thao tác lặp lặp lại khác xem yếu tố nguy rối loạn xương khớp [2, 11] Làm việc môi trường có nhiều khói bụi từ giao thơng, thường xun tiếp xúc với khí độc phát sinh từ rác thải làm tăng khả mắc bệnh hô hấp [7, 9] Tiếp xúc trực tiếp với rác thải tay điều kiện khí hậu ẩm ướt vệ sinh mơi trường cịn tạo điều kiện phát triển bệnh da nấm, nhiễm trùng móng [12] Với tính chất đặc thù cơng việc, cịn có nhiều vấn đề sức khỏe khác CN thu gom rác cần quan tâm, nghiên cứu Tuy nhiên, Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu CN thu gom rác, đặc biệt nghiên cứu tình hình sức khỏe nhóm đối tượng hạn chế Nghiên cứu nhằm mục tiêu mơ tả tình hình sức khỏe CN thu gom rác thành phố Huế năm 2017 Tình trạng sức khỏe chung người lao động: II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng thời gian nghiên cứu Đối tượng: Nghiên cứu thực đối tượng CN thu gom rác làm việc địa bàn thành phố Huế, thuộc Công ty Cổ phần Mơi trường Cơng trình Đơ thị Huế, đồng ý tham gia nghiên cứu Thời gian thu thập số liệu: Từ 11/04/2017 – 14/04/2017 2.2 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.3 Cỡ mẫu - phương pháp chọn mẫu Chọn toàn 297 CN tham gia trực tiếp vào hoạt động thu gom rác thải Thực tế đối tượng tham gia nghiên cứu 283 CN thu gom rác Các bác sĩ chuyên khoa Phòng khám Đa khoa - Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật tỉnh Thừa Thiên Huế tiến hành khám, đo lường biến số thể lực, bệnh tật, sức khỏe đối tượng Phiếu thu thập thông tin xây dựng dựa mẫu khám sức khỏe định kỳ theo quy định Bộ Y tế Việc đánh giá phân loại thể lực, bệnh tật sức khỏe dựa theo Quyết định số 1613/QĐ-BYT ban hành ngày 15/8/1997 Bộ Y tế “Tiêu chuẩn phân loại sức khỏe để khám tuyển, khám sức khỏe định kỳ” cho người lao động Thể lực chia làm loại, từ loại đến loại dựa vào chiều cao, cân nặng vịng ngực CN đánh giá có bệnh mắc loại bệnh tật theo tiêu chí phân loại bệnh tật Bộ Y tế Sức khỏe chia làm loại, từ sức khỏe tốt (loại 1) đến sức khỏe yếu (loại 5) dựa vào phân loại thể lực bệnh tật quan máy thể [13] Để đánh giá tình trạng sức khỏe chung CN thu gom rác, chúng tơi xếp loại sức khỏe làm nhóm: sức khỏe tốt (gồm sức khỏe loại loại 2), sức khỏe chưa tốt (gồm sức khỏe loại 3, loại loại 5) Ngoài ra, đối tượng tham gia vào nghiên cứu hướng dẫn lấy mẫu máu để tiến hành xét nghiệm sinh hóa cholesterol, đường máu men gan (SGOT SGPT) theo quy định Các vấn đề sức khỏe nghề nghiệp: Rối loạn xương khớp (RLCXK): Tiến hành vấn CN thu gom rác dựa bảng câu hỏi lấy phần từ câu hỏi chuẩn Bắc Âu đánh giá mức độ RLCXK hoạt động nghề nghiệp [14, 15] Bảng câu hỏi gồm có cột dọc, cột thứ cho biết liệu CN có vấn đề rối loạn vận động điều kiện lao động gây nên 12 tháng qua hay không Cột thứ thứ dành cho người trả lời “có” mục cột thứ nhất, hai cột cho biết mức độ tích lũy trầm trọng rối loạn vận động đau mỏi kéo dài Tạp chí Y học dự phòng, Tập 29, số 11 - 2019 237 Giảm chức hô hấp (CNHH): Thực phép đo chức thơng khí phổi để xác định thể tích khơng khí hít vào thở chu trình hơ hấp cá thể Các số thu thập dùng để đánh giá FVC (Forced Vital Capacity – dung tích sống gắng sức), FEV1 (Forced Expiratory volume in one second – thể tích thở tối đa giây đầu tiên), FEV1/FVC (chỉ số Tiffeneau) Việc đánh giá kết đo CNHH dựa theo Thường quy kỹ thuật Sức khỏe nghề nghiệp, Sức khỏe môi trường Sức khỏe trường học Viện Sức khỏe nghề nghiệp môi trường [14, 16] Bệnh da: Thu thập thông tin dựa vào kết khám sức khỏe cho CN thu gom rác để xác định vấn đề da 2.5 Xử lý số liệu Số liệu xử lý phân tích phần mềm SPSS 20 Kết mô tả phân phối tần suất, tỷ lệ cho số liệu định tính trung bình, độ lệch chuẩn cho số liệu định lượng 2.6 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu chấp thuận Hội đồng Đạo đức Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế (giấy chấp thuận ngày 12/5/2016) Biên thỏa thuận đồng ý lấy từ tất đối tượng tham gia vào nghiên cứu Cuộc khảo sát thực ẩn danh, tất thông tin cá nhân mã hóa để che dấu danh tính Kết phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học III KẾT QUẢ Nghiên cứu thực thiện 283 CN trực tiếp tham gia vào hoạt động thu gom, vận chuyển rác thải sinh hoạt địa bàn thành phố 238 Huế Tỷ lệ CN đồng ý tham gia nghiên cứu 95,3% Độ tuổi trung bình 44 (± 8,4), nhỏ 22 tuổi lớn 60 tuổi; nhóm tuổi 40 chủ yếu (70%) Tỷ lệ CN nữ 40,6% Có 38,1% CN thu gom rác có trình độ học vấn từ trung học phổ thông trở lên Hầu hết CN tình trạng nhân (91,5%) Đa số CN có thâm niên nghề 10 năm (60,4%), tuổi nghề trung bình 13 (± 7,1) năm Các nhóm cơng việc đa dạng trút rác từ xe gom lên xe tải, vận chuyển rác đến bãi xử lý, vớt rác sông, xúc rác bãi rác lớn, vệ sinh thùng rác,… chủ yếu thu gom rác hộ gia đình, đường phố (74,2%) Thời gian lao động chủ yếu ban đêm/ ca đêm (74,2%) Hầu hết CN thu gom rác phải lại nhiều (88,3%) đẩy kéo nhiều (82,0%), số CN có mang vác vật nặng chiếm 31,4% 3.1 Tình hình sức khỏe, bệnh tật thơng thường Hơn 4/5 CN thu gom rác lực tốt (52,7% loại 31,4% loại 2), thể lực loại 15,5%, có trường hợp thể lực yếu (0,4% loại 5) Tỷ lệ CN mắc bệnh lý thông thường thời điểm nghiên cứu cao (76,7%) Kết nghiên cứu cho thấy nhóm bệnh CN thường mắc phải bao gồm hàm mặt (53,0%), nhóm bệnh hệ tuần hồn chiếm tỷ lệ 21,9%, tai mũi họng 19,1% với bệnh nấm tai, viêm họng cấp/mãn tính, viêm mũi dị ứng, viêm tai giữa, bệnh mắt chiếm 13,4% Nhóm bệnh thuộc hệ vận động chiếm 7,8%, chủ yếu gai cột sống thắt lưng, thối hóa cột sống cổ, thối hóa cột sống thắt lưng viêm khớp, viêm đa khớp Các nhóm bệnh khác chiếm tỷ lệ thấp Bên cạnh đó, kết nghiên cứu có 41,7% CN thu gom rác mắc từ bệnh trở lên Tạp chí Y học dự phịng, Tập 29, số 11 - 2019 Bảng Các nhóm bệnh tật mắc phải cơng nhân thu gom rác Nhóm bệnh Tần số (n=283) Tỷ lệ (%) Tuần hoàn 62 21,9 Hơ hấp 0,4 Tiêu hóa 2,1 Hệ vận động 33 7,8 Nội tiết - chuyển hóa 2,5 Ngoài da - da liễu 28 9,9 Mắt 38 13,4 Tai - Mũi - Họng 54 19,1 Răng - Hàm - Mặt 150 53,0 0,7 Tâm thần - thần kinh Kết bảng cho thấy có 25,8% CN thu gom rác có kết xét nghiệm sinh hóa máu thay đổi, chủ yếu tăng Cholesterol máu (20,5%) Bảng Kết xét nghiệm sinh hóa máu công nhân thu gom rác Kết sinh hóa máu Tần số (n=283) Tỷ lệ (%) Bình thường 210 74,2 Cholesterol máu tăng 58 20,5 Đường máu tăng 3,2 Men gan tăng 13 4,6 Đánh giá tình trạng sức khỏe chung CN thu gom rác, có 53,4% CN có sức khỏe tốt (13,1% sức khỏe loại 40,3% sức khỏe loại 2) Sức khỏe loại 41,3%, loại 4,9% loại 0,4% 3.2 Một số vấn đề sức khỏe nghề nghiệp Có 59,4% CN thu gom rác có triệu chứng đau, nhức khơng thoải mái vùng thể khảo sát 12 tháng qua Bảng rằng, vùng thể có RLCXK phổ biến 12 tháng qua vùng thắt lưng (39,6%), đầu gối (38,9%), bả vai (37,8%) cổ tay/bàn tay (33,9%), vùng có triệu chứng RLCXK tuần vừa qua chủ yếu vùng thể Tỷ lệ RLCXK ảnh hưởng đến cơng việc bình thường đa số vùng thắt lưng (7,1%), vai (4,2%), cổ/ gáy (3,9%) đầu gối (3,2%) Tạp chí Y học dự phịng, Tập 29, số 11 - 2019 239 Bảng Phân bố vùng thể có rối loạn xương khớp (n=283) Có vấn đề nào/ 12 tháng qua n (%) Khơng thể thực cơng việc bình thường/ 12 tháng qua n (%) Có vấn đề ngày qua n (%) Vai 107 (37,8) 12 (4,2) 35 (12,4) Khuỷu tay 60 (21,2) (1,4) 14 (4,9) Cổ tay/ bàn tay 96 (33,9) (1,4) 38 (13,4) 16 (5,7) (0,7) (0,4) Đầu gối 110 (38,9) (3,2) 31 (11,0) Mắt cá chân/ bàn chân 30 (10,6) (1,1) (2,1) Cổ/ gáy 57 (20,1) 11 (3,9) 13 (4,6) Lưng 16 (5,7) (0,7) (0,4) 112 (39,6) 20 (7,1) 34 (12,0) Vùng thể Phần thân Phân thân Hông/ đùi Phần trục thể Lưng dưới/ thắt lưng Khoảng ¼ CN thu gom rác có giảm CNHH (26,1%), chủ yếu thể hạn chế (Bảng 4) Trong đó, mức độ nhẹ chiếm 2/3 số trường hợp CN có suy giảm CNHH (67,7%), mức độ nặng 10,8% Bảng Phân loại hội chứng mức độ giảm chức hô hấp công nhân thu gom rác Các hội chứng rối loạn chức hô hấp Tần số (n=283) Tỷ lệ (%) Bình thường 209 73,9 Hội chứng hạn chế 48 17,0 Hội chứng tắc nghẽn 11 3,9 Hội chứng hỗn hợp 15 5,3 Nấm móng tay bệnh da chủ yếu CN thu gom rác, chiếm 5,7% Các vấn đề da khác lang ben, dị ứng ngồi da, chàm vảy nến có tỷ lệ thấp (Bảng 5) Bảng Phân bố vấn đề bệnh da công nhân thu gom rác Các bệnh da Tần số (n=283) Tỷ lệ (%) Khơng có bệnh lý 255 90,1 Nấm móng tay 16 5,7 Dị ứng da 1,1 Lang ben 2,1 Chàm 0,7 Vảy nến 0,4 240 Tạp chí Y học dự phịng, Tập 29, số 11 - 2019 IV BÀN LUẬN Qua nghiên cứu 283 CN thu gom rác lao động trực tiếp, ¾ số CN mắc phải nhóm bệnh tật thông thường Tỷ lệ mắc bệnh cao, nhiên mơ hình bệnh tật mắc với nhóm bệnh phổ biến là: hàm mặt, tuần hoàn, tai mũi họng, mắt, bệnh da hệ vận động Nhóm bệnh hàm mặt chiếm ½ số CN phần lớn vấn đề miệng, điều phản ánh phần thói quen vệ sinh miệng chưa tốt CN thu gom rác Trong nhóm bệnh tuần hồn, CN thu gom rác bị cao huyết áp chủ yếu, đa số cao huyết áp giới hạn Cần tư vấn cho CN phải thường xuyên theo dõi huyết áp để điều trị kịp thời, tránh xảy biến chứng tai nạn lúc làm việc điều kiện thời tiết khắc nghiệt nhiệt độ thay đổi không ổn định môi trường lao động họ Trong bệnh tai mũi họng, bệnh nấm tai chiếm tỷ lệ cao (16,7%), làm bệnh tương đối phổ biến nước ta khí hậu ẩm thấp, mơi trường ngày ô nhiễm điều kiện vệ sinh tạo hội cho loại nấm gây bệnh phát triển Vấn đề mắt phần lớn giảm thị lực, điều CN thu gom rác phải làm việc điều kiện ánh sáng kém, từ ảnh hưởng đến thị lực họ Kết sinh hóa máu số thay đổi Cholesterol máu, đường máu men gan tăng (Bảng 2) Mặc dù kết xét nghiệm chưa nói lên điều gì, nhiên CN cần làm kiểm tra chuyên sâu để phát bệnh tật liên quan Chẳng hạn, số CN có men gan tăng cần kiểm tra men gan định kỳ, đặc biệt số men gan cao cần làm xét nghiệm kiểm tra HBV HCV, đối tượng có nguy nhiễm HBV HCV cao [17] Mặc dù tỷ lệ CN có bệnh tật cao phần lớn thuộc tiêu bệnh nhẹ không nghiêm trọng ảnh hưởng xấu đến sức khỏe CN Về tình trạng sức khỏe, có 46,6% CN thu gom rác có sức khỏe chưa tốt (trung bình, yếu yếu) Để đánh giá vấn đề sức khỏe CN thu gom rác trước sau vào nghề ảnh hưởng nghề nghiệp đến sức khỏe CN, tìm hiểu tiền sử bệnh tật trước vào nghề CN thu gom rác Kết cho thấy, tỷ lệ CN có vấn đề xương khớp 15,5%, tiền sử vấn đề hô hấp bệnh da thấp (1,4%) Trong nghiên cứu này, tỷ lệ CN thu gom rác có RLCXK 12 tháng qua cao (59,4%) Kết thấp nghiên cứu tác giả khác đối tượng CN thu gom rác, nghiên cứu Mehrdad R Iran (2008) 65% [18]; Reddy E.M Công ty Chennai, Ấn Độ (2015) 70% [2] Tuy nhiên, kết lại tương đồng so với nghiên cứu Ai Cập [10, 11] Các nghiên cứu có kết khác tính chất công việc khác ngành nghề đặc điểm quốc gia Bảng cho thấy triệu chứng RLCXK vòng 12 tháng ngày vừa qua phổ biến vùng thắt lưng, đầu gối, bả vai cổ tay/ bàn tay Kết giải thích đặc điểm công việc CN thu gom rác khom lưng, cúi người nhiều để nhặt rác, nâng kéo vật nặng, lại nhiều nên vùng thể phải hoạt động nhiều, đặc biệt vùng thắt lưng, vùng vai, đầu gối, cổ tay/ bàn tay hay vùng cổ/ gáy [1, 11, 18] Kết RLCXK vùng có ảnh hưởng nhiều đến cơng việc bình thường Đây vùng thể hoạt động nhiều cho công việc CN thu gom rác, vùng có đau nhức làm cho CN thực hoạt động bình thường sống Đã có nhiều nghiên cứu chứng minh tỷ lệ mắc vấn đề hơ hấp có liên quan đến cơng việc người thu gom rác thải lớn so với ngành nghề lực lượng lao động nói chung Trong nghiên cứu này, thực phép đo CNHH nhằm đánh giá thơng khí phổi đối tượng nghiên cứu CNHH ứng dụng việc đánh giá khả lao động hay suy giảm khả lao Tạp chí Y học dự phịng, Tập 29, số 11 - 2019 241 động, giám định hay giúp cho việc chẩn đốn bệnh hơ hấp nghề nghiệp,… [14] Kết nghiên cứu cho thấy khoảng ¼ CN thu gom rác có giảm CNHH Hội chứng hạn chế chiếm tỷ lệ cao nhất, giảm dần theo thứ tự hội chứng phối hợp hội chứng tắc nghẽn (Bảng 4) Trong đó, suy giảm mức độ nhẹ chiếm phần lớn trường hợp CN có giảm CNHH, khơng có trường hợp bị giảm CNHH mức độ nặng Kết nghiên cứu dừng lại việc thăm dò CNHH xác định tỷ lệ giảm CNHH hội chứng rối loạn mức độ suy giảm mà chưa thể khẳng định hay chẩn đoán xác định bệnh tật liên quan đến phổi hệ thống hơ hấp Vì vậy, cần tiến hành khám lâm sàng nghiên cứu chuyên sâu để đưa nguyên nhân suy giảm Tỷ lệ CN thu gom rác mắc bệnh da qua khám lâm sàng 9,9% Trong đó, nấm móng tay phổ biến (Bảng 5) Điều hợp lý bối cảnh hoạt động thu gom rác thủ công tay nước ta, việc tiếp xúc với chất thải ngày điều kiện bảo hộ cá nhân không đảm bảo làm phát sinh bệnh nấm Tuy nhiên, nghiên cứu chúng tơi có kết thấp nhiều so với Jayakrishnan T cộng Kerala, Ấn Độ (2013) tỷ lệ mắc bệnh da liễu nhiễm trùng móng dao động từ 21 đến 47% [12] Vì nghiên cứu mô tả cắt ngang nên vấn đề sức khỏe chưa phải vấn đề sức khỏe điển hình CN thu gom rác Tuy nhiên, cần xem CN thu gom rác nhóm đối tượng dễ bị tổn thương nghề nghiệp Các hướng dẫn an toàn lao động cần nhấn mạnh yêu cầu sử dụng bắt buộc cho nhóm đối tượng Hoạt động giáo dục yếu tố tác hại nghề nghiệp rủi ro sức khỏe từ môi trường lao động cần phổ phiến cụ thể đến CN thu gom rác để phòng tránh tai nạn nghề nghiệp bệnh nghề nghiệp từ môi trường lao động Nghiên cứu dừng lại mức mô tả vấn đề sức khỏe CN thu 242 gom rác mà chưa đưa mối quan hệ nhân liên quan đến vấn đề sức khỏe khảo sát Trong nhiều vấn đề sức khỏe liên quan đến nghề nghiệp CN thu gom rác, tiến hành tìm hiểu vấn đề RLCXK, giảm CNHH bệnh da mà chưa thể tìm hiểu thêm nhiều vấn đề sức khỏe khác tai nạn thương tích, dị ứng, nhiễm vi gan siêu vi,… điều kiện nghiên cứu trình thu thập số liệu không cho phép Đồng thời, đối tượng nghiên cứu bao gồm CN tham gia thu gom rác thải trực tiếp mà chưa so sánh với nhóm lao động gián tiếp khác V KẾT LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy mơ hình bệnh tật mắc số vấn đề sức khỏe liên quan đến nghề nghiệp CN thu gom rác làm việc thành phố Huế năm 2017 gồm nhóm bệnh hàm mặt, tuần hồn, tai mũi họng, mắt phổ biến Tình trạng sức khỏe chung CN thu gom rác chưa tốt Cần phát triển thêm nghiên cứu sâu tình hình sức khỏe đối tượng này, có so sánh với nhóm đối chứng để xác định vấn đề sức khỏe điển yếu tố tác hại nghề nghiệp môi trường lao động CN thu gom rác Sau đó, biện pháp can thiệp dựa chứng để dự phòng, bảo vệ sức khỏe cho CN thu gom rác cần thiết kế thực TÀI LIỆU THAM KHẢO Kuijer PP, Frings-Dresen MH World at work: Refuse collectors, A discussion of risks of the job and measures to protect the workers Journal of Occupational and Environmental Medicine 2014; 61: 282-286 Reddy EM, Yasobant S Musculoskeletal disorders among municipal solid waste workers in India: A cross sectional risk assessment Journal of Family Medicine and Primary Care 2015; 4(4): 519-524 Athanasiou M, Makrynos G, Dounias G Respiratory health of municipal solid waste workers Occupational Medicine 2010; 60: 618-623 Bogale D, Kumie A, Tefera W Assessment of occupational injuries among Addis Ababa city Tạp chí Y học dự phòng, Tập 29, số 11 - 2019 10 11 municipal solid waste collectors: a cross-sectional study BMC Public Health 2014; 14(169): 1-8 Ncube F, Ncube EJ, Voyi K Bioaerosols, Noise, and Ultraviolet Radiation Exposures for Municipal Solid Waste Handlers Journal of Environmental and Public Health 2017 2017; 3081638: 1-8 Ansari-Moghaddam A et al The Prevalence of Hepatitis B Virus Among Municipal Solid Waste Workers: Necessity for Immunization of At-Risk Groups Hepat Mon 2016; 16(3): e30887 Emiru Z et al Assessment of respiratory symptoms and associated factors among solid waste collectors in Yeka Sub City, Addis Ababa, Ethiopia Journal of Public Health and Epidemiology 2017; 9(6): 189-197 UNEP Health and Safety Guidelines for Waste Pickers in South Sudan, Republic of South Sudan 2013; 6-7 Darboe B, Kao MY, Tsai D Respiratory symptoms among municipal waste workers in the Gambia: types of solid waste and working conditions International Journal of Health Promotion and Education 2015; 53(1): 17-27 El-Din AAEWS et al Study of Health Problems among Municipal Waste Collectors in Sohag City, Egypt New York Science Journal 2017; 10(4): 75-79 Abou-ElWafa HS, El-Bestar SF, El-Gilany AH Musculoskeletal disorders among municipal solid 12 13 14 15 16 17 18 waste collectors in Mansoura, Egypt: a crosssectional study BMJ Open 2012; 2(5): 1-8 Jayakrishnan T, Jeeja MC, Bhaskar R Occupational health problems of municipal solid waste management workers in India International Journal of Environmental Health Engineering 2013; 2(3): 1-6 Bộ Y tế Tiêu chuẩn phân loại sức khoẻ để khám tuyển, khám định kỳ cho người lao động Quyết định số 1613/BYT-QĐ ban hành ngày 15/08/1997 Bộ Y tế Kỹ thuật xét nghiệm vệ sinh lao động bệnh nghề nghiệp (Chương trình đào tạo nâng cao) Nhà xuất Y học, Hà Nội 2012; 499-621 Kuorinka I, Jonsson B, Kilbom A et al Standardised Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms Applied Ergonomics 1987; 18(3): 233-237 Bộ Y tế - Viện Sức khỏe Nghề nghiệp Môi trường Thường quy kỹ thuật Sức khỏe Nghề nghiệp Môi trường, tập - Sức khỏe Nghề nghiệp, Nhà xuất Y học, Hà Nội 2015; 385389 Tsovili E, Rachiotis R et al Municipal waste collectors and hepatitis B and C virus infection: a cross-sectional study Le Infezioni in Medicina 2014; 22(4): 271-276 Mehrdad R et al Musculoskeletal Disorders among municipal solid waste workers Acta Medica Iranica 2008; 46(3): 233-238 Tạp chí Y học dự phịng, Tập 29, số 11 - 2019 243 HEALTH CONDITION OF MUNICIPAL SOLID WASTE WORKERS IN HUE CITY Ngo Thi Dieu Huong1, Hoang Trong Sy1, Ho Xuan Vu2 Faculty of Public Health, Hue University of Medicine and Pharmacy Center for Disease Control in Thua Thien Hue province Due to working conditions, municipal solid waste workers (MSWWs) are regularly exposed to a variety of hazards and occupational health risks from the working environment However, there has been little research on health problems among MSWWs in Vietnam The objective of this study was to investigate the health condition of MSWWs in Hue city A cross-sectional descriptive study was conducted among MSWWs in Hue city from April 11 to April 14, 2017 283 of the 297 (95.3%) workers selected for the study agreed to participate The results indicated that 46.6% of MSWWs had poor health The prevalence of morbidity among the subjects was 76.7% The common diseases were ondonto maxillo facial (53.0%), circulatory diseases (21.9%), ear nose and throat illnesses (19.1%), ophthalmology (13.4%), dermatological diseases (9.9%), and musculoskeletal system diseases (7.8%) 244 Regarding musculoskeletal disorders, 59.4% of workers experienced aches, pain or discomfort in at least one part of the body during the previous 12 months The most common symptoms of musculoskeletal disorders were lower back (39.6%), knees (38.9%), shoulder (37.8%), and wrists/ hands (33.9%) Three respiratory dysfunction syndromes were restrictive (17.0%), obstructive (3.9%), and a mixed of restrictive and obstructive (5.3%) It is necessary to conduct further studies on the subjects’ health condition to identify harmful factors in the working environment of MSWWs Subsequently, evidence-based interventions to prevent those health problems should be designed and implemented Keywords: Municipal solid waste workers, Health condition, Musculoskeletal disorders, Respiratory dysfunction Tạp chí Y học dự phòng, Tập 29, số 11 - 2019 ... Đánh giá tình trạng sức khỏe chung CN thu gom rác, có 53,4% CN có sức khỏe tốt (13,1% sức khỏe loại 40,3% sức khỏe loại 2) Sức khỏe loại 41,3%, loại 4,9% loại 0,4% 3.2 Một số vấn đề sức khỏe nghề... quy kỹ thu? ??t Sức khỏe nghề nghiệp, Sức khỏe môi trường Sức khỏe trường học Viện Sức khỏe nghề nghiệp môi trường [14, 16] Bệnh da: Thu thập thông tin dựa vào kết khám sức khỏe cho CN thu gom rác. .. khỏe nhóm đối tượng cịn hạn chế Nghiên cứu nhằm mục tiêu mơ tả tình hình sức khỏe CN thu gom rác thành phố Huế năm 2017 Tình trạng sức khỏe chung người lao động: II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối