Tỉ lệ mắc phình động mạch não ở người Việt Nam

Phình mạch máu não tương đối phổ biến, nhiều quốc gia đã báo cáo tỷ lệ tương ứng là 0,4% và 3,6% trong các nghiên cứu tử thi, 3,7% và 6,0% trong các nghiên cứu chụp mạch hồi cứu và tiền cứu (1)  Hầu hết các phình động mạch não xảy ra ở vùng ICA, MCA và AcomAC. Pia và Fontana đã quan sát thấy phình động mạch não sau (PCA) thấp nhất 6,8%, và khoảng 6–10100000 người bị vỡ phình mạch nội sọ mỗi năm và kích thước của các túi phình bị vỡ khác nhau (210)  Phình mạch nội sọ chiếm khoảng 80% của tất cả các trường hợp xuất huyết dưới nhện (SAH) không do chấn thương (11). SAH là một biến cố thảm khốc với tỷ lệ tử vong từ 25% đến 50%. Thương tật vĩnh viễn xảy ra ở gần 50% số người sống sót, do đó, chỉ khoảng một phần ba số bệnh nhân bị SAH có kết quả tích cực. Chẩn đoán, quản lý, dự đoán và phòng ngừa chứng phình động mạch là một thách thức (12).

Phòng khám đa khoa Hòa Hảo MEDIC Tỉ lệ mắc phình động mạch não người Việt Nam qua khảo sát MSCT 640 mạch máu não phòng khám đa khoa Hòa Hảo BS Nguyễn Tấn Dũng BS Phan Thanh Hải NỘI DUNG MEDIC Đặt vấn đề Tổng quan tài liệu Đối tượng phương pháp nghiên cứu Kết & Bàn luận Kết luận - Kiến nghị ĐẶT VẤN ĐỀ MEDIC  Phình mạch máu não tương đối phổ biến, nhiều quốc gia báo cáo tỷ lệ tương ứng 0,4% 3,6% nghiên cứu tử thi, 3,7% 6,0% nghiên cứu chụp mạch hồi cứu tiền cứu (1)  Hầu hết phình động mạch não xảy vùng ICA, MCA AcomAC Pia Fontana quan sát thấy phình động mạch não sau (PCA) thấp 6,8%, khoảng 6–10/100000 người bị vỡ phình mạch nội sọ năm kích thước túi phình bị vỡ khác (2-10)  Phình mạch nội sọ chiếm khoảng 80% tất trường hợp xuất huyết nhện (SAH) không chấn thương (11) SAH biến cố thảm khốc với tỷ lệ tử vong từ 25% đến 50% Thương tật vĩnh viễn xảy gần 50% số người sống sót, đó, khoảng phần ba số bệnh nhân bị SAH có kết tích cực Chẩn đốn, quản lý, dự đốn phịng ngừa chứng phình động mạch thách thức (12) ĐẶT VẤN ĐỀ MEDIC  Chụp mạch máu não xóa (DSA) tiêu chuẩn vàng chẩn đốn phình động mạch não, nhiên CTA, MRA Doppler xuyên sọ test có giá trị chẩn đốn Đặc biệt chụp cắt lớp vi tính đa lát cắt-MSCT640 PRISM Edition ONE Aquilion đại, thời gian lần bệnh nhân chụp khoảng 17 giây, tái tạo hình theo cơng nghệ AI (Artifical Intelligence), liều tia X mSv an toàn phơi nhiễm xạ theo quy định Bộ Y Tế, đánh giá tốt mảng xơ vữa (vơi, huyết khối), kỹ thuật xâm lấn tái tạo hình ảnh xoay không gian nhiều chiều tốt (DSA) Thông tin liên quan đến tỷ lệ phổ biến chứng phình động mạch não nói chung dân số quan trọng khơng có sẵn Việt Nam  Với mong muốn xác định tỷ lệ mắc chứng phình động mạch nội sọ chưa vỡ này, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Tỉ lệ phình động mạch não không vỡ người Việt Nam qua khảo sát MSCT 640 mạch máu não phòng khám đa khoa Hòa Hảo” với mục tiêu MEDIC MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 02 01 Khảo sát tần suất xuất phình động mạch não Đánh gíá mối liên quan phình động mạch não với giới tính, tuổi, vị trí, kích thước số lượng túi phình từ đưa khuyến nghị GIẢI PHẨU LIÊN QUAN NGHIÊN CỨU MEDIC C1, C2 phần não Đa giác Willis 5 vị trí có túi phình ĐMN >90%: (1) đoạn C1C2; (2) giao ACA với AcomA; (3) chỗ chia đôi đoạn gần MCA; (4) giao PCA với BA; (5) chỗ chia đôi ICA với ACA MCA ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU MEDIC 03 Địa điểm nghiên cứu Tại khoa CT phòng khám đa khoa Hòa Hảo 01 Thiết kế nghiên cứu Mô tả cắt ngang 02 Cỡ mẫu 839 người Việt Nam chụp MSCT 640 mạch máu não trích xuất từ hồ sơ điện tử CT 04 Thời gian nghiên cứu Từ tháng 01/05/2018 đến tháng 01/08/2022 SPSS 20.0 05 Thu thập xử lí Excel SPSS 20.0 07 Tiêu chuẩn loại trừ 06 Mô tả kết Tần số, tỷ lệ %, PR, p, trung bình ± độ lệch chuẩn, liên quan => Biểu đồ Các trường hợp chụp lặp lại, tiền sử xuất huyết não màng não hay can thiệp có coil, clip phẩu thuật MEDIC ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU  Nghiên cứu chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu phòng khám đa khoa Hòa Hảo  Các thơng tin bệnh nhân hồn tồn giữ kín  Nghiên cứu khơng làm tổn hại sức khỏe điều trị bệnh nhân  Kết nghiên cứu nhằm phục vụ công tác học tập, điều trị dự phịng, tiên lượng bệnh, khơng mục đích khác KẾT QUẢ - BÀN LUẬN MEDIC 1.1 Đặc điểm chung tuổi giới: Bảng Giới Tỉ lệ Tuổi trung bình Trung vị Nam 505 (60,2%) 53,23±13,383 54 Tuổi nhỏ Tuổi lớn nhất 19 p 85 0,726 Nữ 334 (39,8%) 53,57±14,231 54,5 20 85 Nhận xét: Mẫu nghiên cứu, nam giới có 505 người chiếm 60,2%, tuổi trung bình 53,23±13,383, trung vị 55, tuổi nhỏ 19, tuổi lớn 85 so với nữ giới 334; 39,8%; 53,57±14,231; 54.5; 20; 85 tương đương p = 0,726 >0,05 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN MEDIC 1.2.1 Phình động mạch não chung theo giới: Bảng Tỉ lệ phình đơng mạch não phân bố theo giới 97.4 100 Tỉ lệ % 96.1 94 75 50 25 Có phình Khơng phình 2.6 Nam(n=505) (n,%) 2.6 97.4 Nữ (n=334) (n,%) 94 3.9 Chung (n=839) (n,%) 3.9 96.1 p 0,013 Nhận xét: Ghi nhận phình động mạch não chung nữ 20 (6%) cao nam 13 (2,6%), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,0135 ≤10mm 6.1 15.1 21.2 0 >10-20 mm 0 0 >20 mm 0 P 0,509 0,000 Nhận xét: Phình nhỏ ĐM não (78,8%), phình trung bình ĐM não (21,2%), phình lớn (0%) khổng lồ (0%), có ý nghĩa thống kê (p=0,000); nam nữ kích thước túi phình khơng có khác biệt (p=0,509>0,05) 16 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Số lượng túi phình động mạch não chưa vỡ: MEDIC Bảng (n=33) (n,%) Có túi phình 97 Có túi phình p 20 40 60 80 100 Tỉ lệ % 0,000 >0,001 Nhận xét: Trong 33 trường hợp phình động mạch não, 32 (97%) có túi phình, (3%) có túi phình, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0,000 45 tỉ lệ mắc nam thấp sau có khuynh hướng tăng lên cịn nữ cao khuynh hướng giảm, nhiên tỉ lệ mắc nữ cao nam tất nhóm gấp 1,1; 5,1; 3,6; 1,6  Về vị trí, phình ĐMC cao ĐM thơng trước, não có ý nghĩa thống kê (p=0,000) phình ĐMC nữ cao nam (p=0,044) phình ĐM thơng trước nam cao nữ (p=0,024) Phình ĐMC bên trái nhiều bên phải (p=0,000)  Về số lượng, đa số trường hợp túi phình, túi phình số ít, có ý nghĩa thống kê (p=0,000) KIẾN NGHỊ MEDIC  Từ kết nghiên cứu với số liệu trung thực, thu thập rõ ràng, người tham gia người Việt Nam, địa điểm nghiên cứu phòng khám đa khoa Hịa Hảo chất lượng với phương tiện chẩn đốn kỹ thuật cao đại, quản lý sáng tạo, kết nghiên cứu có ý nghĩa thống kê tỉ lệ mắc phình động mạch não khơng vỡ chưa có sẳn Viêt Nam, chúng tơi kiến nghị xem xét bước đầu chấp nhận tỉ lệ mắc hành phình động mạch não khơng vỡ người Viêt Nam 3,9%, tỉ lệ mắc nữ cao nam 6%; 2,6%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với KTC 95% (p=0,013