VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG • Siêu âm là phƣơng pháp không xâm nhập, rẻ tiển, có thể thực hiện nhiều lần trong chẩn đoán phình động mạch chủ bụng. Theo các nghiên cứu gần đây, siêu âm có độ đặc hiệu 95% trong chẩn đoán phình động mạch chủ bụng. Tỉ lệ này có thể so sánh với CT và MRI. Hiện nay siêu âm đóng góp 2 vai trò: chẩn đoán và theo dõi phình động mạch chủ bụng. Siêu âm cung cấp thông tin về: Đƣờng kính thực tế và chiều dài của túi phình Đƣờng kính lòng túi phình (khi bơm thuốc cản quang) Mối liên quan của túi phình với các động mạch chính xuất phát từ động mạch chủ bụng. Với ƣu điểm nhƣ thế, tuy nhiên trong nhiều trƣờng hợp siêu âm cũng có những hạn chế nhất định: Bệnh nhân béo: sóng siêu âm khó xuyên sâu Bụng chƣớng hơi nhiều: gây cản trở trƣờng khảo sát siêu âm Trƣờng hợp vỡ phình.
PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG Bs Trần Thị Bích Thùy Phịng khám Chƣơng Trình Bệnh nhân nam , 58 tuổi Kiểm tra sức khỏe định kỳ Có hút thuốc nhƣng bỏ 15 năm Điều trị: khám bs giỏi bv lớn có cách điều trị khác theo dõi phẫu thuật : “ tƣơng đối “ Ơn lại giải phẫu • Cấu trúc bên túi phình cần đ-ợc mơ tả kỹ, lịng túi phình th-ờng có hai phần: • Vùng chu vi: vùng có âm máu cục bám thành, mức độ dày máu cục bám thành nhiều hay tuỳ trờng hợp, có bít gần kín lịng mạch Cần mơ tả cấu trúc lớp máu cục bám thành nh- bờ • Vùng trung tâm dòng chảy (chụp động mạch thấy đ-ợc vùng này) • -Vị trí phình: Phình động mạch chủ bụng d-ới động mạch thận th-ờng gặp nhất, động mạch thận th-ờng khó thấy trực tiếp siêu âm hai bình diện nên động mạch mạc treo tràng mốc quan trọng( nhiên có máy siêu âm Doppler màu dễ dàng phát đ-ợc hai động mạch thận) • Phải tìm đ-ợc lan toả tổn th-ơng xuống hai động mạch chậu động mạch đùi cách hệ thống • – Hình âm nhắc lại (sau truyền qua khối dịch) nhằm với huyết khối bám thành, âm nhắc lại giảm dần vào sâu cịn huyết khối có âm đồng • -Đ-ờng ngoằn ngoèo động mạch chủ bụng to dài( mégadolicho- aorte) tạo thành hình giả phình mạch lớp cắt chếch, nh-ng nhẵn và khơng có huyết khối, mà phải ln ln kết hợp lớp ngang với lớp cắt dọc • – Tất khối sau phúc mạc (hạch to, u sau phúc mạc, u tuỵ…) u hoại tử nhầm phình động mạch chủ bụng ( nhiên ta thấy phình mạch có thày dày liên tục với thành động mạch lành) CÁC HÌNH GIẢ: • – Xơ hố sau phúc mạc sau phình động mạch chủ bụng, phình có nứt • – Nứt túi phình tạo lên tụ máu quanh túi phình, tụ máu đái chậu • – Vỡ túi phình: biến chứng nặng nhất, gây tràn máu lan toả vào khoang quanh thận cạnh thận sau trái, gây tràn máu vào ổ bụng BIẾN CHỨNG: • Prothèse động mạch chủ bụng biểu hình ống tăng âm có gianh giới rõ song song Biến chứng sau mổ cần tìm hình tụ máu quanh động mạch vùng quanh miệng nối, biến chứng nhiễm trùng xơ hoá sau phúc mạc gặp ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG SAU MỔ • Biểu siêu âm hình thành động mạch dày khơng đều, th-ờng có hình vơi hố có bóng cản mảng xơ vữa Cần phải thăm khám kỹ để phát mảng xơ vữa, đo kích th-ớc mảng xơ vữa • Các mảng xơ vữa động mạch lớn gây hẹp lịng mạch, mảng vơi hố, lt mảng xơ vữa có nguy gây tắc mạch phía đầu xa Khi phát có xơ vữa động mạch chủ bụng cần phải thăm khám mạch khác động mạch cảnh xơ vữa động mạch bệnh cảnh toàn thân nên thăm khám phải toàn diện XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH Kết luận https://benhvien115.com.vn/tu-van-bac-si/ttut-pgs-ts-bs-nguyenhuy-thangnen-lam-gi-khi-co-tui-phinh-dong-mach-nao-chua-vo/20210126101917600 https://www.msdmanuals.com/vi-vn/chuy%C3%AAngia/r%E1%BB%91i-lo%E1%BA%A1n-timm%E1%BA%A1ch/b%E1%BB%87nh-l%C3%BD%C4%91%E1%BB%99ng-m%E1%BA%A1ch-ch%E1%BB%A7v%C3%A0-c%C3%A1c-nh%C3%A1nh-c%E1%BB%A7an%C3%B3/ph%C3%ACnh-%C4%91%E1%BB%99ngm%E1%BA%A1ch-ch%E1%BB%A7-b%E1%BB%A5ngaaa#v11696520_vi TÀI LIỆU THAM KHẢO Tìm hiểu thêm ... hoại tử nhầm phình động mạch chủ bụng ( nhiên ta thấy phình mạch có thày dày liên tục với thành động mạch lành) CÁC HÌNH GIẢ: • – Xơ hố sau phúc mạc sau phình động mạch chủ bụng, phình có nứt... kích thƣớc phình động mạch chủ bụng siêu âm • Để có thơng tin chi tiết phình động mạch chủ bụng, chụp cắt lớp vi tính đƣợc thực để biết xác khối phình có ảnh hƣởng đến nhánh động mạch chủ hay khơng... sâu - Bụng chƣớng nhiều: gây cản trở trƣờng khảo sát siêu âm - Trƣờng hợp vỡ phình • Đơi bác sĩ phát khối phình động mạch chủ bụng khám bụng Tuy nhiên, nhiều khối phình động mạch chủ bụng nhỏ