Bài giảng nghiên cứu bệnh chứng

NGHIÊN CỨU BỆNH CHỨNG BSCKI Nguyễn Thị Minh Trang BM Thống kê Y học Khoa YTCC ĐHYDTPHCM MỤC TIÊU Mô tả đặc điểm thiết kế nghiên cứu bệnh chứng Trình bày ưu điểm khuyết điểm thiết kế nghiên cứu bệnh chứng Tình bày khái niệm cách tính toán số đo mối liên quan nghiên cứu bệnh chứng Trình bày khái niệm yếu tố tương tác yếu tố gây nhiễu Nắm tiến trình kiểm soát yếu tố gây nhiễu Thực phân tích liệu nghiên cứu bệnh chứng Diễn giải kết phân tích liệu nghiên cứu bệnh chứng I Đặc điểm nghiên cứu bệnh chứng Nhà nghiên cứu Chọn lựa Nhóm bệnh:có vấn đề sức khỏe Nhóm chứng: vấn đề sức khỏe Thu thập liệu nhóm phơi nhiễm với yếu tố nguy tiềm khứ So sánh tần suất phơi nhiễm nhóm Thiết kế bệnh chứng Phơi nhiễm Không phơi nhiễm Có bệnh “Nhóm Phơi nhiễm Không phơi nhiễm Không có bệnh bệnh” “Nhóm Dân số nghiên cứu chứng” Dân số nghiên cứu Nhóm phơi nhiễm Nhóm không phơi nhiễm Nghiên cứu bệnh chứng Dân số nghiên cứu Nhóm phơi nhiễm Nhóm không phơi nhiễm Nhóm bệnh Dân số nghiên cứu Nhóm phơi nhiễm Mẫu Nhóm không phơi nhiễm Nhóm chứng Nhóm bệnh Dân số nghiên cứu Nhóm phơi nhiễm Nhóm không phơi nhiễm Mẫu Nhóm bệnh Nhóm bệnh = có vấn đề sức khỏe Nhóm chứng = không mang vấn đề sức khỏe Cả nhóm bao gồm người có phơi Nhóm chứng nhiễm với yếu tố nguy II Ưu điểm khuyết điểm nghiên cứu bệnh chứng Ưu điểm: • Thực tương đối nhanh, tốn • Đặc biệt có ích nghiên cứu bệnh hiếm, bệnh có thời gian tiềm ẩn kéo dài • Có thể khảo sát nhiều nguyên nhân bệnh • Tính tỉ số chênh (Odds ratio) II Ưu điểm khuyết điểm nghiên cứu bệnh chứng Nhược điểm: • Không thích hợp khảo sát yếu tố nguy • Không nghiên cứu nhiều kết phát sinh từ việc tiếp xúc yếu tố nguy • Trong số trường hợp không chứng minh việc tiếp xúc với yếu tố nguy xảy trước bệnh • Dễ gặp sai số hệ thống (Bias) V.Nắm tiến trình kiểm soát yếu tố gây nhiễu • Ví dụ: Nghiên cứu bệnh chứng khảo sát mối liên quan hút thuốc Ung thư dày - Bước 1: OR thô = 4.52, nguy bị K dày người hút thuốc cao gấp 4.52 lần người không hút - Bước 2: Xét yếu tố “uống rượu” yếu tố gây nhiễu: • Trong nhóm không hút thuốc lá, nguy bị K dày người uống rượu cao gấp 12.5 lần người không uống rượu • Trong nhóm người không bị K, nguy uống rượu người hút thuốc cao gấp 4.5 lần người không hút thuốc • Việc hút thuốc gây K dày mà không cần qua trung gian uống rượu V.Nắm tiến trình kiểm soát yếu tố gây nhiễu – Bước 3: Phân tích phân tầng: Khảo sát mối liên quan hút thuốc K dày nhóm riêng biệt có uống không uống rượu: • Ở nhóm có uống rượu, người hút thuốc có nguy bệnh cao gấp lần người không hút • Ở nhóm không uống rượu, người hút thuốc có nguy bệnh cao gấp lần người không hút • OR chung (OR-MH) OR tính sau kiểm soát yếu tố gây nhiễu = ORMH - OR crude OR MH • - 4.5 1.25 Kết luận: Uống rượu yếu tố gây nhiễu, báo cáo OR chung VI Thực phân tích liệu nghiên cứu bệnh chứng • Mở tập tin chilumba.dta VI Thực phân tích liệu nghiên cứu bệnh chứng • Yêu cầu: Các biến số data chilumba: Biến số Nhãn Giá trị Caco Benhchung 0:chung, 1:benh Agegrp Nhomtuoi 1: 1-14, 2:15-24, 3: 25-34, 4:35-44, 5:>=45 Sex Gioi 0:nam, 1:nu Bcgscar Cokhong 0: khong, 1:co Mbcont Cokhong 0: khong, 1:co Pbcont Cokhong 0: khong, 1:co School hocvan 1:khong di hoc, :1-3 nam, 3: 4-6 nam ,4:>=7 nam VI Thực phân tích liệu nghiên cứu bệnh chứng Mô tả số liệu theo nhóm có tiêm BCG Tỷ lệ chủng ngừa nhóm bệnh nhóm chứng bao nhiêu? Xét mối liên quan mắc bệnh phong tiêm BCG? Chủng ngừa BCG có làm giảm nguy mắc bệnh phong không? VI Thực phân tích liệu nghiên cứu bệnh chứng Nhóm tuổi yếu tố tương tác hay gây nhiễu lên mối liên quan tiêm ngừa BCG bệnh phong? Giới tính yếu tố tương tác hay gây nhiễu lên mối liên quan tiêm ngừa BCG bệnh phong? Học vấn yếu tố tương tác hay gây nhiễu lên mối liên quan tiêm ngừa BCG bệnh phong? VI Thực phân tích liệu nghiên cứu bệnh chứng Tính OR bệnh phong tiêm BCG sau khử yếu tố gây nhiễu? VI Thực phân tích liệu nghiên cứu bệnh chứng Mô tả số liệu theo nhóm có tiêm BCG VI Thực phân tích liệu nghiên cứu bệnh chứng Tỷ lệ chủng ngừa nhóm bệnh v2 nhóm chứng bao nhiêu? VI Thực phân tích liệu nghiên cứu bệnh chứng Xét mối liên quan mắc bệnh phong tiêm BCG? VI Thực phân tích liệu nghiên cứu bệnh chứng Chủng ngừa BCG có làm giảm nguy mắc bệnh phong không? VI Thực phân tích liệu nghiên cứu bệnh chứng Nhóm tuổi yếu tố tương tác hay gây nhiễu lên mối liên quan tiêm ngừa BCG bệnh phong? VI Thực phân tích liệu nghiên cứu bệnh chứng Nhóm tuổi yếu tố tương tác hay gây nhiễu lên mối liên quan tiêm ngừa BCG Nhóm tuổi bệnh VI Thực phân tích liệu nghiên cứu bệnh chứng Giới tính yếu tố tương tác hay gây nhiễu lên mối liên quan tiêm ngừa BCG bệnh phong? VI Thực phân tích liệu nghiên cứu bệnh chứng Tính OR bệnh phong tiêm BCG sau khử yếu tố gây nhiễu? Sau kiểm sóat yếu tố gây nhiễu nhomtuoi thi người có tiêm bcg có nguy mắc bệnh phong 0,29 lần so với người không tiêm, khỏang tin cậy 95% 0,19 0,44 ... phân tích liệu nghiên cứu bệnh chứng Diễn giải kết phân tích liệu nghiên cứu bệnh chứng I Đặc điểm nghiên cứu bệnh chứng Nhà nghiên cứu Chọn lựa Nhóm bệnh: có vấn đề sức khỏe Nhóm chứng: vấn đề... tả đặc điểm thiết kế nghiên cứu bệnh chứng Trình bày ưu điểm khuyết điểm thiết kế nghiên cứu bệnh chứng Tình bày khái niệm cách tính toán số đo mối liên quan nghiên cứu bệnh chứng Trình bày khái... Nghiên cứu bệnh chứng Dân số nghiên cứu Nhóm phơi nhiễm Nhóm không phơi nhiễm Nhóm bệnh Dân số nghiên cứu Nhóm phơi nhiễm Mẫu Nhóm không phơi nhiễm Nhóm chứng Nhóm bệnh Dân số nghiên cứu Nhóm